CC BY
149УДК 796/799
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СПОРТИВНОЙ ПОДГОТОВКИ В РАЗНЫХ СТРАНАХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
И. А. Малёваная, канд. мед. наук,
Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр
спорта»;
И. Н. Мороз, д-р мед. наук, профессор,
Учреждение образования «Белорусский государственный медицинский
университет»
Аннотация
В статье представлены модели медицинского обеспечения спортивной подготовки в разных странах. Структуры медицинского обеспечения спортивной подготовки за рубежом выстроены с учетом значимости данного направления, существующей системы здравоохранения и экономических возможностей в каждой из стран. В Республике Беларусь медицинское обеспечение спортивной подготовки представлено 9 городскими и 6 областными диспансерами спортивной медицины, также медицинской службой в некоторых учреждениях образования, занимающихся подготовкой спортивного резерва. Головной организацией, осуществляющей научно-методическое и организационное сопровождение медицинского обеспечения спортивной подготовки является государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр спорта».
THE ORGANISATION OF MEDICAL SUPPORT FOR SPORTS TRAINING IN DIFFERENT COUNTRIES (LITERATURE REVIEW)
Abstract
The article presents models of medical support for sports training in different countries.The structures of medical support for sports training abroad are based on the importance of the given sphere, the existing health care system and the economic possibilities in each country.In the Republic of Belarus, medical support for sports training is provided by nine municipal and six regional sports medicine centres, as well as by the medical service of some educational establishments involved in the training of the athletes. The leading organisation providing scientific, methodological and organisational support of medical support for sports training is the State Institution «Republican Scientific and Practical Centre for Sports».
Введение
Развитие физической культуры и спорта является одним из важнейших направлений государственной социальной политики, эффективным инструментом оздоровления нации в различных странах. Рост профессиональных спортивных достижений, занимающихся физической культурой и спортом самостоятельно, является одной из причин увеличения значимости медицинского сопровождения данного направления деятельности.
Спортивная медицина как наука и область практической деятельности, отвечающая за медико-биологическое обеспечение подготовки спортсменов, стала развиваться в первой половине прошлого столетия (С. Е. Павлов, 2000) [1]. Хотя первые упоминания о значимости медицины при занятиях физической культуры и спортом описаны в отдельной книге из серии энциклопедии «Конг-фу» более чем за 600 лет до нашей эры. В трудах знаменитых ученых Древнего Египта, Индии, Греции, Рима, Китая особое внимание уделялось врачебному контролю за состоянием здоровья спортсменов, который осуществлялся лучшими врачами того времени. Особенно это было распространено в Древней Греции в период подготовки и проведения Олимпийских игр (776 г. до н.э.).
Термин «спортивная медицина» (далее - СМ) появился в 50-х годах прошлого столетия, заменив термин «врачебный контроль за здоровьем лиц, занимающихся физической культурой и спортом». Спортивная медицина является относительно молодым, но самостоятельным направлением медицинской науки со своими отдельными задачами, методами, теорией и проблемами, этапами развития.
В истории спортивной медицины можно выделить следующие периоды:
- 1918-1929 годы - зарождение и становление спортивной медицины;
- 1930-1941 годы - развитие службы и сети учреждений по медицинскому обеспечению физкультурного движения; формирование общих теоретических и научных основ спортивной медицины и внедрение их в практику здравоохранения и физического воспитания;
- 1941-1945 годы - участие спортивных врачей в лечении и восстановлении здоровья раненых бойцов и офицеров во время Великой Отечественной войны;
- 1945-1948 годы - восстановление службы и сети учреждений, которым был нанесен ущерб во время Великой Отечественной войны, восстановление кафедр, научных лабораторий, поиски новых организационных форм, начало разработки основных научных проблем;
- 1949-1991 годы - создание системы организации спортивной медицины, создание новых учреждений (врачебно-физкультурных диспансеров и врачебно-физкультурных кабинетов), организация системы медицинского обеспечения ведущих спортсменов страны, выход спортивной медицины на международную арену;
- с 1991 года по настоящее время - формирование служб спортивной медицины в России и странах СНГ [2, 3].
Значительный вклад на разных этапах развития спортивной медицины дореволюционного и советского периода внесли П.Т. Лесгафт, В.В. Гориневский и В.В. Гориневская, 3.В. Соловьев, В.Г. Игнатьев, С.П. Летунов, Б.А. Ивановский, Р.Е. Мотылянская, М.А. Минкевич, В.А. Зотов, В.К. Добровольский, В.Н. Мошков, И.М. Саркизов-Серазини, В.К. Бирзин, С.М. Иванов, Г.И. Котов, Ю.С. Зельдович, Е.Ф. Древинг, Д.Ф. Дешин, И.А. Крячко, Л.Н. Марков, М.Б. Казаков, А.Г. Дембо, 3.С. Миронова, А.Л. Вилковисский, Н.Д. Граевская, Ю.И. Данько, А.М. Ланда. Я. Мгебрешвили, В.Н. Коваленко, Г.А. Минасян, Г.М. Куколевский, С.В. Хрущев, Л.А. Бутченко, А.В. Чаговадзе, С.Б. Тихвинский, Т.Э. Кару, Р.Д. Дибнер, В.В. Матов, Г.Л. Апанасенко, А.А. Рихсиева, И.В. Муравов, В.Л. Правосудов, Р.А. Сванишвили, Д.М. Цверава, К.М. Ахундов, Т.Э. Ольм, В.Л. Карпман и многие другие [4].
Следует отметить, что впервые в мире в советские времена был введен обязательный медицинский контроль за занимающимися физической культурой и спортом, создана государственная система медицинского обеспечения физкультурного движения, в том числе специализированная врачебная служба, в компетенцию которой входил обязательный врачебный допуск к занятиям физической культурой и регулярный контроль за занимающимися.
В настоящее время основной целью СМ является медико-биологическое обеспечение спортивной подготовки. Главные направления деятельности - оценка состояния здоровья на каждом из этапов спортивной подготовки с определением тактики по физической активности на следующий период, оценка физического развития и функционального состояния организма в процессе занятия спортом, а также профилактика, диагностика, лечение и реабилитация спортассоциированной патологии. В СМ имеется своя специфика методов изучения состояния здоровья (в области определения функциональных и резервных возможностей организма), а также своя специфика подготовки и работы научных и медицинских кадров (необходимость знания принципов реакции организма на различные нагрузки, симптомов специфических для спорта неотложных состояний, владения навыками оказания неотложной помощи, мануальной, рефлексотерапии, спортивной фармакологии, питания, психологии и др.). Еще одним из важных направлений деятельности СМ является медицинское обеспечение спортивных мероприятий.
Для реализации поставленных задач в различных странах сформировались свои, индивидуальные структуры медицинского обеспечения спортивной подготовки с учетом значимости данного направления, существующей системы здравоохранения
и экономических возможностей в каждой из стран. Относительно схожие структуры образовались в странах постсоветского пространства, в Европе и Америке данное направление существенно отличается. Таким образом, существующее многообразие систем и структур, осуществляющих медицинское обеспечение спортсменов в разных странах, требует проведения исследований, позволивших бы обосновать наиболее эффективную систему их сопровождения.
Анализ показал, что в России медицинское обеспечение физической культуры, осуществляется по двум направлениями: общей сетью лечебно-профилактических учреждений здравоохранения и специализированной врачебно-физкультурной службой (кабинеты врачебного контроля и лечебной физической культуры, врачебно-физкультурные диспансеры). Все эти структуры создаются по территориальному и ведомственному признаку и относятся в различных регионах к разным ведомствам, но чаще к ведомству Министерства здравоохранения, работают в них врачи-терапевты или педиатры. Врачебно-физкультурные кабинеты - первичное звено службы. Создаются при поликлиниках, учебных заведениях, спортивных сооружениях и др. Основные задачи специалистов врачебно-физкультурного кабинета - решение вопросов допуска и текущий контроль (в том числе за условиями проведения тренировок, соревнований, организации питания), оказание первой помощи при травмах, заболеваниях, в случае необходимости - транспортировка в соответствующие лечебные учреждения. Врачебно-физкультурные диспансеры (ВФД) - это многопрофильные лечебно-профилактические учреждения поликлинического типа, оснащенные необходимой аппаратурой для функциональной диагностики и реабилитации, которые осуществляют медицинское обеспечение прикрепленных спортивных контингентов. В диспансере работают врачи-диспансеризаторы, прикрепленные к спортивным командам, а также врачи или консультанты по основным медицинским специальностям. Главная задача диспансера - постоянное активное наблюдение за спортсменами. Диспансеры также оказывают консультативную помощь в работе по физкультуре и спорту органам здравоохранения. Методическое руководство возложено на Центр спортивной медицины Федерального медико-биологического агентства России, также подчинения Министерства здравоохранения. Всего в России функционирует 158 врачебно-физкультурных диспансеров и 200 центров медицинской профилактики, в которых работает около 2,0 тысячи врачей и более 3,5 тысячи средних медицинских работников [5].
В Украине служба СМ так же была представлена сетью врачебно-физкультурных диспансеров, отделений/кабинетов спортивной медицины и лечебной физкультуры в стационарах, поликлиниках, при спортивных учреждениях и учебных заведениях. Однако с 1991 года, данная система постепенно разрушилась, ряд диспансеров полностью прекратили свое существование, некоторые стали отделениями СМ в составе лечебно-профилактических учреждений, либо перешли под руководство местных спортивных или полуобщественных организаций. В настоящее время частично эта работа возобновлена, медицинским обеспечением физической культуры и спорта Украины руководят органы здравоохранения при активном участии и помощи спортивных организаций. Медицинское обеспечение осуществляется двумя путями: специализированной врачебно-физкультурной службой (кабинетами и диспансерами) и общей сетью лечебно-профилактических учреждений органов здравоохранения по территориальному и производственному принципу. За проведение медицинских обследований отвечает врач, за выполнение его рекомендаций и явку спортсменов на обследование - преподаватели, тренеры и руководители спортивных организаций. Вопросы профессиональных заболеваний спортсменов специалисты врачебно-физкультурных диспансеров не рассматривают. В настоящее время к Министерству здравоохранения Украины относятся 1 центр спортивной медицины (с 30.09.2020 передан в сферу управления Министерства молодежи и спорта), 15 областных врачебно-физкультурных диспансеров, 5 кабинетов спортивной медицины, 12 отделений спортивной медицины, 5 центров здоровья, в этих учреждениях работают более 500 спортивных врачей [6-12].
В Конституции США, принятой более 200 лет назад, отсутствует положение о праве граждан на бесплатную медицинскую помощь. Здоровье пациента здесь
является заботой самого пациента. Здравоохранение - это бизнес, который функционирует по тем же принципам конкурентности, как и другие его разновидности. Для организационной структуры медицинского обеспечения в США характерна децентрализованная система управления здравоохранением с разделением полномочий между федеральным центром и штатами. В Соединенных Штатах Америки нет единой и четкой системы организации здравоохранения и в частности спортивной медицины, но ее модель в схематичном виде можно представить структурными элементами, где гарантом обеспечения медицинской помощи выступает система медицинского страхования - государственная и частная. Научно-методическое обеспечение подготовки спортсменов в США концентрируется в тренировочных центрах разных регионов, например Colorado Springs, Lake Placid, Chula Vista, который теперь является тренировочным центром, известным как Центр подготовки элитных спортсменов. В центрах спортсменам предлагается полный спектр услуг медицины, информатики, биомеханики, спортивной индустрии и других научно-прикладных сфер деятельности. Так, подразделение спортивной науки Олимпийского центра Lake Placid состоит из пяти лабораторий: спортивная биомеханика, спортивная физиология, спортивная психология, информатика и технические технологии. В штат спортивной медицины входят физиотерапевты и спортивные инструкторы, отвечающие за сохранение здоровья спортсменов. Кроме того, сборные команды курируют университеты, на базах которых создаются соответствующие тренажерно-измерительные стенды. На их базе проводятся долгосрочные научные исследования, формируются научные группы из профессоров, осуществляется стандартное обследование спортсменов, разрабатываются и апробируются инновационные технологии, осуществляется привлечение молодых ученых к исследовательской деятельности [13-16]. Также в США функционирует Американский колледж спортивной медицины (ACSM), который был создан для объединения врачей, исследователей и преподавателей физкультуры для изучения воздействия физических нагрузок на человеческий организм.
Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии традиционно входит в пятерку лидеров государств в медальном зачете на Олимпийских играх и славится высокими результатами своих спортсменов в спорте высших достижений. К наиболее успешным видам спорта в этих странах относятся велоспорт, гимнастика, академическая гребля, легкая атлетика, плавание, дзюдо и др. В Великобритании существуют общие тенденции в управлении и подготовке высококвалифицированных спортсменов. Ежегодное финансирование национальной Программы «Подготовка спортсменов мирового класса» осуществляется централизованно, из средств Министерства финансов и национального агентства по спорту - Совета по спорту Великобритании. Участники Программы проходят подготовку на базе Национальных центров подготовки сборных команд по видам спорта, на базе которых проводится медико-биологическое и научно-методическое обеспечение силами специалистов Английского института спорта. Основные направления обследования: биомеханика, эффективный образ жизни, физиология, психология, анализ работоспособности, физиотерапия, спортивное питание, спортивная медицина (преимущественно лечение травм), психологическая устойчивость и социальные условия. Эти же специалисты разрабатывают рекомендации по улучшению физической формы спортсменов, эффективному рациону питания в ходе тренировок и соревнований, а также по психологической подготовке к решающим стартам. Ведущей междисциплинарной организацией по спорту и физкультуре в Великобритании является Британская ассоциация спортивной и физкультурной медицины (BASEM), которая является крупнейшей многопрофильной организацией спортивной медицины в Великобритании [17].
Германия является одной из стран, лидирующих в вопросах спортивной медицины. Управление спортивной отраслью осуществляется на государственном (Министерство внутренних дел) и местном (отделы министерств культуры или внутренних дел в 16 федеральных регионах) уровне. Благодаря федеральной структуре и распределению компетенций, эти общественные структуры (федеральные министерства и региональные власти) никак не связаны иерархически (принцип автономности). Отсутствие вертикальной связи между ними отличает Германию от
других стран. Структура медицинской службы представлена на схеме и отражает три основных звена медицинского сопровождения спортивной подготовки от массового спорта до частных клубов (рисунок 1). Основными направлениями работы является функциональная диагностика, неотложная медицинская помощь, лечение и реабилитация травм [18, 19].
Рисунок 1 - Структура медицинской службы медицинского обеспечения спортсменов
в Германии [20]
В Венгрии в 1952 году для обеспечения скрининга и периодической оценки состояния здоровья всех венгерских спортсменов был основан Национальный институт спортивной медицины (К^М), в систему которого входит 136 спортивных врачей. Была разработана система «все в одном и как можно скорее», которая сегодня представляет собой финансируемого государством основного поставщика медицинских услуг, связанных со спортом. Под эгидой ККМ была создана общенациональная сеть, обеспечивающая доступность медицинского обслуживания для всех спортсменов. Ежегодно и перед национальными и международными спортивными мероприятиями для всех элитных спортсменов проводится обязательное медицинское освидетельствование. В 2013 году ККМ создал онлайн-реестр для предварительного скрининга, доступный для спортивных врачей, а по некоторым данным - как для спортивных врачей, так и для самих спортсменов. Специализированная медицинская помощь спортсменам оказывается в амбулаторных и стационарных клиниках системы К^М. Согласно венгерскому законодательству, медицинский осмотр в спортивной медицине - это серия медицинских тестов или обследований, проводимых спортивным врачом, в рамках обследования или перед
наймом спортсмена. Осмотр используется, чтобы определить, есть ли какие-либо потенциальные проблемы, травмы и любые другие ранее существовавшие нарушения состояния здоровья. Также законодательством сформулированы требования о допуске к соревнованиям и тренировкам (Закон № I от 2004 года о спорте и Постановление № 215 от 2004 года о спортивной медицине и спортивном медицинском обслуживании). Согласно этим правилам каждому спортсмену, участвующему в соревнованиях, требуется лицензия для занятий спортом, которую можно получить только в том случае, если у них есть форма допуска («годные к соревнованиям»). Также, спортсмены могут приступить к регулярным тренировкам только в том случае, если они имеют форму «пригодности к тренировкам», что не всегда является свидетельством для получения лицензии на занятие спортом. Система работает в 113 клиниках по всей стране, также заключены контракты с одиннадцатью поставщиками медицинских услуг (университетские больницы, крупные окружные больницы и институты) для получения внеплановой помощи любого рода [21-24].
В Испании основным руководящим органом национальной системы здравоохранения является Общенациональный Совет национальной службы здравоохранения Испании (CISNS), которым руководит министр здравоохранения совместно с 17 региональными министрами. В этой системе функционирует и спортивная медицина, которая включает две основные ветви специализации: лечение спортивных травм и повышение работоспособности спортсменов. 15 декабря 2000 г. была создана группа специалистов по спортивной медицине в рамках Испанской федерации спортивной медицины (FEMEDE), которая состоит исключительно из врачей, специализирующихся в области физического воспитания и спортивной медицины. На данный момент в Испании существует более 130 центров и отделений спортивной медицины, которые расположены во всех без исключения автономных сообществах страны. В частности, в Мадриде и его пригородах насчитывается 15 специализированных центров, наиболее известной и престижной из которых считается клиника CEMTRO, основанная в 1998 году. В столице Каталонии Барселоне первое отделение спортивной медицины появилось в клинике Sant Joan de Déu, где проходили лечение и обследование футболисты «Барселоны». Сейчас здесь оказывают полный спектр услуг не только профессионалам и любителям, но и начинающим спортсменам, которые могут получить рекомендации в плане организации тренировочного процесса и питания. Еще одной отличительной характеристикой этого отделения является помощь пациентам с особыми потребностями, которые занимаются или желают заняться спортом, но при этом страдают какими-либо хроническими заболеваниями, например, бронхиальной астмой или диабетом [25-28].
Китайский институт спортивной науки (CISS) был основан в 1958 году и является национальным многопрофильным некоммерческим исследовательским институтом, находящимся под непосредственным руководством Главного управления спорта Китая, созданный с одобрения Министерства науки и технологий Китайской Народной Республики. Цели CISS - продвижение и содействие развитию науки и технологий в спорте в Китае, ориентируясь на основные научные и технологические проблемы на международной арене и будущие тенденции. CISS имеет семь исследовательских центров и один комплексный Испытательный и экспериментальный центр. Центр специализируется на исследованиях и в области медицинского наблюдения, питания, реабилитации и профилактики заболеваний для китайских элитных спортсменов при подготовке к Олимпийским играм и другим крупным международным соревнованиям. Исследования направлены на медицинское наблюдение за тренировками и соревнованиями, состоянием спортсменов, обеспечением питанием, физическим восстановлением и реабилитацией после травм. Также центр имеет существенные наработки в быстром выявлении и диагностике спорт-ассоциированной патологии, гистопатологической диагностике спортивной травмы и цитодиагностике микроповреждений, вызванных физической нагрузкой [29].
Основным органом государственного управления в области спорта в Австралии является Департамент регионального развития, местного самоуправления, искусств и спорта Австралии, который обеспечивает тесное сотрудничество и взаимодействие между множеством субъектов, имеющих полномочия, связанные с управлением спортом. Спортивная медицина Австралии (БЫЛ) является главным национальным органом в спортивной медицине и спортивной науке, в которой проводятся консультации по всем медицинским вопросам сферы физической активности - от любителей до элитных спортсменов. SMA является междисциплинарной организацией профессионалов, работающих в отношении безопасного участия в спортивных мероприятиях. Она имеет широкий членский состав и включает врачей спортивной медицины и других медицинских работников, спортивных тренеров, врачей спортивных клубов и членов сообществ. SMA имеет филиалы по всей Австралии.
В Южной Африке медицинским и научным обеспечением спортивной подготовки занимается Институт спортивной науки в Ньюлендсе, Кейп Тауне, который был образован для поддержания состояния здоровья с помощью использования научных подходов в процессе занятий спортом. Институт предлагает мультидисциплинарный набор консультаций в области спортивной тренировки, питания, психологии с целью повышения эффективности подготовки спортсмена и сохранения его здоровья. Некоторыми из направлений деятельности являются изучение интегративных функций организма в ходе физических нагрузок, сохранение здоровья и хорошего самочувствия при занятиях спортом, лечение и предупреждение специфических заболеваний и травм, а также создание медицинского сопровождения в процессе занятий спортом и физическими упражнениями [30].
В Республике Беларусь медицинское обеспечение спортивной подготовки представлено 9 городскими и 6 областными диспансерами спортивной медицины, также медицинской службой в некоторых учреждениях образования, занимающихся подготовкой спортивного резерва. Изначально эти учреждения относились к ведомству Министерства здравоохранения, в 1996 году были переданы в систему Министерства спорта и туризма. Организация работы в диспансерах преимущественно носит автономный характер и отличается в различных регионах как по структуре, оснащенности и кадровому потенциалу, так и по принципам функционирования. С 2014 года головной организацией, осуществляющей научно-методическое и организационное сопровождение этого направления является государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр спорта», основной задачей которого является объединение имеющихся научных достижений и практической медицины с целью совершенствования методик подготовки спортсменов. На сегодняшний день Центр - это единственное в стране учреждение, обеспечивающее высококвалифицированное специализированное медицинское и научное обеспечение подготовки спортсменов. В организациях спортивной медицины Республики Беларусь работает 287 врачей и 384 средних медицинских работника, а также медицинские работники организаций образования и спортивных объектов, под наблюдением которых находится 192 213 спортсменов различного уровня квалификации, в т.ч. 1819 из них являются спортсменами национальных команд и 2048 спортсменами сборных команд.
Заключение
Существующие различные модели медицинского обеспечения спортивной подготовки в странах преимущественно нацелены на спорт высших достижений, решение проблем перетренированности, снижение травматизма и повышение спортивных результатов на основании использования достижений науки. Обследования в большинстве центров не носят систематический и регулярный характер, не охватывают весь период подготовки спортсмена с молодого возраста, не ориентированы на профилактические меры у подростков, связаны с финансовыми затратами и зачастую ограничены территориально, что снижает доступность данного вида медицинской помощи, и что крайне важно, не обеспечивает комплексность и последовательность этапов медицинского сопровождения подготовки спортсменов.
Анализ существующих структур по медицинскому сопровождению в Республике Беларусь, показал необходимость организации в стране разноуровневой системы
медицинского обеспечения спортсменов на всех этапах профессиональной подготовки, которая учитывала бы рациональность выбранного спортивного направления на начальном этапе, обеспечила сохранение здоровья в процессе спортивной деятельности, в том числе спортивного долголетия спортсменов в спорте высших достижений. Кроме того, внедрение экспертной оценки медицинской и экономической эффективности организации медицинского обеспечения подготовки спортсменов, включая анализ сроков временной нетрудоспособности с учетом затрат на подготовку одного спортсмена высокого уровня, позволило бы обосновать рациональное распределение финансовых ресурсов.
Систематический анализ разработанных мероприятий, результативности выступлений и спортивных достижений, состояния здоровья, а также разработка перспективных направлений развития системы на национальном уровне, структурирование системы как инструмента поддержки принятия управленческих решений в системе спортивной медицины, а также оценка эффективности не только внедрения новых медицинских технологий, но и организационных форм профессионального сопровождения спортсменов позволят обосновать меры, обеспечивающие повышение эффективности национальной системы подготовки.
Список использованных источников
1. Павлов, С. Е. Лондон-Сочи: спортивная медицина - призрачные надежды [Электронный ресурс]/ С. Е. Павлов // Спортивная медицина. - Режим доступа: http://www.sportmedicine.ru/sochi-sportmed.php. - Дата доступа: 25.10.2021.
2. Чернышов, Д. Г. Концептуальные вопросы организации спортивной медицины на региональном уровне / Д. Г. Чернышов, М. Ю. Засыпкин, А. В. Чебыкин / / Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. - 2015. -№ 2. - 18 ^
3. Граевская, Н. Д. Спортивная медицина: Курс лекций и практические занятия: 2 ч. / Н. Д. Граевская, Т. И. Долматова. - М.: Советский спорт, 2004. - 304 с.
4. Спортивная медицина: учеб. для ин-тов физ. культуры / Н. Д. Граевская [и др.]; Под общ. ред. В. Л. Карпмана. - 2-е изд., перераб. - М.: Физкультура и спорт, 1987. - 303 ^
5. Миронов, С. П. Становление и развитие спортивной медицины / С. П. Миронов // Федеральный справочник: Спорт России - 2010. - С. 599-608.
6. Дубровский, В. И. Спортивная медицина / В. И. Дубровский. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, - 2002. - 512 с.
7. Современные представления о спортивной медицине и физической реабилитации. Медицинский контроль в процессе занятий физическими упражнениями. Методика комплексного врачебного обследования. Определение и оценка физического развития: учеб.-метод. пособие / Е. Л. Михалюк [и др.]. -Запорожье: ЗГМУ, 2013. - 76 с.
8. Медицинская реабилитация в спорте: Руководство для врачей и студентов / Под общ. ред. В. Н. Сокрута, В. Н. Казакова. - Донецк: «Каштан», 2011. - 620 с., 36 ил.
9. Макарова, Г. А. Практическое руководство для спортивных врачей / Г. А. Макарова. - Рн/Д: БАРО-Пресс, 2002. - 796 с.
10. Спортивная медицина. Лечение и реабилитация спортсменов. [Электронный ресурс] / Украинская ассоциация медицинского туризма. - Режим доступа: https:/ /uamt.com.ua/RU/sportivnaya-meditsina-lechenie-i-reabilitatsiya-sportsmenov.html -Дата доступа: 23.10.2021.
11. Укринформ [Электронный ресурс] / Мультимедийная платформа иновещания Украины. - 2020. - Режим доступа: https://www.ukrmform.ru/rubric-sports/3109297-centr-sportivnoj-medicmy-mmzdrava-peredali-v-upravleme-mmmolodezi-i-sporta.html. - Дата доступа: 21.10.2021.
12. Главный правовой портал Украины [Электронный ресурс] / Мшютерство охорони здоров'я Украгни. - 2008. - Режим доступа: https://ips.ligazakon.net/-document/MOZ8776. - Дата доступа: 21.10.2021.
13. Озолин, Э. С. Научно-исследовательские институты и центры подготовки спортсменов в зарубежных странах / Э. С. Озолин, Б. Н. Шустин; ВНИИФК // Вестник спортивной науки. - 2011. - № 5. - С. 3-8.
14. UK Sport. About Us. [Electronic resource]. - Режим доступа: https://www.uksport. gov.uk/about-us/. - Дата доступа: 21.10.2021.
15. UK Sport. World Class Programme. [Electronic resource]. - Mode of access: https:// www.uksport.gov.uk/our-work/world-class-programme/. - Date of access: 20.10.2021.
16. English Institute for Sport, Manchester. [Electronic resource]. - Mode of access: http://www.eis2win.co.uk. - Date of access: 20.10.2021.
17. Долматова, Т. В. Государственное управление в сфере спорта за рубежом: опыт Великобритании / Т. В. Долматова // Вестник спортивной науки. - 2020. - № 1. -С. 4-7.
18. Sportmedizin zwischen Sport, Wissenschaft und Politik - eine deutsche Geschichte: Ein Forschungsprojekt zur Geschichte der Sportmedizin Sportverlag Strauß, Hellenthal. - 1. Aufl. / М. Krüger [et al.]. - 2019. - Vol. 3. - 405 s.
19. Репкин, С. Б. Анализ системы управления спортом в Германии / С. Б. Репкин // Бухгалтерский учет и анализ. - 2015. - С. 4.
20. Sportmedizinischer Dienst der DDR [Electronic resource]. - Mode of access: https://de.wikipedia.org/wiki/Sportmedizinischer_Dienst_der_DDR. - Date of access: 10.08.2021.
21. Sports Medical health clearance and periodoc health evaluation. Guideline of the National Institute for Sports Medicine / E. Martos, T. Halasi, P. Jäkö [et al.] // Hungarian Review of Sports Medicine. - 2014. - № 2. - Р. 46-85.
22. Hungarian Central statistical Office. 2015. [Electronic resource]. - Mode of access: https://www.ksh.hu/docs/eng/xstadat/ xstadat_annual/i_wdsd001.htmlwww.-ksh.hu. - Date of access: 20.10.2021.
23. The National Health Insurance Fund Administration.Statistical Yearbook, 2014. -Mode of access: http://site.oep.hu/statisztika/2014/html/hun/A2.html. - Date of access: 09.08.2019.
24. Ljungqvist, A The International Olympic Committee (IOC) Consensus Statement on Periodic Health Evaluation of Elite Athletes March 2009 / A. Ljungqvist, P. Jenoure, L. Engebretsen, [et al.]. - Br J Sports Med. - 2009. - P. 631-643. [PubMed][Google Scholar].
25. Испания по-русски [Электронный ресурс]. Спортивная медицина в Испании: не только для «профи». - Режим доступа: https: / /espanarusa.com /ru/pedia/article/ -615486. - Дата доступа: 25.10.2021.
26. Реферат обзора: Испания, 2010 г. [Электронный ресурс] - Режим доступа: https: / /www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file / 0010/155557/ E94549sumR.pdf?ua= 1. -Дата доступа: 21.10.2021.
27. Модель здравоохранения в Испании: организационно-управленческий аспект и финансирование [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://cyberleninka.ru/-article/n/model-zdravoohraneniya-v-ispanii-organizatsionno-upravlencheskiy-aspekt-i-finansirovanie. - Дата доступа: 21.10.2021.
28. Испанская федерация спортивной медицины (Федерации ассоциаций) [Электронный ресурс]. - Mode of access: https://orthopaedicseminar.com/listing/-spanish-federation-of-sports-medicine-sfsm.html. - Date of access: 21.10.2021.
29. Brief Introduction [Electronic resource]/ ^ina institute of sport science- Beijing, 2020. - Mode of access: http://www.ciss.cn/home/about_us/brief_introduction. - Date of access: 23.10.2021.
30. Sports Science Institute of North Africa, Newlands [Electronic resource]. - Mode of access: http://www.ssisa.com. - Date of access: 23.10.2021.
29.10.2021
