Организационно-функциональная модель оказания медико-социальной помощи неполным семьям и внебрачным детям Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

© Грачев В.И., Коновалов О.Е., 2006 УДК 614.21-053.2

ОРГАНИЗАЦИОННО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ОКАЗАНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ НЕПОЛНЫМ СЕМЬЯМ И ВНЕБРАЧНЫМ ДЕТЯМ

В. И. Грачев, О.Е. Коновалов

Управление здравоохранения Рязанской области Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

В статье рассматриваются приоритетные направления профилактики частых заболеваний у детей, воспитывающихся в неполных семьях, на основе предложенной организационно-функциональной модели оказания медикосоциальной помощи одиноким матерям и их детям.

В последнее время серьезной медико-демографической проблемой

становятся внебрачные рождения, удельный вес которых в общей численности рождений возрастает. В России за последнее десятилетие количество детей, рожденных вне брака, увеличилось более чем в 2 раза. К настоящему времени почти каждый третий ребенок рождается вне брака (в 2000 г. — 28,0 %). Интенсивно растет число внебрачных детей у несовершеннолетних женщин [1, 5]. Дети, воспитывающиеся в неполных семьях, часто подвержены воздействию факторов риска, которые оказывают выраженное негативное влияние на формирование их здоровья [2, 3, 4].

Результаты выполненного исследования, свидетельствует о необходимости организации комплексной системы мероприятий по социальной поддержке и оздоровлению неполных семей на основе принципа межведомственного взаимодействия (рисунок 1).

Координатором деятельности по организации медико-социальной помощи неполным семьям должен выступать Координационный совет по охране семьи, материнства и детства Правительства области.

Организация первичной профилактики частых заболеваний среди детей из неполных семей возлагаются на дошкольно-школьные отделения (ДШО) детских поликлиник.

Педиатры ДШО, используя разработанную нами прогностическую таблицу должны формировать среди детей из неполных семей группы медицинского риска по частым заболеваниям и осуществлять индивидуальное диспансерное наблюдение детей из этих группы, используя метод круглогодичной профилактики, включающий профилактические оздоровительные мероприятия и санитарнопросветительскую работу.

Вторичная профилактика среди часто болеющих детей из неполных семей должна быть направлена на восстановление их иммунобиологической резистентности и укрепление состояния здоровья. Таких детей следует направлять на углубленное специализированное педиатрическое обследование в Областной детский консультационно-

диагностический центр, где должна вырабатываться рациональная тактика лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий и решаться вопрос о направление на санаторнокурортное лечение.

Рис. 1. Схема организационно-функциональной модели оказания медикосоциальной помощи неполным семьям

Областная ____Дума____

Комитет по социальной и де-мографической политике

Администрация (правительство) __________субъекта РФ_________

Координационный совет по охране семьи, материнства и детства

Комиссия по делам несовершеннолетних

Управление Федеральной Службы РФ по контролю за оборотом наркотиков территории

Управление

здравоохранения

Кожно-венерологический диспансер

Управление по связям с общественностью и информационной политике

Средства массовой информации

Управление по делам образования, науки и молодежной политики

Управление

внутренних

дел

Управление труда и социальной защиты населения

Наркологический

диспансер

Психо-

неврологический

диспансер

Центр планирования семьи и репродукции

Детские поликлиники

Женские консультации

Консультативно-диагностический центр для детей

Центр медицинской профилактики

Российский медико-биологический вестник имени академика И.П.Павлова, №4, 2006 г.

При этом важно уделять особое внимание социальной поддержке таких семей и сделать санаторную реабилитацию часто болеющих детей доступной для одиноких родителей, что может быть достигнуто по согласованию с Управлением труда и социальной защиты населения.

Беременных женщин, не достигших 18 лет, необходимо направлять в «Школу молодой матери» действующую при Областном детском консультационнодиагностическом центре для формирования правильных установок на вынашивание беременности и будущее материнство.

Основным координатором работы по первичной профилактике формирования неполных семей должен выступать Центр планирования семьи и репродукции, который совместно с Управлением по делам образования, науки и молодежной политики должен реализовывать в школах, внешкольных детских и подростковых организациях, средне-специальных и высших учебных заведениях мероприятия по пропаганде здоровых брачно-семейных отношений.

В связи с тем, что дети из неполных семей относятся к группе социального риска и склонны к развитию девиантных форм поведения, среди них должна проводится активная работа по первичной профилактике ИППП, наркомании, токсикомании. Эта работа возлагается на Центр медицинской профилактики, областные психоневрологический, кожно-

венерологический и наркологический диспансеры. Координатором должен выступать Центр медицинской профилактики, который совместно с Управлением по делам образования, науки и молодежной политики организует в средних учебных заведениях лекции, круглые столы, деловые игры по профилактике социально-обусловленной патологии.

Координатором работы по вторичной профилактике социально-

обусловленной патологии среди детей из неполных семей должна выступать Комиссия по делам несовершеннолетних с привлечением Управления внутренних дел, Управления Федеральной Службы РФ по контролю за оборотом наркотиков территории и специализированных медицинских учреждений.

Нередко в результате десоциализации неполных семей дети попадают в категорию беспризорных и безнадзорных. На основании Федерального закона от 24.06.1999 г. № 120-ФК «Об основах системы профилактики беспризорности и безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних», приказа Министерства здравоохранения России от 07.02.2002 г. №47 «О совершенствовании оказания медицинской помощи беспризорным и безнадзорным детям» на базе Рязанского областного клинического кожно-

венерологического диспансера открыто отделение для оказания медицинской помощи беспризорным и безнадзорным детям [6]. В нем проводится комплексная работа по оказанию медико-психологической помощи беспризорным и безнадзорным детям, эффективно осуществляется индивидуальная и коллективная санитарнопросветительная работа, направленная на формирование здорового образа жизни, ориентирующая детей на осознание вреда «рисковых», «саморазру-шающих» форм поведения для здоровья и развития.

Приему на стационарное обследование и лечение в отделение подлежат беспризорные и безнадзорные дети, подростки до 18 лет, направленные: органами внутренних дел; органами Управления социальной защиты населения; органами Управления образования г.Рязани и Рязанской области. В отделении каждому ребенку обеспечи-

вается обследование в соответствии со схемой, утвержденной приказом МЗ России от 07.02.2002 г. № 47 «О совершенствовании оказания медицинской помощи беспризорным и безнадзорным детям».

Медицинское обследование осуществляется специалистами: педиатром, психиатром-наркологом, детским психиатром, дерматовенерологом, гинекологом (девушки), другими специалистами по показаниям.

Для оказания консультативно-диагностической, лечебно-

профилактической помощи детям привлекаются специалисты областных диспансеров (наркологического, психоневрологического, противотуберкулезного), областного консультативнодиагностического центра.

В целях повышения эффективности работы отделения в его штат, по нашему предложению, вошли такие специалисты, как: социальный педагог, воспитатель, юрист-консультант, инструктор лечебной физкультуры.

Учитывая задачи и особенности содержания детей в отделении, проводятся следующие виды психологопедагогической работы: аналитикодиагностическая, коррекционно-

развивающая и профилактическая деятельность; консультативная работа; просветительская работа; культурнодосуговая деятельность.

Таким образом, благодаря комплексной работе социальных педагогов, психологов более эффективно

проводится индивидуальная и коллективная санитарно-просветительная

работа, пропаганда мер профилактики, направленных на формирование здорового образа жизни и ориентирующих детей на осознание вреда «рисковых» или так называемых «самораз-рушающих» форм поведения для здоровья и развития.

ЛИТЕРАТУРА

1. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации. - М., 2005.

2. Балыгин М.М. Семья и здоровье детей (обзор литературы) / М.М. Балыгин // Здравоохранение Рос. Федерации — 1990. — № 9. — С. 21-25.

3. Баранец Л. А. Задачи детской поликлиники в организации медико-социальной помощи женщинам, не состоящим в браке и их детям / Л.А. Баранец // Здравоохранение Рос. Федерации — 1988. — № 6. — С. 9-13.

4. Коновалов О.Е. Семья, брак, здоровье / О.Е.Коновалов // Здравоохранение Рос. Федерации. — 1994. — № 6. — С. 27-30.

5. Мысяков В.Б. Внебрачная рождаемость как медико-социальная проблема / В.Б.Мысяков: автореф. дисс ... канд. мед. наук./ Мысяков В.Б. - Рязань, 2004. - 24 с.

6. Тарасова М.А., Лопаткина Л.В. Опыт организации работы отделения для оказания медицинской и социальнопсихологической помощи беспризорным и безнадзорным детям/ Тарасова М. А. // Пробл. управления здравоохранением. - 2006. - № 1. - С.84-86.

PRACTICAL AND FUNCTIONAL MODEL PROVIDING MEDICAL AND SOCIAL CARE FOR FAMILIES HAVING A SINGLE PARENT AND FOR CHILDREN BORN OUT OF WED

V.I. Grachev, O.E. Konovalov

The article shows practical and functional model providing medical and social care for families having a single parent and for children bringing up in them which helped to work out main preventive measures of frequently occurring diseases in such families.