CC BY
95
PEMEOUUM
Т.А. ЕФРЕМОВА, Н.В. КОРОБОВ, к.м.н., Л.А. ЛОШАКОВ, д.фарм.н., проф., Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова, А.Н. ЯВОРСКИЙ, д.м.н., проф., ФГБУ «НЦЭСМП» Минздрава России 10.2151/1561-5936-2016-5-46-50
Организация оценки медицинских технологий
В УЧРЕЖДЕНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОПЫТ1
В последние несколько десятилетий большое число медицинских технологий стали доступными для использования в клинической практике, повысив эффективность профилактических, диагностических и лечебных мероприятий. Одновременно с этим возникла необходимость оценки социальной значимости медицинских технологий, возможных непрямых и непредвиденных социальных последствий для принятия решения о применении и/или возмещении. Для решения этой задачи в странах с высоким уровнем организации систем здравоохранения созданы специализированные институты, функции которых заключаются в проведении научной оценки применения различных медицинских технологий: лекарственных препаратов, методов фармакотерапии, диагностического и лечебного оборудования, других технологий. В статье представлен международный опыт организации таких институтов на уровне учреждения здравоохранения. Приведены примеры организационных и организационно-функциональных моделей оценки медицинских технологий в учреждениях здравоохранения.
ля повышения качества и доступ-Д | ности медицинской помощи в клинической практике стран с высоким уровнем организации систем здравоохранения успешно используется оценка медицинских технологий. Оценкой медицинских технологий (ОМТ) называют «междисциплинарный процесс, в ходе которого обобщается информация о медицинских, социальных, экономических и этических последствиях применения медицинской технологии на систематической, открытой, непредвзятой, стабильной основе; целью ОМТ является информационное сопровождение разработки безопасной, эффективной политики здравоохранения, направленной на пациента и стремящейся к достижению оптимального расходования имеющихся ресурсов» (БШеШТА) [1]. Важность ОМТ как источника информации о безопасности, эффективности и экономической целесообразности медицинских технологий отмечена в резолюции 67-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения ^НА67.23,
1 Статья подготовлена при поддержке Российского гуманитарного научного фонда (грант №16-0600482).
Ключевые слова:
медицинские технологии, социальная значимость, оценка медицинских технологий, учреждение здравоохранения, качество медицинской помощи, комплексная оценка лекарственных препаратов
2014 г.), в которой «настоятельно призываются государства-члены... рассмотреть вопрос о создании национальных
систем оценки мероприятий и технологий в области здравоохранения и стимулировать систематическое использование независимой оценки мероприятий и технологий здравоохранения в поддержку обеспечения всеобщего охвата медико-санитарными услугами» [2]. ОМТ функционирует на различных уровнях: федеральном, региональном и уровне отдельного лечебного учреждения. Последний, на наш взгляд, является перспективным с точки зрения возможности реализации в Российской Федерации, т. к. позволяет получить должную информационную поддержку непосредственно «на местах» (руководителям учреждения и лечащим врачам) и тем самым поддерживать качество оказываемой медицинской помощи на уровне, соответствующем современным научным знаниям и имеющимся у учреждения ресурсам.
• ПРЕДПОСЫЛКИ И ИСТОРИЯ ОМТ
Концепция оценки медицинских технологий возникла в середине 60-х гг. XX в. Термин «оценка технологий» (;еАпо!о-
Keywords: medical technology, social importance, health technology assessment, health care centre, health care quality, comprehensive evaluation of medicinal products
O
ver the past few decades, a large number of medical technologies have become available in clinical practice, thus increasing the effectiveness of preventive, diagnostic and therapeutic efforts. At the same time, it became necessary to assess the social significance of medical technology, potential indirect and unforeseen social consequences to make decisions on the application and/or compensation. To solve this problem, specialized institutions were set up in countries with high-level healthcare systems. Their function is scientific assessment of the use of various medical technologies: drugs, pharmacotherapy methods, diagnostic and treatment equipment, and other technologies. The article tells about the global experience of such institutions at the level of healthcare centers. Examples of institutional, organizational and functional models of health technology assessment at healthcare centers are provided.
T.A. EFREMOVA, N.V. KOROBOV, PHD in medicine, L.A. LOSHAKOV, Dr. Pharm., prof., Moscow State Medical University named after M.V. Lomonosov, A.N. YAVORSKY, MD, Prof., Scientific Center for Expertise of Medical Products, MH. RF. ORGANIZATION OF HEALTH TECHNOLOGY ASSESSMENT AT HEALTHCARE CENTERS: GLOBAL EXPERIENCE.
46
gy assessment) впервые прозвучал в 1967 г. в Конгрессе США в связи с обсуждением вопроса о финансировании новых дорогостоящих проектов [3]. Несколькими годами позднее, в 1972 г., было учреждено Бюро по оценке технологий при Конгрессе США (The Office of Technology Assessment). Обоснование необходимости оценки медицинских технологий было опубликовано в августе 1976 г., при этом под оценкой понималась «всесторонняя форма исследований политики, которая рассматривает краткосрочные и долгосрочные социальные последствия (например, социетальные, экономические, этические, юридические) применения и/или использования технологии» [4]. Оценка технологий — это «анализ социальных, а не технических вопросов, главным образом рассматривающий непредвиденные, непрямые или отсроченные социальные последствия» [4]. Фокус на оценку социальных последствий применения технологии сформировал методологию ОМТ, задачи, механизмы и процессы проведения оценки. Распространение ОМТ в Европе относится к 70-м гг. XX в. [5], когда в Швеции стартовала инициативная программа по оценке медицинских технологий, в это же время в некоторых других странах (Франции, Великобритании и Нидерландах) начал использоваться научный подход для принятия решений об использовании технологий в медицине. Одно из первых агентств ОМТ в Европе было организовано на уровне учреждения здравоохранения: Агентство по оценке и распространению новых технологий (Comite dévaluation et de Diffusion des Innovations Technologiques, CEDIT) создано на базе ряда больниц Франции в 1982 г для информирования генерального директора о новых и наиболее дорогостоящих медицинских технологиях [6].
За несколько десятилетий методология ОМТ охватила в той или иной мере большинство развитых государств мира — оценка проводится специализированными агентствами различной организационно-функциональной структуры. Различия эти отражают в первую очередь особенности политических систем и органов здравоохранения госу-
дарств, а также влияние результатов оценок на последующие решения о возмещении затрат на технологии. Первоначально ОМТ в большинстве стран применялась к дорогостоящим инновационным продуктам, оценка проводилась небольшой группой специалистов, как правило, не была связана с принятием решений на национальном уровне. Дальнейшее развитие системы ОМТ было направлено на расширение международного сотрудничества и гармонизацию методик проведения оценки, расширение функций агентств по ОМТ и развитие института ОМТ на уровне учреждения здравоохранения. Вне зависимости от того, на каком этапе развития находится организация ОМТ в государстве, оценка всегда направлена на технологии с потенциально высокой социальной значимостью.
• ОМТ НА УРОВНЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В настоящее время оценка медицинских технологий на уровне учреждения здравоохранения («hospital-based health technology assessment», «HB-HTA») сформировалась как отдельное самостоятельное направление ОМТ. Ключевым драйвером ОМТ на уровне учреждения здравоохранения в Европе является поддержанный Европейской Комиссией инициативный проект «АdHopHTA» («Adopting hospital based health technology assessment»). Проект направлен на повышение доступности и применения результатов ОМТ в учреждениях здравоохранения. В проекте участвуют 10 организаций из 9 стран Европы, в т. ч. 9 учреждений здравоохранения. Оценкой медицинских технологий на уровне учреждения здравоохранения называют адаптированную к условиям учреждения деятельность по ОМТ [7]. Методология ОМТ на уровне учреждения здравоохранения включает в себя процессы и методы, используемые для создания отчетов по оценке технологий как «в», так и «для» учреждения здравоохранения [7]. ОМТ «в» учреждении означает, что оценка проводится учреждением самостоятельно штатными специалистами (врачами-клиницистами, отделом по ОМТ), ОМТ «для» —
проводится с привлечением внешних ресурсов (на основе консультаций, временных контрактов или других проектов). Однако и та и другая формы направлены исключительно на решение вопросов, связанных с текущей практикой учреждения здравоохранения. ОМТ на уровне лечебного учреждения здравоохранения может выступать в роли единственной формы организации активностей по ОМТ в государстве или гармонично сосуществовать с региональными и национальными агентствами по ОМТ, т. к. проводится на основе единых принципов и методик. Так, например, в Канаде функционируют структуры по ОМТ на национальном, региональном уровнях и уровне учреждения здравоохранения [8]. В Германии ОМТ проводится исключительно на национальном уровне — Институтом качества и эффективности в здравоохранении (Institute for Quality and Efficiency in Healthcare, IQWIG) и Немецким агентством по оценке медицинских технологий (German Agency for Health Technology Assessment, DAHTA) [9]. В Италии, напротив, ОМТ преимущественно развивается на региональном уровне и уровне лечебного учреждения [10].
Ключевая задача ОМТ — это информационное сопровождение процесса принятия решений относительно применения медицинских технологий. Принципиальным отличием ОМТ на уровне учреждения здравоохранения от «традиционной» модели на национальном уровне является ее ориентация на специфику, особенности организации медицинской помощи в учреждении здравоохранения и информационные потребности лиц, принимающих решения. Спектр информации, необходимой для принятия решений о введении и/или применении медицинской технологий, различается на национальном уровне и уровне учреждения здравоохранения [11, 12]. Для принятия решений на уровне учреждения здравоохранения преимущественно значимыми являются клинические, экономические (влияние на бюджет учреждения и возмещение), организационные аспекты и вопросы безопасности новых медицинских технологий. В дополнение к информации, включае-
ОЦЕНКА МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ
48 I ;„АЛ I PEMEDUUM
мой в «традиционные» отчеты по ОМТ, руководителям учреждений здравоохранения иногда требуется информация о политических и стратегических аспектах новых технологий, в частности, взаимосвязь между технологией и стратегическими целями учреждения [11]. Одновременно с этим информация об этических, юридических и социальных аспектах новых технологий редко рассматривается как потенциально значимая [11]. Проведение ОМТ в учреждении здравоохранения на основе международных стандартов позволяет получать релевантную потребностям учреждения информацию, которая по качеству сопоставима с таковой, получаемой агентствами на региональном и/или национальном уровне. В качестве обоснования для введения ОМТ на уровне учреждения здравоохранения специалистами AdHopHTA выделяется следующее [7]: 4 потребность в эффективном управлении ресурсами при увеличении количества медицинских технологий; 4 стремление к улучшению клинических исходов лечения, повышению качества и продолжительности жизни пациентов посредством применения медицинских технологий с доказанной эффективностью и безопасных; 4 необходимость в получении актуальных данных, ориентированных на условия оказания медицинской помощи в учреждении и спектр необходимой для принятия решений информации; 4 потребность в оценке медицинского оборудования;
4 необходимость рассмотрения организационных аспектов, связанных с внедрением технологии, а также текущего оснащения, используемых методов лечения, необходимости обучения персонала.
Таким образом, организация ОМТ на уровне учреждения здравоохранения — самый короткий путь доведения результатов современных научных и технических достижений до реальной медицинской практики. Существуют различные модели организации ОМТ на уровне учреждения здравоохранения в зависимости от цели проведения оценки, особенностей ее проведения и уровня интеграции с региональными и федеральными агентствами.
• ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ СТРУКТУРЫ ПО ОЦЕНКЕ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ НА УРОВНЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В настоящий момент в литературе описано 2 классификации подразделений по ОМТ на уровне учреждения здравоохранения, которые условно можно разделить на организационную и организационно-функциональную. Первая предложена международной организацией по ОМТ HTAi (Health Technology Assessment international) в 2008 г. [13] и разделяет активности по ОМТ на уровне учреждения здравоохранения на 4 модели в зависимости
от основной цели проведения оценки и организации процесса (табл. 1).
• «АМБАССАДОР»
Данная модель получила название от одноименной программы, которая была разработана Шведским Советом по Оценке Технологий в Здравоохранении (Statens beredning for medicinsk utvardering, SBU). Совет организовал группу «амбассадоров» — ведущих клиницистов, задача которых заключалась в информировании коллег о результатах проводимых в стране исследований по ОМТ [14]. Университетом Альберта (Канада) на основе шведской модели была разработана своя программа для информирования врачей-клиницистов о последних результатах исследований по оказанию медицинской помощи больным неонкологического профиля посредством единого клинического руководства [15, 16].
Данную модель можно назвать переходным звеном от ОМТ на национальном уровне к ОМТ на уровне учреждения здравоохранения, т. к. она не пре-
дусматривает проведения работ по оценке медицинских технологий, а служит средством распространения ранее полученных результатов.
• «МИНИ-ОМТ»
Мини-ОМТ — это инструмент менеджмента и принятия решений, в котором весь процесс оценки проводится одним специалистом. Как правило, оценка сводится к заполнению анкеты утвержденной формы, включающей вопросы непосредственно о самой технологии, пациентах, организационных и экономических аспектах применения технологии. Так, например, в Да-
нии используется анкета, которая включает 26 вопросов, распределенных на 5 блоков: общие вопросы, технология, пациент, организация, экономика [17].
Термин «мини-ОМТ» впервые был сформулирован в Университетской клинике Копенгагена. Эта модель используется большинством больниц Дании и фактически служит информационной поддержкой решений как о введении в практику нового оборудования и методов лечения, так и перераспределении ресурсов учреждения в сторону более эффективных из уже имеющихся технологий [18, 19]. Опыт Дании успешно используется другими странами. В Клинической больнице Барселоны модифицировали привычный формат мини-ОМТ — к процессу оценки привлекаются разные специалисты. Мини-ОМТ в учреждении используется исключительно для оценки новых технологий [20, 21]. Преимущество данной модели по сравнению с моделью «Амбассадор» в получении результатов оценки в короткие сроки исходя из потребностей учреждения.
таблиц^1 Организационные структуры ОМТ на уровне учреждения здравоохранения [по 13]
Направленность проводимой оценки
Параметры организационном структуры Клиническая практика Принятие решений
Сложность организации Высокая «Внутренний комитет» «Отдел по ОМТ»
Низкая «Амбассадор» «Мини-ОМТ»
• «ВНУТРЕННИЙ КОМИТЕТ»
Внутренний комитет представляет собой мультидисциплинарную группу экспертов — сотрудников учреждения, при этом деятельность по ОМТ редко является их основной работой. Эта модель встречается в больницах США, Австралии, Канады, Испании. Так, например, в клинике Мигеля Серве-та (Hospital Miguel Servet) в Сарагосе (Испания) функционирует комитет (Hospital Technology Committee), отвечающий за оценку медицинских технологий. Оценка проводится в форме периодических встреч и дискуссий [20].
• «ОТДЕЛ ПО ОМТ»
Модель представляет собой наиболее сложный уровень организации ОМТ в учреждении здравоохранения. Отдел по ОМТ — это независимая организационная структура со специально обученным персоналом разного профиля. Основным преимуществом данной модели является высокое качество отчетов, а также независимость от врачей и администраторов больницы. Эта модель используется в Канаде, Италии, некоторых больницах США и Франции. В Канаде ОМТ на базе стационарного учреждения здравоохранения впервые появилась в Монреале в 2001 г. на базе Университетского медицинского центра McGrill (McGill University Health Centre, MUHC), объединяющей шесть больниц различного профиля. Отдел по ОМТ включает две подструктуры: экспертную группу и комитет по политике. Задача первой — сбор, анализ и обобщение научных доказательств и, в случае необходимости, проведение оригинальных исследований. Комитет по политике отвечает за разработку рекомендаций на основании подготовленных экспертным комитетом докладов [22]. В Италии оценка медицинских технологий проводится на базе нескольких больниц и позиционируется как основной двигатель распространения методологии ОМТ в государстве. Одним из примеров является Университетская клиника Агостино Джемелли (University Hospital Agostino Gemelli) в Риме, где отдел по ОМТ успешно функционирует с 2001 г. Помимо деятельности по ОМТ,
отдел курирует исследовательские и образовательные программы по ОМТ (Ulysses program), сотрудничает с другими агентствами по ОМТ [23, 24]. По результатам исследования HTAi «отдел по ОМТ» является наиболее распространенной моделью ОМТ на уровне учреждения здравоохранения [13]. В дальнейшем представления об организационных структурах ОМТ на уровне учреждения здравоохранения получили развитие. AdhopHTA выделяет 4 модели отделов по ОМТ в зависимости от уровней формализации, специализации и интеграции (табл. 2) [7]. + «Независимая группа» — начальный этап развития ОМТ в учреждении. Оценка проводится группой сотрудников на добровольной основе параллельно с основной работой. 4 «Интегрированный неспециализированный отдел по ОМТ» — подразделение по ОМТ небольшого размера, с ограниченным числом сотрудников, но способное привлекать к сотрудничеству других лиц и организации, в т. ч. университеты и исследовательские центры, тем самым расширяя свои профессиональные компетенции и увеличивая трудовые ресурсы. + «Обособленный отдел по ОМТ» — функционирует внутри больницы и не находится под сильным влиянием национальных или региональных агентств по ОМТ. Такие структуры, как правило, более развитые, с высоким уровнем формализации и специализации процессов.
4 «Интегрированный специализированный отдел по ОМТ» — работает в условиях существования регионального или национального агентства по
ОМТ и находится под его влиянием. Такие отделы имеют высокие уровни формализации процедур и специализации проведения оценки. Отдел по ОМТ является наиболее эффективной формой организации ОМТ в учреждении здравоохранения за счет привлечения специально обученного персонала. Отдел ОМТ адаптирует стандартные процедуры по проведению оценки к своим возможностям и информационным потребностям.
• ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Оценка медицинских технологий на уровне стационарного учреждения здравоохранения позволяет с научной точки зрения обосновать введение новых технологий, повысить эффективность реальной клинической практики, способствуя тем самым повышению эффективности распределения ресурсов организации и качества оказываемой медицинской помощи. Организационные структуры по ОМТ в учреждениях здравоохранения имеют различные формы. Выбор организационной модели построения оценки медицинских технологий зависит от информационных потребностей и возможностей каждого конкретного учреждения здравоохранения. В Российской Федерации созданы условия для развития научного обоснования выбора лекарственных препаратов в клинической практике. Законодательно закреплено понятие «комплексная оценка лекарственного препарата» (п. 55, ст. 4 ФЗ №61 «Об обращении лекарственных средств»), которая включает в себя «анализ инфор-
таблиц^ 2 Организационные модели отделов по ОМТ в учреждениях здравоохранения [7]
Параметры организационной структуры Уровень интеграции Средний/низкий Высокий/средний
Уровень формализации и специализации Неформализованная и неспециализи рованная «Независимая группа» «Интегрированный неспециализированный отдел по ОМТ»
Формализованная и специализированная «Обособленный отдел по ОМТ» «Интегрированный специализированный отдел по ОМТ»
ОЦЕНКА МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ
50 I Мо16 I PEMEDUUM
мации о сравнительной клинической эффективности и безопасности лекарственного препарата, оценку экономических последствий его применения, изучение дополнительных последствий применения лекарственного препарата...». Для практической реализа-
ции положений по комплексной оценке лекарственного препарата в виде тех или иных организационных форм по проведению оценки представляется целесообразным использовать изложенный международный опыт.
ИСТОЧНИКИ
1. EUnetHTA: Common questions [cited 2016 April 4]. Available from: http://www.eunethta.eu/faq/Category%201-0#t287n73.
2. Шестьдесят седьмая сессия Всемирной Ассамблеи Здравоохранения: Оценка мероприятий и технологий здравоохранения в поддержку обеспечения всеобщего охвата медико-санитарными услугами[дата обращения 04.04.2016 г]. Доступно по адресу: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA67/A67_R23-ru.pdf?ua=1.
3. Banta D. The development of health technology assessment. Health Policy, 2003, 63(2): 121-132.
4. Development of medical technology: opportunities for assessment. Washington DC: U.S. Government Printing Office, 1976.
5. Banta D, Kristensen FB, Jonsson E. A history of health technology assessment at the European level. Int. J Technol. Assess. Health Care, 2009, 25(S1): 68-73.
6. Weill C, Banta D. Development of health technology assessment in France. Int. J Technol. Assess. Health Care, 2009, 25(S1): 108-111.
7. Sampietro-Colom L, Lach K, Cicchetti A, Kidholm K, Pasternack I, Fure B et al. The AdHopHTA handbook: a handbook of hospital?based Health Technology Assessment, 2015 [cited 2016 April 4]. Available from: http://www.adhophta.eu/handbook.
8. Menon D, Stafinski T. Health technology assessment in Canada: 20 years strong? Value in Health, 2009, 12(s2): S14-S19.
9. Fricke FU, Dauben HP. Health technology assessment: a perspective from Germany. Value in Health, 2009, 12(s2): S20-S27.
10. Favaretti C, Cicchetti A, Guarrera G, Marchetti M, Ricciardi W Health technology assessment in Italy. Int. J Technol. Assess. Health Care, 2009, 25(S1): 127-133.
11. Kidholm K, ?lholm AM, Birk-Olsen M, CicchettiA, Fure B, Halmesm?ki E et al. Hospital managers' need for information in decision-making-An interview study in nine European countries. Health Policy, 2015, 119(11): 1424-1432.
12. Greenberg D, Pliskin JS, Peterburg Y. Decision making in acquiring medical technologies in Israeli medical centers. Int. J Technol. Assess. Health Care, 2003, 19(01): 194-201.
13. Hospital Based Health Technology Assessment Sub-Interest Group. Hospital Based Health Technology Assessment World-Wide Survey. Health Technology Assessment International (HTAi), 2008.
14. Jonsson E. History of health technology assessment in Sweden. Int. J Technol. Assess. Health Care, 2009, 25(S1): 42-52.
15. Cutforth G, Peter A, Taenzer P. The Alberta Health Technology Assessment (HTA) Ambassador Program: the development of a contextually relevant, multidisciplinary clinical practice guideline for non-specific low back pain: a review. Physiother. Can., 2011, 63(3): 278-286.
16. Rashiq S, Barton P, Harstall C, Schopflocher D, Taenzer P. The Alberta Ambassador Program: delivering health technology assessment results to rural practitioners. BMC Med. Educ., 2006, 6(1): 1.
17. Vestergaard M, Ehlers L, Kidholm K, Pedersen PH, Bonnevie B et al. Introduction to mini-HTA — a management and decision support tool for the hospital service. Copenhagen: The National Board of Health, Danish Centre for Evaluation and Health Technology Assessment, 2005.
18. Ehlers L, Vestergaard M, Kidholm K. Doing mini-health technology assessment in hospitals: a new concept of decision support in health care? Int. J Technol. Assess. Health Care, 2006, 22(03): 295-301.
19. Sigmund H, Kristensen FB. Health technology assessment in Denmark: strategy, implementation, and developments. Int. J Technol. Assess. Health Care, 2009, 25(S1): 94-101.
20. Sampietro-Colom L, Asua J, Briones E, Gol J &AuNETS Group. History of health technology assessment: Spain. Int J Technol Assess Health Care, 2009, 25(1): 163-173.
21. Sampietro-Colom L. «Mini-Health Technology Assessment: a successful history in Europe» [cited 2016 April 4]. Available from: http://intranet.edma-ivd.eu/index.php/component/docman/doc_down-load/26-edma-mini-hta-assessment-sampietro-colom.
22. Technology assessment unit of the MUHC [cited 2016 April 4]. Available from: www.mcgill.ca/tau/.
23. Catananti C, Cicchetti A, Marchetti M. Hospital-based health technology assessment: the experience of Agostino Gemelli University Hospital's HTA Unit. Ital. J Public Health, 2012, 2(2): 23-28.
24. Marchetti M. The HTA Unit of the University Hospital «Agostino Gemelli» The HTA process, results and outputs [cited 2016 April 4]. Available from: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/htai/documentos/PANEL122MM.pdf.
кроме того...
Расширение бизнеса сети «36,6»
В апреле текущего года американская компания Walgreens Boots AШanсe пробрела 15% акций «36,6» с возможностью увеличения доли в компании до 85% в течение ближайших трех лет. Одновременно с этим дочерняя группа «36,6» ООО «Аптека-А.в.е» приобрела 100% акций Alliance Boots Holdings B.V, владеющей дистрибьюторским бизнесом Walgreens Boots Alliance в России — Alliance Healthcare Russia. Благодаря этому приобретению «36,6» намерена в течение ближайших трех лет войти в тройку крупнейших фармдистрибьюторов России.
«Р-Фарм» приостановила строительство завода в Турции
Российская фармацевтическая компания «Р-Фарм» отложила запуск биотехнологического производства в Турции на неопределенный срок. Об этом объявил генеральный директор компании Василий Игнатьев на Российском фармацевтическом форуме. Дочерняя компания «Р-Фарм» была создана в Турции в 2013 г., тогда же было объявлено о намерении российского производителя построить собственное фармацевтическое предприятие в свободной экономической зоне Текирдаг, расположенной в 100 км от Стамбула. Инвестиции в проект оценивались в несколько десятков миллионов евро. Предполагалось, что строительство будет завершено к концу 2017 г. Как пояснил Василий Игнатьев, эти планы пришлось скорректировать из-за колебаний курса российской валюты, а также в связи с ухудшением российско-турецких отношений. В настоящее время на производственной площадке продолжаются подготовительные работы, тогда как дальнейшие инвестиции в предприятие будут зависеть от нормализации отношений между двумя странами. Пока же препараты «Р-Фарм», предназначенные для турецкого рынка, будут производиться на местных фармацевтических заводах по контракту.
