Опыт применения обогащенной лактулозой молочной смеси у детей первого года жизни Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

ОБМЕН ОПЫТОВ

Опыт применения обогащенной лактулозой молочной смеси у детей первого года жизни

В.И.Твардовский1, О.Н.Назаренко1, А.Н.Рожанец1, В.В.Дайнович2, Л.А.Бомберова2

1Белорусский государственный медицинский университет, Минск;

Тородская детская клиническая поликлиника №10, Минск, Республика Беларусь

В исследование были включены данные динамического наблюдения за 21 ребенком первого года жизни с явлениями дисбактериоза, проявляющегося функциональными запорами и неустойчивым стулом. Доказана высокая терапевтическая эффективность обогащенной лактулозой смеси «Сэмпер Бифидус» (Semper, Швеция), составившая 90,9% для детей с запорами и 100% для детей с учащенным и разжиженным стулом, при условии дифференцированного назначения ее суточного объема. Эффективность смеси при кишечных дисфункциях объясняется выраженным бифидогенным эффектом, который подтвержден результатами копрологических исследований (уменьшение частоты встречаемости синдрома дисбактериоза с 95 до 16,7%) и бактериограмм кала (повышение уровня бифидобактерий до 103'6 *олв). Улучшение показателей физического развития детей, уровня гемоглобина ч" и результатов копрограмм (купирование синдрома нарушения переваривания) свидетельствуют о хорошем усво-# ении компонентов смеси.

;, Ключевые слова: диетотерапия, искусственное вскармливание, лактулоза, дети, функциональный запор,

дисбактериоз кишечника

Feeding experience with lactulose-enriched milk formula in children of the first year of life

V.I.Tvardovskyi1, O.N.Nazarenko1, A.N.Rogzanets1, V.V.Daynovich2, L.A.Bomberova2

'Belarusian State Medical University, Minsk;

Children’s Municipal out-patients’ clinic No 10, Minsk, Republic of Belarus

The data of the dynamic follow-up of 21 children of the first year of life with clinical presentations of dysbacteriosis in the form of functional constipation and unstable stool were inserted in the study. The high therapeutic effectiveness of the lactulose-enriched formula «Samper Bifidus» (Semper, Sweden) under condition of differentiated prescription of its daily volume have been proved in 90,9% children with constipation and 100% children with frequent and thin stool. The effectiveness of the formula for intestinal dysfunctions are explained by evident bifidogenous effect, which has been verified by the results of coprological examinations (decrease of dysbacteriosis syndrome accidence from 95 to 16.7%), as well as faecal bacteriograms (increase of bifidobacteria level up to ю9,в101в). Improvement of physical growth and development indices, hemoglobin level and results of coprograms (reduction of malabsorption syndrome) testify to good assimilation of the formula components.

Key words: dietotherapy, artifical feeding, lactulose, children, functional constipation, intestinal dysbacteriosis

Рациональное питание играет исключительно важную роль в поддержании здоровья, роста и развития детей раннего возраста. Преимущества естественного вскармливания обусловлены, главным образом, уникальностью состава и свойствами женского молока, которое является источником всех необходимых ребенку пищевых ингредиентов, содержит большое количество биологически активных соединений и защитных факторов, обеспечивающих гармоничный рост и развитие детского организма [1, 2].

Многих проблем, включая функциональные расстройства и изменения биоценоза кишечника, можно избежать с по-

Для корреспонденции:

Назаренко Ольга Николаевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики детских болезней Белорусского государственного медицинского университета Адрес: 220119, Республика Беларусь, Минск, пр. Дзержинского, 83 Телефон: (017) 241-7288

Статья поступила 10.01.2005 г., принята к печати 08.08.2005 г.

мощью естественного вскармливания, однако число детей первых 3-х мес жизни, получающих искусственное вскармливание, к сожалению, составляет около 40%, а детей в возрасте до 6 мес - 60% [2].

Исследования, проведенные нами ранее, позволяют предположить, что наиболее частыми причинами дисбактериоза у детей на первом году жизни являются наличие риска внутриутробного инфицирования (в особенности - урогенитальные инфекции у матери) и патология родов, а также раннее искусственное вскармливание [4]. У детей с дисбактериозом, в свою очередь, выше риск возникновения пищевой аллергии и атопического дерматита на 1-м году жизни [4]. Высокий риск атопического дерматита, а также тот факт, что наличие различных кишечных дисфункций причиняет значительное беспокойство ребенку и может привести к нарушению его развития, оправдывает поиск методов коррекции вышеуказанных расстройств. В идеале таким методом может быть (в случае искусственного и смешанного вскарм-

ливания) применение адаптированных смесей с добавлением пробиотиков (бифидо- и лактобактерий) или пребиотиков [3]. Одним из представителей пребиотиков является лакту-лоза - изомер лактозы (галакто-фруктоза), которая обладает бифидогенным действием, способствуя росту собственной бифидофлоры в толстой кишке ребенка [5]. Лактулоза введена в углеводный компонент адаптированной смеси «Сэмпер Бифидус» (Semper, Швеция, гигиенический сертификат 77.99.02.916.Д.0007100204). Лактулоза влияет на пропульсивную активность кишечника (стимулируя ее) и увеличивает объем каловых масс, что делает стул ребенка более рыхлым и мягким и способствует легкому опорожнению кишечника при функциональных запорах [3, 6, 7]. В то же время в правильно подобранной пребиотической дозе лактулоза не оказывает слабительного действия, а нормализует моторную функцию кишечника, поскольку в малых количествах она метаболизируется до короткоцепочечных жирных кислот, которые утилизируются нормофлорой кишечника и являются субстратом для ее роста, тем самым купируя явления дисбактериоза [8, 10]. Полноценная адаптированная пребиотик-содержащая молочная смесь «Сэмпер Бифидус» предназначена для вскармливания детей первого года жизни и старше [6, 9]. В 100 мл готовой смеси содержится 1,5 г белка, соотношение казеин/сывороточный белок составляет 40/60. Количество жира в готовой смеси составляет 3,5 г на 100 мл, из них насыщенные жирные кислоты - 1,6 г, мононенасыщенные - 1,3 г, полиненасы-щенные - 0,6 г. Углеводный компонент (на 100 мл готовой смеси) состоит из лактозы - 6,0 г, декстринмальтозы - 0,4 г и лактулозы - 0,9 г [6, 9].

Целью настоящего исследования явилась оценка клинической эффективности адаптированной, пресной, пребио-тик-содержащей смеси «Сэмпер Бифидус» у детей первого года жизни с дисбактериозом кишечника, проявляющимся функциональными запорами или учащением или разжижением стула, находящихся на смешанном или искусственном вскармливании.

Под наблюдением находился 21 ребенок (9 мальчиков, 12 девочек) с подтвержденным дисбактериозом кишечника в возрасте от 1,5 до 10 мес (средний возраст - 4,5 мес), находившихся на смешанном или искусственном вскармливании и получавших адаптированную смесь «Сэмпер Бифидус». Дети с атопическим дерматитом или риском его развития в исследование не включались.

Анализ анте- и перинатального анамнеза показал, что дети были рождены матерями в возрасте 25-30 лет - 10 и 30-35 лет - 7 женщин. Из них 14 женщин имели различные хронические экстрагенитальные заболевания и урогенитальную патологию: хронический кольпит, уреаплазмоз, хла-мидиоз, вагинальный кандидоз. В течение беременности ге-стозы наблюдались у 12 женщин, угроза прерывания беременности - у 6, ОРВИ - у 3. Имела место также высокая частота патологии родов: раннее излитие околоплодных вод -у 5, внутриутробная гипоксия плода - у 3; родоразрешение путем кесарева сечения - 8.

Заболевания, перенесенные детьми до взятия под наблюдение: стафилококковый энтероколит (2 случая), острый гастроэнтерит неустановленной этиологии (3 случая), ОРЗ (3 случая), острый отит (2 случая). Антибиотикотерапию в

роддоме и после выписки из него по различным причинам получали 14 из 21 ребенка. Гипотрофия I степени отмечена у 1-го ребенка, риск гипотрофии - у 4-х пациентов.

Учитывая отягощенный акушерский анамнез и перенесенные в периоде новорожденное™ заболевания, все дети были отнесены ко второй группе здоровья (2А - 14 детей, 2Б - 7 детей).

Причиной обращения к гастроэнтерологу были различные кишечные дисфункции. Запоры или склонность к запорам отмечены у 11 детей (1-я подгруппа): стул 1 раз в день плотный или оформленный, но с затруднениями перед дефекацией - у 7; 1 раз в 2 дня - у 2; чередование запоров и жидкого стула - у 2.

Ко 2-й подгруппе с учащенным или разжиженным стулом отнесены 10 детей: стул 2-3 раза в день, жидкий или с примесью слизи - у 3-х; 3-4 раза в день, жидкий - у 3-х; 5 раз в день - у 1 -го; разжиженный стул со слизью - у 3-х. Дети из этой подгруппы имели стабильно нормальную температуру тела, хорошее самочувствие и не отставали в психомоторном развитии. В копрограммах у них преимущественно были изменения, свидетельствующие о дисбиотических нарушениях, то есть у детей данной подгруппы были исключены кишечные инфекции и заболевания, протекающие с синдромом мапьаб-сорбции (с проведением потовой пробы, тестов на толерантность к лактозе у 5-ти детей и пробы с Д-ксилозой у 1 -го ребенка). В дополнительном назначении ферментных препаратов или сорбентов пациенты этой подгруппы не нуждались.

У всех наблюдаемых детей имелся подтвержденный дисбактериоз кишечника (снижение уровня бифидо-, лактобактерий и нормальной кишечной палочки на 1-2 порядка; повышение титра Е. соИ с измененной ферментативной активностью, Staphylococcus spp., Proteus spp., Klebsiella spp., Candida и др.). Прием препаратов, влияющих на моторику кишечника (прокинетики, антацидные препараты), а также слабительных средств и пробиотиков за 2 нед до и на протяжении всего исследования исключался.

Смесь назначали при искусственном вскармливании (11 детей) в сочетании с полноценной адаптированной пресной смесью «Сэмпер Бэби 1» (Сэмпер, Швеция), или в качестве докорма при смешанном вскармливании (10 детей). Объем исследуемой смеси подбирался индивидуально и дифференцированно в зависимости от частоты и характера стула и составлял от 10 до 60% необходимого суточного объема,

Длительность наблюдения за детьми составила в среднем 30 дней. Учет жалоб, оценка состояния детей проводились с помощью подробной анкеты, которую матери заполняли ежедневно, а также еженедельных осмотров детей. При анализе результатов применения смеси учитывались данные клинического обследования, изменения характера стула при осмотре в динамике, результатов клинических анализов крови, мочи, копрограмм и кала на дисбактериоз, а также антропометрические показатели до и после применения смеси.

Хорошая и удовлетворительная переносимость смеси отмечена у большинства обследованных детей (90,6%), 1-му ребенку из-за снижения аппетита мать прекратила давать смесь. У 1-го ребенка выявлена индивидуальная непереносимость - развитие атопического дерматита. В период употребления смеси у большинства детей (20) было хорошее са-

мочувствие и адекватное поведение, у 1-го ребенка в течение первых двух недель наблюдения отмечалось беспокойство вследствие кишечных колик.

Снижение аппетита до применения смеси выявили у 4-х детей (у з-х - кратковременное (5-7 дней) с последующей нормализацией на фоне дальнейшего приема смеси).

Эпизоды срыгивания от 2-3 раз в день до 1 раза в 2-3 дня наблюдались у 12-ти детей, в процессе исследования у 10-ти из них отмечено урежение или исчезновение срыгиваний, у 2-х детей - сохранение их частоты. Ни у одного ребенка на фоне приема смеси появления или учащения срыгивания не было зарегистрировано

Метеоризм наблюдался у 11-ти детей, в процессе приема смеси его проявления значительно уменьшились у 9-ти из них, у 2-х - незначительное эпизодическое вздутие живота сохранялось.

12 Г

10

£ 6

До применения смеси | Запор Ц

Срыгивание

После применения смеси Метеоризм Колики

Рис. 1. Динамика функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей с запорами на фоне применения смеси «Сэмпер Бифидус» в течение 30 дней.

Кишечные колики, отмечавшиеся у 8-ми детей, к концу наблюдения полностью купировались у 6-ти из них, стали реже - у 2-х.

При дифференцированной оценке эффективности и переносимости смеси установлено, что в подгруппе детей с запорами (л = 11), у 7-ми - смешанное вскармливание, у 4-х - искусственное) при объеме смеси 250-400 мл тенденция к улучшению состояния наметилась уже к 3-5 дню у 7-ми детей, в последующем (к 5-7 дню) стул у них нормализовался. У З-х детей к 3-5 дню эффекта не было, и объем продукта был увеличен до 600 мл, что привело к нормализации стула на 7-10 день. Суммарно у 10 детей 1-й подгруппы на фоне введения в рацион смеси «Сэмпер Бифидус» в количестве 250-600 мл/сут в среднем к 5-6 дню отмечался регулярный, с частотой 1-2 раза в день, мягкий стул (рис. 1). Возможно, более медленный эффект нормализации стула, по сравнению с литературными данными, связан с ограничением объема смеси у детей, получавших смешанное вскармливание, поскольку мы не сочли целесообразным переводить детей полностью на искусственное вскармливание.

В подгруппе детей с учащенным или разжиженным стулом (л = 10) хорошая переносимость продукта была зарегистрирована у 6 детей. У З-х детей переносимость была удовлетворительной - у 2-х имели место минимальные проявления экссудативного диатеза без тенденции к усилению, у 1-го - усиление метеоризма, купировавшееся после уменьшения объема смеси. У 1-го из детей смесь была отменена из-за развития пищевой аллергии. Терапевтическая эффективность (снижение частоты стула до 2-3-х раз в сут к 5-7 дню наблюдения, уменьшение метеоризма и кишечных колик, исчезновение примеси слизи) была отмечена у всех детей (рис. 2).

Прибавка массы тела в группе наблюдения составила в среднем 790 г в месяц, что соответствует физиологическим нормам. При оценке по центильным таблицам соответствия массы тела его длине распределение детей в группах было

10 г

5 6

-5 4

■т.

До применения смеси

После применения смеси

Учащенный или разжиженный стул Срыгивание

Метеоризм

Колики

Рис. 2. Динамика функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта в подгруппе из 10 детей с учащенным и разжиженным стулом после 1 мес применения смеси «Сэмпер Бифидус».

50 г

40

30

20

10

* ^*4 Н

4 \ 1 -Ц й 1

а_

До применения смеси | Низкие

Ниже средних

После применения смеси Выше средних Высокие

Средние

Рис. 3. Оценка физического развития детей по центильным таблицам на фоне приема смеси «Сэмпер Бифидус» (л = 21).

следующим: до применения смеси 2 ребенка имели низкие показатели физического развития и 2 - высокие. После использования смеси низких показателей не было ни у одного пациента (купировались явления гипотрофии), высокие же сохранялись (рис. 3).

При оценке результатов клинического анализа крови у обследованных детей до применения смеси «Сэмпер Бифи-дус» установлено наличие гипохромной анемии легкой степени у 5-ти детей. После 1-го мес приема смеси анемии не было выявлено ни у 1-го ребенка. В среднем после 1-го мес употребления смеси отмечено повышение уровня гемоглобина со 118,86 ± 2,22 до 122,71 ± 1,52 (р < 0,05), вероятно, связанное с купированием кишечных дисфункций и улучшением всасывания нутриентов. Остальные показатели гемограмм у детей как до, так и после исследования, не выходили за пределы возрастной нормы. У всех детей группы наблюдения до и после 1-го мес применения смеси показатели анализов мочи были в пределах нормы.

Копрологическое исследование было проведено нами в динамике у 20 детей до приема смеси и у 18 - после (табл. 1). Микроскопическое исследование фекалий позволило выявить следующую динамику копрологических синдромов. При синдроме нарушения переваривания жиров (первые три показателя в табл. 2): снижение частоты обнаружения жирных кислот и отсутствие нейтрального жира. При синдроме дисбактериоза (обнаружение в копрограм-мах крахмала, 1-флоры и повышенного количества перевариваемой клетчатки): снижение частоты обнаружения крахмала; существенное снижение уровня иодофильной флоры; уменьшение частоты обнаружения перевариваемой клетчатки. При синдроме воспаления в толстой кишке (наличие слизи и лейкоцитов): снижение частоты обнаружения лейкоцитов и исчезновение слизи в копрограммах к концу исследования.

Динамика изолированных копрологических синдромов, наблюдаемых при оценке копрограмм, в каждом конкретном случае показывает эффективность смеси «Сэмпер

Таблица 1. Результаты копрологических исследований до и после 1 мес применения смеси «Сэмпер Бифидус»

Показатель До приема смеси (П = 20) После приема смеси (л = 18) р

Жирные кислоты 40 ± 10,9% 10,5 ± 6,9% <0,05

Мыла 10 ±6,7% 10,5*6,9% -

Нейтральный жир 50 ±11,2% - <0,001

Мышечные волокна 5 ± 4,9% ШЩірвІІІіііsiilii -

Крахмал 40 ± 10,9% 26,3 ± 10,1% -

1-флора 85 ±7,9% 10,5 ±6,9% <0,001

Клетчатка 50 ±11,2% 23,1 ± 9,7% <0,05

Слизь 45 ±11,1% < 0.001

Лейкоциты 45± 11,1% 15,9 ± 8,4% <0,05

Эритроциты 5 ±4.9% ІІ/ШІШШвІЩШЩЩІїА -

Детрит 25 ± 9,7% 21,1 ±9,4%

Таблица 2. Частота выявления изолированных копрологичес-

ких синдромов у детей до и после применения смеси

Копрологические синдромы До применения После применения

смеси (п = 20) смеси (в = 18)

Нарушения переваривания 8 0

и всасывания жиров

Дисбактериоза t9 3

Воспаления в толстой кишке 8 1

Таблица 3. Частота выявления сочетания копрологических синдромов у детей до и после применения смеси

Копрологические синдромы и их сочетания Сочетание трех синдромов Сочетание нарушения переваривания жиров и дисбактериоза Сочетание дисбактериоза и воспаления в толстой кишке

До применения смеси (л = 20)

4

После применения смёси (г?= т

О

Бифидус» в отношении купирования синдрома дисбактериоза (с 95 до 16,6%), что подтверждает ее бифидогенный эффект. Уменьшение частоты синдрома воспаления в толстой кишке также, вероятно, обусловлено нормализацией биоценоза кишечника. Полное купирование синдрома нарушения всасывания жиров можно объяснить улучшением функционального состояния слизистой оболочки кишечника и хорошим усвоением жирового компонента смеси (табл. 2). Оценка частоты сочетанных копрологических синдромов позволяет сделать вывод о практически полном их купировании после одного месяца применения смеси (табл. 3).

Исследование кала на дисбактериоз проведено у 21 ребенка до и у 19 детей после 1-го мес применения смеси «Сэмпер Бифидус». Анализ бактериограмм кала включал сравнение в динамике уровня нормальной микрофлоры (бифидобактерий, лактобактерий и нормальной кишечной палочки) и сравнение частоты и среднего уровня условно-патогенных бактерий (лактозо-негативной и гемолизирую-щей кишечной палочки, золотистого стафилококка, грибов рода Candida, протея, клебсиеллы и условно-патогенных кишечных энтеробактерий). Анализ уровня нормальной микрофлоры показал, что до применения смеси имело место существенное снижение уровня бифидофлоры на 1-2 порядка по сравнению с нормой и некоторое снижение уровня лактобактерий. После 1-го мес применения смеси «Сэмпер Бифидус» зарегистрировано достоверное повышение уровня бифидобактерий (р < 0,01), степень которого после приема смеси составила 10916 *018, что соответствует норме для детей, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании. Отмечено также некоторое повышение уровня лактобактерий (с 1069 1 06 до 1074 * °1) и кишечной палочки с нормальными ферментативными свойствами (с 1 074 1 02 до 1076 1 °'1), однако эти различия были недостоверны.

При сравнении показателей условно-патогенной микрофлоры кишечника до и после применения смеси «Сэмпер Бифидус» установлено, что частота обнаружения повышенного (более 10%) уровня условно-патогенных кишечных палочек до применения смеси составила 38,1 ± 10,6%, после - 4,8 ± 4,6% (р < 0,01), отмечено снижение их уровня с 66 до 32%, а также снижение частоты обнаружения золотистого стафилококка с 85,7 ± 7,6 до 61,9 ± 10,8% (р < 0,05). Следует отметить, что средний титр стафилококка, протея, кпебсиелл, грибов рода Candida после применения смеси не превышал допустимый уровень.

Таким образом, детям с дисбактериозом, находящимся на искусственном и смешанном вскармливании, целесообразно включение в рацион адаптированной смеси «Сэмпер Бифидус», обладающей высокой терапевтической эффек-

Сэмпер БИфИДУС - молочная смесь с пробиотическим эффектом

Эффективность применения смеси у различных групп детей

2,5 л/1

Віїїсіиз

0-12

Бифидус

ПРИМП0РДС1Л0П?НАЯСМЕСЬ

и для пгіі? АКТЕРИ03Е ОПТИМЛП'0ДДЕРЖЛНИЯ

-«кгййь..

Ва^«1паЛп“-.СетеИ0“ и таурИН{)м

ип каигши

I

Динамика сочетанных копрологических синдромов на фоне приема смеси

ДО

исследования

Ж - синдром нарушенного переваривания жиров В - синдром воспалительных изменений Д - синдром дисбактериоза

через 30 дней после исследования

Динамика титров бифидобактерий до и после назначения смеси

* « т -

тттщФФт -

тттт -

т - -10е

## _ -107 •

• • - -106

ДО после

исследования

исследования

Клинически доказано:

• Высокая эффективность смеси Сэмпер "Бифидус" у детей с функциональными запорами -нормализация стула с 3-5 дня применения.

• Положительное влияние на процессы пищеварения ребенка - купирование копрологических синдромов.

• Достоверный рост бифидобактерий от 100 до 1000 раз на фоне приема смеси Сэмпер "Бифидус

Для получения более подробной информации звоните на горячую линию

Бетреп

Москва Санкт-Петербург Новосибирск Екатеринбург Минск Казань

(095)517-42-05 5 ?.'* 8(923)243-30-01 (3432)216-43-25 (17)238-80-12 8(905)310-74-4*

тивностью для купирования запоров (90,9%) и неустойчивого стула (100%). Детям с запорами для получения клинического эффекта необходим индивидуальный подбор суточного объема смеси от 250 до 600 мл. Детям с учащенным и разжиженным стулом для достижения эффекта достаточно 150-300 мл смеси в сутки. Смесь обладает хорошей индивидуальной переносимостью (90,6%); обеспечивает физиологическую прибавку массы тела. Выраженный бифидогенный эффект смеси «Сэмпер Бифидус» подтверждается анализом копрограмм и результатами исследования кала на дисбактериоз.

Литература

1. Захарова И.Н., Лыкина Е.В Новые подходы к адаптации молочных смесей для вскармливания здорового ребенка первого года жизни Методические рекомендации РМАП0 М3 РФ, 2001, 8.

2 Конь И.Я., Сорвачева Т.Н. Основные принципы диетотерапии нарушений органов желудочно-кишечного тракта у детей первого года жизни Педиатрия 1999; (1) 60-3.

3. Конь И.Я Современные представления о питании детей в раннем постна-тальном периоде. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и ко-лопроктологии 2001; (6). 63-77

4 Назаренко 0.Н , Твардовский В И , Дайнович В.В и др. Факторы риска развития дисбактериоза у детей первого года жизни Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей. Материалы XII Конгресса детских гастроэнтерологов России. М., 2005, 324-5.

5 Сорвачева Т.Н., Пашкевич В.В, Ефимов Б.А. и др Клиническая эффективность применения смеси «Сэмпер Бифидус» у детей первых месяцев жизни с функциональными запорами Детский доктор 2001; (3). 27-30.

6. Сорвачева Т.Н., Шилина Н.М., Пырьева Е.А. и др Клинико-биохимические подходы к обоснованию содержания белка в заменителях молока Вопросы детской диетологии 2003,1(1)' 18-22

7. Хавкин А И , Бельмер С В., Жихарева Н.С. Пищевые волокна в коррекции ми-кроэкологических нарушений у детей. Методические рекомендации для врачей. М , 2003; 10.

8. Хавкин А И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста М., 2000, 71.

9. Чичко М.В. и др. Детское питание. Минск1 Современное слово, 2001; 255.

10. PolakJ.M et al. Phisiology of the gut 1984; 246

Уважаемые коллеги!

С 25 по 27 октября 2005 года в гостиничном комплексе «Космос» состоится IV Российский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии».

Организаторы конгресса:

• Министерство здравоохранения и социального развития РФ

• Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

• Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава

• НИИ питания РАМН

• Всероссийский центр медицины катастроф «Защита»

• НИИ детской онкологии Российского онкологического научного центра им. Н.Н.Блохина

• Российская ассоциация педиатрических центров

• Ассоциация детских хирургов России

• МОО «Творческое объединение детских нефрологов»

• Российский государственный медицинский университет Конгресс посвящен широкому кругу вопросов современной педиатрии и детской хирургии, новейшим технологиям диагностики, лечения и профилактики.

В рамках Конгресса состоятся:

• Всероссийская конференция

«Актуальные проблемы хирургии детского возраста»

• Всероссийская конференция

«Новые возможности диагностики детских болезней»

• VII Российская научно-практическая конференция «Современные проблемы пульмонологии детского возраста»

• Международная конференция «Информационные и телемедицинские технологии в охране здоровья»

• I Всероссийская конференция «Организация детского здравоохранения и профилактическая педиатрия»

• I Всероссийская научно-практическая конференция «Стоматологическое здоровье ребенка»

• I Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы оториноларингологии»

Сателлитные конгрессы:

• IV Российский конгресс по детской аллергологии и иммунологии

• I Российский конгресс по детской эпилептологии

Будет проведена ВТОРАЯ ШКОЛА по гастроэнтерологии и нутрициологии с выдачей сертификатов.

Ha IV Всероссийской выставке «Современные диагностические, лекарственные и нутрициологические средства в педиатрии и детской хирургии» будут представлены новые лекарственные препараты, биологически активные добавки, современные нутрициологические средства, новейшее лабораторное, диагностическое и лечебное оборудование.

Адрес оргкомитета конгресса:

125412, Москва, ул. Талдомская, д. 2, МНИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава, Оргкомитет IV Конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии».

Контактные телефоны:

Тел .-факс (095) 484-5802, 483-3653

Email: congress@pedklin.ru

www.congress2005.pedklin.ru