Научная статья на тему 'Опыт применения препарата Залаин при лечении рецидивирующего вульвовагинального кандидоза'

Опыт применения препарата Залаин при лечении рецидивирующего вульвовагинального кандидоза Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

CC BY
4112
89
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
генитальный кандидоз / Залаин / грибки.

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Н Н. Бекаева, В И. Ковальчук

Статья посвящена вопросам лечения вульвовагинального кандидоза Залаином. Показано, что при лечении клиническое и этиологическое излечение наступило практически у всех пациенток, что говорит о том, что препарат является высокоэффективным средством лечения. Быстро купирует симптомы, удобен в применении, не вызывает побочных реакций при приеме. Благодаря высокой активности против Candida albicans, особенностям фармакокинетики и удобной форме применения Залаин зарекомендовал себя как высокоэффективный препарат для лечения беременных женщин с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Н Н. Бекаева, В И. Ковальчук

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Experience of application of a preparation of Zalain at treatment of retsidiviruyushchy vulvovaginalny candidiasis

Article is devoted to questions of treatment of vulvovaginalny candidiasis by Zalain. It is shown that at treatment clinical and etiologichesky treatment came practically at all patients that says that the preparation is a highly effective remedy. Quickly stops symptoms, it is convenient in application, doesn't cause collateral reactions at reception. Thanks to high activity against Candida albicans, to features of pharmacokinetics and a convenient form of application of Zalain proved as a highly effective preparation for treatment of pregnant women with retsidiviruyushchy vulvovaginalny candidiasis.

Текст научной работы на тему «Опыт применения препарата Залаин при лечении рецидивирующего вульвовагинального кандидоза»

рецидивов после лечения острого КВВ является важной задачей. Данным требованиям соответствует препарат Залаин (сертаконазол) (ОАО ЭГИС). Новый антимикотик сертаконазол - производное бензотиофена и имидазола, выпускаемый в виде вагинального суппозитория. По механизму действия Залаин оказывает не только фунгистатическое, но и фунгицидное воздействие на возбудителя. Дополнительный фунгицидный механизм действия обусловлен наличием в структуре препарата помимо азолового кольца нового соединения - бензотиофена. Азоловая структура препятствует синтезу эргостерина (эрго-стерол), одного из основных компонентов мембраны грибковой клетки, обусловливая тем самым фунгистатический эффект. Бензотиофен в составе сертаконазола вызывает разрыв плазматической мембраны грибковой клетки, что и приводит к ее гибели, т.е. оказывает фунгицидное действие. Бензотиофен обладает высокой липофильностью, чем усиливает проникновение сертаконазола в кожу и ее придатки. Благодаря такому двойному механизму действия риск развития рецидивов при лечении КВВ является минимальным. Помимо высокоэффективного антимикотического эффекта (на все виды грибов рода Candida и другие патогенные дрожжевые грибы: Torulopsis, Trichosporon, Malassezia, Pityrosporym orbicular, дерматофи-ты Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, филаментные грибы-оппортунисты Scopulariopsis, Altermania, Acremonium, Aspergillus, Fusarium), Залаин обладает широким спектром действия на неспецифическую флору: Streptococcus spp., Stahpillococcus spp., Proteus spp., Bacteroides spp., E. ^li. Сертаконазол при местном применении обладает нулевой биодоступностью, не обнаруживается в плазме и моче, в связи, с чем возможно его применение во время беременности.

Литература

1 Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Вульвовагинальный кандидоз. Клиника, диагностика, принципы терапии. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2010.- 80 с.

2 Серов В.Н., Тютюнник В.Л. Вульвовагинальный кандидоз: особенности течения и принципы лечения. // Фарматека.-2005.- № 15 (110).- С.38-43.

3 Тютюнник В.Л. Вульвовагинальный кандидоз: современные представления и основные принципы лечения. // Медицинский вестник.-2005.- № 23 (330).- С. 14-15.

4 Тютюнник В.Л., Карапетян Т.Э., Балушкина А.А. Современные принципы профилактики и лечения вульвовагинального кан-дидоза. //Русский медицинский журнал.-2010.- Т. 18, № 19 (383).-С.1186-1190.

Тужырым

Н.А. Огнещенко

Петропавл ;алалы; эйелдер консультациясы

Сарпай-iншектiк кандидозы: ол не?

Макала эйелдерд/'н дэр/'герлерге аса бiр жиi сураныс бiлдiретiн - сарпай-iншектiк кандидозына арналган. Белглi, 25 жылга жуы; ;азiргi замангы эйелдерде «сарпайчншетк кандидозы» диагнозы цойылган. Шет ел мэлiметтерi бойын-ша босануга цабтетт/' жастагы эйелдерд/'н 2/3 осы нау;астын бiрден-бiр себептер аны;талынган, ал 50% - ;айталанып отыр.

Summary

N.A.Ogneshchenko

Female consultation, Petropavlovsk

Vulvovaginalny candidiasis: any news?

Article is devoted to one of the most frequent reasons of the address of women to the doctor - to vulvovaginalny candidiasis. It is known that by twenty five years more than a half of modern women at least once made the diagnosis «vaginalny candidiasis». According to foreign researches, at 2/3 women of genital age noted one episode of this disease, and at 50 % - and repeated. At pregnant women this disease meets in 30-40 % of cases, before childbirth this indicator can reach 45-50 %.

УДК 618.16-002

Н.Н. Бекаева, В. И. Ковальнук

Перинатальный центр, г.Астана, Центр традиционной и народной медицины, г.Астана

Опыт применения препарата Залаин при лечении рецидивирующего вульвовагинального кандидоза

Аннотация

Статья посвящена вопросам лечения вульвовагинального кандидоза Залаином. Показано, что при лечении клиническое и этиологическое излечение наступило практически у всех пациенток, что говорит о том, что препарат является высокоэффективным средством лечения. Быстро купирует симптомы, удобен в применении, не вызывает побочных реакций при приеме. Благодаря высокой активности против Candida albicans, особенностям фармакокинетики и удобной форме применения Залаин зарекомендовал себя как высокоэффективный препарат для лечения беременных женщин с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом.

Ключевые слова: генитальный кандидоз, Залаин, грибки.

Генитальный кандидоз - грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожже-подобными грибами рода Candida.

Описано более ста биологических видов дрожжеподобных грибов, среди которых наиболее частыми возбудителями вульвовагинального кандидоза (85%-90% случаев) является Candida albicans.

Во влагалище здоровой женщины имеется незначительное количество содержимого беловатого цвета с кислой реакцией.

Кислая реакция (рН 4,0-4,5) обусловлена присутствием во влагалищном отделяемом молочной кислоты. Поверхностные клетки эпителия слизистой оболочки влагалища содержат значительное количество гликогена. Гликоген выполняет во влагалище две функции. С одной стороны он служит питательным субстратом для сперматозоидов, с другой стороны гликоген необходим для жизнедеятельности лактобактерий, являющихся непременным атрибутом влагалищного содержимого здоровой женщины. Гликоген подвергается ферментативным превращениям в молочную кислоту, тем самым создавая кислую среду и препятствуя размножению других микроорганизмов. Слабокислая и нейтральная среда обусловливает резкое уменьшение количества палочек Додерлейна и появление разнообразной микрофлоры.

В развитии кандидоза различают следующие этапы: прикрепление (адгезию) грибов к поверхности слизистой оболочки с ее колонизацией, внедрение (инвазию) в эпителий, преодоление эпителиального барьера слизистой оболочки, попадание в соединительную ткань собственной пластины, преодоление тканевых и клеточных защитных механизмов, проникновение в сосуды, гематогенную диссеминацию с поражением различных органов и систем. При вульвовагинальном кандидозе инфекционный процесс чаще всего локализуется в поверхностных слоях

Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова

73

эпителия влагалища. На этом уровне инфекция может перси-стировать длительное время ввиду возникновения равновесия. Изменения этого равновесия приводят либо к обострению заболевания, либо к выздоровлению или ремиссии.

Факторы, повышающие риск заболевания урогенитальным кандидозом.

- Физиологическое состояние организма (возраст, гормональный статус, беременность).

- Эндокринные заболевания.

- Новообразования, инфекционные заболевания, истощения.

- Медикаментозные факторы.

- Гормональные контрацептивы.

Причинами стойкого кандидоза являются:

- Заболевания, передающиеся половым путем.

- Хронические заболевания печени и кишечника (колит, дисбактериоз).

- Ожирение, сахарный диабет.

- Прием глюкокортикоидов.

- Прием антибиотиков. Резервуар кандидоза в организме -кишечник, оттуда грибы попадают в другие места обитания.

- Избыток сладкого в питании.

Все вышесказанное показывает, что кандидоз-маркер неблагополучия в организме, кроме специфического лечения требует полноценного обследования и устранения первопричины иммунодефицита. Возникая как внутреннее состояние кандидоз может передаваться половым путем. Хотя до настоящего времени целесообразность лечения полового партнера не доказана.

Клиническая картина вульвовагинального кандидоза обычно характеризуется следующими симптомами:

- обильными или умеренными творожистыми выделениями из половых путей;

- зудом, жжением, раздражением в области наружных половых органов;

- неприятный запах, усиливается после полового акта.

Диагноз вульвовагинального кандидоза основывается на

оценке данных анамнеза, субъективных и объективных клинических признаках, результатах лабораторного обследования.

Основными методами диагностики урогенитального канди-доза являются:

- Микроскопия мазков вагинального отделяемого в нативных и окрашенных по Грамму препаратах. Данный метод позволяет определить наличие гриба, его мицелия или спор; выявить наличие микробов-ассоциантов; определить принадлежность к облигатно-анаэробным видам или лактабактериям.

- Культуральный метод- посев материала на питательную среду Сабуро. Данный метод позволяет определить родовую и видовую принадлежность грибов, их чувствительность к антифунгальным препаратам, выявить степень колонизации, наличие сопутствующей бактериальной флоры. Исследования проводят до лечения и через 7-10 дней после лечения. По показаниям используются дополнительные методы обследования:

- клинический анализ крови и мочи;

- анализ гликемического профиля с нагрузкой;

- оценка состояния микроценоза кишечника;

- обследование на сопутствующие инфекции: генитальный герпес, гонорея, трихомониаз, бактериальный вагиноз.

Терапию урогенитального кандидоза проводят только при наличии клинических признаков вульвовагинита и при выявлении Candida при микроскопии или культуральном исследовании. При бессимптомном носительстве лечение не требуется.

Препараты для лечения вульвагинального кандидоза подразделяются на следующие группы:

- препараты полиенового ряда (нистатин, леварин, пимафу-цин, амфотерицин В);

- препараты имидазолового ряда (клотримазол, кетоконазол, миконазол, гинопеварил, залаин);

- препараты триазолового ряда (флуконазол, итракона-

зол)

- комбинированные препараты (полижинакс, клион Д, тер-жинан, макмирор комплекс).

Среди препаратов местного действия я бы хотела выделить препарат Залаин. Залаин назначался мною женщинам с рецидивирующим кандидозом с 20 недель беременности. Действующее вещество препарата - сертаконазол - представляет собой производное имидазола и бензотиофена. Препарат оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие относительно широкого спектра грибов и дрожжей. При местном применении препарата сертаконазол не всасывается в общий кровоток.

Залаин крем применяли при вульвитах 1-2 раза в сутки до полного исчезновения симптомов, для предотвращения рецидивов мы рекомендовали продолжить лечение до 7 дней. Крем наносят тонким слоем на поврежденный участок кожи, при этом крем также наносят на небольшой участок здоровой кожи, прилегающий к пораженному участку. Рекомендуется начинать курс лечения как можно раньше после появления первых симптомов заболевания. Суппозитории вагинальные использовались для местного лечения вагинального кандидоза. Препарат вводят 1 раз в неделю желательно вечером, глубоко во влагалище. При необходимости через 1 неделю введение Залаина можно повторить.

При применении Залаина для лечения вульвовагинального кандидоза была подтверждена его высокая эффективность и безопасность.

Данные опроса пациенток показали, что уже на 2-3 день лечения отмечалось улучшение общего состояния. После окончания курса терапии у подавляющего большинства женщин отмечалось улучшение. Клинически оно выражалось в исчезновении выделений, гиперемии и отечности слизистой влагалища, чувства жжения и зуда. В мазках и в бактериологическом посеве нити мицелия и дрожжевые клетки обнаружены не были. В мазках из влагалища лейкоцитоз составлял до 8-10 в поле зрения. Недостаточная эффективность терапии отмечалась лишь в единичных случаях.

Таким образом, при лечении вульвовагинального кандидоза Залаином клиническое и этиологическое излечение наступило практически у всех пациенток, что говорит о том, что препарат является высокоэффективным средством лечения. Быстро купирует симптомы, удобен в применении, не вызывает побочных реакций при приеме. Следует также отметить, что применение Залаина однократным введением во влагалище более удобная форма лечения, особенно у женщин с ложными схватками.

Благодаря высокой активности против Candida albicans, особенностям фармакокинетики и удобной форме применения Залаин зарекомендовал себя как высокоэффективный препарат для лечения беременных женщин с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом.

Литература

1 Карапетян Т.Э., Тютюнник В.Л., Современные аспекты лечения кандидозного вульвовагинита. //Русский медицинский журнал. - 2004.-Т. 12 - №13(213) - с.752-754

2 Серов В.Н., Тютюнник В.Л. Вульвовагинальный кандидоз: особенности течения и принципы лечения // Фарматека. - 2005. -№15(110) - с. 38-43

Тужырым

Н.Н.Бекаева, В.И.Ковальчук Перинаталь орталыгы, Астана паласы ДэстYрлi жэне халыц медицинасынын орталыгы, Астана цаласы

Кайталанатын вульвовагинальды кандидозды емдеуде Залаин препаратын цолданудын эд/'стер/'

Макала Залаинмен вульвовагинальды кандидозды емдеуд/'н сурацтарына арналган. Аныцталып отыргандай, клиникалыц жэне этиологиялыц емдеуде емделуштерд1н барлыгында басталып, ¡с жуз/'нде препарат емдеуд/'н аса ти/'мдi цуралы

6onbin madbinambiHdbirbiH Kepcemedi. CuMnmoMdapdbi xbin-daM meMeHdeme anadb, ^ondaHyda biHfaunbi, ^adbndayda Kepi ecepnep myrbi36audbi.

Summary

N. N. Bekayeva, V.I.Kovalchuk

Perinatal center, Astana, Center of traditional and traditional medicine, Astana

Experience of application of a preparation of Zalain at treatment of retsidiviruyushchy vulvovaginalny candidiasis

Article is devoted to questions of treatment of vulvovaginalny candidiasis by Zalain. It is shown that at treatment clinical and etio-logichesky treatment came practically at all patients that says that the preparation is a highly effective remedy. Quickly stops symptoms, it is convenient in application, doesn't cause collateral reactions at reception. Thanks to high activity against Candida albicans, to features of pharmacokinetics and a convenient form of application of Zalain proved as a highly effective preparation for treatment of pregnant women with retsidiviruyushchy vulvovaginalny candidiasis.

УДК 618.33 О. В. Ивлева

Костанайская областная больница

Эффективность гипербарической оксигенации при лечении конъюгационных желтух новорожденных

Аннотация

В статье показано, что наблюдаемое в последние годы увеличение количества желтух у новорожденных, удельного веса конъюгационных гипербилирубинемий требует поиска новых методов лечения. Гипербарическая оксигенация является высокоэффективным методом лечения новорожденных с гипоконъюгационными желтухами.

Ключевые слова: желтухи новорожденных, коньюгация, патология новорожденных, билирубит

Введение

Как известно, различная патология новорожденных может сопровождаться повышенным содержанием неконъюгированного, непрямого билирубина, который в определенных концентрациях и условиях (гипоксия, ацидоз, малый гестационный возраст, инфекция и др.) проявляет нейротоксичность. Наблюдаемое в последние годы увеличение количества желтух у новорожденных, удельного веса конъюгационных гипербилирубинемий (ГБ), требует поиска новых методов лечения, так как существующие методы коррекции высокой гипербарической оксигенации ( ГБО) достаточно травматичны (гемосорбция, плазмоферез, заменное переливание крови (ЗПК)). Широко используемая в клинической практике неонатологии фототерапия не всегда предотвращает развитие билирубиновой энцефалопатии и ядерной желтухи, особенно при высоких концентрациях билирубина. В последнее время в отечественной литературе появились сообщения об эффективности гипербарической оксигенации при лечении состояний, сопровождающихся нарушениями билирубинового обмена как у взрослых пациентов, так и у детей. Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности использования ГБО и комплексном лечении новорожденных с высокой степенью конъюгационной ГБ, угрожающей развитием билирубиновой энцефалопатии.

Методы

Обследовано 52 новорожденных со средне-тяжелой и тяжелой формами гипоконъюгационных желтух с ГБ от 313 до 524 мкмоль/л. Больные разделены на следующие группы сравнения: контрольную - 25 новорожденных, получавших общепринятый комплекс интенсивной терапии, и основную, состоявшую из 27-ми новорожденных, получавших дополнительно к комплексу интенсивной терапии сеансы гипербарической оксигенации. По клинической характеристике ( оценка по Апгар, массо-ростовой показатель, степень недоношенности) и нозологическому фону (анте- и перинатальная гипоксия, сахарный диабет матерей, признаки врожденного гипотиреоза, родовая нейротравма, кефалогематома, врожденный порок сердца) группы сравнения подобраны однородными. Новорожденные поступали из род-

дома для проведения гипербарической оксигенации в среднем на второй-третий день жизни при нарастании гипоконъюгаци-онной ГБ с угрозой развития энцефалопатии. Лабораторные исследования новорожденных состояли из анализов крови на билирубин по фракциям (метод Ендрашика), определения группы и резус-фактора (повторно после определения в пуповинной крови), эритроцитов, гемоглобина, гематокрита крови, кислотноосновного состояния (рН, РСО, ВЕ). Этапами лабораторного контроля выбраны; исходный - при появлении желтухи, 1-е сутки (после 1-х суток интенсивной терапии), 2-е сутки и т.д. до 5-х суток (условное окончание интенсивной терапии). Билирубин крови в критических ситуациях дополнительно определялся через 30 мин после первого сеанса ГБО.

Результаты

Результаты проведенных исследований показали, что применение гипербарической оксигенации в комплексе терапии новорожденных с гипоконъюгационной гипербилирубинемией позволило: на 40% интенсивнее снизить уровень непрямого билирубина, достоверно улучшить конъюгационную функцию печени по прямому билирубину к 3- 4 суткам лечения. В контрольной группе за исследуемый период лечения (до 5-ти суток) значительных изменений уровня ПБ не выявлено

Выводы

Таким образом, гипербарическая оксигенация показала себя высокоэффективным методом лечения новорожденных с гипоконъюгационными желтухами, который целесообразно шире внедрять в комплекс терапии этих категорий больных.

Тужырым

О. В. Ивлева

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Костанай облыстыц ауруханасы

Жана туган нэрестедег конъюгациялыц сарыауруды ем-деу кезндег гипербаралыц оксигенация тиiмдiлiгi.

Сары ауруларын санынын Yлкеюi бацылалатын соцты жыл туган, конъюгация гипербилирубинемияларынын меншiктi салмагында емдеуд/'н жана эдiстерiнiн iздест/'руi талап етедi. Туган конъюгация сары ауруларымен емдеун аса ти/'мдi эд/'а гипербаралыц оксигенация.

Summary

O. V. ЫШа

Kostanaysky regional hospital

Efficiency of hyperbaric oxygenation at treatment of pairing jaundices of newborns

The increase of amount of icteruses at new-born, specific grav-

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.