CC BY
32
66
Вестник хирургии Казахстана №2, 2012
Применение Нозейлина в лечении риносинуситов
Абдрахманова А.У.
Городская поликлиника №2 г. Уральск
Острый риносинусит является одной из самых распространенных патологий, влекущих за собой серьезные осложнения в организме человека. В развитии заболеваний носа и околоносовых пазух значительная роль принадлежит вирусной и бактериальной инфекции. Вследствие инфицирования носовой полости развивается отек и инфильтрация слизистой, что, в свою очередь, приводит к нарушению дренажной функции естественных отверстий придаточных пазух носа, который вызывает явления застоя в пазухах и барабанной полости. Все это вызывает развитие синуситов и воспаление евстахиевой трубы и среднего уха. Нормальное функционирование слизистой носа зависит от состояния мерцательного эпителия. Нарушение активности клеток слизистой вызывает нарушение транспорта и удаления слизистой, приводя к развитию вышеуказанных заболеванию.
До сегодняшнего дня остается актуальной проблема лечения аллергических ринитов. Идет резкий рост данного заболевания. На фоне снижения иммунного статуса аллергические заболевания могут сопровождаться бактериальными инфекциями.
Медикаментозное лечение аллергических ринитов и риносинуситов должно быть комбинированным , что подразумевает совместное применение сосудосуживающих препаратов местного действия и антигистаминных средств для скорейшего достижения благоприятного результата . Среди них наиболее примечателен Нозейлин, зарекомендовавший себя как один из лучших препаратов для лечения данных заболеваний. Он содержит нафазолина гидрохлорид, хлорфенирамина малеат и вспомогательные вещества - борную кислоту и цитрат натрия.
Нафозолина гидрохлорид является альфа-адреномиметиком, который вызывает быстрое и длительное сужение сосудов слизистой носа, снимает отек, уменьшает количество экссудата
носовой полости,что способствует восстановлению дренажной функций отверстий придаточных пазух носа и евстахиевой трубы, аэрации барабанной полости и пазух.
Хлорфенираминомалиат - Н1 гистаминоблокатор. Характеризуется антиаллергическим действием, способствует устранению симптомов аллергии (зуд,слезотечение, чихание, ринорея).
Нами проведено лечение 27 больных с риносинуситом в возрасте от 18 до 52 лет, из них 12 с аллергическим компонентом. Кроме антибактериальной терапии и местного лечения (промывание пазух методом перемещения) местно в виде капель применялся Нозейлин три раза в день в течение семи дней. Через 5-6 дней у 25 больного наступило улучшение: восстановилось носовое дыхание, прекратились ринорея и зуд . У 2 больных улучшение наступило через 10-12 дней после проведенного физиолечения.
Вывод
Применение Нозейлина в нашей практике показало, что одновременное использование местных сосудосуживающих и антигистаминных средств обуславливает быстрое устранение отека носовой полости , придаточных пазух , восстанавливает функцию евстахиевой трубы за короткий срок . Входящие в состав Нозейлина вспомогательные вещества способствуют его антисептическому действию, предотвращают высыханию слизистой .
Литература
1. Журнал «Здравоохранение » №10,2008.Г.В.Рачинская «Аллергические риносинуситы».
2. Ломидзе Лия «Применение Нозейлина в оториноларингологии». 2010г.
Опыт применения раствора Медексол в отоларингологии
Ким Н.А.
Врач высшей категории, г. Павлодар
Ухо человека состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего. Наружное ухо - это ушная раковина и наружный слуховой проход. В свою очередь наружный слуховой проход состоит из двух отделов: наружного перепончато - хрящевого и внутреннего костного. Протяженность его - 2.5 см. просвет округлый или элептический, имеет диаметр приблизительно 0,7 -0,9 см.
Среди воспалительных заболеваний наружного уха различают ограниченные и диффузные наружные отиты, а так же экзему слухового прохода. Диффузный наружный отит - это разлитое
воспаление кожи наружного слухового прохода. При зкземе наружного слухового прохода происходит рецидивирующий ней-роаллергический дерматоз, протекающий по типу атопического, контактного и себорейноо дерматита и псориаза.
При этих заболеваниях кожа слухового прохода краснеет и сам проход суживается за счет отека.
Возникает зуд кожи, болезненность, выделения десквами-рованного зпидермиса и гноя. При наличии выделений в состав местного лечения включают промывание наружного слухового прохода антисептиками и назначают капли в ухо.
В ЛОР кабинете КГКП поликлиника № 1 внедрено лечение
больных с заболеваниями наружного и среднего отитов без повреждения барабанной перепонки раствором медексола (дек-саметазон 0,1 %) производства World Medicine Ophthalmics.
Фармакологическое действие: синтетический фторированный глюкокортикоидный препарат для местного применения. Обладает противовоспалительными, противоаллергическими и противозкссудативными свойствами. Взаимодействуя со специфическим белковым рецептором в тканях- мишенях, регулирует зкспрессию кортикозависимых генов и влияет таким образом на синтез белка. Подавляет высвобождение медиаторов воспаления из эозинофилов; индуцирует образование мекокортинов и уменьшение количество тучных клеток , которые вырабатывают гиалуроновую кислоту, уменьшает проницаемость капилляров.
Стабилизирует лизосомальные ферменты мембран лейкоцитов ; тормозит синтез кининов, митоз и имиграцию лейкоцитов; ингебирует синтез антител и нарушает распознавание антигена.
Снижает количество циркулирующих базофилов, что приводит к снижению выделения медиаторов аллергии немедленного типа; снижает влияние медиаторов аллергиии эффекторные клетки. Все эти эффекты принимают участие в угнетении
Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова
67
воспалительной реакции в тканях в ответ на механическое, химическое или иммунное повреждение . Продолжительность противовоспалительного действия после закапывания одной капли препарата составляет от 4 до 8 часов.
Показания к применению: острый средний отит без повреждения барабанной перепонки, наружный отит ( в том числе инфецированная экзема наружного слухового прохода ).
Противопоказания: вирусные и грибковые инфекции ушей, перфорация барабанной перепонки. гиперчувствительность к дексаметазону.
Побочные реакции при нарушении целостности барабанной перепонки перепонки - риск токсического воздействия на слуховой и вестибулярные аппараты. Возможны аллергические реакции.
Нами пролечено раствором медексол 62 человека с наружными отитами и экземой наружного слухового прохода.
Результаты лечения оценивались по динамике клинической симптоматики и отоскопии.
Отличный результат - полное исчезновение симптомов воспаления.
Хороший результат - значительное уменьшение симптомов и признаков воспаления.
Удовлетворительный результат - уменьшение симптомов и признаков.
Неудовлетворительный результат - отсутствие улучшений или ухудшение клинической и отоскопической симптоматики. Эффективность и результаты лечения раствором медексол
31 человек - отличный, 21 человек - хороший, 7 - удовлетворительный. 3 - неудовлетворительный.
Побочные явления в виде зуда наблюдались у двух больных.
Таким образом, считаем применение раствора медескол 0, 1 % в виде ушных капель при лечении наружных отитов, без перфорации и экземы наружного слухового прохода, эффективным и оправданным.
Литература:
1. Отоларингология Национальное руководство
2. Главный редактор чл.корр РАМН В. Т Пальчун.
3. Москва издательская группа « ГЭОТАР- МЕДИА « 2009 г.
4. Вестник отоларингологии, 2003 г
