Организация альгологического исследования в ГАУЗ «РБ СМЭ МЗ рт» Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

ОБМЕН ОПЫТОМ

© В.А. Спиридонов, Е.Г. Губеева, К.Е. Санников, 2012 УДК 340.624

В.А. Спиридонов1,2, Е.Г. Губеева1, К.Е. Санников1

ОРГАНИЗАЦИЯ АЛЬГОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ГАУЗ «РБ СМЭ МЗ РТ»

1ГАУЗ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы МЗ РТ» (начальник - к.м.н. Н.Ш. Нигматуллин);

2Кафедра судебной медицины (зав.кафедрой - д.м.н., доц. В.А.Спиридонов) ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет»

В общей структуре насильственной смерти утопление ежегодно составляет около 5%. Так в 2011 году в Республике Татарстан в водоемах погибло 328 человек [4]. Исследование труппа, извлеченного из водоема проводиться с целью установления причины смерти, решения вопроса о прижизненном или посмертном попадании тела в воду. Для этого применяется метод обнаружения планктона во внутренних органах, который вместе с водой попадает в дыхательные пути, затем при аспирационном типе утопления проникает в кровоток и разноситься по организму [1, 2].

Диатомеи представляют собой одноклеточные водоросли, которые имеют кремнеземную оболочку размерами от 4 до 2000 мкм. Эта оболочка настолько прочная, что остается целой после воздействия высоких температур, кислот и щелочей. При разрушении внутренних органов людей, утонувших в водоемах, органические ткани растворяются полностью, а от диатомей, попавших с кровотоком в орган, сохраняется панцирь, имеющий специфическое у каждого вида строение. Обнаружение диатомей в минерализатах внутренних органов дает основание считать, что смерть наступила от аспирацион-ного типа утопления [2, 3].

Альгологическое исследование в бюро судебно-медицинской экспертизы Татарстана проводится более 35 лет. Длительное время оно проводилось в гистологическом отделении. Накопленный опыт помогал в дифференциальной диагностике причины смерти. Проведение экспертизы состояло из нескольких этапов:

1) Минерализация объектов (легкое, вода, содержимое пазухи основной кости, почка, костный мозг);

2) Изготовление препаратов осадка на стекле;

3) Микроскопия.

В препаратах осадка на стекле в проходящем свете определялись диатомеи, производился их количественный подсчет в каждом объекте. Найденные диатомеи измерялись.

С 2009 года альгологический анализ выполняется в медико-криминалистическом отделении (МКО) бюро. С переводом его в медико-криминалистическое отделение

методика разрушения органов сохранилась, изменилось микроскопическое исследование и оформление результатов. В МКО минерализаты стали изучать на микроскопе «Leica DM 1000» при увеличении до 1000 раз в проходящем свете и фазовом контрастировании. Так как диатомеи представляют собой полупрозрачные объекты, то использование фазового контраста позволило более тонко различать их структуру и определять видовую принадлежность. Производился также подсчет диатомей в минерализатах каждого из объектов. Диатомеи измерялись с помощью окуляра-микрометра. Отдельные виды диатомей фотографировались на цифровую камеру «Nikon Coolpix 4500». Фотографирование производилось при увеличении микроскопа 420 раз. Обработка фотографий проводилась с помощью программы Photoshop 7. К заключению эксперта прилагались фоторисунки, что позволило повысить наглядность исследования.

Совместно с экологами ГБУ Института проблем экологии и недропользования Академии наук Республики Татарстан была разработана интерактивная база данных «Диатомовые водоросли Республики Татарстан» [5]. База данных представляет собой самостоятельный функциональный программный комплекс, позволяющий вводить и редактировать данные и графическую информацию, выполнять поиск по виду диатомей и месту их нахождения. При обнаружении погибших в водоеме через длительный промежуток времени использование базы данных может позволить установить давность утопления [2]. Детальное изучение структуры панциря диатомей, наряду с определением размеров дает возможность проводить видовую идентификацию.

Наши разработки внедрены в практическую деятельность бюро. Взаимодействие с экологами помогает в расследовании убийств. Так в случае обнаружения новорожденного ребенка, погруженного в ведро с водой, были выявлены диатомеи вида «Циклотелла нарядная», этот же вид был найден в воде ведра и в источнике водозабора, что стало важным доказательством в суде причины смерти и места утопления. Видовая принадлежность диатомей была определена экологами. Водозабор в месте гибели произ-

водился из р. Волга, где этот вид диатомей присутствует. Таким образом, экспертиза в суде свидетельствовала о насильственной гибели младенца, наступившей в результате утопления, и исключалось случайное попадание (загрязнение) объектов планктоном.

Метод был применен при экспертизе тел погибших на теплоходе «Булгария». Исследование утонувших, извлеченных с теплохода в первые дни трагедии, проходило без затруднений. При обнаружении гнилостно измененных трупов установление диагноза осложнялось «стертостью» признаков утопления и здесь помог альгологический анализ.

Таким образом, реорганизация альгологического исследования оправдала себя на практике. Применение наглядной иллюстрации дало возможность проводить сравнительное исследование не только в процессе производства данной экспертизы, но и в отдаленные сроки, если возникает такая необходимость. Взаимодействие со специалистами по определению видовой принадлежности диатомей делает выводы научно обоснованными, повышает их доказательность. Проведенная работа позволяет расширить круг ответов на вопросы, возникающие в процессе расследования. Все вышесказанное поднимает альгологическое исследование на более высокий уровень.

Литература:

1. Берзиньш У.Я., Лапинь Б.Э., Симановская Г.В. Установление места утопления по составу диатомового планктона водоемов.

- Сборник научных статей. - Рига, 1967. 2. Калашников Д.П., Горностаев Д.В. Новые лабораторные методы в подготовке и исследовании диатомового планктона // Суд.-мед. эксперт., 2007. -№1,- С.39-42.

3. Лысый В.И. Диагностика смерти отутопления. - Красноярск, 2005. -26 с.

4. Судебно-медицинская служба Республики Татарстан в 2011 году: информ.-аналит. сб. / Под ред. Н.Ш. Нигматуллина, В.А. Спиридонова. - Казань, 2012. - 108 с.

5. Спиридонов В.А., Санников К.Е.,Жолобов А.И. Использование в судебно-медицинской практике интерактивной базы диатомового планктона//Проблемы экспертизы вмедицине. - 2011. -№ 3-4. - С.26-30.

© В.В. Кунгурова, С.В. Хасанянова, Е.И. Филиппенкова, 2012 УДК 340.624

В.В. Кунгурова, С.В. Хасанянова, Е.И. Филиппенкова

АЛГОРИТМЫ ОПИСАНИЯ СУДЕБНО-ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ

Кафедра судебной медицины (зав. кафедрой - проф. В.И. Витер) ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия»; 97 Государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз Приволжско-Уральского военного округа

В практической работе судебно-медицинского эксперта необходимость в гистологическом исследовании тканей и органов возникает при любой причине смерти. Полученные данные помогают определить повреждающий фактор (механический, химический, термический), имеют значение для диагностики и экспертной оценки изменений внутренних органов с целью установления па-то- и танатогенеза травмы, заболевания, отравления и т.д.

При проведении судебно-медицинской экспертизы большое значение имеет полное (подробное) описание имеющихся гистологических объектов. Исчерпывающая полнота и объективность описания микропрепаратов в свою очередь обеспечиваются соблюдением правил забора материала экспертом-танатологом, системой и последовательностью действий эксперта-гистолога. Для получения качественных гистологических препаратов необходимо строго соблюдать все правила фиксации, проводки, заливки и окраски, изложенные в специальных руководствах.

Авторы не задавались целью представить обязательную последовательность описаний объектов, исследуемых судебно-медицинским гистологом. Это лишь попытка объединить и систематизировать общие сведения об изменениях, происходящих в тканях и органах, которые могут иметь значение для судебно-медицинского эксперта при формулировании заключительного диагноза.

I. Схема описания паренхиматозного органа

1. Наличие капсулы, её состояние.

2. Дольчатость строения (сохранена, не сохранена, соотношение стромы и паренхимы).

3. Характеристика паренхиматозных элементов, наличие образований, характерных для определенного органа (фолликулы, корковое, мозговое вещество и т.д.),

характер их пространственного расположения и соотношения (равномерность или неравномерность расположения фолликулов, толщина слоёв и т.д.).

4. Характеристика паренхиматозных клеток:

- форма клеток;

- характеристика цитоплазмы (окраска, наличие включений, дистрофических изменений или очагов некроза);

- форма и характер расположения ядер; ядерно-ци-топлазматическое взаимоотношение;

- взаимоотношение с сосудами микроциркуляции, их особенности.

5. Характеристика стромы.

6. Характеристика кровоснабжения органа (полнокровие, малокровие различных отделов сосудистого русла, состояние их стенок), наличие кровоизлияний, реологические свойства крови.

7. Кроме того, в каждом органе необходимо отметить:

- наличие дефектов (при травме);

- наличие кровоизлияний в строме или паренхиме;

- наличие очагов некроза;

- наличие воспалительной инфильтрации, отёка;

- наличие разрастания атипичной ткани.

II. Схема описания полостного органа

1. Характеристика стенки полостного органа и его оболочек, их соотношение по толщине.

2. Тканевой состав оболочек, характеристика их органных образований: слизистой оболочки (её эпителия, собственной пластинки слизистой, мышечной пластинки слизистой), подслизистой основы, желёз, лимфоидных фолликулов, мышечной и наружной оболочек. И в них: