CC BY
3Организация экспорта медицинских услуг в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре за период 2019-2022 гг.
Кривых Елена Алексеевна,
к.м.н., доцент, заведующий кафедрой общественного здоровья, здравоохранения и гуманитарных дисциплин Ханты-Мансийской государственной медицинской академии E-mail: krivyhea@hmgma.ru
Сухорукова Владиславна Михайловна,
студент Ханты-Мансийской государственной медицинской академии
E-mail: snamisan@mail.ru
По состоянию на 2017 год Россия находилась на 34 месте по объему экспортируемых услуг в сфере здравоохранения [10]. Ввиду этого, в 2018 году Президент Российской Федерации Владимир Владимирович Путин подписал указ № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» [7]. Данный документ регламентирует проведение мероприятий по увеличению объема экспорта медицинских услуг не менее, чем в 4 раза [6]. А конечная цель, запланированная на 2024 год - заработать 1 млрд долларов США в рамках предоставления медицинских услуг иностранным пациентам. Медицинский туризм играет значительную роль как для стран, граждане которых путешествуют с целью получения помощи в сфере здравоохранения, так и для принимающих стран, которые соответственно предоставляют медицинскую услугу [9]. С одной стороны, повышается доступность здравоохранения для тех государств, где необходимые терапевтические, хирургические и иные медицинские процедуры недоступны для своих граждан. С другой стороны, в так называемой принимающей стране медицинский туризм стимулирует развитие экономики и повышает качество оказываемой медицинской помощи. Также важным аспектом является и то, что пациенты могут значительно снизить стоимость и время ожидания медицинской помощи в другой стране, нежели получая необходимую услугу у себя на родине. Несмотря на то, что крупнейшие центры здравоохранения в России находятся в таких городах, как Москва и Санкт-Петербург, другие регионы страны, в том числе Ханты-Мансийский автономный округ-Югра (далее ХМАО-Югра), также не отстают по уровню оказания медицинской помощи. На территории округа ХМАО-Югра располагается 5 значимых учреждений здравоохранения, на базе которых иностранные граждане могут получить своевременную медицинскую помощь в различных областях, по таким профилям как сердечно-сосудистая хирургия, акушерство и гинекология, травматология и ортопедия, а также по многим другим. Мощная клиническая база, высокотехнологичное оборудование, компетентный и квалифицированный персонал - в округе имеются все условия, которые позволяют внести значимый вклад в общероссийскую цель по увеличение объема экспорта медицинских услуг.
Ключевые слова: экспорт медицинских услуг, медицинский туризм, ХМАО-Югра.
Введение
Система здравоохранения Российской Федерации (далее РФ) подвергается постоянному реформированию, переходя на более качественный уровень оказания медицинской помощи. Введение инновационных технологий и создание крупных многопрофильных научных центров, показывающих свою эффективность, позволяют поднимать имидж российской медицины.
Еще совсем недавно главными центрами здравоохранения были организации, находящиеся в таких городах, как Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск. Но на данный момент география оказания медицинской помощи в РФ стремительно расширяется, и получить своевременное лечение в любом регионе России может даже иностранный гражданин в рамках медицинского туризма.
По состоянию на 2017 год Россия находилась на 34 месте по объему экспортируемых услуг в сфере здравоохранения [10]. Однако такое положение нельзя назвать удовлетворительным, поэтому необходимо было рассмотреть пути развития моделей здравоохранения. Ввиду этого, в 2018 г. был издан указ Президента Российской Федерации В.В. Путина № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» [7]. В соответствии с этим документом, одним из приоритетных положений являлось увеличение объема экспорта медицинских услуг не менее, чем в 4 раза, и итоговая цель к 2024 г. достигнуть суммы, равной 1 млрд долларов США [6]. На данный момент для успешной реализации федерального проекта задействован 71 регион, в том числе Ханты-Мансийский АО - Югра. В ХМА-О-Югре имеются все ресурсы для оказания любого вида медицинской помощи иностранным гражданам, а именно обновленное оборудование, квалифицированные медицинские кадры, высокотехнологичные центры, которые конкурентоспособны даже зарубежным организациям здравоохранения.
Основная часть
в
CJ
Площадками для реализации проекта «Развитие экспорта медицинских услуг» на территории округа в 2019-2024 гг. были выбраны 5 ведущих медицинских центров [8]. Четыре из них располагаются в городе Сургут: БУ окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии», БУ «Сургутская окружная клиническая больница», БУ «Сургутская клиническая травматологическая больница» и БУ «Сургутский окружной
клиническим центр охраны материнства и детства» [6]. Столица округа тоже не осталась без внимания - в городе Ханты-Мансийск находится пятый центр, БУ «Окружная клиническая больница». Выбор пал именно на данные учреждения здравоохранения не случайно: эти организации оснащены новейшим высокотехнологичным оборудованием, имеются квалифицированные узкие специалисты, качество предоставляемых услуг соответствует мировым стандартам, а также в этих учреждениях имеются все ресурсы для развития специалистов в научной сфере.
В рамках исследований ассоциации медицинского туризма, проведенных в 2016-2021 гг. [11], было установлено, что пациенты, прибывшие в РФ из других стран в рамках получения медицинской помощи, проявляют наибольший интерес к следующим специальностям: кардиология и сердечнососудистая хирургия, акушерство и гинекология, травматология и ортопедия, пластическая и челюстно-лицевая хирургия. В Ханты-Мансийском АО-Югре в области кардиологии и кардиохирургии проводятся лечебные мероприятия всем возрастным категориям пациентов и включают в себя такие манипуляции, как имплантация кардиовертера-дефибриллятора, аортокоронарное шунтирование, протезирование клапанов сердца, а также применяются минимально инвазивные и эндоваскулярные (рентгенхирургические) методики лечения. Врачи Сургута и Ханты-Мансийска, специализирующиеся в акушерстве и гинекологии, успешно осуществляют программы ЭКО и криоконсервацию эмбрионов и гамет. А специалисты из Сургутской клинической травматологической больницы проводят диагностические артроскопии, артропластики, эндопро-тезирование суставов, а также операции методом чрескостного остеосинтеза. Стоит отметить, что данные и многие другие манипуляции активно предоставляются не только пациентам ХМАО-Югры, но и иностранным гражданам.
В 2019 году проект «Развитие экспорта медицинских услуг» в ХМАО-Югре дал свои первые результаты [3]: на базе пяти ведущих учреждений здравоохранения округа получили медицинскую помощь 5721 иностранный гражданин. Из этого числа 48,7% оказались уроженцами Таджикистана, 24,8% - жители Узбекистана, 10,6% - пациенты, приехавшие из Киргизии (Рисунок 1). Оставшиеся пациенты прибыли из Украины, Азербайджана и Казахстана - 7,5%, 5% и 3,4% соответственно.
Самыми востребованными направлениями медицины у иностранных граждан оказались: сердечно-сосудистая хирургия (33%), онкология (21%), офтальмология (19%). Такой результат только подчеркивает статус кардиологического диспансера г. Сургута, в котором получают лечебные процедуры около 8-ми тысяч пациентов в год, при этом большей части из них необходимо кардиохи-рургическое лечение. Менее привлекательными медицинскими специальностями округа для иностранных граждан оказались травматология (12%), акушерство и гинекология (12%), стоматология
Рис. 1. География иностранных пациентов за 2019 г.
Сумма заработанных средств в округе составила 31475634,44 рублей (491806 долларов по курсу доллара Центрального Банка в РФ за 2019 г.). Средний чек на одного пациента, обратившегося за услугами - 5501,77 руб. По данным ФГБУ Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава России [2], ХМАО-Ю-гра в 2019 г. оказалась на 4 месте по объему вырученных средств в рамках федерального проекта, уступая Москве, Московской области и Санкт-Петербургу (Рисунок 2) [1 ]. Это достаточно хороший результат по истечению одного года после подписания указа Президента о стратегических задачах развития РФ.
Рис. 2. Наиболее прибыльные субъекты РФ, исходя из объема вырученных средств, за 2019 г.
Важным направлением развития в рамках экспорта медицинских услуг в 2020 году стала переоценка координации всех элементов системы здравоохранения с иностранными гражданами и наличие налаженного канала обмена информацией. Ввиду этого, специалисты медицинских организаций округа принимали активное участие в форумах и конференциях, посвящённых медицинскому туризму. В рамках саммита «Global Medical Tourism» участники из России, Белоруссии, США, Китая, Казахстана и других стран определили контрольные точки дальнейшего развития и перспективы медицинского туризма в целом. Эффективная коммуникация медицинских работников ХМАО позволила подчерпнуть инновационные идеи у зарубежных коллег, что в свою очередь задало курс на плодотворную работу на протяжении года. Также необходимо отметить важность развития информационной среды по вопросам, касающихся медицинского туризма. За 2020 год было размещено более 60 публикаций в печатных изданиях и социальных
сз о
о Л о
о сз о в
сетях о возможностях получения медицинских услуг иностранным гражданам в регионе.
Таким образом, итоги реализации федерального проекта в 2020 году оказались следующими: медицинскую помощь получили 13 тысяч иностранных граждан, что в 2,5 раза больше, чем в 2019 году [4]. Этот показатель оказался также выше планового значения, равного 10,1 тыс. человек. Фактическое исполнение составило 128,9%. Оказанные услуги в области здравоохранения за счет личных средств иностранцев и средств ДМС обошлись в 66256000,4 тыс. рублей, что в 2,1 раз превысило прошлогодние значения. Переводя данные цифры в доллары США по курсу Центрального банка на 2020 год, выходит сумма равная 920222 долларов, что в 1,9 раз больше результата 2019 года.
Таких результатов реализации федерального проекта округ добился благодаря высококвалифицированным медицинским кадрам, готовым прийти на помощь в любую минуту, проявив милосердие и сочувствие каждому. Несмотря на это, в 2021 году количество приезжих пациентов резко сократилось, и причиной тому стал всемирный локдаун из-за пандемии COVID-19. Конечно, все силы врачей в первую очередь были направлены на лечение коронавирусной инфекции, и многие отрасли медицины отошли на второй план, в том числе и экспорт медицинских услуг. И все же, 51 тысяча иностранных пациентов получили медицинскую помощь в 2021 году в ХМАО-Югре. В 2022 году этот показатель увеличился еще больше и достиг 93 тыс. человек [5]. Таким образом, прирост иностранных граждан, прибывших в ХМАО-Югру за получением медицинских услуг с 2019 года по 2022 г. составил 87 тысяч человек, что является хорошим показателем эффективности организации медицинской помощи в округе (Рисунок 3).
в и
Рис. 3. Прирост иностранных граждан с 2019 г. по 2022 г.
Кроме этого, наблюдаются небольшие изменения в географии иностранных пациентов по сравнению с 2019 годом. Процент граждан, прибывших из стран ближнего зарубежья, также остается наиболее высоким, но у жителей Армении впервые появилась тенденция посещать ХМАО-Югру в 2021-2022гг с целью получения медицинских услуг. Также в округ с этой же целью стали приезжать и граждане таких стран, как Молдавия, Белоруссия и Болгария (на Рисунке 4 обозначены как «прочие страны»).
Рис. 4. География иностранных пациентов за 20212022 гг.
Объем экспорта медицинских услуг за 20212022 гг. в округе достиг суммы в 17,02 млн долларов США, что составило 150,6% от целевого значения (11,3 млн долларов США). Большая часть из этих средств была заработана в 2022 году -10,1 млн долларов США, оставшиеся 6,9 млн долларов США в 2021 году.
Заключение
Развитие медицинского туризма имеет важнейшее значение для улучшения экономической ситуации и качества здравоохранения в стране. Для привлечения иностранных граждан государственные и частные медицинские организации внедряют все более новое и современное оборудование, подготавливают квалифицированные медицинские кадры, тем самым повышая доступность высокотехнологичной медицинской помощи во всей системе здравоохранения.
Реализация проекта «Развитие экспорта медицинских услуг» до сих пор продолжается во многих субъектах Российской Федерации, и конечные результаты можно будет оценить только в 2025 году [8]. Тем не менее, уже на данный момент можно провести промежуточные итоги и оценить комплекс мер, предпринятых для увеличения притока иностранных граждан в ХМАО-Югру с целью получения услуг в области здравоохранения.
Первые результаты округа в 2019 году можно охарактеризовать как успешные (5721 пролеченных иностранных граждан, 491806 долларов - сумма заработанных средств), ведь округ оказался на 4 месте по объему вырученных средств в рамках федерального проекта. В 2020 году благодаря активному развитию информационной среды региона, а также большей осведомленности по вопросам медицинского экспорта, медицинским работникам ХМАО-Югры удалось оказать помощь 13 тысячам иностранных граждан, что в 2,5 раза больше прошлогодних значений. Но настоящий успех пришёл в результате усилий 2021-2022 гг. с объемом экспорта медицинских услуг в размере 17,02 млн долларов, превышающем плановые показатели на 1,5 раза за данный период. Также необходимо отметить увеличение географии иностранных пациентов, а именно тот факт, что в округ стали приезжать граждане Молдавии, Белоруссии и Болгарии с целью получения медицинской помощи.
Литература
1. Гайдеров А.А. Маркетинговое исследование российского экспорта медицинских услуг.2020; 5.
2. Заключение Счетной палаты Российской Федерации от 31 августа 2021 г. N ЗСП-179/16-09 на отчет об исполнении федерального бюджета за 2020 год (утв. Коллегией Счетной палаты РФ (протокол от 27 августа 2021 г. N57K (1500))). 2021; 18
3. Касьянова Е.В. Ежегодный отчет о ходе реализации проекта «Развитие экспорта медицинских услуг» за 2019 год в ХМАО-Югре. 2019; 2-7.
4. Касьянова Е.В. Ежегодный отчет о ходе реализации проекта «Развитие экспорта медицинских услуг» за 2020 год в ХМАО-Югре. 2020; 5.
5. Касьянова Е.В. Ежегодный отчет о ходе реализации проекта «Развитие экспорта медицинских услуг» за 2021-2022 гг. в ХМАО-Югре. 2021-2022; 1-4.
6. Постановление Правительства Ханты-Мансийского АО - Югры от 5 октября 2018 г. N337^ «О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Современное здравоохранение». 2018; 47
7. Указ Президента РФ от 7 мая 2018 г. N204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года». 2018; 2.
8. Экспорт медицинских услуг: организация и инструменты развития в медицинской организации: Методические рекомендации / О.М. Драп-кина, Р.Н. Шепель, О.И. Беззубенко [и др.]. -Москва: ООО "Силицея-Полиграф". 2022; 6.
9. Arkady N. Daykhes, Mihajlo Jakovljevic, Vladimir A. Reshetnikov, Vasily V. Kozlov, Promises and Hurdles of Medical Tourism Development in the Russian Federation. 2020; 1.
10. Jonathan E, Medical Tourism Index 2016-2017. 2017; 31-40.
11. Jonathan E, Popular medical tourism destinations in the Russian Federation. 2020; 1-4.
ORGANIZATION OF THE EXPORT OF MEDICAL SERVICES IN THE KHANTY-MANSIYSK AUTONOMOUS OKRUG-UGRA FOR THE PERIOD 2019-2022.
Krivykh E.A., Sukhorukova V.M.
Khanty-Mansiysk State Medical Academy
As of 2017, Russia was in 34th place in terms of the volume of exported healthcare services [10]. In view of this, in 2018, the President of the Russian Federation Vladimir Vladimirovich Putin signed decree No. 204 "On the national goals and strategic objectives of the development of the Russian Federation for the period until 2024" [7]. This document regulates the implementation of measures to in-
crease the volume of exports of medical services by at least 4 times [6]. And the ultimate goal, planned for 2024, is to earn 1 billion US dollars as part of the provision of medical services to foreign patients. Medical tourism plays a significant role both for countries whose citizens travel to receive healthcare assistance, and for host countries that respectively provide medical services [9]. On the one hand, the accessibility of healthcare is increased for those states where the necessary therapeutic, surgical and other medical procedures are not available to their citizens. On the other hand, in the so-called host country, medical tourism stimulates economic development and improves the quality of medical care provided. Another important aspect is that patients can significantly reduce the cost and waiting time for medical care in another country than by receiving the necessary service in their home country. Despite the fact that the largest healthcare centers in Russia are located in cities such as Moscow and St. Petersburg, other regions of the country, including the Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug-Yugra (hereinafter referred to as Khanty-Mansi Autonomous Okrug-Yugra), also do not lag behind in terms of level provision of medical care. On the territory of the Khanty-Mansi Autonomous Okrug-Yugra there are 5 significant healthcare institutions, on the basis of which foreign citizens can receive timely medical care in various fields, in such profiles as cardiovascular surgery, obstetrics and gy-necology, traumatology and orthopedics, as well as many others. . A powerful clinical base, high-tech equipment, competent and qualified personnel - the district has all the conditions that make it possible to make a significant contribution to the all-Russian goal of increasing the volume of exports of medical services.
Keywords: export of medical services, medical tourism, Khanty-Mansi Autonomous Okrug-Yugra.
References
1. Gaiderov A.A. Marketing research of Russian exports of medical services. 2020; 5.
2. Conclusion of the Accounts Chamber of the Russian Federation dated August 31, 2021 N ZSP-179/16-09 on the report on the execution of the federal budget for 2020 (approved by the Board of the Accounts Chamber of the Russian Federation (minutes dated August 27, 2021 N57K (1500))). 2021; 18
3. Kasyanova E.V. Annual report on the progress of the project "Development of export of medical services" for 2019 in Khanty-Mansi Autonomous Okrug-Yugra. 2019; 2-7.
4. Kasyanova E.V. Annual report on the progress of the project "Development of export of medical services" for 2020 in Khanty-Mansi Autonomous Okrug-Yugra. 2020; 5.
5. Kasyanova E.V. Annual report on the progress of the project "Development of export of medical services" for 2021-2022. in Khanty-Mansi Autonomous Okrug-Yugra. 2021-2022; 1-4.
6. Decree of the Government of the Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug - Ugra dated October 5, 2018 N337-p "On the state program of the Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug - Ugra "Modern Healthcare". 2018; 47
7. Decree of the President of the Russian Federation of May 7, 2018 N204 "On national goals and strategic objectives of the development of the Russian Federation for the period until 2024." 2018; 2.
8. Export of medical services: organization and development tools in a medical organization: Methodological recommendations / O.M. Drapkina, R.N. Shepel, O.I. Bezzubenko [and others]. -Moscow: Silicea-Poligraf LLC. 2022; 6.
9. Arkady N. Daykhes, Mihajlo Jakovljevic, Vladimir A. Reshetnikov, Vasily V. Kozlov, Promises and Hurdles of Medical Tourism Development in the Russian Federation. 2020; 1.
10. Jonathan E, Medical Tourism Index 2016-2017. 2017; 31-40.
11. Jonathan E, Popular medical tourism destinations in the Russian Federation. 2020; 1-4.
сз о
о Л о
о
сз
о в
