CC BY
24
M10
материалы конференции
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ
Индексация стадии ХБП проведена по уровню скорости клубочковой фильтрации (СКФ мл/мин), уровню микроальбуминурии (МА мг/сут) и состоянию тубулярных функций. Определены причины ХПН у 72 детей в возрасте от 1 месяца до 17 лет (мальчиков — 44, девочек — 28 ) за период с 2000 по 2010 гг. Анализ результатов ЗПТ проведен у 19 детей с терминальной стадией ХПН (тХПН).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Преклиническая (1-11) стадия ХБП диагностирована у 46 из 72 пациентов (63,9 %), III а и Шб стадии — у 12 детей (16,7 %), IV и V стадии ХБП — у 14 больных (19,5 %). В структуре причин тХПН преобладают тубулоинтерстициальные заболевания почек (60,3 %): рефлюкс-нефропатия, врожденные пороки развития органов мочевой системы (обструктивные уропатии) и уролитиаз, осложненные хроническим пиелонефритом (86,8 %), гемолитико-уремический синдром (3,5 %); врожденные и наследственные нефропатии (гипоплазия почек, поликистоз, нефронофтиз, цисти-
ноз и др., 12,3 %); первичные и вторичные гломеру-лонефриты (27,4 %), в том числе нефротический синдром с фокально-сегментарным гломерулосклерозом и тубулоинтерстициальным фиброзом (7,4 %).
На диспансерном учете с I и II стадией ХБП (до-диализная стадия ХПН ) состоят 42 больных в возрасте до 3 лет (3), с 4-6 лет (1), с 7 до 10 лет (12) и с 11 до 17 лет (26 больных).
За период с 2002 по 2009 гг. на гемодиализе находились 6 детей. Трансплантация почки в Оренбургской области проведена 38 больным, из них 13 пациентам в детском и подростковом возрасте, в том числе 7 детям на додиализной стадии ХБП.
В настоящее время с функционирующим алло-трансплантатом (после пересадки почки) наблюдаются у педиатра-нефролога 5 больных в возрасте до 17 лет. 8 пациентов переведены под наблюдение терапевта-нефролога, из них у 1 больного наблюдался криз отторжения, у 1 — летальный исход. Неона-тальная нефрологическая помощь и заместительная почечная терапия детям остается малодоступной в Оренбургской области.
опыт работы нефроурологического центра рдкб
республики Башкортостан
© Г. М. Галиева
ГУЗ республиканская детская клиническая больница, г. Уфа, республика Башкортостан
ГУЗ Республиканская детская клиническая больница (далее — РДКБ) г. Уфы является центром оказания специализированной и высокотехнологичной помощи детям Республики Башкортостан (РБ). На базе РДКБ функционирует Республиканский центр помощи детям с патологией мочеполовой системы. В составе Центра функционирует консультативный прием нефролога и уролога в поликлинике РДКБ. Диагностический комплекс РДКБ позволяет проводить эхографические исследования с допплерографией, рентгенодиагностику, компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Исследуются система иммунитета и гемостаз. В нефрологическом отделении ежегодно получают стационарное лечение до 1000 больных, более 50 % из них — дети с гломерулонеф-ритами и гломерулопатиями. Обязательным условием обследования нефрологических больных является иммунологический мониторинг с проведением тестов экспресс-диагностики. Одним из последних внедрений является иммуногистохимическое исследование биоптатов почек. С 2002 г. в РДКБ произведено 244 биопсий почек, в том числе с проведением иммуноф-люоресценции — 145. Исследование биоптата почки
с использованием антисывороток к иммуноглобулинам ^А, IgG, ^М, компонентам комплемента С3 и СЦ в совокупности с различными гистологическими окрасками позволяет выделять такие формы мезан-гиопролиферативного гломерулонефрита как болезнь Берже (^А-нефропатия), ^М-нефропатия. В отделении гемодиализа и гравитационной хирургии крови проводится заместительная почечная терапия с применением гемо- и перитонеального диализа больных с острой и хронической почечной недостаточностью. В отделении урологии, в том числе пересадки почек, проведено 43 успешных пересадок почек детям, из них 16 родственных. Техническое оснащение, кадровый потенциал позволили ГУЗ РДКБ в 2009 году получить лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по 9 видам, включая педиатрию, урологию, хирургию (пересадка почек).
Выводы и заключение. Система оказания медицинской помощи в Республике Башкортостан гарантирует доступность оказания специализированной нефрологической помощи детям на всех этапах (поликлиника — стационар дневной и круглосуточный — отделение диализа и трансплантации).
♦ педиатр
том II № 1 2011
ISSN 2079-7850
