CC BY
46Организационные и хирургические особенности оказания помощи при ранениях боеприпасами современных гранатометов
Емельянов Александр Альбертович
студент, ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РФ, dr.Emelyanov-AA@yandex.ru
Мирошин Сергей Иванович
доктор медицинских наук профессор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии имени М.В. Коло-кольцева ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России
Изобретение и распространение пороха привело к революции в военном деле, появилось оружие, действующее на большем расстоянии: взрывные устройства и нарезное оружие. С тех пор поднялась проблема оказания помощи раненым с минно-взрывной травмой. Статья посвящена ранениям боеприпасами (ВОГ-25, ВОГ-25П, ВОГ-17 (А, М)) современных гранатометов (ГП-25, ГП-30,АГС-17), которые встречаются не только в боевых условиях, но и во время учений в мирное время. При этом часть боеприпасов причинив ранение, оказываются неразорвавшимися. Вопросы организации эвакуации, приема пострадавшего и хирургической тактики в таких случаях приобретают особую важность. Ключевые слова: минно-взрывная травма, современные гранатометы, ГП-25, ГП-30, АГС-17, неразорвавшиеся боеприпасы ВОГ-25, ВОГ-25П, ВОГ-17 (а, М), организация эвакуации, хирургическая тактика.
со
П А
е
СО ^
0
сч
N
01
Введение.
Николай Иванович Пирогов сказал «Война-это травматическая эпидемия», и с этим нельзя не согласиться в условиях и сегодняшней обстановки, связанной с увеличением числа военных конфликтов и терактов, которые обостряют проблемы организации и оказания хирургической помощи пострадавшим с минно-взрывной травмой. Эпоха локальных войн принесла значительное увеличение частоты минно-взрывных ранений: они составили 13% санитарных потерь американских войск во Вьетнаме (1964-1973 гг.), 30% среди раненых ОКСВ в Афганистане (1979-1989 гг.), 15% - на Северном Кавказе (1994-1996, 1999-2002 гг.), 23,5% -в войсках США в Афганистане и Ираке (2001 г.- по настоящее время). Громадная разница между боевой винтовкой и взрывным устройством заключается в числе людей, которых может убить и ранить один комбатант в процессе одного происшествия. Так как прогресс мобильности оружия взрывного типа не стоит на месте, то в прямой зависимости от этого поднимаются и проблемы хирургической тактики при ранениях различными видами боеприпасов. Цель нашей работы сформулировать рекомендации по организационным и хирургическим аспектам оказания помощи при ранениях боеприпасами современных гранатометов для врачей - организаторов и хирургов.
Основной текст.
В исследовании проанализировано 35 случаев ранений неразорвавшимися боеприпасами (ВОГ -25(П), ВОГ - 17(А, М)) современных гранатометов («Тульского оружейного завода», СССР, РФ). Из них опубликовано в общем доступе 5 случаев (ВОГ-25(П) - Одесса и Чечня (Ножай - Юрт), ВОГ-17(А, М) - Афганистан, г. Мариуполь, с. Тоцкое, Оренбургская обл.) и 30 случаев по материалам д.м.н., проф. Г. В. Лобанова (травматологическая клиника Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького (ДНР). Изучены чертежи, схемы и механизмы взрывателей боеприпасов ВОГ-25(П), ВОГ-17(А, М).
Механизм детонации следующий: 1. После выстрела срабатывает воспламенительный механизм, далее загорается пороховой состав порохового предохранителя и пороховой состав самоликвидатора.
2. Под действием центробежной силы штифт предохранителя освобождает заслонку. Благодаря пружине стопор предохранителя опускается вниз освобождая заслонку. 3. Под действием пружины заслонка становится на боевой взвод. 4. Далее возможно 3 варианта событий: а). если происходит встреча боеприпаса с преградой, то крышка продвигается вниз, через пластины смещает жало, которое накалывает капсюль-детонатор.
б). при резком падении скорости вкладыш двигается вверх, через пластины выдавливает жало, которое накалывает капсюль-детонатор.
в). при отказе ударного механизма прогорают пороховой состав по кольцевой дорожке и передаточный состав, срабатывает капсюль-детонатор, подрывая капсюль детонатор в заслонке.
Исходя из этого предлагаются следующие рекомендации по извлечению неразорвавшихся боеприпасов ВОГ - 25 и ВОГ - 25П:
Из 35 случаев наступило выздоровление у 32 (91,45%) раненых. Летальный исход - в 2 случаях (5,7%), при этом, в одном случае погибли и пациент, и хирург (ДНР), во втором случае погиб солдат во время транспортировки (Афганистан), в одном из случаев пострадал сапер, принявший боеприпас, который взорвался при погрузке в машину (Донецк). У 1 пациента (2,85%) выполнена ампутация конечности (с. Тоцкое, Оренбургская обл.). По результатам изучения чертежей, схем и механизма действия боеприпасов, предлагаются следующие рекомендации по извлечению неразорвавшихся боеприпасов ВОГ -25 и ВОГ - 25П: 1. Крышка взрывателя в боевом положении (поднята): а). при попадании снаряда с расстояния менее 10 - 40 м., извлекать снаряд можно в любом направлении, не фиксируя крышку; б). если снаряд пролетел более 10 - 40 м. и ударный механизм не сработал, то может произойти детонация от закрытия крышки или от продвижения вкладыша к носовой части взрывателя. Действия: сначала зафиксировать крышку, затем извлекать снаряд строго носовой частью кверху (относительно поверхности земли). 2. Крышка в закрытом положении (опущена): а). при попадании снаряда с расстояния менее 10 -40 м. извлекать снаряд можно в любом направлении; б). при попадании с расстояния более 10 - 40 м. возможна активация взрывателя в результате перемещение жала к донышку или вкладыша к носовой части. Действия: извлекать снаряд строго горизонтально (относительно поверхности земли). По возможности, хирургическую помощь оказывать на месте. ВОГ-17 (А, М): 1. При попадании снаряда в собранном виде (с гильзой) извлекать его можно в любом направлении. 2. При попадании без гильзы с расстояния менее 10 м. со взрывателем ВМГ-А необходимо предотвратить смещение мембраны к задней части снаряда. Извлекать назад, строго носовой частью вниз (см. 1. - б). Со взрывателем ВМГ - М извлекать как при ВОГ - 25 с открытой
крышкой. 3. При попадании без гильзы с расстояния более 10 м., когда мембрана (ВМГ), крышка (ВМГ - М) деформирована или закрыта, извлекать носовой частью вниз (ВМГ-А) или кверху (ВМГ-М) , исключив дальнейшую деформацию крышки или мембраны.
Заключение. Алгоритм действий при ранении неразорвавшимся боеприпасом:
1. Транспортировка раненного в отдельном бронеотсеке авто.
2. Информированное согласие раненого (если в сознании), хирургической и анестезиологической бригад.
3. Общее обезболивание.
4. Использование средств защиты для операционной бригады и пациента.
5. Максимально дистанцировать остальной персонал лечебного учреждения. Аварийная служба и МЧС рядом с лечебным учреждением.
6. В момент извлечения в операционной должны оставаться только хирург и пациент.
7. Соблюдать правила извлечения, исходя из дальности произведенного выстрела и типа бое-припаса.
8. Перед началом операции специальный контейнер для боеприпаса должен находиться рядом с операционным столом.
9. Ампутация при декомпенсированной стадии ишемии и при разрушении конечности
10. В хирургическом отделении и в приемном покое должны быть стенды, содержащие информацию об организационных и хирургических особенностях оказания помощи при ранениях боеприпасами современных гранатометов, а также плакаты, описывающие самые распространенные боеприпасы.
Литература
1. И. Ю. Быков, Н.А. Ефименко, Е.К. Гуманенко. Военно-полевая хирургия, национальное руководство, г. Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2009 г.
2. Т. Жианну, М. Балдан, А. Молде. Военно-полевая хирургия, работа хирургов в условиях ограниченности ресурсов во время вооруженных конфликтов и других ситуаций насилия, ТОМ 2, МККК, декабрь 2013 г.
3. Л. Н. Бисенков, Е. К. Гуманенко. Хирургическая тактика при минно-взрывных ранениях//Весгт хир. 1990.
4. П.Г. Брюсов. Дневник главного хирурга. Военно-полевая хирургия в локальном конфликте на Северном Кавказе, ООО «Домашняя библиотека» 2013 г.
5. ГП-25 "Костер". Руководство по 40-мм под-ствольному гранатомету ГП-25. Министерство обороны СССР. Военное издательство. 1983 г.
6. Министерство обороны РФ. Плакаты ТТХ 40мм выстрелы к подствольным и специальным гранатометам.
П m
Т
Organizational and surgical assistance features for wounded
by explosives and modern grenade launchers Emelyanov A.A., Miroshin S.I.
Privolzhsky Research Medical University of the Ministry of Health
of the Russian Federation Invention and popularity of gunpowder has led to a revolution in military affairs. Eventually it led to a creation of long distance opperating weapons, wide variety of explosives and rifled guns. Medical care for injured civilians has been a standing issue ever since. This article addresses injuries received from grenades (VOG-25, VOG-25P, VOG-17 (A, M), modern grenade launchers (GP-25, GP-30, AGS-17), which are widespread not only in combat conditions, but in military training camps too. Such issues as evacuation, injured soldier treatment, emergency surgery are becoming crucial. Key words: mine-explosive trauma, modern grenade launchers, GP-25, GP-30, AGS-17, unexploded grenades VOG-25, VOG-25P, VOG-17 (A, M), evacuation organization, surgery tactics.
References
1. I.Yu. Bykov, N.A. Efimenko, E.K. Gumanenko. Field medical surgery, national leaders, Moscow "GEOTAR-media" of 2009.
2. To T. Zhiann, M. Baldan, A. Molde. Field medical surgery, work
of surgeons in the conditions of limitation of resources during armed conflicts and other situations of violence, VOLUME 2, ICRC, December, 2013.
3. L.N. Bisenkov, E.K. Gumanenko. Surgical tactics at mine and
explosive wounds//Vesgt xup. 1990.
4. P.G. Bryusov. Diary of the chief surgeon. Field medical surgery
in the local conflict in the North Caucasus, LLC Domashnyaya biblioteka of 2013.
5. GP-25 "Fire". Guide to a 40-mm under-barrel grenade launcher
of GP-25. Ministry of Defence of the USSR. Military publishing house. 1983.
6. Ministry of Defence of the Russian Federation. Posters TTH 40-
mm shots to under-barrel and special grenade launchers.
CO
IZ <
e CO
0
C4
N
01
