CC BY
108
№ 1 (141) январь-февраль, 2016
РЕМШиУМ
привслжье
н
Уважаемые коллеги!
Здравоохранение как отрасль является одной из приоритетных в работе Правительства Оренбургской области.
Если говорить о перспективах нашей деятельности, они, безусловно, находятся в русле задач, решаемых здравоохранением страны в целом. Тем не менее, региональные модели здравоохранения имеют свою специфику и свой опыт решения проблем.
Мы с большим интересом изучаем опыт регионов по реализации программ государственных гарантий оказания бесплатной помощи гражданам, повышению качества медицинской помощи, организации лекарственного обеспечения населения, улучшению демографической ситуации. Все большую актуальность приобретают вопросы охраны материнства и детства, снижения смертности от болезней системы кровообращения, профилактики заболеваний, здорового образа жизни.
Безусловно, обмен опытом регионов необходим. Государственная стратегия развития отрасли, ее системной модернизации делают задачу еще более актуальной.
Большую помощь в этом оказывают публикации журнала «Ремедиум Приволжье».
Благодарю редакцию за серьезную аналитическую работу и активную деятельность по организации информационного обмена между субъектами Приволжского федерального округа.
С уважением, Т.Н. Семивеличенко, министр здравоохранения Оренбургской области
Столица - г. Оренбург Население - 2 162 500 человек Площадь - 124 тыс. кв. км Административно-территориальный состав -
12 городов областного подчинения, 35 районов
Оренбургская область уверенно идет вперед в развитии здравоохранения
ВЫСОКАЯ ОЦЕНКА НА ФЕДЕРАЛЬНОМ УРОВНЕ
В начале февраля 2016 года в Оренбургской области прошло совещание по вопросам организации первичной медико-санитарной помощи и медицинской профилактики с участием министра здравоохранения Российской Федерации Вероники Скворцовой. В совещании приняли участие губернатор Оренбургской области Юрий Берг, заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева, председатель
Федерального фонда обязательного медицинского страхования Наталья Стадченко, руководитель Федеральной службы Росздравнадзора Михаил Мурашко, депутат Государственной Думы ФС РФ Виктор Заварзин, руководители Департаментов Минздрава России, вице-губернатор - заместитель председателя Правительства Оренбургской области по социальной политике Павел Самсонов, министр здравоохранения Оренбургской области Тамара Семивеличенко.
И пшшиим
_привслжье
№ 1 (141) январь-февраль, 2016
ПОРТРЕТ РЕГИОНА - ОРЕНБУРГСКАЯ ОБЛАСТЬ
В обсуждении задач, которые сегодня стоят как в целом перед системой здравоохранения, так и перед каждым специалистом, в режиме онлайн участвовали главы муниципальных образований, заместители глав по социальным вопросам, руководители медицинских организаций области, специалисты первичного звена.
Обеспечение доступности и качества медицинских услуг является приоритетной задачей для органов власти, а вопросы здравоохранения всегда находятся в центре внимания общественности.
Министр здравоохранения Российской Федерации Вероника Скворцова отметила положительные результаты, которых добились в системе здравоохранения Оренбургской области.
«Ваша заслуга в том, что по результатам 2015 года общая смертность населения, проживающего в Оренбургской области, снизилась. Особые слова благодарности вашей команде, которая занимается вопросами материнства и детства - здесь регион достиг очень важных положительных результатов, снизив на 29% младенческую смертность, - обратила внимание министр, отметив, в том числе, значительные успехи оренбургских медиков по сохранению жизни пациентов с различными заболеваниями органов дыхания, болезнями системы кровообращения, комбинированными травмами и других.
«Мы видим, что улучшилась выявляе-мость заболеваний онкологией, это положительный результат вашей работы. Увеличилось количество онкозаболеваний, которые выявлены на ранних стадиях, - отметила министр. -Огромное внимание Правительство Оренбургской области уделяет переоснащению медицинских учреждений. Могу сказать, что не во всех регионах
такая ситуация. Оренбургская область обновляет инфраструктуру, переоснащает и создает условия для наращивания качества медицинской помощи».
Среди проблем была названа наркомания и связанные с ней заболевания ВИЧ и СПИД.
Вероника Скворцова обратила внимание сотрудников регионального минздрава, главврачей и работников первичного звена, что за два года Минздравом России разработано 1 200 клинических рекомендаций, на основе которых сформированы нормативная документация и критерии качества оказания медицинской помощи.
«Развитие здравоохранения идет в правильном направлении, и это подтверждают результаты работы. Оренбургская область, не разрушив сеть и не растеряв медицинские кадры, выстроила этапность оказания медицинской помощи с четкой маршрутизацией
пациентов. Все проекты, которые действуют в регионе в сфере здравоохранения, будут развиваться. Сегодня мы обсуждали вопросы снижения онкоза-болеваемости. В Оренбургской области многое сделано в решении этих вопросов как в плане оснащения медучреждений, так и в плане профилактики», -подчеркнул глава региона.
Депутат Государственной Думы Виктор Заварзин отметил, что несмотря на сложную экономическую ситуацию, приоритетным будет финансирование проектов в социальной сфере, в первую очередь, в медицине.
ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
По данным Росстата Оренбургская область в числе тех регионов Приволжского федерального округа, где зарегистрировано улучшение демографической ситуации.
Итогом работы здравоохранения в 2015 году является снижение уровня смертности населения региона (на 330 случаев меньше, чем в аналогичном периоде 2014 года). Коэффициент смертности (на 100 тыс. населения) снизился на 1% и составил 1 427,1 против 1 441,3 в 2014 году. Преобладает тенденция естественного прироста населения.
РЕФОРМИРОВАНИЕ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА
В Оренбургской области проведена масштабная работа в рамках модернизации здравоохранения, реформирования первичного звена, формирования трехуровневой медицинской помощи.
Сегодня в звене первичной медико-санитарной помощи:
♦ сеть ФАПов действует независимо от численности обслуживаемого населения;
♦ возводятся современные модульные ФАПы взамен ветхих и аварийных зданий;
♦ большинство участковых больниц (67) преобразовано во врачебные амбулатории. При этом 11 больниц сохранено и обеспечивают доступность медицинской помощи жителям отдаленных сел.
В сельскую местность организуются выезды специалистов районных и областных лечебных организаций, в том числе и для проведения диспансеризации.
С 2014 года действуют мобильные ФАПы - выезды фельдшеров в населенные пункты два раза в неделю на автомобиле, обеспеченным оборудованием для экспресс-диагностики и медикаментами. Новый транспорт получил каждый район.
Наряду с укреплением первичного звена идет усиление профилактической работы. Это и мероприятия на участке, и работа кабинетов медицинской профилактики, и популяризация медицинских знаний, и такие акции, как «Дни открытых дверей», «Онкодесант», «120 на 80» и др.
Выстроенная система межмуниципальных центров по профилям «травматология», «кардиология и невроло-
ПОРТРЕТ РЕГИОНА - ОРЕНБУРГСКАЯ ОБЛАСТЬ
№ 1 (141) январь-февраль, 2016
РШШШМ Ц
ПРИРСПЖЬС_
гия», «акушерство и гинекология» позволила в сельском здравоохранении увеличить количество специализированных коек.
Совместно с Минздравом России Правительство области реализует проект «Земский доктор», а также региональную программу по привлечению в сельскую местность средних медицинских работников. Областным законодательством муниципальные органы власти наделены полномочиями по предоставлению приезжающим на работу специалистам служебного жилья, по льготному кредитованию и выдаче долгосрочных ипотечных кредитов. ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ ПОМОЩЬ
По объемам высокотехнологичной помощи область занимает второе место в Приволжском федеральном округе и находится в первой десятке регионов России.
Увеличение доли специализированной помощи в свою очередь позволило развивать высокотехнологичную помощь. Для жителей области доступно 19 дорогостоящих видов помощи по профилям «Сердечно-сосудистая хирургия», «Травматология и ортопедия», «Онкология», «Нейрохирургия» и многим другим. Проводятся операции на сердце, растет число пересадок родственной и кадаверной почки. Если в 2014 году высокотехнологичную медицинскую помощь в области получили 12 305 пациентов, то в 2015 году -14 700 (11 200 - в клиниках области и 3 500 - в федеральных).
В 2015 году открыта вторая рентгено-перационная на базе Городской клинической больницы им. Н.И. Пирогова. Экстренная помощь при острых сосудистых заболеваниях в области оказывается в круглосуточном режиме, 7 дней в неделю. Образовано еще 2 бригады кардиохирургов, что позволило увеличить объемы вмешательств. Так, если число коронароангиографий в 2014 году составило 3 057, то в 2015 году - 4 154. Ангиохирургических вмешательств (чрескожное коронарное вмешательство - ЧКВ) в 2014 году -1 188, в 2015 - 1 714. При этом половина всех ЧКВ сделаны экстренно, то есть
на высоте инфаркта миокарда. Сейчас благодаря широкому внедрению современных методов лечения (тромболити-ческая терапия, аортокоронарное шунтирование, чрескожное коронарное вмешательство, стентирование) смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 6,8% к уровню 2014 года (сохранено на 1 043 жизни больше).
Особое внимание здравоохранение уделяет развитию нового направления - органного донорства. Наряду с трансплантацией родственной почки внедрены операции по пересадке када-верной (трупной) почки. Всего за 2015 год сделано 18 операций, что в 2 раза больше, чем в предыдущем году, из них 12 - кадаверной почки.
РАЗВИТИЕ СЕТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Одно из приоритетных направлений развития областной системы здравоохранения - охрана материнства и детства. Развернутые центры для оказания экстренной помощи при патологии беременности и осложненных родах охватывают все населенные пункты области. В постоянном режиме работают центры консультирования врачей и реаниматологов. За счет средств областного бюджета более 400 женщин ежегодно имеют возможность воспользоваться дорогостоящими методами вспомогательных репродуктивных технологий. Введено обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет. В 2016 году начнут работу областной перинатальный центр и онкологический диспансер с возможностями для лучевой терапии в городе Орске. Открыт диагностический центр «Белая роза», задачей которого является предупреждение и ранняя диагностика онкопатологии репродуктивной сферы у женщин.
Сеть учреждений здравоохранения пополнилась двумя гемодиализными центрами в Орске и Оренбурге, новым современным родильным домом в городе Кувандыке, современной поликлиникой в районном центре Саракташ, терапевтическим корпусом в больнице имени Пирогова областного центра.
За счет средств частных инвесторов завершается реконструкция областного онкологического диспансера, что позволит в два раза увеличить поликлинические мощности и открыть новое отделение онкоурологии.
ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ
В регионе закуплено 198 единиц медицинского оборудования на сумму 155,3 млн руб. В том числе 3 флюорографа, 2 рентгеновских аппарата, 8 аппаратов УЗИ (из них 3 аппарата экспертного класса), 1 эндоскопическая стойка для нейрохирургических операций, 5 аппаратов ИВЛ, 18 гастро-и бронхофиброскопов, 43 кардиомо-нитора и 80 единиц лабораторного оборудования.
ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОЕ ПАРТНЕРСТВО
Министр подчеркнула, что этих значительных вложений бюджетных средств в здравоохранение все равно недостаточно. Поэтому одной из задач, которые ставят президент Российской Федерации и губернатор Оренбургской области - это привлечение частных инвестиций в здравоохранение. Вступление частного капитала в медицинскую сферу является общемировой тенденцией. Зачастую технологическое оснащение клиник, совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, улучшение качества оказания медицинской помощи становится возможным и благодаря частным инвестициям. Сегодня в Оренбургской области имеется потребность инвестиций в санитарный транспорт лечебных учреждений. Прорабатываются несколько моделей внедрения государственно-частного партнерства (ГЧП) в оказании транспортных услуг в службе скорой помощи г. Оренбурга.
В области давно имеется возможность получить необходимую медицинскую помощь в частных стоматологических учреждениях, пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения по полису ОМС, и это уже никого не удивляет. Это тоже пример ГЧП в медицинской сфере.
Как рассказала Тамара Семиве-личенко, в области уже успешно
■ пшшиим
_привслжье
№ 1 (141) январь-февраль, 2016
ПОРТРЕТ РЕГИОНА - ОРЕНБУРГСКАЯ ОБЛАСТЬ
действует несколько проектов. Так, в 2013 году было открыто два крупных гемодиализных центра - в Орске на территории городской больницы № 4 и в Оренбурге на территории городской клинической больницы № 1. Оренбургский центр оснащен 44 аппаратами «Искусственная почка», Орский - 32 аппаратами. В этих центрах, построенных на средства частных инвесторов, бесплатно обслуживаются более 370 пациентов, которым было проведено 85 тысяч сеансов диализа. Учитывая положительный опыт такого сотрудничества, планируется строительство еще одного центра гемодиализа в Бузулуке. Кроме того, привлечены дополнительные средства на строительство онкологического диспансера на 180 коек в Орске. Сегодня в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи участвуют 95 частных медицинских организаций области.
Также министр отметила, что кроме аутсорсинга медицинских услуг в ЛПУ области давно используются принципы ГЧП в организации немедицинских услуг: питание больных в стационаре, стирка белья, планируется организовать стерилизацию инструментов и белья.
СЛУЖБА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
В регионе развивается служба скорой медицинской помощи. За счет бюджета области приобретено 145 единиц (вместо прежних 100) санитарного автотранспорта, что позволило в 2013 году обновить автопарк почти на 40%.
Также получило развитие новое направление - паллиативная медицина. По области открыто три взрослых отделения и два отделения для детей.
Задачей амбулаторных подразделений на 2016 год является повсеместное внедрение службы неотложной помощи, которая будет организована при поликлиниках и функционировать только в рабочее время. Бригада неотложки будет выезжает на дом к пациенту в том случае, если его жизни ничего
не угрожает. Вызов же скорой является следствием чрезвычайной, жизнеугро-жающей ситуации, когда помощь должна быть оказана в течение одного часа. Для определения срочности оказания медицинской помощи особую роль играет диспетчер скорой помощи. Принимая звонок, он решает, нужно ли выезжать на вызов бригаде скорой или стоит передать вызов в поликлинику, то есть вызывать неотложку. ПЕРВАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО РАЗВИТИЮ ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ РЕГЕНЕРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ 11 декабря 2015 года в Оренбурге состоялось значимое для здравоохранения Оренбургской области событие - первая научно-практическая конференция на тему «Перспективы раз-
вития инновационных технологий регенеративной медицины в Оренбургской области», организаторами которой выступили: Главное медицинское управление делами Президента Российской Федерации, ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» (г. Москва), Министерство здравоохранения Оренбургской области, Оренбургский государственный медицинский университет Минздрава РФ, Оренбургская областная клиническая станция переливания крови.
Впервые в России наш регион выбран участником комплексной Программы развития биотехнологий в Российской Федерации на период до 2020 года в рамках стратегического партнерства между управлением медицинской службы Управления делами Президента РФ и Правительством Оренбургской области. Реализация данной Программы в области регенеративной медицины обеспечит доступность и качество оказания медицин-
ской помощи для населения Оренбургской области.
Участниками конференции стали ведущие специалисты «Центральной клинической больницы с поликлиникой» Главного медицинского управления делами Президента РФ, главные врачи учреждений здравоохранения области, врачи-онкологи, гинекологи, травматологи, хирурги, офтальмологи, ревматологи, гематологи, анестезиологи, врачи ожоговых центров из Оренбургской области и Москвы.
Готовность региона к внедрению подобных инноваций подчеркнула заместитель начальника Главного медицинского управления делами Президента РФ Наталья Амосова: «Основная задача инновационной регенеративной медицины - популяризация новых медицинских технологий, доказавших свою эффективность и безопасность. Во многом успех зависит от готовности медицинских учреждений, специализированных лабораторных баз, сотрудников к внедрению новых технологий в клиническую практику. Оренбургская область обладает всем необходимым для развития медицинских инноваций.
Основной базой для внедрения новых технологий в нашей области выступит Оренбургская станция переливания крови. По словам, главного врача станции, Заслуженного врача РФ, главного внештатного трансфузи-олога Министерства здравоохранения области Рината Гильмутдинова, Областная станция переливания крови вышла на новый рубеж - с открытия в 2009 году Государственного банка клеток крови она стала инновационной площадкой для внедрения новых методов лечения с использованием клеточной терапии».
Также в рамках мероприятия состоялся круглый стол, на котором участники обсудили возможности совместных фундаментальных и прикладных научных исследований в области биомедицины.
Материал предоставлен Министерством здравоохранения Оренбургской области
