CC BY
78
ZH.M. SEIDALINA, S.M. ZIKRIAROVA, A.M. ZHAKANBAEVA, T.V. POPOVA
Asfendiyarov Kazakh National medical university, Kazakhstan school of public health
MEDICAL AND SOCIAL ASPECTS OF HEALTH OF THE POPULATION WITH INCOMES BELOW THE SUBSISTENCE LEVEL IN THE CURRENT SOCIO-ECONOMIC CONDITIONS (PENSIONERS EXAMPLE)
Resume: Article modern medical and social health of the population in the affected opportunities for review of the literature. All pensioners living in Kazakhstan will depend on the state of health of the financial and economic situation of the country Keywords: medical and social aspects, health, gear, health, addiction.
УДК 61.616-08-039.57
С.С. КУЛЬЖАХАНОВА, Д.О. КАРИБАЕВА, Д.И. КУПЕНШЕЕВА
КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова, кафедра ОВП - 2
ОРГАНИЗАЦИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО - САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
Заболевания глаз влияет на показатели здоровья населения, снижение трудоспособности, вызывая инвалидность и значительно ухудшают качество жизни. Число слепых людей во всем мире увеличивается на 1-2 млн. Люди каждый год.
Самая последняя глобальная оценка ВОЗ о масштабах и причинах нарушения зрения, подтверждают наличие широких возможностей для изменения жизни миллионов людей: 80% всех причин нарушений можно предотвратить или вылечить. Две основные причины ухудшения зрения в мире - это нескорректированные рефракционные погрешности (42%) и катаракта (33%).
Ключевые слова: офтальмология, первичная помощь, врач общей практики
Актуальность: По данным Казахского национального исследовательского института глазных болезней ежегодно в республике Казахстан регистрируется около 1 млн. обращений к офтальмологам, из них более 400 тысяч - с впервые установленной офтальмопатологией.
Обеспеченность населения РК врачами-офтальмологами остается на одном уровне - 0,8 на 10 тыс. населения, в т.ч. в городской местности - 1,3 и в сельской местности - 0,2. Следует отметить, что соотношение числа офтальмологов, работающих в городской и сельской местности составляет 88% и 12% [2]. Что касается детских офтальмологов, дефицит кадров ощущается даже в таких больших городах как Алматы и Астана.
Цель исследования. Изучить заболеваемость, оценить организацию офтальмологической помощи в условиях ПМСП и разработать рекомендации по ее оптимизации.
Материал и методы исследования. Материалом для данной работы явились статистические отчетные формы трех смешанных поликлиник города Алматы расположенных в разных частях города: ГКП на ПХВ «
ГП №10, 17, 20». Методом исследования был выбран информационно-аналитический метод,
статистический и социологический методы. Результаты и их обсуждение. Проанализирована общая структурная и возрастная характеристика офтальмопатологиями прикрепленного населения ГП №10, 17, 20 г.Алматы. Для анализа взяты данные о зарегистрированных случаях офтальмологических заболеваний в «ГП №10», «ГП №17» «ГП №20» г. Алматы за 2013-2015 гг. При анализе заболеваемости в отдельных возрастных группах (дети до 14лет, 1859 лет) расчеты проводились на 100 тыс. прикрепленного населения изучаемой возрастной группы.
Анализируя данные наиболее распространенных офтальмопатологии среди детей до 14 лет за исследуемый период, в ГКП на ПХВ №10, 17, 20 за 2013, 2014, 2015 гг, было выявлено, что наиболее высокая заболеваемость миопией у пациентов ГП №10 - 2461,7 случаи на 100 тыс населения. Меньший показатель в ГП №17 - 1059,6 на 100 тыс населения. Коньюктивит аллергический наибольший показатель в ГП №20, наименьший в ГП №17. (рисунок 1)
Сравнительный анализ наиболее распространенных офтальмопатологии среди детей до 14 лет в ГП №10, 17, 20 за
2013-2015 гг
2461,7
о о
3000
2000
1000
1163,433
коньюктивит
I коньюктивит 1миопия
ГП №10 135,2 2461,7
ГП №17 6,9
1059,6 коньюктивит
ГП №20 770
1163,433 I миопия
0
Рисунок 1 - Сравнительный анализ наиболее распространенных заболевании среи детей до
14 лет в ГП №10, 17, 20 г.Алматы
Анализируя структуру обращаемости в ГП № 20 -30% обращаемости приходится на долю таких нозологических единиц как коньюктивит, катаракта, миопия, глаукома, 70% обращаемости относятся к другим заболеваниям (не являющимися распространенными), заболевании сопутствующих другим заболеваниям, случаи, направленные от других специалистов с диагностической целью (невропатолог, эндокринолог и т.д.) и т.д. Обоснованность которых требует дальнейшего исследования. Наименьший процент неуказанных в статистике обращении в ГП №10 - 50% от общего обращения.
В данной работе были рассмотрены наиболее распространенные офтальмопатологии для прикрепленного населения ГП №10, 17, 20 в возрасте 18 лет и старше. В данной возрастной категории, было выявлено, что наиболее высокая заболеваемость по коньюктивиту у пациентов ГП №20 - 165,2 случаи на 100 тыс населения. По остальным офтальмопатологиям наибольшие показатели заболеваемости в ГП №17: ктаракта -
2607.8 случаи, глаукома - 696,7 случаи, миопия -
1143.9 случаи на 100 тыс населения. (рисунок 2)
К
X
§
го I 3000
и
.0 н 2500
о о 2000
03 I 1500
го т 1000
>
5 500
0
Сравнительный анализ наиболее распространенных офтальмопатологии среди прикрепленного населения в возрасте 18 и старше в ГП №10, 17, 20 за
2013-2015 гг
2607,8
26,4 0
165,2
ГП №10 ГП №17 ГП №20
коньюктивит аллергический
26,4
0
165,2
1143,9
696,7 326,4 398,8
531,2
718,9
катаракта
1062 2607,8 763,4
глаукома
326,4
696.7
398.8
531,2 1143,9 718,9
Назологические единицы
ГП №10
ГП №17
ГП №20
Рисунок 2 - Сравнительный анализ наиболее распространенных офтальмопатологии среди прикрепленного населения в возрасте 18 лет и старше в ГП № 10, 17, 20 г. Алматы
По исследуемым ГП №10, 17, 20 анализ заболеваемости среди лиц в возрасте 18 лет и старше, наблюдается снижение заболеваемости по трем исследуемым офтальмопатологиям: с 2013 года катаракта уменьшилась с 2261,1±12,09 до 1409±6.85 случай на 100 тыс населени; глаукома с 1248,8±5,6 до 443,8±1,79 случаи на 100 тыс населения; миопия с 995,5±3,23 до 698,1±5,5 случаев на 100 тыс. населения.
Возможно это связано с тем, что данные заболевания после стабилизации процесса не доставляют больших неудобств пациенту. Например, после перенесенной операции по поводу катаракты, острота зрения пациента значительно увеличивается, а правильно подобранные очки при миопии может сократить поход к врачу на несколько лет. С этим может быть связано снижение обращаемости в данных поликлиниках.
Для определения удовлетворенности населения оказываемой офтальмологической помощью в ГП
№10, 17, 20 были опрошены 268 респондентов. 45,9% из них мужчины (123), 54,1% составляют женщины (145)
Исследование показало, что 39,9% респондентов были удовлетворены оказанной им помощью, 25% посчитали что для более детального обследования врачу не хватило квалификации, 18,3% посчитали что наиболее высокое качество обслуживания можно было бы получить, если бы кабинет врача офтальмолога был лучше оборудован. 16,8% опрошенных посчитали, что недостаточно высоким качеством обслуживания является нехватка времени врача офтальмолога.
Для улучшения работы офтальмологической помощи 27,6% респондентами было предложено - «улучшить качество сервиса», 20,1% предложили «повысить уровень диагностики», наименьшим количеством респонденов были выбраны ответы «повысить квалификацию врачей» и «улучшить организацию работы» - 18% и 15% (рисунок 3).
Предложения и рекомендации респондентов по улучшению качества работы офтальмологического кабинета
Улучшить качество сервиса 28%
[ИМЯ КАТЕГОРИИ] [ПРОЦЕНТ]
[ИМЯ КАТЕГОРИИ] [ПРОЦЕНТ]
[ИМЯ КАТЕГОРИИ] [ПРОЦЕНТ]
Повысить квалификацию врачей 18%
Рисунок 3 - Предложения и рекомендации респондентов по улучшению качества работы
офтальмологического кабинета
Выводы. В связи с тем, что от 30 до 50% общей обращаемости к врачу офтальмологу составляют пациенты с катарактой, коньюктивитом, миопией и глаукомой, было бы целесообразно после первичного осмотра и проведенного эффективного лечения, делегировать данные нозологические единицы от
врача офтальмолога к врачу общей практики. Тем самым решив проблему с нехваткой кадровых единиц в городе и в особенности в областных центрах. Предварительно обучив врачей общей практики ведению данных заболевании.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Всеобщий доступ к здоровью глаз. Глобальный план действии на 2014-2019гг. ВОЗ.;
2 Стратерический план АО «Казахский ордена «Знак почета» научно-исследовательский институт глазных болезней» на 2016-2020 годы;
3 Алма-атинская декларация. 1978г
4 Стратегическая программа «Денсаулык 2016-2020»
С.С. КУЛЬЖАХАНОВА, Д.О. КАРИБАЕВА, Д.И. КУПЕНШЕЕВА
С.Д.Асфендияров атындагы К,аз¥МУ, ЖТД - 2 кафедрасы
ОФТАЛЬМОЛОГИЯЛЬЩ К0МЕКТЩ А^АШЦЫ МЕДИКО - САНИТАРЛЬЩ К0МЕК К0РСЕТУ ЖАFДАЙЫНДА ¥ЙЫМДАРСТЫРУ
ТYЙiн: Кез ауруы ткргындардын, денсаулык; сапасын, ен,бекке жарамдылыгын темендетед^ сонымен к;атар мугедекке алып келш eMip сапасын кэдiмгiдей нашарлатады. Ke3i кермейтшдердщ бYкiл элем бойынша 1 - 2 млн-га жыл сайын артуда.
ДД¥ глобальды багалауы бойынша кез керудщ темендеушщ масштабты жэне себебi болып, миллиондардын, eMip CYPуiнiн, eзгеpуiмен байлатырады: 80% пайызын алдын алуга болады немесе емдеуге болады. Элемде кездщ керушщ 2 непзп себебi бар - коррекциаланбаган рефракционды к;исьщтыгы (42%) жэне катаракта (33%). ТYЙiндi сездер: офтальмология, алгашк;ы кемек, жалпы тэжipибенлi дэpiгеp
S.S. KULZHAHANOVA, D.O. KARIBAYEVA, D.I. KUPENSHEYEVA
KazNMU namedS.D.Azfendiarova, GP - 2 department
ORGANIZATION OF EYE CARE IN PRIMARY HEALTH - CARE
Resume: Eye disease affects population health indicators, reducing the ability to work, causing disability and significantly
impair quality of life. The number of blind people worldwide is increasing by 1-2 million. People every year.
The most recent WHO assessment on the global extent and causes of visual impairment, confirm the presence of the broad
features to change the lives of millions of people: 80% of all causes of violations can be prevented or cured. The two main
causes of visual impairment in the world - is uncorrected refractive errors (42%) and cataract (33%).
Keywords: ophthalmology, primary care, general practitioner
УДК 614.2
А.А. МАМЫРБАЕВ1, КАСТИТИС ШМИГЕЛСКАС 2, Г.А. УМАРОВА1
1Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова», кафедра гигиенических дисциплин с профессиональными болезнями. 2Литовский университет наук здоровья, г.Каунас, Литва
АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
В статье представлены результаты анализа деятельности амбулаторно-поликлинических организаций города Уральска за 2011-2015гг. Изучены некоторые вопросы кадрового обеспечения, структура посещаемости, показатели состояния здоровья среди детей, подростков и взрослого населения. Целью исследования является анализ медицинского обслуживания населения, осуществляемыми амбулаторно-поликлиническими учреждениями города Уральска.
Ключевые слова: первичная медико-санитарная помощь, здоровье, заболеваемость.
Введение:
На современном этапе вопросы охраны здоровья населения, улучшения качества и доступности медицинских услуг определены в числе важнейших приоритетов государства. Решение поставленных задач тесно связано с государственной политикой в области здравоохранения, с концепцией устойчивости и динамического развития социально-ориентированной системой здравоохранения, в том числе направленных на совершенствование первичной медико-санитарной помощи. Основное направление программы предусматривает дальнейшее развитие ПМСП, с проведением ряда мероприятий, направленных на развитие универсальной, интегрированной, социально ориентированной, доступной на первичном звене [1]. Первичная медико-санитарная помощь, составляя неотъемлемую часть социально-экономического развития общества и национальной системы здравоохранения, является первым уровнем контакта
с национальной системой здравоохранения и представляет собой первый этап непрерывного процесса охраны здоровья населения. В настоящее время приоритетным является вопрос оценки деятельности медицинского учреждения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях. В связи с этим, большой интерес представляет изучение результатов деятельности первичного звена здравоохранения, характеризующих повышение доступности и качества медицинской помощи. Материалы и методы исследования. Для настоящего исследования в работе были использованы статистические данные о кадровом обеспечении, посещаемости, заболеваемости детского и взрослого населения города Уральска по классам МКБ-10 (на 100 тыс. населения) за 2011-2015 годы. Статистические данные для работы были получены из официального источника - Западно-Казахстанского областного филиала РГП на ПХВ
