CC BY
160
ОБМЕН ОПЫТОМ ■
Л.К. Дорофеева, А.К. Едомский
Омская государственная медицинская академия, УЗ Омская областная детская клиническая больница,
г. Омск
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТАМЕРНОГО ВВЕДЕНИЯ ЦЕРЕБРОЛИЗИНА ПО МЕТОДИКЕ СКВОРЦОВА-ОСИПЕНКО ПРИ ТЯЖЕЛЫХ НЕВРОПАТИЯХ ЛИЦЕВОГО НЕРВА
Одной из самых распространенных форм поражения периферической нервной системы у детей являются невропатии лицевого нерва. Торпидное течение, неблагоприятные исходы при тяжелых невропатиях лицевого нерва диктуют постоянный поиск новых методов лечения. В статье проанализированы результаты комплексного лечения невропатий лицевого нерва у 80 детей с применением методики метамерного обкалывания церебролизином.
Ключевые слова: невропатия лицевого нерва, дети,
метамерное обкалывание церебролизином.
Болезни периферической нервной системы занимают большой процент среди патологии нервной системы. Наиболее часто встречаются невропатии лицевого нерва, которые в терапевтической практике стоят на втором месте после пояснично-крестцового радикулита, а у детей являются одной из самых частых форм поражения периферической нервной системы. Это обусловлено особенностью анатомического расположения нерва и его взаимоотношениями с соседними образованиями. Длительность течения и исход невропатии лицевого нерва зависят от того, вызовет ли патологический процесс функциональные изменения в пораженном нерве или дегенерацию его волокон
[1, 2, 3].
Достоверную информацию об этом можно получить с помощью электрофизиологических методик. Устанавливаются эти показатели не ранее 12-14 дня заболевания. Полное восстановление функции пораженного нерва в течение 3-6 недель наблюдается при отсутствии электрофизиологических признаков денервации мимических мышц. При наличии этих признаков обычно происходит неполное восстановление функции нерва, в сроки от 2-х до 48 месяцев. Нередко выраженные двигательные расстройства и их относительная стойкость приводят к контрактурам, которые создают у пациентов комплекс неполноценности и социальной дезадаптации
[1, 3, 4].
В этой связи идет постоянный поиск новых методов реабилитации, позволяющих снизить процент
неблагоприятных исходов. Нами проанализированы результаты восстановительного лечения невропатий лицевого нерва у 80 больных детей за последние 3 года.
Все дети поступали в отделение после 4-х недель болезни, в остром периоде они получали лечение по месту жительства.
Основная причина госпитализации — медленная положительная динамика или ее отсутствие. По возрастному составу преобладали дети школьного возраста — 68 детей, 8 детей — дошкольники, 4 ребенка были в возрасте до 3-х лет (из них, у 2-х детей проявления невропатии наблюдались с рождения).
Этиология невропатий лицевого нерва крайне разнообразна — это инфекции, переохлаждение, травмы и др.
Ведущими факторами возникновения невропатий у наших больных являлись переохлаждение (30 чел) и инфекции (25 человек), реже выявлялись патология ЛОР-органов (12 человек) и травмы (11 человек). У 2-х больных диагностирована врожденная форма.
Всем детям было проведено полное клиническое и нейрофизиологическое обследование для выяснения причин заболевания и определения глубины поражения лицевого нерва.
В комплекс реабилитационных мероприятий входила традиционная медикаментозная терапия (витамины группы В, дегидратационные средства, биостимуляторы, рассасывающие препараты). У 30 детей применялись гормональные препараты, сосудорас-
с/^пъ и^пя вс7|узбассе №1(20) 2005
■ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТАМЕРНОГО ВВЕДЕНИЯ ЦЕРЕБРОЛИЗИНА ПО МЕТОДИКЕ СКВОРЦОВА-ОСИПЕНКО ПРИ ТЯЖЕЛЫХ НЕВРОПАТИЯХ ЛИЦЕВОГО НЕРВА
ширяющие средства и др. В лечение включались разные физиотерапевтические воздействия — парафин, озокерит, УВЧ в слаботепловой дозе, ультратон, лазер на область сосцевидного отростка и точки выхода ветвей лицевого нерва, переменное магнитное поле и др. Все дети получили курсы массажа, лечебную гимнастику с лейкопластырными корригирующими повязками.
С 1998 года в схему восстановительного лечения была введена методика лечения двигательных расстройств церебролизином, разработанная И.А. Скворцовым и Т.Н. Осипенко [5]. Данная методика основана на захвате и пиноцитозе введенных веществ нервными окончаниями. Подбор и комбинация точек обкалывания осуществляется индивидуально.
Курс лечения состоял из пятикратного введения церебролизина в паретические мышцы лица через день. Курсы повторялись через 2,5-3 месяца, максимально проведено 5 курсов. Полностью 5 курсов проведено у 35 больных, 20 больных получили 4 курса обкалывания, 10 больных — 3 курса, 15 больных — 12 курса.
Из 80 больных у 6 детей эффект после проведенных курсов лечения отсутствовал, в том числе у двух детей с врожденной формой.
У 74 больных достигнутое улучшение отмечено врачами, родителями и детьми, проявлялось увеличением движений мимической мускулатуры, уменьшением лицевой асимметрии. Полное восстановление отмечено у 35 детей.
Эффективность лечения, кроме клинических проявлений, подверждалось и электронейромиографи-ческими контрольными исследованиями. У большинства наблюдавшихся пациентов регистрировалось улучшение реинервационных процессов в пораженном нерве.
Катамнез наблюдения составил 1-2 года и показал стойкость полученных положительных результатов.
Таким образом, достигнутый успех в лечении, стойкость положительных сдвигов, позволяют рекомендовать применение метода метамерного введения микродоз церебролизина в комплексной терапии детей с тяжелыми формами невропатий лицевого нерва.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Якупов, Р.А. Рефлексотерапия невропатии лицевого нерва /Р.А. Яку-пов. - Казань, 2000.
2. Неврология детского возраста /Под ред. Г.Г. Шанько, Е.С. Бондаренко. - Минск, 1990.
3. Шелеско, А.А. Паралич лицевого нерва /А.А. Шелеско. - М., 2001.
4. Бернадский, Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области /Ю.И. Бернадский. - Минск, 1999.
5. Скворцов, И.А. Детский церебральный паралич и другие нарушения неврологического развития, принципы лечения по методике Скворцова - Осипенко /И.А. Скворцов. - М., 1995.
КУРЯЩИЕ АМЕРИКАНКИ ВИНОВНЫ В ГИБЕЛИ 6000 ДЕТЕЙ Исследователи обнаружили, что ежегодно в США, по меньшей мере, 6200 детей умирают в результате курения родителей. 2800 смертей связаны с низким весом новорожденных, обусловленным курением во время беременности. 2000 смертей относятся на счет синдрома внезапной смерти младенца, вызванного вторичным дымом; 1100 смертей обусловлены респираторными инфекциями; 250 смертей вызваны пожарами из-за сигарет, спичек и зажигалок; а еще 14 смертей обусловлены астмой. Кроме того, ежегодно 5,4 миллиона детей страдают от несмертельной астмы и инфекционных заболеваний уха, являющихся результатом курения родителей, что требует затрат на лечение в размере 4,6 миллиарда долларов в год. Исследование, опубликованное в журнале PEDIATRICS, показало, что от 40 до 60 % всех случаев астмы, бронхита и одышки в раннем детском возрасте следует отнести на счет подверженности действию вторичного табачного дыма.
27.02.2005 www.pereplet.ru
38
№1(20) 2005 с/^іть и^пя вс7|узбассе
