CC BY
67
УДК 356.33; 359.6; 61:351.86; 614.88; 331.483; 364.444
А.И. Лобанов
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГУМАНИТАРНОЙ ОПЕРАЦИИ В ЮЖНОЙ ОСЕТИИ
Исследован опыт работы медицинских формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф по организации и оказанию медицинской помощи пострадавшим в ходе гуманитарной операции в Южной Осетии. Рассмотрены медико-санитарные последствия локальных вооруженных конфликтов. Показаны организационные аспекты лечебно-эвакуационного обеспечения населения и военнослужащих. Систематизирована информация об использовании высокомобильных медицинских формирований и организации межведомственного взаимодействия в ходе решения задач медицинского обеспечения пострадавших вследствие военных действий.
Ключевые слова: медицинская помощь, Южная Осетия.
A. Lobanov
ORGANIZATION OF MEDICAL SUPPORT IN THE COURSE OF HUMANITARIAN OPERATION IN SOUTH OSSETIA
This article presents the experience of medical formations and establishments of Russian Emergency Medical Service in organization and rendering medical aid to the injured in the course of humanitarian operation in South Ossetia. Medical and sanitary consequences of local armed conflicts are considered. The article also concerns organizational aspects of treatment and evacuation support of the population and military servicemen. The information of using mobile medical formations and organization of interdepartmental interaction is systematized in the course of task solution of medical support for the injured in military operations.
Keywords: medical support, South Ossetia.
Локальные войны и вооруженные конфликты, как правило, сопровождаются гибелью и поражением гражданского населения и разрушением среды его обитания, а также утратой кадровых и
материальных ресурсов здравоохранения (рис. 1).
Объекты здравоохранения в г.Цхинвал
зоны сильных разрушении зона умеренных разрушений
Рис. 1. Характеристика разрушений медицинских учреждений в г. Цхинвал Научные и образовательные проблемы гражданской защиты - 2010'2
Слайд 2
К этим явлениям обычно присоединяется угроза вспышек массовых инфекционных заболеваний.
Все перечисленные особенности медико-тактической обстановки были характерны также для зоны вооруженного конфликта в августе 2008 года в Южной Осетии, где возникла опасность гуманитарной катастрофы. В целях медико-санитарного обеспечения пострадавших гражданских лиц в зоне конфликта была создана группировка сил, в состав которой вошли формирования Всероссийской службы медицины катастроф и МЧС России.
Для решения этой задачи в с. Нижний Бирозанг (Северная Осетия) был развернут аэромобильный госпиталь спасательного отряда МЧС России «Центроспас», принявший первую волну пострадавших из г. Цхинвал. 9 августа 2008 г. к нему подключился полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) ВЦМК «Защита» Росздрава. В дальнейшем была организована их совместная работа по оказанию медицинской помощи раненым и больным.
Наличие в штате мобильных госпиталей высококвалифицированных специалистов, обладающих большим опытом работы в зонах ЧС, а также комплектов современного медицинского оснащения, пневмокаркасных модулей с автономной системой энергоснабжения позволили организовать работу этих медицинских учреждений в условиях разрушенной инфраструктуры местного здравоохранения.
Рис. 2. Развернутый полевой хирургический госпиталь (Цхинвал, 2008)
Квалифицированную медицинскую помощь раненым военнослужащим оказывали в медицинском отряде специального назначения (МОСН) и в отдельном медицинском батальоне, развернутых в непосредственной близости от зоны боевых действий. Нуждающихся в специализированной медицинской помощи направляли в хирургическое отделение 236 Военного госпиталя СевероКавказского военного округа [2]. Вместе с тем, следует отметить, что в полевом госпитале ВЦМК «Защита», помимо лечения гражданских лиц, была оказана квалифицированная медицинская помощь также 43 военнослужащим.
При организации управления работой госпиталей, принадлежащих различным ведомствам, а также их тесного взаимодействия при решении поставленных задач, большую роль сыграли системы спутниковой связи и применение портативных раций, т. к. проводная и мобильная связь в зоне вооруженного конфликта не функционировала.
По данным ВЦМК «Защита» [1], всего за время работы госпиталя медицинская помощь была оказана 6821 пациенту, проведено 124 операции, выполнено 453 рентгеновских и 57 ультразвуковых исследований (рис. 3).
После оказания неотложной хирургической помощи эвакуация раненых из полевых госпиталей осуществлялась в лечебные учреждения Северной Осетии вертолётом МЧС России. В дальнейшем, после восстановления работы местной больницы, именно там начали осуществлять амбулаторный приём и стационарное лечение поступающих пациентов. 27 августа работа госпиталя была свёрнута, а его персонал и имущество возвращены на место постоянной дислокации.
Перед убытием, в порядке гуманитарной помощи, из запасов госпиталя было передано 6 тонн медикаментов и перевязочных материалов для нужд центральной районной больницы г. Цхинвал.
Важную роль в создании эшелонированной системы лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших в зоне грузино-югоосетинского вооруженного конфликта сыграли силы и средства службы медицины катастроф Республики Северная Осетия-Алания, Кабардино-Балкарии, Ставропольского края, а также специалисты Северо-Осетинской государственной медицинской академии [1].
9 августа 2008 г. в п. Джава, находящемся в 20 км от Цхинвала, был развернут сортировочно-эвакуационный пункт (СЭП) с реанимационным залом, блоком интенсивной терапии и стационаром на 60 коек. К работе в составе СЭП были привлечены 8 врачей анестезиологов-реаниматологов, 28 врачей общей подготовки, 36 средних медицинских работников. В целях обеспечения мероприятий медицинской эвакуации на данном направлении было задействовано 24 бригады скорой медицинской помощи из Северной Осетии-Алании, 6 бригад из Кабардино-Балкарии, 4 бригады из Ставропольского края.
На сортировочно-эвакуационном пункте проводилась медицинская сортировка, оказание первой врачебной с элементами квалифицированной медицинской помощи и осуществлялась эвакуация пострадавших в лечебные учреждения Республики Северная Осетия-Алания.
За время работы (9 - 11 августа 2008 г.) на СЭП была оказана медицинская помощь 152 чел. пострадавших, из которых 70 чел. (46 %) составляли военнослужащие и 82 чел. (54 %) - гражданское население (табл.).
Рис. 3. Работа хирургов полевого госпиталя в г. Цхинвал
Таблица
Итоги работы сортировочно-эвакуационного пункта в зоне грузино-югоосетинского конфликта (9 - 11 августа 2008 г.)
Диагноз Амбулаторная помощь Помощь в условиях СЭП Военнослужащие, чел. Население, чел
Осколочные ранения грудной клетки, верхних и нижних конечностей - 63 35 28
Пулевые ранения грудной клетки, верхних и нижних конечностей - 34 22 12
Ранения различной другой локализации - 3 2 1
Травмы грудной клетки - 3 3
Переломы верхних и нижних конечностей - 7 2 5
Инфицированные раны нижних конечностей - 3 1 2
Закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга - 4 3 1
Сочетанная травма - 2 1 1
Термические ожоги I - III степени - 4 - 4
Ситуационные неврозы 10 - - 10
Гипертонический криз 5 - - 5
Прочие 1 13 4 10
Всего 16 136 70 82
Примечание. СЭП - сортировочно-эвакуационный пункт.
Опыт организации медицинского обеспечения гуманитарной операции в Южной Осетии подтвердил необходимость создания высокомобильных медицинских формирований постоянной готовности, хорошо оснащенных и подготовленных к решению задач в зонах ЧС различного характера, способных к длительной работе в условиях автономного режима. В условиях ЧС, сопровождающихся возникновением массовых санитарных потерь, оптимально создание многоэтапной, глубокоэше-лонированной системы лечебно-эвакуационного обеспечения.
Практика свидетельствует также о необходимости создания чёткой и устойчивой системы управления и организации взаимодействия медицинских сил и средств, привлекаемых к ликвидации медико-санитарных последствий локальных войн и вооруженных конфликтов. Ведущая роль в решении этой задачи отводится органам и учреждениям МЧС России и Всероссийской службе медицины катастроф.
Литература
1. Деменко В.В., Чепляев А.А., Шабанов В.Э., Попов А.С. Хроника медицинской помощи пострадав-шим//Медицина катастроф. 2008. № 3. С. 1 - 2.
2. Курбанов В.А., Курилович А.В., Муталибов М.М. и др. Организация хирургической помощи и лечение легкораненых в вооружённом конфликте в Южной Осетии (август 2008 г.). //Медицина катастроф. 2008. № 4. С. 22 - 23.
3. Карданов А.В., Слепушкин В.Д., Ревазов Г.Д. и др. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим в зоне грузино-югоосетинского конфликта// Медицина катастроф. 2009. № 1 (65). С. 13 - 14.
