CC BY
47
Новости клинической фармакологии
и фармацевтики
Опыт применения сиропа и бальзама Эвкабал
в педиатрической практике
при острых респираторных инфекциях
Б.М. Блохин, В.Ю. Стешин
В статье обсуждается применение Эвкабала сиропа и Эвкабала Бальзама С при острых респираторных инфекциях, сопровождающихся кашлем, в амбулаторной педиатрической практике. Описан опыт применения препаратов у 32 детей в возрасте 1-12 лет при наиболее часто встречающихся заболеваниях респираторного тракта. Полученные результы позволяют с уверенностью говорить о достаточной эффективности Эвкабала сиропа и Эвкабала Бальзама С в лечении острых респираторных инфекций при высоком профиле безопасности. Ключевые слова: дети, кашель, острые респираторные инфекции.
Арсенал фармацевтического рынка в детской пульмонологии представлен большим количеством высокоэффективных лекарственных препаратов синтетического происхождения. Однако эти препараты часто имеют множество побочных эффектов, основные из которых токсичность и аллергические реакции, особенно у детей. В связи с этим более широкое применение природных биологически активных веществ является хорошим резервом в повышении безопасности лечения без снижения его эффективности у детей.
К числу наиболее традиционных объектов следует отнести экстракты растений, которые содержат эфиромасличные вещества. Эти растения на протяжении многих веков использовались не только как пряности и источники для создания парфюмерной продукции, но и как лекарственные средства [1]. Мировой ассортимент основных эфиромасличных растений насчитывает порядка 30-40 видов. Эфирные масла - это летучие жидкие смеси органических веществ, вырабатываемые растениями и определяющие их запах. В состав эфирных масел входит множество природных компонентов: углеводороды, спирты, сложные эфиры, кетоны, лактоны, фе-
Кафедра поликлинической и неотложной педиатрии педиатрического факультета ФГБОУ ВО "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" МЗ РФ, Москва. Борис Моисеевич Блохин - докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой.
Вадим Юрьевич Стешин - канд. мед. наук, доцент. Контактная информация: Стешин Вадим Юрьевич, vadimstyu4045@gmail.com
нольные соединения, монотерпены и т.д. В настоящее время из эфирных масел выделено более 1000 соединений, что значительно расширяет возможности их использования в фармацевтическом производстве [2].
В лечении респираторных заболеваний особенно эффективны фитотерапевтические средства, оказывающие противовоспалительное, бактерицидное, местное противоотечное, секре-толитическое, жаропонижающее и потогонное дей ствие. Важным преимуществом природных эфирных масел является возможность проникновения через кожу и слизистые оболочки с непосредственным воздействием на нервные окончания и клетки респираторного тракта [3].
Патогенез кашля при острых респираторных инфекциях
Острые респираторные инфекции занимают ведущее место в структуре педиатрической заболеваемости. Проникновение возбудителя в дыхательные пути, его фиксация на поверхности слизистой оболочки, репликация и цитопатическое действие на ткани респираторной системы приводят к развитию интоксикации и воспалительного процесса, что часто сопровождается кашлем. Му-коцилиарный клиренс является эффективным механизмом местной защиты и направлен на удаление из респираторного тракта частиц пыли, вирусов, бактерий и т.д. Он состоит из функционально взаимосвязанных компонентов: это реснитчатый эпителий, перицилиарный слой секрета и бронхиальный секрет (рисунок) [4]. Коорди-
Реснички
Мукоцилиарный клиренс.
нированная работа ресничек в сочетании с адекватным количеством и консистенцией секрета обеспечивает эффективность функционирования мукоцилиарной системы, очищение бронхиального дерева от чужеродных элементов [5].
Если мукоцилиарный клиренс не справляется с возросшей нагрузкой при загрязнении атмосферы, развитии воспаления или при нарушении его функции, то возникает кашель как защитный рефлекс, направленный на очищение и восстановление нормальной проходимости дыхательных путей [6].
Кашель - ведущий симптом неблагополучия бронхолегочной системы у детей, являющийся одной из самых частых жалоб при обращении к врачу. При этом не следует забывать, что кашель - универсальный механизм защиты, направленный на выведение из дыхательных путей инородных веществ и/или патологически измененного трахеобронхиального секрета. В целом возникновение у ребенка кашля рассматривается как несостоятельность физиологических механизмов санации трахеобронхиального дерева. Его появление связано со множеством причин. Чаще всего это инфекционное воспаление различных отделов респираторного тракта, аллергические заболевания, высокая концентрация поллютантов в воздухе, загрязнение и задымление атмосферы, изменение состава воздуха и др. Большое значение имеют функциональное состояние реснитчатого эпителия и вязкость секрета, изменение которых нередко связано с врожденными аномалиями развития и нарушениями функции (муковисцидоз, цилиарная дис-кинезия и др.) [7].
Раздражение чувствительных окончаний n. vagus, расположенных в органах дыхания, приводит к передаче нервных импульсов в каш-левой центр продолговатого мозга. В результате возбуждения кашлевого центра формируется ответная реакция - глубокий вдох, а затем синхронное сокращение мышц гортани, бронхов, грудной клетки, живота и диафрагмы при закрытой голосовой щели с последующим ее открытием и коротким форсированным толчкообразным
выдохом. При этом наиболее чувствительными рефлексогенными зонами в дыхательных путях являются гортанная поверхность надгортанника, передняя межчерпаловидная поверхность гортани, область голосовых связок и подсвязоч-ного пространства, бифуркация трахеи и места ответвления долевых бронхов. Возникающий при раздражении рефлексогенных зон импульс передается через афферентные волокна в кашле-вой центр, расположенный в продолговатом мозге. Рефлекторная дуга замыкается эфферентными волокнами возвратного гортанного, диафраг-мального и спинномозговых нервов, идущих к мышцам-эффекторам грудной клетки, диафрагмы и брюшного пресса [8].
Фитопрепараты в лечении респираторных инфекций
Отхаркивающие препараты на основе экстрактов растений облегчают выделение мокроты из дыхательных путей, главным образом, благодаря уменьшению ее вязкости. Эфирные масла и флавоноиды обеспечивают секретолитическое и отхаркивающее действие за счет изменения коллоидного состояния густого вязкого секрета, повышения двигательной активности мерцательного эпителия, уменьшения раздражения слизистой бронхов, оказывают противовоспалительный и спазмолитический эффекты, вызывая умеренную бронходилатацию и облегчение дыхания.
Препараты, содержащие подорожник и чабрец, эффективно используются для лечения кашля на протяжении многих десятилетий. Препарат Эвкабал сироп является современной формой этих лечебных трав и относится к растительным препаратам с разносторонним действием, направленным на санацию бронхиального дерева при воспалительных заболеваниях. Это двухкомпонентный препарат на растительной основе, в состав которого входят экстракты подорожника (3/100 г) и чабреца (15/100 г).
Механизм действия препарата Эвкабал
Экстракт чабреца (тимьяна) содержит более 80 компонентов, основные из них - смесь эфирных масел и флавоноидов, оказывающих отхаркивающее, противовоспалительное и бактерицидное действие [9]. Фитонциды и фенолы (тимол и карвакрол), находящиеся в его составе, проявляют бактерицидную и бактериоста-тическую активность по отношению ко многим возбудителям, в том числе к антибиотикорези-стентной микрофлоре, L-формам и грибам [10, 11]. Эфирные масла и флавоноиды экстракта чабреца обеспечивают секретолитическое и отхаркивающее действие за счет изменения кол-
лоидного состояния вязкого секрета, повышают двигательную активность мерцательного эпителия, оказывая умеренный бронходилатирую-щий эффект, и тем самым облегчают дыхание [12]. Одним из компонентов чабреца является лютеолин, который оказывает антиоксидантный эффект и блокирует передачу активационного сигнала к фактору транскрипции NF-kB (nuclear factor kB - ядерный фактор kB) внутри клетки. Снижается экспрессия генов, ответственных за продукцию провоспалительных цитокинов (интерлейкин-ip, интерлейкин-6, фактор некроза опухоли а), хемокинов, молекул адгезии, протеиназ, что блокирует прогрессирование воспалительного процесса [13].
Экстракт подорожника благодаря аукубину оказывает антисептический эффект, препятствуя распространению инфекции на нижние дыхательные пути. Флавоноиды и гликозиды обладают противовоспалительным и муколи-тическим эффектами, уменьшают воспаление и отек слизистой оболочки дыхательных путей. Растительные муцины уменьшают раздражение слизистой бронхов и трахеи, снижают интенсивность сухого непродуктивного кашля.
Помимо отхаркивающего, спазмолитического и противовоспалительного действия препарат обладает анальгетическим эффектом и противовирусной активностью за счет экстракта подорожника. Так, в исследовании M.E. Núñez Guillén et al. было показано, что у мышей при отеке и воспалении лапы и уха, индуцированных кротоновым маслом, нанесение в течение 8 дней экстракта подорожника оказывало выраженный противоэкссудативный и противовоспалительный эффект, а также обезболивающее действие [14]. Противовоспалительное и аналгезирующее действие было подтверждено и в других экспериментальных исследованиях [15]. В исследованиях J. Vandana et al., L.C. Chiang et al. была продемонстрирована эффективность водного экстракта подорожника большого против вирусов герпеса (HSV-1, HSV-2) и аденовирусов (ADV-3, ADV-8, ADV-11) за счет активности фенольных соединений, при этом противовирусный эффект зависел от концентрации экстракта [16, 17]. В ряде исследований отмечено также антиокси-дантное и иммуномодулирующее действие подорожника [18, 19]. Иммуномодулирующий эффект обусловлен повышением активности лимфоцитов и увеличением секреции интерферона-у [20, 21].
Кроме того, экстракт семян подорожника оказывает значительное гепатопротекторное действие, что доказано воздействием четырех-хлористого углерода на печень, это важно при
одновременном назначении жаропонижающих препаратов при респираторных инфекциях [22]. Антибактериальное действие подорожника достаточно хорошо известно и доказано в ряде экспериментальных работ, в которых оценивался этот эффект подорожника по отношению к респираторным бактериальным патогенам в сравнении с антибиотиками (гентамицин) и традиционными антисептиками (этанол) [18, 23, 24].
Растительные компоненты сиропа Эвкабал, образуя тонкий слой на слизистой оболочке, тем самым механически защищают ее от раздражающих агентов, которые провоцируют кашлевой рефлекс, и таким образом успокаивают сухой раздражающий кашель. Два растительных компонента препарата взаимно усиливают действие друг друга, что обеспечивает эффективное про-тивомикробное, отхаркивающее и противовоспалительное действие [24].
Клиническое использование
препарата Эвкабал
Эвкабал сироп темно-коричневого цвета, прозрачный, со сладким вкусом и ароматным запахом. Эвкабал сироп назначается детям в возрасте от 1 до 5 лет по 1 чайной ложке (5 мл) 2 раза в сутки, от 5 до 12 лет - по 1 столовой ложке (15 мл) 2 раза в сутки, от 12 лет и взрослым - по 1-2 столовые ложки (15-30 мл) 3-5 раз в сутки. Сироп обладает приятным натуральным вкусом, который нравится детям. При этом важным аспектом является отсутствие в нем ароматизаторов и вкусовых добавок, нередко вызывающих аллергию. Он имеет невысокую цену, что делает терапию кашля доступной для широкого круга пациентов. В среднем продолжительность лечения составляет 2 нед. Эвкабал сироп рекомендуется принимать еще 2-3 дня после исчезновения симптомов заболевания.
Эффективность препарата продемонстрирована в исследованиях как при лечении инфекционных воспалительных заболеваний дыхательных путей (острые и хронические ларингиты, фарингиты, трахеиты, бронхиты, бронхиолиты и т.д.), так и при неспецифических воздействиях на респираторный тракт (механических, химических и др.), что делает возможным его применение при различной бронхолегочной патологии, сопровождающейся кашлем [8, 25, 26].
Сравнительная характеристика сиропа Эвкабал и других муколитических и отхаркивающих препаратов представлена в табл. 1.
Для наружного применения на рынке имеется форма препарата Эвкабал Бальзам С, в состав которого входит комбинация масел листьев эвкалипта и хвои сосны обыкновенной. Эвкалип-
Таблица 1. Сравнительная характеристика муколитических и отхаркивающих средств [27]
Группа,препараты Достоинства Недостатки Клиническая эффективность
Муколитики синтетического происхождения: амбробене, амброксол, бромгексин Быстрое развитие эффекта (для амбробене и амброксола; бромгексин действует через 24-48 ч); возможность перорального, ингаляционного, инъекционного применения; сочетание муколитического и отхаркивающего эффектов (у бромгексина -бронхолитический ) Возможная аллергенность; отсутствие противомикробных свойств и стимулирующего влияния на реснитчатый эпителий; снижение эффекта в сочетании с растительными муколитиками; противопоказаны при беременности В комбинации с ферментами - 60-80%
Муколитические ферменты и аминокислоты: ацетилцистеин, химотрипсин, рибонуклеаза и др. Выраженное снижение вязкости мокроты; противовоспалительное действие; активация местного иммунитета; противовирусные свойства (ацетилцистеин) Бронхоспазм, диспепсия, аллергенность, неблагоприятное действие на функцию почек В комбинации с отхаркивающими средствами - 81,5%; монотерапия - 79-84%
Комбинированные отхаркивающие фитопрепараты: Эвкабал сироп, элекасол, бронхикум ингалят и др. Сочетание отхаркивающих, муколитических, противовоспалительных, противомикробных, противовирусных свой ств Раздражение слизистых оболочек при длительном применении (бронхикум ингалят); редкие аллергические реакции (элекасол) 80-90%
товое и хвойное эфирные масла при втирании легко проникают через кожу в межклеточную жидкость, а затем в лимфу и кровь, способствуют улучшению циркуляции крови, выведению продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и токсинов.
Фармакологическое действие листьев эвкалипта связано с биологически активными веществами, содержащимися в эфирных маслах (1,8-цинеол), и эуглобалями (фенолоальдегиды терпеноидов). Эти вещества обладают высокой антимикробной и противовоспалительной активностью, а также оказывают сосудосуживающее, обезболивающее, иммуномодулирующее действие [8]. Доказано, что хвойное масло уменьшает бронхоспазм и облегчает дыхание, влияет на функцию центральной нервной системы, а за счет а-пинена, содержащегося в хвое, значительно улучшается микроциркуляция [28].
Запах эфирных масел возбуждает дыхание, углубляет и учащает его, способствует повышению муколитического эффекта за счет селективного действия на секрецию серозных клеток, улучшения функции реснитчатого эпителия дыхательных путей, дренажной функции бронхов. Известно также антибактериальное действие эфирных масел эвкалипта [6, 8].
Бальзам применяется в виде растираний и ингаляций. Для растираний грудной клетки бальзам можно использовать у детей с 2-месячного возраста. Полоску бальзама длиной 2-3 см наносят на кожу ребенка в межлопаточной области и как следует растирают, у детей старше 2 лет используют полоску бальзама длиной 3-4 см. Растирания можно повторять 2-3 раза в день. При наружном применении в виде растираний активные вещества хорошо впитываются
через кожу и попадают в органы и ткани, в том числе в легкие. Паровые ингаляции используются у детей старше 5 лет. Во время ингаляции эвкалиптовое и хвойное масла непосредственно достигают верхних дыхательных путей. Для грудных детей (от 2 мес до 2 лет) можно применять ванны, добавляя 8-10 см эмульсии на 20 л воды, температура которой составляет 36-37°С. Принятие ванны с добавлением Эвкабала Бальзама С является эффективным методом лечения, при котором действие компонентов бальзама через кожу и действие через дыхательные пути потенцируют друг друга. Улучшение микроциркуляции в мышцах и коже в результате приема теплых ванн с эфирными маслами приводит к усиленному потоотделению и выведению токсинов через кожу, что важно при инфекционных заболеваниях. Эвкабал Бальзам С не содержит консервантов и ментола, что сводит к минимуму риск развития аллергических реакций.
Использование бальзама можно сочетать с применением сиропа Эвкабал внутрь, что расширяет спектр действия препарата. Комбинация приема сиропа с проведением растираний или ингаляций хорошо переносится детьми [25]. Благодаря многовекторному фармакотерапев-тическому действию эфирных масел препарата Эвкабал Бальзам С его применение оправданно как в монотерапии, так и в составе комплексного лечения практически при всех острых и хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей: рините, синусите, ларингите, фарингите, трахеите, бронхите.
Фактически единственным противопоказанием к приему сиропа Эвкабал и использованию Эвкабала Бальзама С является повышенная чувствительность к компонентам препаратов.
С осторожностью их следует назначать детям с отягощенным аллергологическим анамнезом и поллинозом, что свойственно многим фитопрепаратам [28].
Наш опыт применения Эвкабала сиропа и Эвкабала Бальзама С подтверждает данные литературы о высоком профиле безопасности и хорошей переносимости препаратов. Под нашим наблюдением находилось 32 ребенка в возрасте от 1 до 12 лет, получавших препараты по назначению педиатра при острых респираторных заболеваниях. Из них 19 детей получали Эвкабал сироп внутрь, 8 - Эвкабал Бальзам С в виде растираний и ингаляций и 5 - комплексное лечение с использованием сиропа и бальзама. У 23 детей была диагностирована острая респираторная вирусная инфекция, у 6 - ларинготрахеит, у 3 - бронхит. Во всех случаях ведущим симптомом являлся кашель. Препараты назначались в первые 3 дня заболевания и применялись до достижения заметного клинического эффекта и затем еще в течение 2-3 дней. Тяжелых форм заболевания не наблюдалось, лишь в 1 случае (острый бронхит) потребовалась антибактериальная терапия (амоксициллин). Одновременно с основной терапией проводилось симптоматическое лечение, такое как прием жаропонижающих препаратов (парацетамол, ибупрофен, нимесулид), полоскание зева фитоантисептиками, туалет носа с орошением солевыми растворами.
Контрольную группу составили 22 ребенка с аналогичными заболеваниями, получавшие отхаркивающие фитопрепараты других составов, при этом симптоматическая терапия существенно не отличалась от таковой в основной группе. Курс лечения варьировал от 6 до 12 дней в зависимости от продолжительности кашля. Период перехода сухого непродуктивного кашля в продуктивный составил в среднем 3,2 дня в основной группе и 3,7 дня - в контрольной. В основной группе исчезновение или существенное уменьшение кашля наблюдалось в среднем через 6,8 дня, в контрольной - через 7,3 дня, что не является статистически достоверным (р > 0,05) (табл. 2).
В основной группе только у 1 ребенка (возраст 3 года) при использовании Эвкабала Бальзама С отмечалась кратковременная (2 дня) местная реакция кожи в виде гиперемии и легкого зуда. Реакция прекратилась после отмены препарата. В анамнезе у ребенка имелся аллергический дерматит в легкой форме, вызываемый пищевыми продуктами. В контрольной группе похожая реакция отмечалась также у 1 ребенка (возраст 5 лет) при приеме сиропа гвайфенезина.
Таким образом, у детей в случае нетяжелого течения респираторных заболеваний и при от-
Таблица 2. Сравнительная характеристика применения Эвкабала сиропа и Эвкабала Бальзама С и других препаратов
Характеристика Длительность кашля, дни p
основная группа (n = 32) контрольная группа (n = 22)
Сроки перехода непродуктивного кашля в продуктивный 3,2 ± 0,9 3,7 ± 1,3 >0,05
Сроки существенного уменьшения кашля 6,8 ± 1,5 7,3 ± 1,3 >0,05
сутствии противопоказаний оправданно назначение растительных препаратов, в том числе Эвкабала сиропа и Эвкабала Бальзама С, влияющих на основные звенья патогенеза и оказывающих модулирующий эффект на кашель, способствующих переходу его в продуктивный. Высокий профиль безопасности препаратов позволяет рекомендовать их применение в амбулаторной практике у детей, в том числе раннего возраста.
Список литературы
1. Ткаченко К.Г. Эфиромасличные растения и эфирные масла: достижения и перспективы, современные тенденции изучения и применения. Вестник Удмуртского университета 2001;1:88-100.
2. Кротова И.В., Ефремов А.А. Возможности рационального использования эфиромасличных растений. Химия растительного сырья 2002;3:29-33.
3. Валиева Н.Г. Лекарственные растения - источник биологически активных веществ. Ученые записки Казанской государственной академии ветеринарной медицины им. Н.Э. Баумана 2010;203:44-8.
4. Teff Z, Priel Z, Gheber LA. Forces applied by cilia measured on explants from mucociliary tissue. Biophysical Journal 2007 Mar;92(5):1813-23.
5. Stannard W, O'Callaghan C. Ciliary function and the role of cilia in clearance. Journal of Aerosol Medicine 2006 Spring;19(1):110-5.
6. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Муколитическая и отхаркивающая фармакотерапия при заболеваниях легких у детей. М.: Медпрактика-М; 2013. 120 с.
7. Таточенко В.К. Болезни органов дыхания у детей. Практическое руководство. М.: ПедиатрЪ; 2012. 482 с.
8. Головкин Д.Н., Шарова О.В., Куркина А.В. Возможности фитотерапии в лечении кашля у детей. Фундаментальные исследования 2014;4-3:484-92.
9. Tohidpour A, Sattari M, Omidbaigi R, Yadegar A, Nazemi J. Antibacterial effect of essential oils from two medicinal plants against Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Phytomedicine 2010 Feb;17(2):142-5.
10. Косарев В.В., Бабанов С.А. Отхаркивающие препараты: клинико-фармакологические подходы к применению. Медицинская сестра 2009;6:31-5.
11. European Scientific Cooperative On Phitotherapy. Thymi her-ba (Thyme). Monograph. 2nd ed. Elburg, Netherland: ESCOP; 2009.
12. Wienkotter N, Begrow F, Kinzinger U, Schierstedt D, Verspohl EJ. The effect of thyme extract on beta2-receptors and mucocilliary clearance. Planta Medica 2007 Jun;73(7):629-35.
13. Kim JS, Jobin C. The flavonoid luteolin prevents lipopolysac-charide-induced NF-kappaB signalling and gene expression by blocking IkappaB kinase activity in intestinal epithelial cells
and bone-marrow derived dendritic cells. Immunology 2005 Jul;115(3):375-87.
14. Nunez Guillen ME, da Silva Emim JA, Souccar C, Lapa AJ. Analgesic and anti-inflammatory activities of the aqueous extract of Plantago major L. International Journal of Pharmacognosy 1997;35(2):99-104.
15. Бадальян З.В., Темирбулатова А.М., Степанова Э.Ф. Разработка технологии и фармакологические исследования на-тивного сока подорожника. Известия Самарского научного центра Российской академии наук 2014;16(1(3)):718-20.
16. Vandana J, Gupta AK, Mukerjee A. Pharmacological activities of miraculous plant Plantago major L.: a review. International Journal of Chemical and Physical Sciences 2017 May-Jun;6(3):26-37.
17. Chiang LC, Chiang W, Chang MY, Lin CC. In vitro cytotoxic, antiviral and immunomodulatory effects of Plantago major and Plantago asiatica. The American Journal of Chinese Medicine 2003;31(2):225-34.
18. Karima S, Sahli F, Zerroug MM. Antioxidant and antimicrobial activities of Plantago major. International Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences 2015 Jan;7(5):58-64.
19. Miser-Salihoglu E, Akaydin G, Caliscan-Cam E, Yar-dim-Akayadim S. Evaluation of antioxidant activity of various herbal folk medicines. Journal of Nutrition & Food Sciences 2013 Aug;3(5):1-9.
20. Akraml M, Hamid A, Khaliu A, Ghaffar A, Tayyaba N, Saeed A, Ali M, Naveed A. Review on medicinal uses, pharmacological, phytochemistry and immunomodulatory activity of
plants. International Journal of Immunopathology and Pharmacology 2014 Jul-Sep;27(3):313-9.
21. Zubair M, Nybom H, Lindholm C, Brandner JM, Rumpunen K. Promotion of wound healing by Plantago major L. leaf extracts - ex-vivo experiments confirm experiences from traditional medicine. Natural Product Research 2016;30(5):622-4.
22. Ren H, Wang Z, Chen X, Zhu Y. Antioxidative responses to different altitudes in Plantago major. Environmental and Experimental Botany 1999;42(1):51-9.
23. Sangian H, Faramarzi H, Yazdinezhad A, Mousavi SJ, Zam-ani Z, Noubarani M, Ramazani A. Antiplasmodial activity of ethanolic extracts of some selected medicinal plants from the northwest of Iran. Parasitology Research 2013 Nov;112(11):3697-701.
24. Abd Razik BM, Hasan HA, Murtadha MK. The study of antibacterial activity of Plantago major and Ceratonia siliqua. The Iraqi Postgraduate Medical Journal 2012;11(1):130-5.
25. Шаталина С.И., Колосова Н.Г. Фитотерапия в лечении кашля у детей. Русский медицинский журнал 2017;25(19):1371-4.
26. Котлуков В.К., Казюкова Т.В., Айрапетян А.С., Антипо-ва Н.В. Терапия кашля у детей при острых респираторных инфекциях с применением растительных экстрактов. Медицинский совет 2015;14:45-7.
27. Юлиш Е.И., Кривущев Б.И. Синдром кашля у детей и его патогенетическое лечение. Здоровье ребенка 2011;7(34):101-6.
28. Каркищенко В.Н., Каркищенко Н.Н., Шустов Е.Б. Фармакологические основы терапии. Тезаурус. Руководство для врачей и студентов. 3-е изд. М., СПб: Айсинг; 2018. 288 с.
The Use of Syrup and Balsam Eucabal in Pediatric Practice for Acute Respiratory Infections
B.M. Blokhin and V.Yu. Steshin
The article discusses the use of Eucabal Syrup and Eucabal Balsam S for acute respiratory infections accompanied by cough in outpatient pediatric practice. The authors describe the experience of using drugs in 32 children aged 1-12 years with the most common diseases of the respiratory tract. The results allow us to speak with confidence about the sufficient efficacy of Eucabal Syrup and Eucabal Balsam S in the treatment of acute respiratory infections with high safety profile.
Key words: children, cough, acute respiratory infections.
