Опыт стереотаксической лучевой терапии и радиохирургического лечения метастатических опухолей позвонков Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Южно-Российский онкологический журнал. 2024. Т. 5, № 2. С. 6-13

4.0

https://doi.org/10.37748/2686-9039-2024-5-2-1

https://elibrary.ru/gjahux

Южно-Российский

онкологический журнал

3.1.6. Онкология, лучевая терапия

South Russian Journal

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

of Cancer

Tом 5

№ 2, 2024

Опыт стереотаксической лучевой терапии и радиохирургического

лечения метастатических опухолей позвонков

О. И. Кит, Д. Е. Закондырин, Э. Е. Росторгуев, П. Г. Сакун, В. И. Вошедский, М. А. Командиров

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация

russiandoctor@mail.ru

РЕЗЮМЕ

Цель исследования. Оценка эффективности экстракраниальной стереотаксической лучевой терапии в различных

режимах фракционирования при лечении пациентов с метастатическим поражением позвонков.

Пациенты и методы. В исследование включено 12 больных c метастатическим поражением позвоночника, которым

была проведена экстракраниальная стереотаксическая лучевая терапия (SBRT) на линейном ускорителе Novalis Tx, Varian, в режиме радиохирургии (SRS; за 1 фракцию) и режиме гипофракционирования (разовая очаговая доза (РОД) 5Гр, суммарная очаговая доза (СОД) 25Гр, 5 фракций) в период с 01.01.2020 по 31.03.2022 гг. Оценка локального

контроля осуществлялась с использованием позитронно- эмиссионной томографии – компьютерной томографии

(ПЭТ-КТ) с 18ФДГ. Интенсивность болевого синдрома до и после облучения оценивали по визуально аналоговой

шкале боли (ВАШ).

Результаты. У 12 пациентов проведено облучение 19 метастатических пораженных позвонков. Методика SBRT

в режиме гипофракционирования была применена у 6 (50 %) больных, в режиме радиохирургии (SRS) использована

у 4 (34 %) пациентов, у 2 (17 %) больных на различных пораженных сегментах позвоночного столба применялась

комбинация методик облучения. Общий объем опухоли (GTV) в среднем составлял 30,56 ± 7,8 см². При применении

радиохирургического режима облучения РОД составляла от 16 до 18Гр. При применении методики гипофракционирования СОД составила 25 Гр, РОД – 5 Гр.

Заключение. Экстракраниальная стереотаксическая лучевая терапия метастатических опухолей позвонков без

компрессии невральных структур обеспечивает локальный контроль опухоли у 92 % больных в течение 6 месяцев

и у 83 % пациентов в течение 1 года, регресс болевого синдрома после облучения – у 67 % больных.

Ключевые слова: стереотаксическая лучевая терапия, радиохирургия, метастазы в позвоночник

Для цитирования: Кит О. И., Закондырин Д. Е., Росторгуев Э. Е., Сакун П. Г., Вошедский В. И., Командиров М. А. Опыт стереотаксической лучевой

терапии и радиохирургического лечения метастатических опухолей позвонков. Южно-Российский онкологический журнал. 2024; 5(2): 6-13.

https://doi.org/10.37748/2686-9039-2024-5-2-1, https://elibrary.ru/gjahux Для корреспонденции: Закондырин Дмитрий Евгеньевич – к.м.н., докторант отделения нейроонкологии, ФГБУ «Национальный медицинский

исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация

Адрес: 344037, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

E-mail: russiandoctor@mail.ru

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0925-415X

SPIN: 7298-0181, AuthorID: 703429

Соблюдение этических стандартов: в работе соблюдались этические принципы, предъявляемые Хельсинкской декларацией Всемирной

медицинской ассоциации (World Medical Association Declaration of Helsinki, 1964, ред. 2013). Исследование одобрено Комитетом по

биомедицинской этике при ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской

Федерации (выписка из протокола заседания № 118 от 02.06.2022 г.). Информированное согласие получено от всех участников исследования.

Финансирование: финансирование данной работы не проводилось

Конфликт интересов: Кит О. И. является членом редакционной коллегии журнала «Южно-Российский онкологический журнал» с 2019 г., но не имеет

никакого отношения к решению опубликовать эту статью. Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования. Об иных конфликтах

интересов авторы не заявляли

Статья поступила в редакцию 03.10.2023; одобрена после рецензирования 09.04.2024; принята к публикации 09.05.2024

© Кит О. И., Закондырин Д. Е., Росторгуев Э. Е., Сакун П. Г., Вошедский В. И., Командиров М. А., 2024

6

South Russian Journal of Cancer. 2024. Vol. 5, No. 2. P. 6-13

https://doi.org/10.37748/2686-9039-2024-5-2-1

https://elibrary.ru/gjahux

ORIGINAL ARTICLE

Experience of stereotactic radiation therapy and radiosurgical treatment of metastatic vertebral tumors

O. I. Kit, D. E. Zakondyrin, E. E. Rostorguev, P. G. Sakun, V. I. Voshedskii, M. A. Komandirov National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation russiandoctor@mail.ru

ABSTRACT

Purpose of the study. Evaluation of the effectiveness of extracranial stereotactic radiation therapy in various fractionation regimens in the treatment of patients with metastatic vertebral lesions.

Patients and methods. The study included 12 patients with metastatic spinal lesions who underwent extracranial stereotactic radiation therapy (SBRT) on a Novalis Tx linear accelerator, Varian, in radiosurgery mode (SRS; in 1 fraction) and hypofractionation mode (SFD 5Gy, TFD 25Gy, 5 fractions) in the period from 01/01/2020 to 03/31/2022. The assessment of local control was carried out using positron emission tomography – computed tomography (PET-CT) from 18FDG. The intensity of the pain syndrome before and after radiation was assessed using a visual analog pain scale (VAS).

Results. 19 vertebrae with metastatic lesions were irradiated in 12 patients. The SBRT technique in hypofractionation mode was used in 6 (50 %) patients, in radiosurgery (SRS) mode was used in 4 (34 %) patients, in 2 (17 %) patients a combination of irradiation techniques was used on various affected segments of the spinal column. The general tumor volume (GTV) averaged 30.56 = 7.8 km2. When using the radiosurgical irradiation regimen, SFD ranged from 16 to 18 Gy. When using the hypofractionation technique, the total focal dose (TFD) was 25 Gy, a single focal dose (SFD) was 5 Gy.

Conclusion. Stereotactic radiation therapy and radiosurgery of metastatic vertebral tumors without compression of neural structures provides local tumor control in 92 % of patients within 6 months and in 83 % of patients within 1 year, regression of pain after irradiation – in 67 % of patients.

Keywords: stereotactic radiotherapy, radiosurgery, spinal metastases For citation: Kit O. I., Zakondyrin D. E., Rostorguev E. E., Sakun P. G., Voshedskii V. I., Komandirov M. A. Experience of stereotactic radiation therapy and radiosurgical treatment of metastatic vertebral tumors. South Russian Journal of Cancer. 2024; 5(2): 6-13.

https://doi.org/10.37748/2686-9039-2024-5-2-1, https://elibrary.ru/gjahux For correspondence: Dmitry E. Zakondyrin – Cand. Sci. (Med.), PhD student of the Department of Neurological Oncology, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation

Address: 63 14 line str., Rostov-on-Don 344037, Russian Federation E-mail: russiandoctor@mail.ru

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0925-415X

SPIN: 7298-0181, AuthorID: 703429

Compliance with ethical standards: This research has been carried out in compliance with the ethical principles set forth by the World Medical Association Declaration of Helsinki, 1964, ed. 2013. The study was approved by the Committee on Biomedical Ethics at the National Medical Research Center of Oncology, the Russian Federation Ministry of Health (extract from the protocol of the meeting No. 118 dated 06/02/2022). Informed consent was received from all the participants of the study

Funding: this work was not funded.

Conflict of interest: Kit O. I. has been the member of the editorial board of the South Russian Journal of Cancer since 2019, however he has no relation to the decision made upon publishing this article. The article has passed the review procedure accepted in the journal. The authors did not declare any other conflicts of interest

The article was submitted 03.10.2023; approved after reviewing 09.04.2024; accepted for publication 09.05.2024

7

South Russian Journal of Cancer 2024. Vol. 5, No. 2. P. 6-13

Kit O. I., Zakondyrin D. E., Rostorguev E. E., Sakun P. G., Voshedskii V. I., Komandirov M. A. Experience of stereotactic radiation therapy and radiosurgical treatment of metastatic vertebral tumors

ВВЕДЕНИЕ

Возможность концентрации дозы облучения без

ее увеличения при конформной лучевой терапии

Анализ литературы показывает, что у 30–50 %

в области опухоли является, в том числе, и спосо-

онкологических больных отмечается метастатиче-

бом преодоления ее радиорезистентности. Среди

ское поражение позвоночного столба, в том числе

конформных методов в лечении опухолей позво-

у 70–80 % пациентов с раком молочной железы или

ночника стереотаксическая лучевая терапия (СЛТ)

раком простаты и у 40 % пациентов с распростра-

и радиохирургия (РХ) заняли ведущие позиции. При

ненным раком легкого [1]. У одной трети пациентов

СЛТ деструкция опухоли происходит несколькими

поражение позвонков имеет симптомный характер.

крупными фракциями (по 5–12 Гр), при РХ – подве-

Клинические проявления наиболее часто представ-

дением радикальной дозы (15–21 Гр) за один сеанс.

лены болевым синдромом, варьирующим по степе-

Цель исследования: оценка эффективности эк-

ни интенсивности. В течение длительного времени

стракраниальной СЛТ в различных режимах фрак-

в лечении данной группы больных и при отсутствии

ционирования при лечении пациентов с метастати-

показаний к оперативному лечению применялась

ческим поражением позвонков.

конвенциальная лучевая терапия (КЛТ), обладаю-

щая удовлетворительным (до 80 % случаев) проти-

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

воболевым эффектом, однако локальные рецидивы

возникают у 60–80 % больных, а противоболевой

В исследование включено 12 больных c мета-

эффект нередко развивается лишь через 2–3 неде-

статическим поражением позвоночника, которым

ли после лечения, особенно при радиорезистентных

была проведена экстракраниальная СЛТ (SBRT) на

опухолях [2]. В настоящее время конформные мето-

линейном ускорителе Novalis Tx, Varian, в режиме РХ

ды лучевой терапии в лечении метастазов в кости

(SRS; за 1 фракцию) и режиме гипофракционирова-

вытесняют конвенциональную лучевую терапию

ния (разовая очаговая доза (РОД) 5Гр, суммарная

несмотря на их недостатки в виде необходимости

очаговая доза (СОД) 25 Гр, 5 фракций) в период

более длительной подготовки больного, проведения

с 01.01.2020 по 31.03.2022 гг.

дополнительных диагностических исследований

Средний возраст пациентов составил 55,47 ±

и дороговизну [3]. Основным отличием конформ-

2,89 лет, соотношение мужчин и женщин 2:10. Эпи-

ной лучевой терапии от конвенциальной является

дуральная компрессия 1b степени была выявле-

создание поля облучения заданной формы с ми-

на только у 1 больного. Стабильность позвоноч-

нимальным воздействием на окружающие ткани.

ного столба по шкале SINS составила в среднем

Таблица 1. Характеристики метастатических опухолей позвонков у пациентов

Признак

Значение показателя ( n = 19)

Расположение метастатической опухоли в позвоночнике по классификации Tomita 1 тип

4 (21 %)

5 тип

1 (5 %)

7 тип

14 (74 %)

Локализация опухоли в позвонке

тело

13 (68 %)

тело + ножка дуги

3 (16 %)

тотальное поражение

3 (16 %)

Степень распространения опухоли по классификации Weinstein-Boriani В + С

18 (95 %)

А + В + С

1 (5 %)

Уровень поражения

Шейный

2 (10,5 %)

Грудной

7 (37 %)

Поясничный

8 (42 %)

Крестцовый

2 (10 %)

8

Южно-Российский онкологический журнал 2024. Т. 5, № 2. С. 6-13

Кит О. И., Закондырин Д. Е., Росторгуев Э. Е., Сакун П. Г., Вошедский В. И., Командиров М. А. Опыт стереотаксической лучевой терапии

и радиохирургического лечения метастатических опухолей позвонков

5,0 ± 0,59 балла. Все пациенты были неврологиче-

ной опухоли распределение было следующим: рак

ски интактны (тип E по Frankel) и функционально

молочной железы – 10 (84 %) больных, меланома

сохранны (70–80 баллов по Karnofsky). Болевой

кожи – 1 (8 %) пациент, без установленного первич-

синдром до проведения курса облучения имел ме-

ного очага – 1 (8 %) больной. Характеристики мета-

сто у всех пациентов, средний балл по ВАШ состав-

статических опухолей позвонков у пациентов по

лял 5,4 ± 0,67. По гистологическому типу первич-

данным нейровизуализации представлены в табл. 1.

A

Б

В

Г

Рис. 1. Оценка локального контроля после проведенной лучевой терапии у пациенки Л-о. А, Б – данные МРТ и КТ грудного

отдела позвоночника до начала лечения (признаки метастатического поражения Th3 позвонка); В – данные контрольного

ПЭТ-КТ в период наблюдения через 3 мес. после облучения (признаков патологической активности в зоне облучения нет), Г – данные контрольного ПЭТ-КТ в период наблюдения через 12 мес. после облучения (признаки рецидива образования

в области ножки дуги позвонка)

9

South Russian Journal of Cancer 2024. Vol. 5, No. 2. P. 6-13

Kit O. I., Zakondyrin D. E., Rostorguev E. E., Sakun P. G., Voshedskii V. I., Komandirov M. A. Experience of stereotactic radiation therapy and radiosurgical treatment of metastatic vertebral tumors

Общий объем опухоли (GTV) в среднем состав-

шкалой SINS. Все пациенты обследовались в день

лял 30,56 ± 7,8 см². Средняя доза облучения при

поступления, при выписке и через каждые 3 месяца

однофракционных курсах составила 26 [13; 16]

после завершения курса лучевой терапии. Всем

Гр. При применении методики гипофракциониро-

пациентам до лечения выполнялась компьютерная

вания средняя СОД составила 25 [25; 26] Гр, средняя

(КТ) и магнитно- резонансная томография (МРТ)

РОД – 5 [5; 8] Гр.

позвоночного столба, послеоперационная оценка

Одиночный метастатический очаг в позвоноч-

локального контроля осуществлялась с использо-

нике в начале лечения отмечался у 2 (17 %) боль-

ванием позитронно- эмиссионной томографии –

ных, у остальных пациентов метастатическое пора-

компьютерной томографии (ПЭТ-КТ) с 18F-фтор-

жение позвонков имело множественный характер.

дезоксиглюкозой (18-ФДГ) (рис. 1).

Помимо позвоночника у 6 (50 %) отмечалось ме-

Облучение проводилось на линейном ускорителе

тастазирование в другие плоские кости скелета,

Novalis Tx, Varian. Предварительно выполнялась

а у 4 (34 %) – висцеральные метастазы.

топометрическая томография на компьютерном

Для оценки неврологического статуса и со-

томографе Siemens Somatom, обработка предва-

стояния пациентов использовали шкалы Frankel

рительной топометрии на станции виртуальной

и Karnofsky, интенсивность болевого синдрома

симуляции Singo Via. Для иммобилизации и вос-

оценивали по визуально аналоговой шкале боли

производимости укладки пациента использо-

(ВАШ), для оценки нестабильности в пораженном

вался вакуумный матрас для всего тела с бордом

позвоночно- двигательном сегменте пользовались

ArmShuttle. С помощью программного обеспечения

A

Б

В

Г

Рис. 2. Планирование облучения. А – анатомическая сегментация и оконтуривание критических органов и структур; Б – оконтуривание объема GTV по изображениям различных модальностей и формирование объема CTV; В – оконтуривание

спинного мозга и формирование объема PTV; Г – дозиметрическое планирование с контролем покрытия мишени и нагрузки

на критические органы и структуры с последующим анализом рассчитанного плана облучения

10

Южно-Российский онкологический журнал 2024. Т. 5, № 2. С. 6-13

Кит О. И., Закондырин Д. Е., Росторгуев Э. Е., Сакун П. Г., Вошедский В. И., Командиров М. А. Опыт стереотаксической лучевой терапии

и радиохирургического лечения метастатических опухолей позвонков

Elements Brainlab производилось сегментирование,

Проводимая лучевая терапия была частью ком-

оконтуривание и формирование 3D-плана лечения

плексного лечения у 10 (83 %) больных, комбини-

для линейного ускорителя. Укладка и контроль по-

рованного – у 2 (17 %).

ложения пациента выполнялись по ортогональным

Средняя продолжительность наблюдения соста-

рентгеновским снимкам с помощью системы пози-

вила 12,18 ± 2,23 мес. Радиологический локальный

ционирования ExacTrac X-Ray Monitoring BrainLab.

контроль (полный, частичный ответ и стабилизация

Верификация рассчитанного плана стереотаксиче-

заболевания по критериям RECIST) был достигнут

ского радиотерапевтического лечения проводилась

у 11 (92 %) больных в течение 6 мес., у 10 (83 %) –

на фантоме StereoPHAN с матрицей детекторов SRS

в течение 1 года. Прогрессирование основного за-

Mapcheck. Перед сеансом радиохирургического

болевания за период наблюдения отмечено у 6

лечения выполнялась проверка калибровки уско-

(50 %) больных. Средняя выживаемость до прогрес-

рителя по абсолютной дозе и проверка калибровки

сирования составила 9,11 ± 2,69 мес. Уменьшение

системы позиционирования. Доставка дозы осуще-

болей в спине после облучения отметили 8 (67 %)

ствлялась с использованием динамической объ-

больных, случаев нарастания болевого синдрома

емно- модулированной методики (VMAT).

отмечено не было.

Клинический объем опухоли (СTV) определялся

в соответствии с International Spine Radiosurgery

ОБСУЖДЕНИЕ

Consortium Consensus Guidelines [4]. Планируемый

объем опухоли (PTV) вычислялся путем добавления

Стереотаксическая лучевая терапия и радиохи-

2-миллиметрового края к границам CTV с выче-

рургия показывают высокую эффективность в ле-

том объема PRV (planning risk volume) для спин-

чении метастатических опухолей позвонков. Одной

ного мозга (+ 3 мм к краю спинного мозга во всех

из первоочередных целей облучения опухолей, не

направлениях) и учетом расположения органов

сдавливающих спинной мозг, является лечение

риска (ротоглотки, пищевода и т. д.) (рис. 2).

болевого синдрома. Vargo J. A. и соавт. [5] пред-

Для каждой группы показателей определяли тип

лагают применять те или иные режимы облучения

распределения данных (построение гистограмм по

в зависимости от цели проводимого лечения. Если

критерию согласия Колмогорова – Смирнова). Если

основной задачей является облегчение болевого

применение критерия показывало нормальное рас-

синдрома, то предпочтение отдается облучению за

пределение данных для описания использовали

1 фракцию (16–18 Гр). Для достижения долгосроч-

среднее, ошибку среднего (М ± m). При отличии рас-

ного локального контроля предпочтение отдается

пределения от нормального закона для описания

фракционированным режимам СЛТ (8–9 Гр × 3 фр.,

использовали значения медианы, 1-го и 3-го квар-

или 6–7 Гр × 5 фр.).

тилей (Me [Q1; Q3]). Пороговый уровень значимости

Рандомизированные исследования противобо-

при проверке статистических гипотез принимался

левого эффекта лучевой терапии, проведенной па-

равным 0,05.

циентам по методикам однофракционной СЛТ (16–

18 или 24 Гр) и моно- многофракционной КЛТ (8 Гр

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

за 1 фракцию или 30 Гр за 10 фракций) показали

отсутствие достоверной разницы между группами

У 12 пациентов проведено облучение 19 мета-

больных через 3 мес. после лечения, и достоверно

статических опухолей позвонков.

лучший эффект СЛТ через 6 мес. [6, 7]. Ограничени-

Большинство пациентов (80 %, n = 10) прошли 1

ем данных исследований стало поражение не более

курс лучевой терапии, 20 % больных получили 2 кур-

чем 2 смежных позвонков и наличие расстояния не

са облучения. При этом облучение одного позвонка

менее 3 мм между краем опухоли и спинным моз-

выполнено 8 (67 %) больным, 4 (33 %) получили

гом (не более 1b степени ESCC), в противном случае

облучение двух и более сегментов позвоночного

группы не поддавались рандомизации. Sahgal A.

столба. Методика SBRT была применена у 6 (50 %)

и соавт. [8] в ходе рандомизированного многоцен-

больных, РХ (SRS) использована у 4 (34 %) паци-

трового исследования также отметили преимуще-

ентов. У 2 (17 %) больных на различных поражен-

ства СЛТ (двухфракционная по 24 Гр) над КЛТ (20

ных сегментах позвоночного столба применялась

Гр в 5 фракциях) в эффективности против болевого

и SBRT, и SRS методики облучения.

синдрома при метастатическом поражении позво-

11

South Russian Journal of Cancer 2024. Vol. 5, No. 2. P. 6-13

Kit O. I., Zakondyrin D. E., Rostorguev E. E., Sakun P. G., Voshedskii V. I., Komandirov M. A. Experience of stereotactic radiation therapy and radiosurgical treatment of metastatic vertebral tumors

ночника даже в течении первых 3 месяцев после

сирование отмечено у 50 % пациентов, в то время как

лечения. Результаты рандомизированных иссле-

локальный контроль достигнут к концу первого года

дований по сравнению эффективности КЛТ и СЛТ

после завершения курса облучения у 83 %.

методик в отношении локального контроля опухоли

на сегодняшний день в литературе отсутствуют. Ме-

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

та-анализ, проведенный Singh R. и соавт. [9], вклю-

чающий 3237 больных, показал наличие локаль-

Стереотаксическая лучевая терапия и радиохи-

ного контроля опухоли у 92,9 % пациентов после

рургия метастатических опухолей позвонков без

однофракционной СЛТ (РХ) против 81 % после КЛТ

компрессии невральных структур обеспечивает

или 82,1 % после многофракционной КЛТ.

локальный контроль опухоли у 92 % больных в тече-

Локальное облучение не предотвращает про-

ние 6 мес. и у 83 % пациентов в течение 1 года, ре-

грессирование основного заболевания, поэтому оно

гресс болевого синдрома после облучения – у 67 %

должно применяться в комбинации с химиотерапев-

больных.

тическим лечением. В период наблюдения прогрес-

Список источников

1. Заборовский Н. С., Пташников Д. А., Топузов Э. Э., Левченко Е. В., Михайлов Д. А., Наталенко К. Е. Эпидемиология

опухолей позвоночника у пациентов, получивших специализированную ортопедическую помощь. Травмато-логия и ортопедия России. 2019;25(1):104–112. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-1-104-112, EDN: ZELXRB

2. Арсеньев А. И., Канаев С. В., Новиков С. Н., Барчук А. А., Пономарева О. И., Антипов Ф. Е. и др. Стереотаксическая

лучевая терапия в лечении первичных и метастатических опухолевых поражений позвоночника. Вопросы онкологии. 2022;68(4):413–426. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-4-413-426, EDN: EYPWKT

3. Голанов А. В., Горлачев Г. Е., Антипина Н. А., Коновалов Н. А., Шевелев И. Н., Ветлова Е. Р. и др. Стереотаксиче-ское облучение объемных образований спинного мозга и позвоночника с использованием системы КиберНож.

Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2012;76(1):54-63. EDN: PDXHUL

4. Cox BW, Spratt DE, Lovelock M, Bilsky MH, Lis E, Ryu S, et al. International Spine Radiosurgery Consortium consen-sus guidelines for target volume definition in spinal stereotactic radiosurgery. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Aug 1;83(5):e597-605. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2012.03.009

5. Heron DE, Saiful Huq M, Herman JM. Stereotactic radiosurgery and stereotactic body radiation therapy (SBRT). Vargo JA, Mihai А, Engh JA et al. Spine SBRT. New York: Demos, 2018:279–292.

6. Sprave T, Verma V, Förster R, Schlampp I, Bruckner T, Bostel T, et al. Randomized phase II trial evaluating pain response in patients with spinal metastases following stereotactic body radiotherapy versus three-dimensional conformal radiotherapy. Radiother Oncol. 2018 Aug;128(2):274–282. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2018.04.030

7. Ryu S, Deshmukh S, Timmerman R, Movsas B, Gerszten P, Yin F, et al. Radiosurgery Compared To External Beam Radiotherapy for Localized Spine Metastasis: Phase III Results of NRG Oncology/RTOG 0631. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2019

Aug 1;105(1):S2–3.

8. A, Myrehaug SD, Siva S, Masucci GL, Maralani PJ, Brundage M, et al. Stereotactic body radiotherapy versus conventional external beam radiotherapy in patients with painful spinal metastases: an open-label, multicentre, randomised, controlled, phase 2/3 trial. Lancet Oncol. 2021 Jul;22(7):1023–1033. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(21)00196-0

9. Singh R, Lehrer EJ, Dahshan B, Palmer JD, Sahgal A, Gerszten PC, et al. Single fraction radiosurgery, fractionated radiosurgery, and conventional radiotherapy for spinal oligometastasis (SAFFRON): A systematic review and meta-analysis.

Radiother Oncol. 2020 May;146:76–89. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2020.01.030

Информация об авторах:

Кит Олег Иванович – академик РАН, д.м.н., профессор, генеральный директор, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский

центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3061-6108, SPIN: 1728-0329, AuthorID: 343182, ResearcherID: U-2241-2017, Scopus Author ID: 55994103100

Закондырин Дмитрий Евгеньевич – к.м.н., докторант отделения нейроонкологии, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0925-415X, SPIN: 7298-0181, AuthorID: 703429

12

Южно-Российский онкологический журнал 2024. Т. 5, № 2. С. 6-13

Кит О. И., Закондырин Д. Е., Росторгуев Э. Е., Сакун П. Г., Вошедский В. И., Командиров М. А. Опыт стереотаксической лучевой терапии

и радиохирургического лечения метастатических опухолей позвонков

Росторгуев Эдуард Евгеньевич – д.м.н., заведующий отделением нейроонкологии, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2937-0470, SPIN: 8487-9157, AuthorID: 794808, Scopus Author ID: 57196005138

Сакун Павел Георгиевич – к.м.н., заведующий отделением радиотерапии № 2, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский

центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8061-6259, SPIN: 3790-9852, AuthorID: 734600, Scopus Author ID: 56531945400

Вошедский Виталий Игоревич – к.м.н., врач-радиотерапевт отделения радиотерапии № 2, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1405-8329, SPIN: 4732-4005, AuthorID: 1032685, ResearcherID: Q-6122-2019, Scopus Author ID: 57215970384

Командиров Максим Александрович – медицинский физик отделения радиотерапии №2, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0009-0008-0273-9737, SPIN: 9331-1278, AuthorID: 843316, Scopus Author ID: 36952848600

Вклад авторов:

Кит О. И. – разработка дизайна исследования, критический пересмотр с внесением ценного интеллектуального содержания, окончатель-ное утверждение публикуемой версии рукописи;

Закондырин Д. Е. – разработка дизайна исследования, анализ полученных данных, написание текста рукописи; Росторгуев Э. Е. – обзор публикаций по теме статьи, набор клинического материала, интерпретация результатов; Сакун П. Г. – сбор, анализ и интерпретация данных, техническое редактирование; Вошедский В. И. – разработка дизайна исследования, анализ полученных данных; Командиров М. А. – сбор, интерпретация данных, техническое редактирование.

13