CC BY
0DOI 10.24412^-37257-2024-1-107-109 Ребенок П.В., Степанов А.А.
Опыт работы семейного клуба трезвости на базе отделения медицинской реабилитации
Учреждение «Гомельский областной наркологический диспансер», Гомель, Республика Беларусь
Проблемы, связанные с потреблением алкоголя населением, представляют собой реальную угрозу демографической безопасности, препятствуют устойчивому развитию белорусского общества и государства. Показатель потребления алкоголя на душу населения в возрасте 15 лет и старше в 2022 году составил 11,8 литров чистого спирта [1]. Перед наркологической службой стоит задача разрабатывать и внедрять новые и эффективные подходы в борьбе с пьянством и алкоголизмом среди населения, в том числе с привлечением общественных (религиозных) организаций [2].
Социально-экологический подход, разработанный профессором Владимиром Худолиным, характеризуется продвижением и распространением семейных клубов трезвости (далее — СКТ) как в Италии, так и в других странах [3], и является одним из наиболее эффективных методов решения проблем, связанных с алкоголем [4].
СКТ — это объединение зависимых от алкоголя и (или) других психоактивных веществ и созависимых лиц, добровольно объединившихся для обсуждения практических вопросов и способов их решения с целью поддержания своих усилий на пути к трезвому образу жизни. СКТ являются низкопороговой, высоко структурированной, за счет использования метода терапевтического сообщества, внестационарной формой реабилитационной помощи. Работа в СКТ основана на само- и взаимопомощи, солидарности, вовлечении всей семьи в реабилитационный процесс [5].
С целью внедрения и расширения эффективного сотрудничества в рамках социальной сети, к которой принадлежат СКТ по методу В. Худолина, и открытия новых СКТ с 2006 по 2019 годы, были реализованы проекты по проведению ознакомительных курсов в городах Республики Беларусь (Гомель, Речица, Могилев, Дрибин, Жабинка, Ошмяны, Калинковичи, Мозырь, Ельск, Славгород, Рогачев) [6]. Всего проведено 18 курсов в Республике Беларусь и 4 курса в Италии, которые в свое время привели к созданию около 20 СКТ на территории Республики Беларусь.
К сожалению, ограничительные меры во время пандемии COVID-19 и другие объективные трудности привели к приостановке, а затем к прекращению работы СКТ в большинстве населенных пунктов Республики Беларусь.
В мае 2022 года трое представителей Республики Беларусь, включая авторов, приняли участие в ознакомительном курсе в Италии. Было принято решение организовать еженедельные собрания СКТ в рамках программы долгосрочной реабилитации в отделении медицинской реабилитации учреждения «Гомельский областной наркологический диспансер» для пациентов
108
Психическое здоровье семьи:
и их родственников (пилотный СКТ), а также еженедельные собрания СКТ для выпускников программы реабилитации и всех желающих (территориальный СКТ по итальянской модели) [7].
Целью пилотного СКТ было показать семье, член которой пока находится на стационарном лечении, как можно использовать клуб для продолжения лечения на амбулаторном этапе долгосрочной реабилитации. Эта работа дала определенный результат, например, один из участников до настоящего времени является постоянным членом территориального СКТ. Однако в целом наблюдалась тенденция семей актуализировать на собраниях достаточно острые вопросы межличностного характера, решение которых возможно в рамках семейной терапии с подготовленными специалистами в этой области. Также ощущался недостаток у участников опыта длительной успешной ремиссии, который мог быть ресурсом для эффективной работы СКТ. Спустя 1 год и 2 месяца было принято решение прекратить работу пилотного СКТ.
Работа территориального СКТ продолжается уже более 1,5 лет. За помощью обращаются люди как с алкогольной, так и с наркотической, игровой зависимостями, созависимостью. За это время собрания СКТ посетили более 55 человек из Гомеля и других городов. Постоянными участниками на сегодняшний день являются 10-12 человек. Некоторые участники для сохранения трезвости пользуются иной помощью (лекарственная терапия, работа с психологом, посещения собраний сообщества «Анонимные алкоголики»), однако для большинства из них СКТ является основным и единственным способом поддерживать ремиссию.
Особенностью работы СКТ в г. Гомеле является низкий процент включенности в работу членов семьи людей с зависимостью. Вероятно, это связано с тем, что в отделение медицинской реабилитации, которое является основным «источником» новых членов клуба, пациенты обращаются на таких стадиях зависимости, когда семейные отношения уже практически разрушены. Другой причиной является то, что часто члены семьи успокаиваются при первых положительных результатах лечения (например, абстиненции) и не видят необходимости продолжать заниматься решением своей проблемы в рамках клубной работы [8].
Опыт работы СКТ в г. Гомеле показал свою эффективность. Участникам, посещающим собрания более года, удается сохранять трезвость. У незначительной части участников наблюдался рецидив, после чего они возвращались к работе СКТ, и на сегодняшний день демонстрируют ремиссию длительностью несколько месяцев.
Учитывая растущий спрос на получение помощи в СКТ, назревает необходимость организации новых СКТ в г. Гомеле, а в дальнейшем ассоциации СКТ в других населенных пунктах Гомельской области и Республики Беларусь. Для этого необходимо организовать процесс обучения ведущих и более широко информировать население о возможности участия в собраниях СКТ.
Список литературы
1. В РНПЦ психического здоровья рассказали, какой алкоголь и в каких количествах пьют белорусы // БЕЛТА — Новости Беларуси [Электронный ресурс].
URL: https://www.belta.by/society/view/v-rnpts-psihicheskogo-zdorovjja-rasskazali-kakoj-alkogol-i-v-kakih-kolichestvah-pjjut-belorusy-601443-2023/ (дата обращения: 17.01.2024).
2. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 8 ноября 2022 г. № 108 «Об утверждении клинических протоколов».
3. Hudolin V. Manuale di alcologia. Trento: Erikson, 2015. 455 p.
4. Curzio O., Tilli A., Mezzasalma L., Scalese M., Fortunato L., Potente R., Guidoni G., Molinaro S. Characteristics of Alcoholics Attending 'Clubs of Alcoholics in Treatment' in Italy: A National Survey // Alcohol and Alcoholism. 2012. No. 47(3). P. 317-321. doi: 10.1093/alcalc/ags018
5. Бабурин А.Н. Семейные клубы трезвости как метод реабилитации в системе наркологической помощи: учебно-методическое пособие / А.Н. Бабурин, Г.В. Гусев, Е.А. Соборникова, А.А. Горячева. М.: ГБОУ ДПО РМАПО, 2016. 112 с.
6. Лукашевич З.Л. Использование метода профессора Владимира Худолина в профилактике проблем, связанных с употреблением алкоголя. Минск: Колорград, 2016. 252 с.
7. «Пила водку, а потом забирала сына из сада». Истории людей, которые ходят на встречи семейного клуба трезвости // Беларусь сегодня [Электронный ресурс]. URL: https://www.sb.by/articles/pila-vodku-a-potom-zabirala-syna-iz-sada-istorii-lyudey-kotorye-khodyat-na-vstrechi-semeynogo-kluba-.html (дата обращения: 17.01.2024).
8. Худолин В. Клуб леченых алкоголиков. М.: МОД «СКТ», 2016. 100 с.
