CC BY-ND
18
14
ЗНиСО июнь №С (231)
ОПЫТ ВНЕДРЕНИЯ РЕГИОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ МОНИТОРИНГА ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ
С.В. Фролов, М.А. Лядов, А.Ю. Потлов
EXPERIENCE OF DEVELOPMENT A REGIONAL INFORMATION SYSTEM FOR MONITORING SCHOOL CHILDREN'S HEALTH
S.V. Frolov, M.A. Lyadov, A.Yu. Potlov
ФГБОУ ВПО «Тамбовский Государственный Технический Университет»
В статье представлен опыт внедрения информационной системы мониторинга здоровья школьников в Тамбовской области. Показана возможность использования информационной системы мониторинга для контроля оказания медицинской помощи и оценки влияния среды обитания на состояние здоровья детского населения.
Ключевые слова: информационная система мониторинга, алиментарные факторы, безбумажный документооборот, база данных.
The experience in implementing an information system for monitoring pupils' health in Tambov region is shown. The possibility of using the information monitoring system to control medical help and healthcare is defined. Impact of environment on the health of the children's population is estimated.
Keywords: Information Monitoring System, nutritional factors, paperless workflow, database.
Тамбовская область с 2008 г. по настоящее время участвует в реализации экспериментального проекта по совершенствованию организации питания школьников. Одно из направлений этого проекта — проведение централизованного мониторинга состояния здоровья детей для оценки влияния школьного питания на различные физические показатели контингента учащихся, а также заболеваемость, в особенности связанную с алиментарными факторами. Мониторинг состояния здоровья является эффективным способом контроля оказания медицинской помощи населению. Методической основой проведения мониторинга являются методические указания, утвержденные Ученым советом НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ГУ НЦЗД РАМН [1]. Процесс мониторинга начинается со сбора школьными медицинскими сестрами показателей здоровья соответствующего контингента учащихся и заканчивается централизованным обобщением данной информации на уровне региона.
Первым шагом по созданию системы мониторинга стало постепенное внедрение в 102 МОУ Тамбовской области комплекса КМД «Здоровый
ребенок», разработанного ОАО Тулиновский приборостроительный завод «ТВЕС» совместно с кафедрой «Биомедицинская техника» Тамбовского государственного технического университета [3]. Внедрение комплекса, включающего в себя электронные ростомер и весы, позволило автоматизировать работу школьной медицинской сестры по сбору антропометрических показателей, таких как рост и масса тела. Использование комплекса с 2008 по 2010 гг. обеспечило эффективность работы медицинского персонала, но в тоже время показало несостоятельность применения в региональных системах мониторинга множества локальных массивов данных без их интеграции в единое информационное пространство. Вся отчетность проводилась на рабочих местах школьных медицинских сестер, после этого готовые отчетные формы в бумажном варианте направлялись в Управление здравоохранения области. Для сопоставления информации по различному административно-территориальному признаку требовался длительный период времени, что противоречило принципам понятия мониторинга и в достаточной степени уменьшало его эффективность.
июнь (231)
15
0 0
5 5
г г
=С
м 53
У У >2
X 0 1» § I г £ £
2 Б с.
аЗ Сй и I I
а а а а а
Рис. 1. Накопительная диаграмма распределения по росту учащихся сельской ]
■■ I а
4йк ■
] I
П4№ИП*ЛЬ
Рис. 2. Накопительная диаграмма распределения по росту учащихся городской школы
В 2011 г. на кафедре «Биомедицинская техника» Тамбовского государственного технического университета в рамках научно-исследовательской работы при поддержке Управления здравоохранения Тамбовской области создана автоматизированная информационная система (АИС) «Здоровье детей», обеспечивающая систематический безбумажный сбор информации и ее консолидацию на уровне региона [2]. В данной системе проводится автоматическая экспертная оценка весоростовых показателей, артериального давления и физической подготовленности учащихся, занесение групп здоровья, физкультурных групп, ведение острой и хронической заболеваемости в соответствии со справочником МКБ-10. Основным принципом АИС «Здоровье детей» является использование центральной базы данных и разделение информационного пространства в самой базе данных между МОУ, обеспечивая тем самым интеграцию выгружаемых ими данных в единое информационное пространство. В каждом МОУ, участвующем в системе мониторинга, установлена локальная база данных, представляющая уменьшенную копию центральной базы данных, и клиент-серверное программное обеспечение. Процесс сбора данных осуществляется посредством периодических выгрузок базы данных в зашифрованный файл и передаче этого файла в медицинский информационно-аналитический центр (МИАЦ) по защищенному VPN-каналу, которым располагает лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ), закрепленное за школой. Подобная асинхронная репликация данных обу-
словлена необходимостью защиты данных и дороговизной создания прямого защищенного соединения между рабочими местами школьных медицинских сестер и центральной базы данных.
Центральная база данных располагается в МИАЦ и представляет собой совокупность баз данных всех МОУ, участвующих в системе мониторинга.
При внедрении АИС «Здоровье детей» для медицинских сестер были организованы централизованные курсы по работе с новым программным обеспечением.
Мониторинг состояния здоровья детей Тамбовкой области по новой системе проводится с начала 2011—2012 учебного года. В настоящее время АИС «Здоровье детей» позволяет получать статистические данные по анкетированию, физическому развитию, артериальному давлению, физической подготовленности, группам здоровья, физкультурным группам, острой и хронической заболеваемости. При этом имеется возможность группировки данных по различным административно-территориальным признакам, таким как класс, параллель, диапазон классов, МОУ, участие МОУ в проекте питания, лечебно-профилактическое учреждение, населенный пункт, тип населенного пункта, район, область, а также по половозрастным признакам. Полученные данные могут использоваться для аналитической оценки состояния здоровья детей и принятия управленческих решений.
В качестве примера на рис. 1 и 2 показаны накопительные диаграммы распределения по вариантам роста в зависимости от класса обучения учащихся на начало 2011—2012 учебного года: сельское МОУ с контингентом 542 учащихся (рис. 2); городское МОУ с контингентом 1796 учащихся (рис. 3); средний показатель по контингенту 48170 учащихся МОУ Тамбовской области, в которых внедрена АИС «Здоровье детей».
В настоящее время в АИС имеется информация об индивидуальном здоровье 48170 учащихся МОУ Тамбовской области, включая данные по группам здоровья, острой и хронической заболеваемости. Учитывая систематический сбор информации об индивидуальном здоровье, имеется возможность на основе АИС «Здоровье детей» вести контроль оказания медицинской помощи детям.
АИС «Здоровье детей» позволяет получить объективную статистическую информацию об острой и хронической заболеваемости детей по территориям, закрепленным за конкретными ЛПУ, отслеживать, как меняются эти показатели во времени, проводить анализ влияния среды обитания на состояние здоровья детского населения (рис. 1).
16
ЗНиСО июнь №6 (231)
2.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Мониторинг состояния здоровья обучающихся, воспитанников и заболеваемости, связанной с алиментарными факторами, в процессе реализации экспериментальных проектов по совершенствованию организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях (Методические указания) / В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева, Рапопорт И.К., Ж.Ю. Горелова, Ю.А. Ямпольская, И.В. Звездина. М.: РАМН, ГУ НЦ здоровья детей, НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков, некоммерческое партнерство «Федерация рестораторов и отельеров», 2008. 71 с.
Фролов С.В., Лядов М.А., Комарова И.А. Региональная информационная система мониторинга
здоровья школьников. //Врач и информационные технологии. 2011. № 6. С. 24—33.
3. Фролов С.В., Фролова М.С., Лоскутов С.А. Комплекс для автоматизации работы врача-педиатра //Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН и Администрации Волгоградской области. 2007. № 3. С. 63—64._
Контактная информация:
Фролов Сергей Владимирович, тел.: 8 (920) 481-75-86, e-mail: [email protected]
Contact information: Frolov Sergej, рИопе: 8 (920) 481-75-86, e-mail: [email protected]
