CC BY
341
ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НОВЫХ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ
Опыт применения спрея для горла «Аргенто-септ» в лечении фарингита
Буцель А.Ч., Яровой И.Ю.
Белорусский государственный медицинский университет, Минск
Butsel H.Ch., Yarovoy IYu.
Belarusian State Medical University, Minsk
Experience of using throat spray Argento-sept in the treatment of pharyngitis
Резюме. Фарингит - воспаление слизистой оболочки глотки. В 70% случаев фарингиты бывают вирусной этиологии. Наиболее распространенные вирусы - аденовирус, коронавирус, вирусы парагриппа и гриппа. Среди бактериальной флоры наиболее часто высевают стрептококки группы А и стафилококки. В качестве этиопатогенетического лечения используют антибиотики амоксицилли-новой группы. Симптоматическое лечение - увлажняющая, уменьшающая раздражение слизистой оболочки глотки и бактерицидная терапия. Аргенто-септ (спрей) обладает противовоспалительным, бактерицидным, защитным, увлажняющим, смягчающим, питательным свойствами. Проведен анализ эффективности лечения спреем «Аргенто-септ»у 20 пациентов с острым фарингитом. Во всех случаях Аргенто-септ значительно уменьшал проявления симптомов острого фарингита.
Ключевые слова: фарингит, тонзиллофарингит, стрептококк группы А р-гемолитический, Аргентосепт, спрей для полости рта и горла.
Summary. Pharyngitis - inflammation of pharynx of throat. In 70% of cases pharyngitis have viral aetiology. The most common viruses - adenovirus, coronavirus, parainfluenza and influenza.Streptococci of group A and staphylococci are seeded more often among the most common bacterial flora. Antibiotics of amoxycillin group are used as etiopathogenetic treatment. Symptomatic treatment - moisturizing, reducing irritation of pharynx of throat and bactericidal treatment. Argento-sept (spray) has anti-inflammatory, antibacterial, protective, moisturizing, softening, nourishing characteristics. The analysis of the effectiveness of treatment with the use of Argento-septspray in 20 patients with acute pharyngitis was held. In all casesArgento-sept reducedsignificantly the symptoms of acute pharyngitis.
Keywords: pharyngitis, tonsillopharyngitis, streptococcus group A fi-hemolytic, Argento-sept, spray for the mouth cavity and throat.
Фарингит - воспаление слизистой оболочки глотки. Острым фарингитом болеют 60-70% населения. Как правило, это лица молодого трудоспособного возраста. Изолированное воспаление cлизистой оболочки глотки практически не встречается. Чаще воспалительные процессы в глотке имеют сочетанный характер и распространяются на неб-
ные миндалины, гортань, полость носа. В этом случае разделить заболевания бывает трудно. В зарубежной литературе в связи с едиными этиологией и подходами к лечению эту патологию называют тонзиллофарингитом.
В больших городах заболеваемость фарингитом выше, чем в сельской местности, что объясняется большей частотой контактов с
74 I МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОБЗОРЫ: клиническая практика и здоровье 6 2015
Опыт клинического использования новых фармацевтических препаратов
больным человеком, воздействием вредных экзогенных факторов.
Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей могут вызвать более 300 различных микроорганизмов, специ-фическую защиту от которых (антитела) человек приобретает в течение всей жизни. 1руппа A р-гемолитического стрептококка является наиболее распространенной причиной бактериального фарингита, тонзиллофарингита. Эти формы заболевания самые серьезные, так как плохо поддаются лечению и могут осложняться ревматической лихорадкой и гломерулонефритом. Могут быть обнаружены и другие бактерии: Streptococcus групп C и G, гемофильная палочка, Moraxella катарального, нетипируемых Haemophilus, Arcanobacteiium haemo-lyticum, Fusobacterium necrophornm, гонококков, Coiynebacterium diphtheriae. Могут встречаться атипичные бактерии: микоплазмы пневмонии и Chlamydia. Среди грибковой флоры чаще обнаруживаются Candida albicans.
В 70% случаев острые фарингиты бывают вирусной этиологии. Среди них респираторные вирусы являются наиболее распространенными возбудителями фарингита и составляют 25-45% от всех случаев. Это коро-навирус, аденовирус, респираторносинцитиальный вирус, вирус парагриппа и гриппа А и В.
Могут встречаться и другие вирусы: вирус Коксаки, энтеровирус, вирус простого герпеса, вирус Эпштей-
на - Барр (ВЭБ), цитомегаловирус, ВИЧ. Наиболее распространен рино-вирус, который составляет 12-23% случаев острого фаринготонзиллита.
Встречаются фарингиты неинфекционной этиологии, их причиной могут быть: аллергия, аллергический ринит; травматические факторы; длительное дыхание через рот; общее и местное переохлаждение организма; химическое раздражение: активное и пассивное курение; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; новообразования головы и шеи.
Причиной фарингита также может быть тампонада носа, применяемая как средство остановки носовых кровотечений после операций в полости носа и приводящая к механическому раздражению слизистой оболочки глотки.
Хронический фарингит - хроническое воспаление глотки. Выделяют три формы хронического фарингита: катаральную, гипертрофическую гранулезную и атрофическую.
Факторы, способствующие развитию хронического фарингита:
• длительное воздействие экзогенных факторов (пыль, горячий, сухой или задымленный воздух, химические вещества);
• курение и злоупотребление алкоголем;
• конституциональные особенности строения слизистой оболочки глотки и всего желудочно-кишечного тракта;
МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОБЗОРЫ: клиническая практика и здоровье 6 2015 I 75
Опыт клинического использования новых фармацевтических препаратов
• затрудненное носовое дыхание (дыхание через рот, злоупотребление деконгестантами);
• эндокринные расстройства (менопауза, гипотериодизм) и аллергия;
• авитаминоз А;
• сахарный диабет, сердечная, легочная и почечная недостаточность.
Симптомы фарингита достаточно специфичны и позволяют сразу выявить заболевание, они зависят от этиологии и стадии течения заболевании. Фарингиты вирусной и стрептококковой этиологии протекают с выраженными проявлениями интоксикации: повышением температуры тела, ухудшением общего состояния, головной болью. Фарингиты другой этиологии более спокойны по клиническому течению. Температура тела может быть в пределах нормы или субфебрильной, пациенты могут чувствовать себя трудоспособными.
Пациенты предъявляют жалобы на ощущение жжения, сухости, сад-нения, першения и дискомфорта в горле, осиплость, заложенность в ушах. Иногда пациенты ощущают комок в глотке, что можно объяснить воспалением слизистой оболочки задней стенки глотки. Боль может усиливаться при глотании, особенно при «пустом глотке» и иррадиировать в ухо. Прослеживается увеличение регионарных лимфоузлов.
При фарингоскопии выявляются гиперемия, отек и инфильтрация слизистой оболочки задней стенки
глотки, распространяющиеся на боковые валики глотки, на небные дужки и на небные миндалины.
При вирусных фарингитах могут наблюдаться конъюнктивит, симптомы острого ринита, сухой раздражающий кашель.
Лечение фарингита
В лечении острого и хронического фарингита большое значение имеет диета. Больным следует употреблять механически и термически щадящую пищу - она должна быть мягкой и теплой, чтобы исключить травматизацию очень ранимой воспаленной слизистой оболочки глотки. Питье рекомендуется обильное, в теплом виде. Предпочтение следует отдавать молоку с медом и зеленому чаю с лимоном.
Лечение хронического фарингита зависит от причины заболевания, от его формы и сводится, прежде всего, к устранению причин заболевания. Для снятия болевого симптома назначают симптоматические обезболивающие средства в виде таблеток для рассасывания и орошений глотки. В качестве противовоспалительного средства применяются полоскания глотки настоем ромашки, шалфея. При атрофической форме фарингита используют смазывание слизистой оболочки глотки раствором Люголя, масляным раствором витамина А, D и др.
При гипертрофической форме фарингита для уменьшения лимфоидных гранул на задней стенке глот-
76 I МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОБЗОРЫ: клиническая практика и здоровье 6 2015
Опыт клинического использования новых фармацевтических препаратов
ки применяется прижигание 5-10% раствором протаргола. Крупные гранулы удаляют воздействием хирургического лазера.
Выбор метода лечения острого фарингита зависит от этиологии заболевания.
Вирусный фарингит не имеет специ-фического лечения и самостоятельно разрешается при «любой терапии».
Фарингит, вызванный стрептококками группы А, является единственной формой заболевания, при которой бесспорно показана антибактериальная терапия с целью купирования симптомов заболевания, профилактики ранних и поздних осложнений. При назначении эмпирической антибактериальной терапии у этой категории пациентов, согласно протоколам стандартов лечения, в настоящее время препаратом выбора является амоксициллин.
Местная терапия включает в себя обработку и полоскание ротовой полости и глотки растворами антисептиков; на область шеи накладываются согревающие компрессы, включающие в себя антисептик и антигистаминный препарат; антисептические и обезболивающие леденцы и спреи, которые могут быть как растительной природы, так и иметь в своем составе синтетические химические противомикробные вещества.
Существуют препараты, которые необходимо назначать при всех формах фарингита, острых
и хронических. Они обеспечивают комплексный подход в лечении заболеваний ротоглотки, оказывают увлажняющее действие, уменьшают ощущение раздражения в глотке.
Аргенто-септ (Argento-sept) -один из таких препаратов. В его состав входят: вода очищенная, сорбитол, наноколлоид серебра, глицерин, экстракт ирландских водорослей, минеральные соли калия, натрия, магния и кальция, ментоловое масло, натрия бензоат, этиловый спирт. Препарат «Аргенто-септ» обладает противовоспалительным, бактерицидным, защитным, увлажняющим, смягчающим, питательным свойствами, что обусловлено входящей в его состав комбинацией уникальных компонентов. Так, последние исследования доказывают, что экстракт ирландских водорослей имеет прямое противовирусное действие: ингибирование вирусной адсорбции, ингибирование транскрипции и репликации вируса, улучшение противовирусного иммунного ответа. Наноколлоид серебра препятствует развитию микроорганизмов, дезактивируя ферменты, которые они используют при аэробном метаболизме. Будучи в контакте с растворами наночастиц серебра, цитоплазматическая мембрана микроорганизмов теряет свою способность избирательно проводить электрические сигналы, что нарушает процессы их жизнедеятельности (питание, выделение продуктов обмена веществ). В научных исследованиях не обнаружено развития штаммов бакте-
МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОБЗОРЫ: клиническая практика и здоровье 6 2015 I 77
Опыт клинического использования новых фармацевтических препаратов
рий, устойчивых к действию серебра. Содержащийся в Аргенто-септ ментол снимает симптомы воспаления, боль, жжение, освежает дыхание. Глицерин увлажняет слизистую оболочку горла и ротовой полости.
Опыт применения спрея для полости рта и горла «Аргенто-септ». В
ходе исследования, была изучена эффективность спрея «Аргенто-септ» у 20 пациентов в возрасте от 20 до 40 лет с острым фарингитом различной этиологии. Среди них у 6 пациентов фарингит развился в послеоперационном периоде после выполненной тампонады носа, 4 пациентам была выполнена тонзилл-эктомия, у 10 пациентов фарингит развился на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Аргенто-септ (спрей для глотки и полости рта) пациенты использовали в течение суток 4 раза, после приема пищи или за 2 часа до ее приема. Курс приема лекарственного средства - 7 дней.
Эффективность препарата оценивали по трехбалльной аналоговой шкале (на основании сбора анамнеза), а также по результатам рН-метрии слизи, взятой из глотки.
3 балла - результат хороший (значительно уменьшалось ощущение сухости, раздражения, дискомфорта в глотке);
2 балла - результат удовлетворительный (улучшение самочувствия было незначительным, иногда требовалось дополнительно орошать глотку лекарственным препаратом);
1 балл - результат лечения неудовлетворительный (орошение глотки препаратом не снимало сухость, ощущение раздражения и дискомфорта в глотке).
Как показали результаты исследования, в 100% случаев эффективность лекарственного препарата «Аргенто-септ» оценивалась в 3 балла. Улучшение самочувствия наступало в течение 10-20 минут после приема препарата.
Длительность действия препарата была разная. Так, у 13 пациентов (65% случаев) продолжительность действия препарата наблюдалась в течение 3-4 часов. У 7 пациентов (35% случаев) эффективность препарата наблюдалась в течение 2-3 часов, что предполагало использование препарата до 6 раз в сутки.
рН-метрию проводили до лечения спреем «Аргенто-септ» и каждый день на фоне лечения. Показатель рН слизистой оболочки глотки был в пределах 6-7 на протяжении всего периода лечения.
На основании полученных данных сделаны выводы, что Аргенто-септ значительно уменьшает проявление симптомов фарингита (устраняет дискомфорт, уменьшает сухость, першение в горле) и не нарушает функцию слизистой оболочки глотки. Препарат хорошо переносится, отмены препарата по поводу его непереносимости не требовалось никому из пациентов.
Поступила 15.06.2015 г.
78 I МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОБЗОРЫ: клиническая практика и здоровье 6 2015
