CC BY
18
■ терапевтическая стоматология
Опыт применения препарата «АЛЬФАКАИН СП»
Чагай A.A.
к.м.н., ассистент кафедры
терапевтической
стоматологии.
ГОУ ВПО УГМА Росздрава,
г. Екатеринбург
Ронь Г.И.
д.м.н., профессор,
заведующая кафедрой
терапевтической
стоматологии.
ГОУ ВПО УГМА Росздрава,
г. Екатеринбург
Постоянное увеличение ассортимента высокоактивных местных анестетиков значительно расширяет возможности стоматологической помощи населению, обеспечивая безболезненность при проведении длительных и травматичных вмешательств в челюстно-лицевой области. Адекватное обезболивание не только обеспечивает более качественную, безопасную работу врача, но и уменьшает страх, предотвращает формирование у пацеента негативного отношения ¡с посещению врача стоматолога. В нашей стране высокоактивные местноанестозирующие средства (артикаин, лидо-каин и мепивакаин) ннчали шнрокс использоваться преимущественно в последнее десятилетие прошлого века.
Местноанестезирующие препаеаты на основе ертика-ина на протяжении многих лет являются незамннимыми помнщниками стоматолога с борьбе с болью. Артикаина гидрохлорид - современный унинерсальный анестетик 4-го поколения - получил широкое распространение в России. Артикаин о.ладает слабой зависимостью от вазоконстрик-торов, что позволоет использовать адреналин в сочетании с артикаином в минимальных концентрациях. Артикаинсо-
держащие препараты признаны наиболее эффективными и безгпасными, что в сочетании с лучшей переносимостью дает возможность проводить необходимое лечение даже во время беременности и грудного вскармливания (рис. 1).
Артикаин лучше диффундирует в ткани, что позволило использовать инфильтрационную анестезию при выполнении болезненных вмешательств на передней группе зубов нижней челюсти, включая премоляры.
Наличие большого количества лекарственных препаратов, выпускаемых различными фирмами, каждая из которых присваивает препарату свое торговое название, за-тродняет работу с ними практического врача. Чтобы врачам было легче разобраться во всем многообразии лекарств, на любом препарате, в том числе и на местных анестетиках, под торговым названием стоит международное непатенто-ваннзе название (МНН), т.е. указано основное действующее начало данного препарата, что позволяет определить осговнол направление его действия. В последние годы в нашей стране применялись препараты артикаина, выпускаемые различными фирмами и также имеющие разные торговые названия: Септанест (Septodont, Франция), Ультракаин (Санофи-Авентис, Германия), Убистезин (3M ESPE, Германия). Но под торговым названием у всех этих препаратов указывается МНН - артикаин. Это позволит врачу понять, что во всех этих препаратах основное действующее вещество - местный анестетик артикаин.
Комбинация артикаина гидрохлорида в сочетании с адреналина гидрохлоридом в соотношении 1:100000 выпускается фирмой «Dentsply» под названием «Альфакаин СП».
Цель исследования: провести сравнительный анализ эффективности применения препаратов «Альфакаин СП», «Ubistesin forte», «Ultracain DS forte».
Рис. 1. Проницаемость препаратов через гематоэнцефалическийбарьер
40
Прошми стоматологии. 2009. № 4
терапевтическая стоматология
В течение 2008 года на базе кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ВПО УГМА Росздрава и терапевтического отделения МСП УГМА проведено лечение неослож-ненного и осложненного кариеса зубов у 223 пациентов, при лечении которых в качестве местноанестезирующего препарата мы использовали «Альфакаин СП» 1:100 000. В 135 случаях выполнялась проводниковая анестезия, в 88 - инфильтрационная. Группу сравнения составили 198 пациентов, которым применялись препараты «Ubistesin forte», «Ultracain DS forte» 1:100 000 ( 126 - проводниковая и 72 - инфильтрационная).
Оценка результатов наблюдений показала следующее:
Все препараты показали одинаково высокую эффективность при проведении инфильтрационной анестезии. При этом скорость наступления анестезии составляла в среднем 2-3 минуты, длительность рабочей аналгезии - от 45 до 60 минут. Анестезия мягких тканей при этом длилась до 140 -150 минут. В нескольких случаях пациенты отмечали незначительный дискомфорт в области инъекции после прекращения действия анестетика.
При проведении проводниковой анестезии действие анестетика проявлялось в течение 3-10 минут после введения препарата. В большинстве случаев полное обезболивание достигалось через 5 минут.
Длительность рабочей аналгезии составляла в среднем 50-70 минут. Анестезия мягких тканей при этом длилась до 160-180 минут. В 4-х случаях при проведении проводниковой анестезии препаратом «Ultracain DS forte» 1:100 000 развивалась реакция после инъекции: отмечалась слабость, бледность, падение АД до 100/60 мм. рт.ст. и снижение частоты пульса до 58-60 уд./мин. Реакция сохранялась в течение 2-3 минут. Связи между появлением реакции и степенью обезболивания отмечено не было. В 7 случаях мы отметили сохранение болевых ощущений при применении препарата «Ubistesin forte» и в 2 - при использовании препарата «Альфакаин СП» 1:100000.
Таким образом высокая эффективность, низкая токсичность, хорошая переносимость и гипоаллергенность препарата «Альфакаин СП» позволяют проводить длительные стоматологические вмешательства с комфортом для пациента.
Препараты Альфакаина выпускаются в карпулах, технология изготовления которых создает условия для обеспечения стерильности, что позволяет избежать включения в состав местноанестезирующего раствора, выпускаемого в карпулах, консерванта метилпрабена, ответственного за развитие аллергических реакций у пациентов с повышенной чувствительностью к парабенам. Это снижает частоту возникновения побочных эффектов при использовании для местного обезболивания карпульной технологии.
В препаратах Альфакаина не содержится ЭДТА, поскольку силиконовое покрытие внутренней стенки цилиндрических ампул предотвращает реакцию между выделяемыми стеклом ионами металлов и сосудосуживающим средством. Это уменьшает возможность развития побочных эффектов при использовании Альфакаина. Препарат «Аль-факаин СП» продемонстрировал высокую частоту успеха, скорость наступления обезболивания, глубину и продолжительность рабочей аналгезии пульпы, низкий процент неудач (неэффективность, побочные реакции). Клиническая эффективность препарата позволяет использовать его для решения любых стоматологических задач.
Литература:
Обезболивание в условиях стоматологической поликлиники / Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В. и др. ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. 144 с.
Зорян Е.В., Рабинович С.А., Анисимова Е.Н. Артикаин: новый этап на пути к эффективной и безопасной анестезии в стоматологии // Вестник стоматологии. 1999. 6 (73). С. 15
Петрикас А.Ж. Обезболивание зубов. Тверь, 1997. 105 с.
Рабинович С.А., Зорян Е.В., Сохов С.Т. От новокаина к ар-тикаину (К 100-летию синтеза артикаина). М., 2005, 248 с.
