CC BY
710. Поддержание культурных и производственных традиций ЛПУ. В больнице успешно функционируют Дом культуры, музей, совет ветеранов, женсовет, профком.
Таким образом, практическое использование разработанной авторами философии системы управления персоналом позволяет обеспечивать больницу квалифицированным персоналом, который работает (зачастую и семьями) десятки лет. За последние 10 лет текучесть кадров снизилась с 18,4 до 2,1%, при этом значительно возросла удовлетворенность сотрудников условиями труда, системой коммуникаций в коллективе, отношением к ним руководства, улучшилось качество оказываемых населению области медицинских услуг
Литература
1. Аширов, Д.А. Организационное поведение: учебник / Д.А. Аширов. — М.: ТК Велби; Изд-во «Проспект», 2006. — 360 с.
2. Виханский, О.С. Стратегическое управление: учебник / О.С. Виханский. — М.: Гардарика, 1998. — 670 с.
3. Кокуева, Ж.М. Управление персоналом наукоемких предприятий / Ж.М. Кокуева, В.В. Яценко. — М.: Изд-во МГТУ им. Н.Э. Баумана, 2007. — 122 с.
4. Рогожин, М.Ю. Управление персоналом / М.Ю. Рогожин. — М.: ИндексМедиа, 2006. — 274 с.
5. Управление персоналом организации: учебник / под ред. А.Я. Кибанова. — М.: ИНФРА-М, 2005. — 638 с.
© О.в. шиловских, 2010 УдК 617.7-053.2-082
== организация консультативно-диагностической
и стационарной офтальмологической помощи детям = на региональном уровне
Олег Владимирович Шиловских, канд. мед. наук, директор Екатеринбургского межотраслевого научно-технического комплекса
«Микрохирургия глаза», ГОУ ДПО НПЦ «Уралмедсоцэкономпроблем», Екатеринбург (veronica@urtc.ru)
Реферат. Представлены результаты исследования организации специализированной офтальмологической помощи детям в муниципальных образованиях области. Мотивацией исследования послужило увеличение объемов консультативной помощи детям на 67,9% в МНТК «Микрохирургия глаза» г. Екатеринбурга.
Ключевые слова: специализированная помощь, заболеваемость, типология, ресурсный потенциал муниципальных систем здравоохранения.
PROViDiNG CONSULTATiVE-DiAGNOSTiC AND TREATMENT SERViCES TO CHiLDREN WiTH OPHTHALMOLOGiC
DiSEASES AT REGiONAL LEVEL
O.V. SHILOVSKIKH
Abstract. The article presents the study results on providing of specialized the ophthalmologic care to children in the municipal units of the region. The study was motivated by the 67,9% increase of consultative services provided to children by regional scientific-technical complex «Microsurgery of Eye», located in Ekaterinbourg.
Key words: specialized care, incidence, typology, resources, potential of municipal health care systems.
Трансформации в муниципальном секторе здравоохранения, снижение численности врачей и произвольное сокращение коечного фонда уменьшили доступность населения к специализированным видам медицинской помощи на до- и госпитальном этапах. Некоторые исключения представляют административные центры регионов, особенно те из них, где функционируют высшие учебные заведения медицинского профиля. Снижение количества узких специалистов в поликлинических учреждениях муниципальных образований не сопровождалось увеличением численности врачей участково-территориальной службы, врачей общей практики и улучшением качественных параметров их деятельности.
По данным Д.Р.Медведской с соавт. (2008), в Свердловской области количество участковых врачей-терапевтов за период 2005—2007 гг. увеличилось с 523 до 737 человек (40,9%), участковых педиатров — с 516 до 603 человек (16,9%), врачей общей практики — с 19 до 124 человек. Вместе с тем, несмотря на позитивные изменения, проблема укомплектования
участково-территориальной службы далека от своего решения. Так, по расчетным данным, их численность должна составлять 3 078 человек, фактически с учетом ВОП их количество составляет 1 464 человека, или 47,6%. За средними показателями укомплектованности участково-территориальной службы скрываются значительные различия. Так, по обеспеченности участковыми врачами-терапевтами вариабельность составляет от 0 до 5,57 на 10 000 детского населения, а участковыми врачами-педиатрами — от 0 до 15,33. Иными словами, в системе первичной медико-санитарной помощи продолжают превалировать специалисты со средним медицинским образованием.
Анализ штатного расписания и фактической укомплектованности физическими лицами врачей-офтальмологов за период 2000—2007 гг по Свердловской области показывает, что существенных изменений ни в штатном расписании, ни в укомплектованности практически не произошло. В структуре общей численности врачей области доля врачей-офтальмологов по-прежнему равна 2% при обеспеченности 0,7 на 10 000 населения, но
при этом наблюдается их перемещение в крупные города и соответственно уменьшение численности в малых и средних городах.
Дальнейшей мотивацией для изучения организации специализированной офтальмологической помощи детям послужило увеличение объемов консультативной помощи в Екатеринбургском МНТК «Микрохирургия глаза» и его филиалах. В 2000 г в структуре консультативной помощи посещения детей составляли 1,9%, к 2007 г этот показатель достиг 4,6%. Таким образом, посещаемость детей увеличилась на 67,8%.
Одним из возможных вариантов увеличения объемов консультативной помощи детям нами рассматривалась организация филиалов МНТК в городах области — Нижнем Тагиле, Каменск-Уральском, Серове и приближение специализированной медицинской помощи.
С целью дальнейшего изучения организации офтальмологической помощи детям был выполнен анализ общей и первичной заболеваемости болезнями глаз в муниципальных образованиях области и проведено их типологическое ранжирование с учетом социально-экономического развития и ресурсного обеспечения лечебно-профилактических учреждений территорий. Заболеваемость детей болезнями глаз в муниципальных образованиях носит волнообразный характер с тенденцией к повышению — статистически значимо возросла на 36,3%. Ее уровни отличает значительная полярность в зависимости от ресурсного потенциала здравоохранения. В целом общая заболеваемость детей сохраняется на достаточно высоком уровне — 121,7 на 1 000 детского населения.
Аналогичная тенденция наблюдается и в отношении первичной заболеваемости болезнями глаз у детей, а именно: заболеваемость по муниципальным образованиям отличает значительная полярность. Так, колебания в период изучения составляли от 4,6 до 109,6 на 1 000 детей. Типологическое ранжирование муниципальных образований по общей и первичной заболеваемости показало, что в малых и средних муниципальных образованиях уровень заболеваемости был ниже, чем в крупных городах и административном центре. Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости глаз у детей ухудшается, и прогнозируется сохранение этой тенденции.
Для изучения полярности уровней общей и первичной заболеваемости у детей все муниципальные образования были ранжированы в зависимости от численности детей, социально-экономического развития территории и ресурсов здравоохранения: с численностью детей менее 10 000 человек; от 11 000 до 30 000 человек; свыше 30 000 и 100 000 человек.
В поликлинических и стационарных учреждениях муниципальных образований с численностью детей до 10 000 человек представлена только первичная медико-санитарная помощь по базовым специальностям: терапии, хирургии, акушерству и гинекологии, педиатрии и инфекционным заболеваниям. Штатные должности поликлинических узких специалистов заняты медицинскими работниками со средним профессиональным образованием.
В муниципальных образованиях с численностью детей от 11 000 до 30 000 (25,5% от общей численности детей в области) стационарная первичная медико-санитарная помощь организуется как в профильных отделениях больниц, так и в самостоятельно хозяйствующих субъектах — детских больницах. В поликлинических учреждениях организованы (в соответствии со штатным расписанием) приемы узких специалистов. При этом наиболее востребованы консультативные приемы врачей неврологов, офтальмологов, нефрологов, ортопедов.
В муниципальных образованиях с численностью детей свыше 30 000 человек (17,8% от общей численности детей в области) 83,4% специализированных коек находится в детских лечебно-профилактических учреждениях и 16,6% — в городских больницах.
В административном центре — г. Екатеринбурге (26,1% от общей численности детей) 96,5% специализированных коек находится в детских лечебно-профилактических учреждениях и 3,5% — в многопрофильных городских больницах, и только в городской клинической больнице № 9 организовано специализированное офтальмологическое отделение.
Объемы консультативно-диагностической помощи в поликлиническом отделении областной детской клинической больницы указывают на устойчивую тенденцию их увеличения. Это объясняется следующими причинами:
1. Среди детей в сельской местности более высокая, чем в городах, обращаемость к врачам-педиатрам, и это обусловлено тем, что дети находятся под наблюдением фельдшеров и им необходим прием врача-педиатра для решения вопроса о дальнейшем обследовании и направлении к узким специалистам.
2. Наиболее востребованы среди детей из городов области приемы у врачей офтальмологов, неврологов, нефрологов и других, т.е. специалистов, которых в области крайне недостаточно.
3. Среди детей в сельской местности наиболее востребованы приемы врачей неврологов, хирургов, ортопедов, офтальмологов, гастроэнтерологов, что связано с почти полным отсутствием в сельских районах специалистов данных профилей.
Анализ организации специализированной стационарной медицинской помощи детям показывает, что в основном ее можно получить в детских городских больницах муниципальных образований с численностью детей свыше 30 000 человек. Таким образом, 68,2% детей, находящихся в области, располагают системой специализированной стационарной помощи, при этом объемы и виды стационарной специализированной медицинской помощи уменьшаются в зависимости от численности детей в муниципальных образованиях и мощности этих больниц. Аналогичная ситуация наблюдается и по поликлинической помощи, а в муниципальных образованиях с численностью детского населения до 30 000 человек и от 1 300 до 5 000 человек специализированная помощь оказывается по 2—3 специальностям (данные усредненные, так как в трех муниципальных образованиях всего 2—3 врача, а специализированные приемы, которые ведут фельдшеры, оставлены без анализа).
Выводы. Увеличение объемов консультативной помощи детям в МНТК «Микрохирургия глаза» и его филиалах в городах Свердловской области носит объективный характер и связано со снижением ресурсного потенциала в лечебно-профилактических учреждениях муниципальных образований. Очевидно, что
организационная работа здравоохранения в муниципальных образованиях нуждается в коррекции, направленной на повышение профилактической работы в дошкольных и школьных учреждениях, диспансеризации и повышении квалификации медицинского персонала.
© л.И. гилазетдинова, ш.м.вахитов, 2010 УдК 614.252.1
== процедурные аспекты формирования модели = профессионально-должностной оценки = работников здравоохранения
Лейсан Ильдусовна Гилазетдинова, ассистент кафедры менеджмента и организации сестринского дела ГОУ ВПО
«Казанский государственный медицинский университет Росздрава» [laysan_0404@mail.ru; 8(917) 86-38-439]
Шамиль Мухаметович Ваиитов, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой менеджмента и организации сестринского дела
ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Росздрава»
Реферат. Основополагающей задачей при разработке процедур профессионально-должностного оценивания является определение основных параметров и требований, закладываемых изначально в систему оценивания. При этом для представителей практического здравоохранения трудности может представлять как сам процесс определения правил оценивания — составление перечня, последовательность реализации и содержание его этапов, так и конкретный содержательный смысл использования параметров и требований. В статье предложена методика формирования комплекса признаков для профессионально-должностной оценки работников, состоящая из трех этапов: составление перечня функций, выполняемых работником; составление перечня оценочных признаков; классификация и отбор необходимых для оценки признаков. В качестве примера представлен комплекс оценочных признаков для оценки главной медицинской сестры.
Ключевые слова: оценивание, оценочные признаки, оценка персонала, профессионально-необходимые признаки, базовые признаки, желательные признаки.
PROCEDURAL ASPECTS OF FORMiNG THE MODEL OF PROFESSiONAL AND FUNCTiONAL ESTiMATiON OF HEALTH WORKERS
L.I. GILAZETDINOVA, SH.M. VAKHITOV
Abstract. While working out the procedure of professional and functional estimation, the fundamental aim is definition of main parameters and requirements primarily put into the assessment system. Thereby, the process of assessment regulations itself may turn out to be difficult for representatives of practical public health, namely making up the lists, succession of implementation and content of its stages, as well as the concrete, content - rich meaning of usage of parameters and requirements. Methods of forming the complex of indicators for professional-and positional estimation of employees consisting of three stages: making up the list of functions, performed by a worker; making up the list of estimation indicators; classification and selection of indicators necessary for estimation are proposed in the article. As an example a complex of estimational indicators for estimation of head nurse is presented.
Key words: evaluation, estimating signs, personnel assessment, professionally necessary indicators, basic features, desirable
Наличие процедуры оценивания работников ЛПУ унифицированной для различных должностей, формализованной по технике выполнения, прозрачной для окружающих, говорит не только о тенденции отказа от субъективизма и перехода к объективным методам оценки, но и о профессиональной квалифицированности и зрелости руководящего звена.
Основополагающей задачей при разработке подобных процедур оценивания является определение основных параметров и требований, закладываемых изначально в систему оценивания. При этом для представителей практического здравоохранения трудности могут представлять как сам процесс определения правил оценивания — составление перечня, последовательность реализации и содержание его этапов, так и конкретный содержательный смысл использования параметров и требований.
Опыт многолетней работы в этом направлении позволяет нам предложить следующую процедуру формирования комплекса признаков для профессионально-должностной оценки работников. В качестве примера приводим, исходя из интересов субъектов оценивания — главного врача и других представителей административного звена управления, соответствующую процедуру для оценки главной медицинской сестры стационара:
1. Составление перечня функций, выполняемых главной медицинской сестрой стационара (на основании изучения квалификационных характеристик, должностных инструкций, литературных источников [1, 2, 4], непосредственного анализа деятельности):
1) разработка планов повышения квалификации медицинских сестер, согласование их с руководством и советом медицинских сестер и организация выполнения;
