CC BY
52
УДК 616.322:615
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ИМУДОН В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ
Б.К. Асамбаева, М.Б. Сандыбаева, Е.А Аубакиро^а, ККГП Поликлиника № 1, г. Павлодар, О.М. Мукашева
Поликлиника УВД, г. Павлодар
Мацалада ecni depmmi тонзилитте жерг1л1кгт иммуномодуляторларды крлдануда клиникалык; нэтижелЫ багасыныц depeKmepi келтгр'мген.
В статье приводятся данные оце нки клинической эффективности применения местных иммуномодуляторов при хроническом тонзилите.
■ The article brings data on of clinical effectiveness assessment of using topical immunostimulants for chronic tonsillitis.
Полость рта и глотки - это среда с высоким риском развития септических процессов. В норме существует равновесие между находящейся в них патогенной микрофлорой и местными и общими факторами иммунной защиты. Нарушение этого равновесия может привести к развитию инфекционных и воспалительных заболеваний.
У детей причиной частых респираторных инфекций является незрелость иммунной системы в целом. Несмотря на сложную организацию и совершенство защитных механизмов слизистых оболочек, бактериальные и вирусные патогены преодолевают все барьеры, проникают во внутреннюю среду организма и вызывают заболевания. Различные внешние и внутренние факторы оказывают неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку верхних дыхательных путей.
Внешние факторы - это высокая влажность воздуха и многочисленные вредные вещества, содержащиеся в воздухе. К внутренним факторам относятся хронические поражения слизистой оболочки в результате рецидивирующих воспалительных процессов. Основным заболева-
нием глотки является хронический тонзиллит, который широко распространен среди детей и лиц работоспособного возраста. При этом есть вероятность развития серьезных осложнений и хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек и суставов. Более 80% респираторных заболеваний сопровождаются поражениями слизистой оболочки глотки и лимфоидного глоточного кольца. В настоящее время широко внедряются иммуномодулирующие препараты при лечении воспалительных заболеваний полости рта, пародонта и глотки, в том числе при хроническом тонзиллите.
Одним из таких лекарственных препаратов является имуцон - бактериальный лизат тринадцати микробных штаммов. Этот препарат обладает специфическим и неспецифическим антиинфекционным и противовоспалительным действием, стимулирует иммунологическую память, обеспечивая лечебный и продолжительный противорецидивный эффект. В состав имудона входит лимонная кислота, цитрат которой улучшает микроциркуляцию в воспаленных тканях, уменьшает отек и гиперемию слизистой оболочки ротоглотки.
Заболеваниями верхних дыхательных путей и уха-горла-носа болеет чуть ли не большая часть населения планеты. Из них 60% составляют дети и молодые люди до 30 лет.
Частые простудные заболевания - показатель слабой иммунной системы. Наиболее частые возбудители - вирусы, бактерии и пыль, попадающая в верхние дыхательные пути воздушно-капельным путем и постоянно находящаяся в дыхательных путях инфекция.
Основной защитой дыхательных путей от возбудителей является слизистая носа, носоглотки и лимфоидное кольцо глотки. В небных миндалинах воспаление возникает намного чаще, чем в других миндалинах лимфоидного глоточного кольца, что характерно для всех возрастных групп.
Хронический тонзиллит часто сочетается с аденоидами, особен-но у детей дошкольного возраста, а также с другими воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей. К хроническому воспалению небных миндалин у детей могут привести частые острые респираторные заболевания, рецидивирующие ангины, рахит, корь, скарлатина, а также желудочно-кишечные инфекции, которые способствуют снижению сопротивляемости организма. Существу-
ет еще ряд факторов, предшествующих развитию данного заболевания: искусственное или смешанное вскармливание, туберкулезная интоксикация, аллергия.
Формированию хронического тонзиллита способствует наличие аденоидных вегетаций у детей, искривление носовой перегородки носа. Большое значение придается хроническим очагам инфекции - поражению зубочелюст-ной системы, воспалению околоносовых пазух, а также наследственному фактору. Следовательно, главной причиной возникновения хронического вока лен ия небных миндалин является изменение реактивности организма.
Определенная роль отводится активности небных миндалин в^вы-работке различных иммуноглобулинов класса А, интерферона, лизо-цима, влияющего на различную микрофлору. В небных миндалинах происходит образование антител. Известно, что антитела могут уничтожить различные антигены, в частности, бактерий и вирусов. Следовательно, снижение местного (тонзилл) и общего иммунитета может обусловить развитие хронического воспалительного процесса в миндалинах. При хроническом воспалении в миндалинах происходит скопление полимикробной флоры. Слущенный эпителий, частички пищи в лакунах создают благоприятные условия для ее размножения. Инфекция из миндалин распространяется по лимфатической и кровеносной системам.
Больные с хроническим тонзиллитом находятся на диспансерном наблюдении. При исследовании микрофлоры слизистой глотки чаще высевается стрептококковая инфекция, с которой сопряжены такие гетероим-мунные заболевания, как ревматизм, гломерулонефрит, инфекционный артрит, которые приводят к детской и взрослой инвалидности, связанной с пороками сердца, полиартритами и почечной недостаточностью, приводящей к летальным исходам.
Наряду с традиционными методами лечения, такими как промывание лакун небных миндалин, лазеротерапия, в настоящее время широко применяются иммуномодулирующие препараты.
Имудон является препаратом, обладающим свойством резко активизировать факторы локального иммунитета глотки и ротовой полости.
Целью нашей работы была оценка клинической эффективности применения местных иммуномодуляторов при хроническом тонзил-
лите. Используя имудон для лечения 18 больных в возрасте от 5 до 30 лет, контрольную группу составили 10 больных с хроническим тонзиллитом в возрасте от 7 до 20 лет с аналогичными формами течения заболевания. Выраженная фарингоскопическая картина-застойная гиперемия небных дужек, гипертрофия миндалин, спаянных с дужками, казеозные пробки, зернистость задней стенки глотки и жалобы на частые ангины, простуду, субфебрильную температуру, боль в горле. Имеющиеся в анамнезе у 15 больных основной группы жалобы на частые простудные заболевания с нашей точки зрения можно рассматривать как косвенное подтверждение снижения реактивности организма. Пациентам основной группы назначалась монотерапия имудоном, четырем больным с содержимым в лакунах казеозных пробок проводилось промывание лакун 0,9%-ным раствором натрия хлорида. Пациенты принимали имудон 6 раз в сутки по 1 таблетке до полного рассасывания в полости рта за час до приема пищи. Курс лечения составил 20 дней. Все больные хорошо переносили имудон, побочных явлений и аллергических реакций зарегистрировано не было. Больные контрольной группы получали традиционное лечение - местные антисептические препараты (ангисепт, аджисепт, трависил), полоскание, промывание лакун 0,9% раствором натрия хлорида. В ходе исследования препарат имудон показал высокую лечебную и профилактическую активность. В результате проведенного лечения удалось достигнуть ремиссии до 6-12 месяцев в основной группе. В контрольной группе за данный период обострений хронического тонзиллита зарегистрировано в среднем 2-4 раза в год. Положительная клиническая динамика отмечена во всех случаях - в основной группе, в среднем, на 3-5 дней раньше, чем в контрольной регрессировали как субъективные проявления, так и фарингоскопические признаки хронического тонзиллита.
Таким образом, наш опыт применения имудона при хроническом тонзиллите позволяет подтверждать его высокую клиническую эффективность. Простота и безопасность применения имудона дает возможность использовать его в ходе монотерапии при наличии у пациентов хронического тонзиллита и заболеваний слизистой оболочки глотки десен. Учитывая, что хронический тонзиллит рассматривается как проявле-
ние иммунного дисбаланса, местное использование иммуномодулято-ров является, безусловно, целесообразным для широкого применения в клинической практике.
л
