Опыт применения ксефокама при лечении остеоартроза у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

1 14 ТЕЗИСЫ II ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЕВМАТОЛОГОВ «СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ»,

ВОРОНЕЖ, 24-26 МАЯ, 2006

165

ВЛИЯНИЕ НИЗКИХ ДОЗ ПРЕДНИЗОЛОНА НА МЕТАБОЛИЗМ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ РАННЕМ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

Супоницкая Е.В., Басых Е.Г.,Смирнов А.В., Демин Н.В.. Насонов Е.Л.,

НИИР, Москва

Материалы и методы

Больным (N=39) с достоверным ревматоидном артритом (РА) (АСИ 1987), возраст 18-65лет (длительность РА 1,5 - 24 месяца, без предшествующей базисной терапии, рандомизированно назначен метотрексат (МТ) (7,5+15мг/недсля) и преднизолон (<10мг/сутки) + МТ Каждые 3 месяца оценивались активность РА по критериям Е1Л_АЯ (ОАБ 28). Оценка уровней -фрагмента С-терминального телопеитида (р-СТх) и остеокальцина (ОК) в сыворотке (ЯозЬе 01едпо$и«), измерение МПКТ шейки бедра и поясничного отдела (Но1о»с 1000), рентгенография кистей и стоп (оценка по методу Ларсена) проводились в начален в конце 1-го года наблюдення.

Результаты

До лечения в обеих группах выявлена негативная корреляция между уровнем ОС и МПКТ шейки бедра (г=-0,43, р<0,01), поясничного отдела позвоночника (г=-0,48,р<0,01). Исходный уровень р-СТх отрицательно коррелировал с МПКТ шейки бедра (г=-0,41), поясничного отдела позвоночника (г--0,37) и положительно со счетом суставов по методу Ларсена (г=0,35), р<0,05 для всех случаев.

К концу I года уровень ОК достоверно (р<0.005) увелич ился в обеих группах, без значимого отличня между группами. Уровень |1-СТх достоверно не изменился в обеих группах. МПКТ шейки бедра и поясничного отдела позвоночника значительно уменьшилась в обеих группах (р<0,05). Различие между группами недостоверно. Активность РА значительно снизилась к 3 месяцу наблюдения в обеих группах (р<0,05) и не отличалась существенно между группами в течение всего года. Корреляции между маркерами костного метаболизма и активностью РА не выявлено. Увеличение счета Ларсена произошло в обеих группах (р=0,03), существенно не отличалось между группами.

Вмадлн

Достоверного влияния низких доз ГК на уровень маркеров метаболизма костной ткани, МПКТ осевого скелета и прогрессирование суставной деструкции не выявлено.

166

ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ МЕТОТРЕКСАТОМ НА ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛОАРТРИТОМ

Сухих Е.Н.. Немцов Б.Ф.

Кировсая государственная медицинская академия Актуальность

Цель. Провести сравнительный анализ влияния терапии метотрексатом (МТ) на показатели функционального статуса (ФС) у больных анки-лозируюшим спондилоартритом (АС).

Материалы н методы

Материал и методы: исследование проведено у 60 больных АС. Средний возраст 36,6 ±8,3 лет. Центральная форма АС выявлена у 32, периферическая у 28 бальных. Активностьу 7 больных соответствовала 1 степени, у 39 - II, у 14 - III. По стадии сакроилеита АС больные распределились следующим образом: I - 6, II - 19, III - 28, IV - 7 пациентов. 30 больных получали МТ в дозе 10 мг/нед. в/м, 30 больных - терапию НПВС (дик-лофенак натрия 100 мг/сутки). Срок наблюдения составил 1,3,6, 12 месяцев. Оценку показателей ФС проводили по опросникам НАО. НАО -Б, индексу ВАБН.

Результаты

На фойе терапии МТ к 3 месяцу лечения положительная динамика наблюдалась по показателям НАО (1.4±0,7 - 0,8±0,4, р<0,05) и НАО-Б (1.84+0,4 - 1,3+0,5, р<0.05), к 6 месяцу - ВАБР! (3,8+1,7 - 2,9±0,8, р<0,05). Положительный эффект терапии МТ сохранялся при дальнейшем наблюдении (12 месяцев). В II группе больных, получавших НПВС. улучшение показателей происходило заметно медленней (к 6 месяцу терапии) и было менее выражено по сравнению с I группой. Достоверные положительные результаты получены лишь по показателям НАО и НАО-Б к 6 месяцу терапии НПВС (|,5±0,5 - 0,9+0,5 и 1,8+0,5 - 1.4+0,2 соответственно, р<0,05). Заключение

терапия МТ по сравнению с терапией НПВС у больных АС оказывает более раннее и выраженное положительное влияние на показатели ФС.

167

ОСОБЕННОСТИ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ.

Тыяева H.H., Рузуддинов С.Р.

Южно-Казахстанская государственна» академия

Актуальность

Особенности поражений полости рта при системных заболеваниях остаются доконца неизученными, что затрудняет их лечение и профилактику.

Материмы и методы

В исследование включены 30 больных с системной красной волчанкой (СКВ), находившиеся на стационарном лечении в ОКБ и на кафедре ортопедической стоматологии с курсами терапевтической стоматологии, в возрасте 19-50 лет с достоверным диагнозом. Контрольную группу сосави-ли 50 соматически здоровых обратившихся по поводу стоматологической патологии, сопоставимых по полу и возрасту. Для оценки гигиенического состояния использовали гигиенический индекс по Федорову-Володкиной (1969г.) Интенсивность кариеса определена при помощи индекса КПУ по методу Боровского Е Ц. (1989г.) Состояние пародонта определяли по наличию кровоточивости, гиперемии, отечности, цианоза, атрофии и ретракции десны, подвижность зубов по Копейкину В.И.

Результаты

Полученные нами данные позволяют говорить о более интенсивном поражении зубов кариесом при СКВ по сравнению с группой соматически здоровых пациентов (р<0,05). Анализ значений КПУ у больных СКВ в зависимости от характера течения заболевания показал наличие значимых различий с достоверностью (р<0.05); при этом значение КПУ для больных с подострым и хроническим течением СКВ были почти равны (13,9±6,1 и 15,1±5,4), острое течение СКВ характеризовалось достоверно более низким КПУ (12,3±6,1 р < 0,05), на первый план выступали тяжелые соматические и мягкотканевые поражения. Интенсивность кариеса у бальных СКВ составила 16,2±6,5, что тем не менее в 1,33 раза превысило значения в контрольной группе.

Заключение

У больных СКВ отличалось более интенсивное поражение зубов кариесом.

168

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КСЕФОКАМА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТЕОАРТРОЗА У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ (АТ)

Темиркулова Ш.А., Имашева С.С., ЖагипароваЛ.К., Насырова Н.З. Областная клиническая больница

Актуальность

Остеоартроз (ОА)- часто встречающаяся патология суставов, в том числе и у пациентов с АГ, т.к. возраст, повышенная масса тела, метаболические нарушения являются обшими факторами риска. Купирование болевого синдрома диктует необходимость назначения НПВП. обладающих свойством повышать АД. Лорноксикам (Ксефоклм) больше других препаратов группы оксикамов ингибирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2 рецепторы, имеет анальгезируюшее и противовоспалительное действие, не оказывает.

Материалы и методы

Обследовано 38 женщин с длительностью заболевания от 5 до 15 лет со П-Ш рентгенологической стадией. Средний возраст составил 54,6±9,4г Диагноз установлен на основании критериев ОА (Л.И. Беневоленская, 1993 г). Стаж АГ более 5 лет; 19(50%) - постоянно принимали гипотензивные препараты, 11(29®)- от случая к случаю, 8(21%)- практически не лечили АГ.20 пациенткам (I группы) ксефокам назначали по 8мг 2раза в день в течение 30 дней. Остальным 18 (Пгруппа) - среднесуточные дозы дикло-фенака.

Результаты

Оценку эффективности лечения проводили на основании динамики клинических параметров: ннтенагвность болевого синдрома по шкале ВАШ в покое в I группе снизилась с 4,3 до 3,7, во II- с 4,5 до 3,8; индекс Лекена в I группе уменьшился с 12,9 до И,2 балла, во II-с 13,2 до 11,4 балла, улучшились показатели СОЭ и СРБ; в I группе суточное мониториро-вание не выявило повышения АД от исходной; пациенты II группы нуждались в дополнительной коррекции АД.

Заключение

Ксефокам уменьшает болевой синдром, улучшает функциональную способность пораженного сустава, при этом не влияет на цифры АД у больных с АГ.