CC BY
14
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
Цель работы — определение наиболее эффективных антибиотиков для стартовой терапии больных с гнойно-некротическими осложнениями СДС с учетом антибиотикочувствительности микроорганизмов, выделенных из раневого отделяемого у 92 больных СД II типа с гнойными формами СДС, госпитализированных для лечения в НУЗ ОКБ на ст. Оренбург в 2010-2011 гг.
В работе установлено, что в первичных посевах раневого отделяемого наблюдалось преобладание грамположительной кокковой микрофлоры, которую в 57,6% случаев составляли S. aureus, а также коагулазоотрицательные стафилококки и S. pyogenes (по 5,4%). Не несколько реже из раны выделялась грамотрицательная флора, в частности P. aeruginosa и K. pneumonia (по 8,7%), E. coli (5,4% случаев). Представители других видов микроорганизмов можно отнести к минорным патогенам (с частотой выделения < 5%). Большинство выделенных из раневого отделяемого у больных с СДС бактерий, как грампо-ложительных, так и грамотрицательных, проявляли чувствительность к современным карбапенемам — меропенему и имипенему (82,6 и 89,1% штаммов соответственно). Грамотрицательные бактерии и стафилококки относительно часто были чувствительны к ципрофлоксацину (соответственно 82,6 и 77,2%). Цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цеф-триаксон) оказались активны в отношении стафилококков и грамотрицательных бактерий (исключая P. aeruginosa). Вместе с тем более 50% выделенных культур микроорганизмов обладали устойчивостью к азитромицину, эритромицину и оксациллину (соответственно 52,2, 56,5 и 76,1% изолятов).
Таким образом, в качестве стартовых (эмпирически выбранных) препаратов для санации ран при СДС следует использовать карбапенемы (можно в монотерапии), ципрофлоксацин и цефалоспорины III поколения (желательно в комбинации). Однако для успешной эрадикации возбудителя требуется проведение терапии, основанной на результатах анализа у конкретного больного с СДС чувствительности раневой микрофлоры к антибактериальным препаратам.
Работа выполнена по проекту совместных исследований учреждений УрО и ДВО РАН.
ОРГАНИЗАЦИЯ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ «КЛЕЩЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ» НА ТЕРРИТОРИИ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ
М.М. Бернштейн1, О.В. Шеховцова2, А.В. Бунаков1, М.Л. Ковальчук2
Управление Роспотребнадзора по Курской области, г. Курск; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области», г. Курск
Природно-очаговые клещевые трансмиссивные инфекции, такие, как иксодовый клещевой борре-лиоз (ИКБ), гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ), моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ) и их сочетанные формы представляют серьезную проблему для здравоохранения. За последнее десятилетие отмечается увеличение удельного веса различных микст-инфекции. С целью их своевременного выявления в Курской области принят к использованию комплекс современных серологических и молекулярно-генетических методов, стандартные протоколы диагностики, которые значи-
тельно увеличивают возможности своевременной дифференциальной диагностики, в первую очередь «клещевых инфекций».
В 2010—2011 гг. в лаборатории особо опасных инфекций исследованы 211 клещей, снятых с людей и собранных методом «на флаг».
Для достоверной и ранней диагностики всех клещевых инфекций нами оптимизированы сроки доставки и исследования клещей с помощью набора реагентов серии «МультиПрайм», позволяющим одновременно детектировать четыре патогена, передаваемых одним и тем же переносчиком, что существенно сокращает время исследования, исключает ошибки при выборке клещей, подлежащих данным исследованиям и расширяет спектр нозологий.
Благодаря использованию в лаборатории ООИ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области» мультиплексной тест-системы для ПЦР стало возможным одновременное исследование клещей, снятых с людей и пойманных методом «на флаг», на наличие генетического материала патогенных боррелий, вируса КЭ, моноцитарного эр-лихиоза человека и гранулоцитарного анаплазмоза человека. Так, в 2010 году из 96 исследованных клещей в 6 был обнаружен генетический материал Anaplasma phagocytophilum и в 7 генетический материал патогенных боррелий. В 2011 году набором реагентов серии «МультиПрайм» было исследовано 115 клещей, из которых в 2 клещах были обнаружена анаплазма, в 10 клещах патогенные для человека боррелии и 1 клещ был сочетано инфицирован ана-плазмой и боррелиями. Результатами исследований сывороток крови методом ИФА, подтверждено, что сочетанное инфицирование клещей приводит к микст-инфицированию ИКБ и ГАЧ пострадавших от их укусов. В результате проведения скрининговых исследований клещей с использованием комплекса современных серологических и молекулярно-генетических методов, установлено, что удельный вес инфицированных клещей составляет порядка 10%. Имеет место сочетанное инфицирование клещей генетическим материалом ИКБ и ГАЧ.
МОНИТОРИНГ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ЭТИОЛОГИИ ШИГЕЛЛЕЗОВ НА ТЕРРИТОРИИ КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКИ В 2002-2011 гг.
С.В. Бескакотов1, К.Х. Болатчиев1, Х.Х. Батчаев2, Т.Д. Пилипенко2, В.И. Арапова2
1Управление Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской Республике, г. Черкесск; ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Карачаево-Черкесской Республике», г. Черкесск
В структуре заболеваемости бактериальными диареями, имеющими этиологическую расшифровку, на территории Карачаево-Черкесской Республики (КЧР) традиционно лидирует дизентерия.
Изучение многолетних материалов заболеваемости дизентерией в регионе Карачаево-Черкесии по сравнению со среднероссийской позволяет выявить ряд особенностей. Если в 2002—2003 гг. кривые заболеваемости синхронно повторяют друг друга, то в последующие 2004—2005 гг. наблюдаются противоположные тенденции: на фоне стойкого снижения заболеваемости по Российской Федерации, в КЧР ее уровень резко возрастает, превышая интенсивные показатели по стране соответственно в 1,8—2,3 раза.
