CC BY
29
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
твержден лабораторно-микроскопическим методом исследования материала — обнаружены нематоды О1гоШапа гереш неполовозрелые самки, длиной тела 120—145 мм, шириной 0,4—0,5 мм. Заражение во всех случаях произошло на территории Кировской области через укусы кровососущих комаров в лесу и на садоводческих участках. Больные не использовали репелленты для отпугивания членистоногих. Места заражения не совпадают территориально ни в одном случае. Период времени с момента предполагаемо -го заражения до выявления заболевания составляет от 6 месяцев до 2-х лет. С 2009 г. проводится целенаправленный учет дирофиляриоза у животных: при ветеринарно-санитарной экспертизе выявлено 9 случаев поражения мяса медведей, при исследовании проб периферической крови домашних животных у двух собак обнаружены микрофилярии, что подтверждает циркуляцию возбудителя среди домашних и диких животных. Ежегодная регистрация случаев заболеваний у людей, выявление поражен-ности диких и филяриоз у домашних животных свидетельствуют о формировании природных очагов дирофиляриоза в Кировской области, активность которых проявилась с 2006 года. В целях ограничения распространения и предупреждения инвазии у людей подготовлен комплексный план мероприятий совместно с ветеринарной службой, который предусматривает снижение численности популяции бродячих животных, профилактическую дегельминтизацию домашних животных в весенне-летний период, дегельминтизацию инвазированных домашних животных, борьбу с переносчиками (комарами), санитарное просвещение населения.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОПИСТОРХОЗОМ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
М.И. Беляева
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области», г. Тюмень
Тюменская область расположена на территории гиперэндемичного Обь-Иртышского очага опистор-хоза и входит в число субъектов, в которых уровень заболеваемости населения описторхозом превышает средние федеральные показатели в 10 и более раз. Как следствие, приоритетность описторхозной инвазии не теряет своей актуальности уже более 80 лет, с момента ее изучения К.И. Скрябиным.
Описторхоз в Тюменской области регистрируется во всех 26 административных территориях. Среднемноголетний интенсивный показатель заболеваемости за последнее десятилетие составил 310,2 на 100 тыс. населения. По многолетниим данным количество заболевших описторхозом остается высоким — от 4448 случаев в 2002 г. до 2837 случаев в 2011 г., с уровнем заболеваемости 331,2 и 210,9 на 100 тыс. населения соответственно. В возрастной структуре заболевания основная доля (86,5%) приходится на взрослое население, доля детей до 14 лет составила 13,5%. Средний многолетний показатель заболеваемости детей зарегистрирован на уровне 247,8 на 100 тыс. населения.
В эпидемический процесс вовлечено как городское, так и сельское население, при этом удельный вес заболевших описторхозом городских жителей в 2,4 раза выше, чем в сельской местности. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения
составил соответственно 437,7 и 230,4 в городе и на селе. Большинство городов Тюменской области расположены в гиперэндемичной по опи-сторхозу зоне. Их жители, обеспеченные личным транспортом, имеют возможность заниматься любительским ловом, посещая водоемы, где обитает инвазированная личинками возбудителем описторхоза рыба семейства Cyprinidae, зараженность которой в зависимости от вида колеблется от 25,7±5,9 до 95,7+11,6% (язь).
Внутригодовая динамика заболеваемости опи-сторхозом характеризуется осенне-зимней сезонностью: ежегодно в ноябре-декабре заболеваемость выше фоновой годовой на 28—32%.
Таким образом, эпидемиологическая обстановка на территории Тюменской области остается напряженной и требует совершенствования эпидемиологического надзора описторхозной инвазией и принятии дополнительных мер по его профилактике.
ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ КЛЕЩАМИ
С.И. Богачкина, И.А. Ракитин, А.В. Мельцер, И.Г. Чхинджерия
Управление Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу
Шесть административных районов Санкт-Петербурга из восемнадцати включены в перечень территорий Российской Федерации эндемичных по клещевому энцефалиту. Ежегодно в лечебно -профилактические учреждения города обращается от 7 до 16 тыс. лиц, пострадавших от укусов иксодо-вых клещей, в том числе 1—1,5 тыс. человек отмечают факт присасывания клещей на территориях пригородных районов Санкт-Петербурга. В структуре заболеваний, передающихся иксодовыми клещами, удельный вес больных клещевым энцефалитом (КЭ) составляет 12%, клещевым боррелиозом (КБ) — 88%. На территории Ленинградской области страдают от нападения клещей 78% заболевших.
Заболеваемость КЭ не превышает средних показателей РФ и колеблется от 0,94 до 1,62 на 100 тыс. нас., КБ, напротив, выше, чем в РФ и составляет 6,7— 10,6 на 100 тыс. нас.
С 2009 г. в городе организовано исследование клещей, снятых с пострадавших, обратившихся за медицинской помощью, на наличие вируса КЭ и бор-релий. Ежегодно исследуется около 11 тыс. клещей. Зараженность клещей вирусом КЭ в 2011 г. в сравнении с 2009 г. снизилась с 4,3% до 1,2%, боррелиями, напротив, выросла с 19,8% до 24,2%.
Экстренная профилактика КЭ и КБ пострадавшим проводилась на основании положительных результатов исследований клещей. Таким образом, введение дорогостоящего иммуноглобулина сократилось в 20 раз, число лиц, получивших противо-клещевой иммуноглобулин в 2011 г. в сравнении с 2008 годом, уменьшилось с 1764 до 87. Назначение химиопрофилактики КБ позволило стабилизировать и даже снизить заболеваемость КБ, несмотря на увеличение зараженности клещей боррелиями.
В течение 5 лет приняты три постановления Правительства Санкт-Петербурга, шесть постановлений Главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу по вопросам про-
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
филактики КЭ. Разработан и утвержден «Регламент проведения акарицидных обработок на территории Санкт-Петербурга и детских загородных учреждений». Проведение акарицидных обработок и вакцинации населения против КЭ поручено главам Администрации районов города.
Так в 2011 г. обработаны территории на площади 789,4 га (2010 г. — 742 га), в том числе 372,3 га восьми пригородных районов Санкт-Петербурга (2010 г. — 335 га).
Основным направлением профилактики КЭ остается вакцинация населения. Проведение вакцинации по экстренной схеме в течение года позволяет увеличить число лиц привитых против КЭ, выезжающих летом на эндемичные по КЭ территории.
РЕЗУЛЬТАТЫ МОНИТОРИНГА ПРИРОДНЫХ ОЧАГОВ КЛЕЩЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ НА ЗАПАДНОМ ПОБЕРЕЖЬЕ ОЗЕРА БАЙКАЛ И ОСТРОВА ОЛЬХОН
О.Л. Богомазова1, И.В. Безгодов1, В.Б. Успенский1, Б.В. Шихарбеев1, И.В. Козлова2, Т.Н. Осипова1, М.М. Верхозина1, В.М. Кривошеин1, В.Б. Казанова1, Г.А. Данчинова2, И.Г. Чумаченко3, А.С. Бидагаев3, А.Н. Шеботкин3
1ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области», г. Иркутск; 2ФБУЗ «НЦПЗСРЧ» СО РАМН, г. Иркутск; Управление Роспотребнадзора по Иркутской области, г. Иркутск
Западное побережье оз. Байкал (Малое Море с его заливами и бухтами) и о. Ольхон являются местами массового туризма, при посещении которых отдыхающие попадают в природные очаги клещевого энцефалита (КЭ), иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ) и клещевого риккетсиоза (КР). Учитывая данный факт, территория Ольхонского района должна являться местом обязательного ежегодного мониторинга. Проведенные исследования показали, что с учетом жителей 2-х крупных городов (Иркутск и Ангарск), заболевших после выезда на отдых в Ольхонский район, реальная заболеваемость клещевыми инфекциями значительно выше официально регистрируемой в Ольхонском районе (КЭ — в 2 раза, ИКБ — в 6,6 раз, КР — в 2,2 раза). Отмечено, что за период 2005—2011 гг. количество зарегистрированных случаев присасывания клещей увеличилось почти в 3 раза (с 66 в 2005 г. до 192-х в 2011 г.).
Основными переносчиками возбудителей клещевых инфекций на территории района являются клещи D. nuttalli и I. persulcatus. Проведен анализ данных 92 учетов клещей в 53 природных биотопах Ольхонского района за период с 1989 по 2011 г. Было собрано на флаг, 9227 экз. клещей. Численность D. nuttalli составила в пик активности в апреле в среднем 95,1 экз.ф/км (1989—1994 гг.), в мае — 57 экз.ф/км (2008—2011 гг.). Численность I. persulcatus была гораздо ниже — в конце апреля — 3,2—5,7 экз.ф/ км (1989-1991 гг.), в мае — 4,1-10,3 экз.ф/км (19922003 гг.). Анализ результатов 25 учетов клещей на домашних животных (1146 экз.) в 17 точках (летники, населенные пункты) Ольхонского района, подтвердил их значительную роль в прокормлении клещей D. nuttalli. Средняя заклещевленность (экз./голову) составила: коров — 6,6; овец — 7,4; коз — 11, лошадей — 21,1. Вирусофорность клещей D. nuttalli, снятых с домашних животных, была равна 32,9%, зараженность боррелиями — 11,5%.
Получены новые данные о сочетанных очагах КЭ, ИКБ и КР на территории Ольхонского района. Выявлены новые для данного региона патогены — возбудители моноцитарного эрлихиоза (МЭЧ) и гранулоцитарного анаплазмоза (ГАЧ) человека. Зараженность клещей О. пиИаШ вирусом КЭ составила 0,6%, боррелиями — 4,5%, риккет-сиями — 57,4%, анаплазмами — 0,4%, эрлихиями — 1,3%. Вирусофорность I. регеи1са1ш составила 0,3%, в одной пробе обнаружены возбудители трех инфекций — КЭ, МЭЧ и ГАЧ.
О СИТУАЦИИ ПО КЛЕЩЕВОМУ ВИРУСНОМУ ЭНЦЕФАЛИТУ В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ, МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ
А.Б. Болошинов, С.С. Ханхареев, Р.С. Шобоева, Л.В. Байронова
Управление Роспотребнадзора по Республике Бурятия, Республика Бурятия, г. Улан-Удэ
Республика Бурятия относится к регионам с высоким уровнем заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом. С 1995 г. отмечается рост заболеваемости с максимальным уровнем в 2002 г., где показатель на 100 тыс. населения составил 21,2 и средний показатель по стране в 6 раз (РФ — 3,6). По итогам 2011 г. показатель заболеваемости составил 8,2 на 100 тыс. населения. За последние годы отмечается увеличение количества районов, где регистрируется заболеваемость населения клещевым вирусным энцефалитом. Если до 1993 г. случаи заболевания зарегистрированы в 6 районах, а с 2000 г. — в 20 из 21 районов и г. Улан-Удэ. Укусы клещей регистрируются во всех районах и г. Улан-Удэ.
Результаты сезонных мониторингов и изучение динамики численности иксодовых клещей в природе свидетельствуют о повышении их активности на всей территории республики, не исключая районы с низкой степенью риска. По данным зоолого-энтомологических исследований средний многолетний показатель численности (за 5 лет) составляет 143 особи на флаго/км, зараженность клещей вирусом КВЭ составила 10,3% (2011 г.)
В Республике Бурятия реализуется стратегия, направленная на проведение массовой иммунизации населения эндемичных районов с 4-летнего возраста для достижения привитости не менее 95%. В течение 2008—2009 годов технология массовой иммунизации населения с достижением привитости 80% отработаны на территории 2 «пилотных» Баргузинском и Прибайкальском районах, отнесенных к высокоэндемичным территориям. Особое внимание уделяется на иммунизацию социально незащищенных слоев населения (дети, пенсионеры, неработающие). В 2011 г. принят Закон Республики Бурятия «Об иммунопрофилактике населения Республики Бурятия» от 05.05.2011 № 2005-1У, которым предусмотрено финансирование из республиканского бюджета в течение 2012—2016 гг. в сумме 10 714,0 тыс. рублей на иммунизацию детей из семей, находящихся в трудных жизненных ситуации.
Учитывая важность мероприятий по снижению численности клещей в местах отдыха населения, площади акарицидных обработок достигли 1509,1 га в 2011 г. против 132 га в 2003 г. Обработками охвачены территории детских оздоровительных учреждений, баз отдыха, турбаз, парков, кладбищ, участ-
