CC BY
3
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Опухоли головы и шеи
или диффузно растущими опухолями различной гистологической природы, у пациентов с выраженным неврологическим дефицитом.
Это в свою очередь могло бы помочь клиницистам принимать индивидуальные решения о лечении, которые направленны на оптимизацию результатов.
■ ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ
МОЛЕКУЛЯРНАЯ СИГНАТУРА ПЛОСКОКЛЕТОЧНОЙ КАРЦИНОМЫ РОТОГЛОТКИ (ПККР), ИНДУЦИРОВАННОЙ ВИРУСОМ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА
Д. Ш. Полатова, А.Ю. Мадаминов
Место работы: Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр онкологии и радиологии, Республика Узбекистан Эл. почта: akhmad.madaminov@inbox.ru
Цель: Изучить молекулярно-клинические особенности плоскоклеточной карциномы ротоглотки на основе идентификации белков PD-L1 и р53 в зависимости от статуса вируса папилломы человека.
Материалы и методы: В исследование вошли 76 пациентов с T1-4N0-3M0 (7-е издание Американского объединенного комитета по раку, AJCC) ПККР, которые получали лечение в период с 2015 по 2020 гг. Образцы опухолей 30 пациентов ПККР были фиксированы в формалине и залиты в парафиновый блок. Они были проанализированы на три молекулярных маркера: p16INK4a (Ventana p16 E6H4, CINtec® Histology), PD-L1 (Ventana PD-L1 SP263) и р53 (Ventana Bp53-11).
Результаты: 43% (13/30) образцов показали диффузную интенсивную экспрессии p16INK4a (> 70%), в результаты чего эти паттерны были расценены, как ВПЧ-положитель-ным. 57 % (17 / 30) образцов не показали сверхэкспрессию p16INK4a, поэтому были расценены, как ВПЧ-отри-цательным. Частота экспрессии белка PD-L1 составила 57% (17/30). В когорте ВПЧ-положительной ПККР высокая экспрессия PD-L1 составила 46% (6/13) и, соответственно, 65 % (11/17) в когорте ВПЧ-отрицательной ПККР. После стратификации пациентов по статусу ВПЧ, референсное значение экспрессии p16INK4a показало наиболее существенную корреляцию с р53. В когорте ВПЧ-положительная ПККР не наблюдалось ни одной положительной экспрессии мутантного типа р53. Важно отметить, что дикий тип р53 идентифицирован как исключительный тип, только в 1 случае (3%) в сочетании со сверхэкспрессией p16INK4a. Заключение: Идентификация рекомендуемых молекулярных маркеров (p16INK4a, PD-L1 и р53), возможно откроет новые горизонты в точном прогнозировании, стратификации риска и понимания молекулярной сигнатуры ПККР.
ОРГАНИЗАЦИЯ КОРРЕКЦИОННО-ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ РАБОТЫ В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЕНИЯ ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ
Н.Ю. Буканова, М. С. Немкова, Е.Н. Новожилова
Место работы: ГБУЗ г. Москвы «Московская городская онкологическая больница № 62 ДЗМ», Москва, Россия
Эл. почта: margorsp@yandex.ru
Цель: Повышение качества жизни пациентов 62 МГОБ, перенесших хирургические операции в области головы и шеи за счет реализации комплексной программы кор-рекционно-логопедической помощи. Материалы и методы: С июля 2021 года по июль 2022 года в соответствии с договором о сотрудничестве с Онкофон-дом нами проведена работа по реабилитации 342 больных, перенесших операции по поводу опухолей головы и шеи. Работа была направлена на создание информационной среды, разработке системы логопедической коррекци-онно-восстановительной работы в условиях отделения ОГШ 62 МГОБ и апробацию данной системы в амбулатории и стационаре. Нами был проведен сбор и анализ первичной информации о пациентах, типе перенесенной пациентом операции, характере функцональных нарушений. Разработаны программы индивидуальной помощи, проведены консультативные встречи с пациентами и их родственниками. Были проведены логопедические занятия с пациентами, у которых выявлены речевые нарушения. Занятия проводились в нескольких формах: стационарно, амбулаторно, а также экспериментальная он-лайн группах. Была разработана и внедрена комплексная программа по восстановлению речевого аппарата в реабилитации пациентов после операций на гортани и глотке, методики купирования пареза гортани. Так же проводилась работа по реабилиации больных с парезом лицевого нерва. Результаты: За время действия проекта в среднем в месяц проводилось 75 занятий. Это свидетельствует о достаточно полном охвате пациентов в диагностическом плане и в плане проведения комплекса восстановительных занятий. Работа с пациентами включала в себя обязательное логопедическое скрининговое обследование всех, перенесших операции, которые могут привести к нарушениям функции речи и глотания. При выявлении патологии логопедические занятия проводились в условиях отделения, а в дальнейшем амбулаторно. Эффективность в отношении купирования парезов гортани после операций на щитовидной железе была 93 %, преодолеть проблемы с глотанием удалось у 82% пациентов. При парезе лицевого нерва работа логопеда принесла улучшение в 75% случаев. 24 пациента были обучены звучной речи после
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
российский \ж w» ш а онкологический Y Y \ж I конгресс-2022 /\/\ v i
Опухоли головы и шеи
ларингэктомии и ларингофарингэктомии. Крайне важным было участие фониатра в постановке голоса у больных с голосовыми протезами. Требовалось обучить их правильному дыханию, адекватной подаче воздуха в пище-проводный путь. В рамках проекта были подготовлены опросники для пациентов, направленные на выявление нужд больных с точки зрения организации коррекцион-ной помощи, ее оптимизации, проведения оценки уже оказываемой помощи. Проводилась работа по созданию информационного пространства. В отделении создан стенд для пациентов, на котором рассказывается о возможных осложнениях, возникающих при некоторых видах операций в области головы и шеи, тактике их коррекции на базе отделения. В сотрудничестве с пресс-службой больницы подготовлены соответствующие публикации на сайте МГОБ 62 для информирования пациентов. В рамках данного проекта Букановой Н. Ю и Новожиловой Е. Н.. принято участие в качестве экспертов в программе, организованной организацией ЮкТОРДУ. кЫ, посвященной лечению и реабилитации пациентов опухолями гортани и глотки. В рамках данного проекта экспертом, Букановой Н. Ю., принято участие в качестве лектора в телевизионной передаче организации «Знание», а так же в радиопередаче общества «Благосфера». Тема данной передачи — Нарушения речи у взрослых.
Заключение: Дальнейшее совершенствование проекта по реабилитации позволит значительно улучшить качество жизни больных после операций на органах головы и шеи.
АНАЛИЗ ИНФОРМИРОВАННОСТИ И ГОТОВНОСТИ ПАЦИЕНТОВ С ЗНО К ОТКАЗУ ОТ КУРЕНИЯ, КАК К ФАКТОРУ, ВЛИЯЮЩЕМУ НА ОВ
С.З. Сафина, А.Н. Файрушина
Место работы: ГАУЗ «РКОД МЗ РТим. проф. Сигала М.З.», Казань, Республика Татарстан Эл. почта: faina5.88@mail.ru
Цель: Выявление намерения отказа от курения у пациентов с ЗНО с целью исследования возможности внедрения специализированной программы.
Материалы и методы: Инициативной группой была разработана онлайн — анкета для опроса пациентов со стратификацией по курению, стажу, полу, возрасту, сопутствующим заболеваниям, уровнем образования, материального достатка, методами борьбы с курением, другими пристрастиями. Был проведен опрос 556 пациентов, находящихся на лечении в ГУАЗ «РКОД МЗ РТ им проф. Сигала М. З.», из них 262 человека имеют статус активного курильщика или недавно бросили курить.
Результаты: Больший процент курильщиков выявлен среди мужчин -89,3% возрастом старше 60 лет. Стаж курения более 5 лет у 81,9 % пациентов; манифестация привычки
до 18 лет у 57,6 %. 67,1 % опрошенных выкуривает более пачки сигарет в день; у 45% пациентов в анамнезе сопутствующие патологии со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. 88,2 % опрошенных пытались бросить курить, только 14 % смогли бросить; Высокую мотивацию к отказу от курения имеет 63 % из числа опрошенных пациентов. Лишь с 35% участников была проведена беседа медицинского персонала о вреде курения. Заключение: Выявленная высокая комплаентностьуказывает на потребность оказания пациентам онкологических учреждений помощи в отказе от табака. Отказ от курения должен стать компонентом онкологического лечения. Механизмы помощи пациентам в прекращении употребления табачных изделий нужно интегрировать в онкологическую службу для достижения лучших результатов лечения и увеличения выживаемости.
ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ БИОТИПА ВПЧ-АССОЦИИРОВАННОЙ ОРОФАРИНГЕАЛЬНОЙ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОЙ КАРЦИНОМЫ ДЛЯ ВЫБОРА РЕЖИМА ТЕРАПИИ
С.И. Самойлова
Место работы: ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, России Эл. почта: sv_samoilova75@mail.ru
Цель: Поиск диагностических биомаркеров для надежной стратификации пациентов при выборе метода лечения HPV OPSCC.
Материалы и методы: У 46 пациентов с HPV OPSCC до начала неоадъювантной химиотерапии (TPF) была выполнена биопсия опухоли, гистологическое и иммуногисто-химическое исследование (ИГХ) с тестированием р16, р53. Экспрессия p16 считалась положительной при интенсивной ядерно-цитоплазматической экспрессии в более 70% опухолевых клеток. р53 (DO7) определен как аббератный, мутационный тип при выраженной ядерной экспрессии в > 50% опухолевых клеток или отсутствии окрашивания («нулевой иммунофенотип»). Неоднородная ядерная экспрессия р53 (низкая и умеренная) расценена как дикий тип (WT). Степень лечебного патоморфоза выполнена по модифицированной классификации Е.Ф. Лушникова и S. Chitóse. Результаты: Основанием для диагностики HPV OPSCC явилась положительная экспрессия р16. У большинства пациентов имелся «дикий» паттерн экспрессии р53, отмечена высокая эффективность индукционной химиотерапии с полным патоморфологическим ответом у 52% и частичным у 27 % пациентов. У 17 % пациентов выявлен паттерн двойной экспрессии р16 и р53, что следует рассматривать как предиктор неблагоприятного течения ВПЧ-позитивного орофарингеального ротоглотки и учитывать при стратификации риска, решения вопроса
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
