CC BY
61
УДК 616.31-07-08 (081) Ж.Н. Аханова
Стоматологическая клиника «Ер-стом», г. Семей
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ РЕСТАВРАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ ESTELITE ФИРМЫ "TOKUYAMA DENTAL" В СТОМАТОЛОГИИ
Аннотация
Проведена оценка двух реставрационных систем в стоматологии. Установлено, что композитная реставрационная система Estelite имеет ряд преимуществ в работе и лучшие отдаленные результаты.
Ключевые слова: пломбировочный материал, реставрационная композитная система Estelite.
В последние годы в стоматологии современное материаловедения представляет различные виды материалов, что позволяет практическим врачом право выбора пломбировочного материала, удовлетворяющего всем требованиям. В идеале пломбировочный материал должен иметь: высокую износостойкость и механическую прочность, нетоксичность, эстетичность, приближенность коэффициента термического расширения (КТР) материала к КТР твердых тканей зуба, низкую усадку, наличие эффективной адгезии к тканям зуба, хорошая полируемость и удобство в работе.
Наиболее распространенными универсальными композиционными пломбировочными материалами длительное время являлись микрогибриды. Они, по своим основным свойствам, приближались к идеальным реставрационным материалам. Преимуществами данной группы материалов, приближающиеся к «золотому стандарту», являются хорошие физико-механические свойства (устойчивость к облому, сдавливанию, изгибу, низкое водопоглощение, близость КТР материала к КТР твердых тканей), стабильность цвета, хорошая полируемость (но хуже, чем у микрофилов), рентгеноконтрастность, широкая шкала оттенков, высокая стабильность.
В то же время, у этой группы материалов отмечаются такие недостатки, как сложность клинического применения (послойное внесение и соблюдения принципов направленной полимеризации), недостаточная прочность и пространственная стабильность при пломбировании обширных полостей, неидеальное качество поверхности (хуже, чем у микрофилов), трудность моделирования пломбы и заполнения материалом некоторых участков. Все эти недостатки послужили стимулом к разработке новых композиционных пломбировочных материалов[1].
Новым этапом в совершенствовании свойств композиционных материалов явилось создание микроматричных композитов, содержащих мелкие субмикронные частицы наполнителя и обладающих высокой степенью наполненности (до 90%). Эта группа материалов обладают низкой усадкой, что позволяет при их применении отказаться от методики направленной полимеризации. Высокие эстетические качества и прочностные характеристики материалов обеспечивают сверхмелкие частицы наполнителя и оптимально подобранный состав частиц, максимально заполняющих органическую матрицу.
На казахстанском стоматологическом рынке появилась новая реставрационная система «Estelite» фирмы "Tokuyama Dental" (Япония), основанную на адгезивной системе VI поколения "One Up Bond F Plus", универсальном микроматричном композиционном материале "«Estelite Sigma", композиционом материале повышенной текучести «Estelite LV», универсальном композици-
онном материале повышенной текучести «Estelite Flow Quick».
Адгезивная система"Опе Up Bond F Plus" относится к VI поколению (самопротравливающие одношаговые двухфлаконные системы). Использование данного поколения адгезивных систем направлена на решение главной проблемы техники тотального протравливания - проблему несоответствия глубины протравливания дентина и глубины создаваемой гибридной зоны, что может приводить к некрозу коллагеновых волокон дентина, лишенных опоры, вторичному инфицированию и разгерметизации реставрации. Система не требует предварительного кондиционирования поверхности. Наличие двух флаконов для компонентов адгезивной системы позволяет обеспечить стабильность растворов при отсутствии органического растворителя - ацетона, спирта, тем самым исключить этап подсушивания адге-зива после его внесения в полость.
Преимущества адгезивной системы "One Up Bond F Р^"состоят в следующем:
Глубина деминерализации и глубина проникновения адгезива в дентинные структуры идентичны, так как оба процесса протекают одновременно. Этим устраняется миллимикронная проницаемость и снижается риск постоперационной чувствительности.
Гарантируется полное проникновение мономера через подготовленные структуры дентина, в результате чего образуется сплошная монолитная структура и снижается опасность образования краевой щели.
Значения силы сцепления с эмалью и дентином зуба сопоставимы с таковыми при использовании техники тотального протравливания. Производитель гарантирует высокую силу сцепления как с предварительно препарированной, так и с непрепарированной эмалью, а также с эмалью, устойчивой к декальцинации. Система имеет низкую чувствительность к техническим погрешностям, обеспечивая надежную адгезию независимо от состояния поверхности (надежная адгезия и к сухой, и к влажной поверхности) и толщины слоя адгезива (от 10 до 100 и более микрон).
Контроль за границами нанесения и эффективностью полимеризации за счет включенного в систему розового пигмента, исчезающего после светоотвержде-ния.
Профилактика вторичного кариеса за счет выделения ионов фтора. Экономия времени. Работа с "One Up Bond F Plus" занимает 25 секунд.
«Estelite Sigma" - универсальный светоотверждае-мый микроматричный композит, содержащий 82% по весу (71% по объему) субмикронного сферического кремний-циркониевого и стронций-циркониевого наполнителя (средний размер частиц - 0,2 мкм, фракционный состав частиц - от 0,1 до 0,3 мкм). Практически одинаковый размер частиц, их равномерное распределение в
органической матрице позволяют добиться высокой наполненности композита и как следствие - снижения усадки. Размер частиц наполнителя меньше длины волны видимого света, что обеспечивает лучшее рассеяние света, эффект "хамелеона", эффект истинной опалесценции и идеальное качество поверхности, легко полируемой до зеркального блеска. Мономерная основа содержит бис-глицедиметилметакрилат (^^МА) и триэтиленгликольдиметакрилат [2].
Цель работы: провести сравнительный клинический анализ отдаленных результатов применения реставрационных систем <^е№е» и «МедаА!!
Материалы и методы: Всего под клиническим наблюдением находилось 60 человек. Все были разделены на 2 группы по 30 человек путем случайного подбора. Были сходны по возрасту, полу и клиническим характеристикам кариозных полостей. Оценивались субъективные ощущения пациентов и простата работы с материалом. Проводился сравнительный клинический анализ ближайших, так и отдаленных результатов по
состоянию пломб и цветовых качеств различных реставрационных систем на протяжении 2-х лет.
Больным 1 группы для реставрации была использована система <^е!Ке» производство, а у пациентов 2 группы система «МедаШ» производства ФРГ.
Результаты
Проведенные исследования показали, что у больных 1 группы в течение всего периода наблюдения не отмечались постпломбировочные боли и какие либо неприятные ощущения, связанные с лечением.
Во второй группе у одной трети больных отмечались постпломбировочные боли, такие как боли на температурные и механические (накусывание) раздражители.
Немаловажное значение в работе имеет отсутствие прилипания пломбировочного материала системы Ев-1е!Ие к инструменту, по сравнению с другой реставрационной системой, что облегчает работу стоматолога.
Проведенные двухлетние исследования у пациентов за состоянием пломб и цветовым качеством материала представлены в таблице 1.
Анализ состояния пломб различных систем в течение 2-х лет наблюдения*.
Таблица 1.
группа n Сроки наблюдения всего
6 мес 12 мес 18 мес 24 мес
1 группа 30 0/0 0/0 2/4 2/6 4/10
2 группа 30 2/4 2/10 2/4 4/7 10/25
*В числителе количество выпавших пломб, в знаменателе - количество пломб изменивших цвет
Как видно из данных таблицы сохранность пломб и цвета реставрационной системы Estelite значительно выше по сравнению с пломбами системы Megafill.
Выводы.
Таким образом, применение реставрационной системы Estelite фирмы "Tokuyama Dental" последнего поколения имеет ряд преимуществ перед системой « Megafill», удобна в работе (не прилипает к инструменту), не используется прокладочный материал и протравка, экономит время, высокая прочностная харак-
теристика, хорошие отдаленные результаты по сохранности пломб и цвета.
Литература:
1. Дворникова Т.С.- Основы композитной реставрации - Методическое руководство. 4-е издание, С-Петербург. - 2012. - 39 с.
2. Мороз Б.Т., Дворникова Т.С., Жукова Л.В. Композиционные материалы для эстетической реставрации японской фирмы TOKUYAMA DENTAL // Институт Стоматологии - 2006. №1 (30), - С. 106-109
Тужырым
СТОМАТОЛОГИЯДАГЫ "TOKUYAMA DENTAL" ФИРМАСЫНЬЩ ESTELITE РЕСТАВРАЦИЯЛЫК ЖYЙЕСIНIИ КОЛДАНУ ТЭЖ1РИБЕС1 Ж.Н. Аханова Семей к. «Ер-стом» Tic емдеу емханасы
Стоматологиядагы eKi реставрацияльщ жYЙенщ сынагы жYргiзiлдi. Estelite композитт реставрацияльщ жYЙeсiнщ онымен жумыс ютеу барысында жэне жа^сы алыстатылган нэтижелерЫщ б^атар артьщшылыктары аны^талды.
Heri3ri сездер: пломбалыщ материал, Estelite реставрациялыщ композитп жYЙeсi
Summary
EXPERIENCE OF USING RESTORATIVE SYSTEM ESTELITE FIRM "TOKUYAMA DENTAL" IN DENTISTRY DENTAL CLINIC Zh.N. Ahanova Dental Clinic "Er-stom" Semey
Evaluated two restoration systems in dentistry. Found that composite restoration Estelite system has several advantages in the best long-term results Keywords: filling material, restorative composite system Estelite.
Key words: filling material, restorative composite system Estelite.
