CC BY
38
УДК 617.74-GG7.21
DOI: 1G.2G31G/181G-G198-2G17-22-4-643-645
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ИОЛ С РАСШИРЕННОЙ ЗОНОЙ ГЛУБИНЫ ФОКУСА
© Б.Г. Джаши, Ю.С. Серков, А.И. Щава
Волгоградский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России 400138, Российская Федерация, г. Волгоград, ул. Землячки, 80 E-mail: mntk@isee.ru
Обследованы и прооперированы 14 пациентов (20 глаз) с незрелой катарактой. Проведено предоперационное обследование: визометрия, тонометрия, кераторефрактометрия, офтальмоскопия, биометрия. Всем пациентам выполнена ФЭК по стандартной технологии с имплантацией ИОЛ LENTIS COMFORT. Проведен анализ результатов имплантации ИОЛ LENTIS COMFORT. Осложнений в ходе операции и в послеоперационном периоде не отмечено. Срок наблюдения пациентов составил 6 месяцев. ИОЛ LENTIS COMFORT, позиционируемая производителем как ИОЛ с расширенной зоной глубины фокуса, действительно отвечает заявленной характеристике и показывает высокие рефракционные и функциональные результаты при имплантации как монокулярно, так и бинокулярно. При этом бинокулярная имплантация с различной рефракцией цели позволяет достичь минимонозрения и высоких показателей остроты зрения на разных расстояниях, избегая явной аниз о-метропии.
Ключевые слова: катаракта; факоэмульсификация; имплантация ИОЛ LENTIS COMFORT
АКТУАЛЬНОСТЬ
В свете рефракционализации факохирургии выбору модели ИОЛ отводится значительная роль. Требования к рефракционным и функциональным результатам операции очень высоки. При этом наиболее удовлетворяющими функциональным требованиям пациентов являются мультифокальные ИОЛ, характеристики которых активно обсуждаются в литературе. Однако в общем объеме имплантируемых ИОЛ мультифокальные модели составляют лишь 5-10 %, что в определенной мере связано с материальной составляющей. Часто пациенты остаются неудовлетворенными функциональными результатами операции, т. к. ассоциируют отличный функциональный результат с отсутствием дополнительной очковой коррекции в послеоперационном периоде. ИОЛ LENTIS COMFORT позиционируется производителем как ИОЛ с расширенной зоной глубины фокуса, а значит, способной обеспечить хорошее зрение вдаль и на среднем расстоянии.
Цель исследования: анализ результатов имплантации ИОЛ LENTIS COMFORT.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В исследование включены 20 глаз. Во всех случаях запланирована и проведена ФЭК + ИОЛ LENTIS COMFORT. Возраст пациентов составил 55-65 лет. Всем пациентам проведено стандартное предоперационное обследование: визометрия, тонометрия, керато-рефрактометрия, офтальмоскопия, биометрия. Всем пациентам произведена ФЭК по стандартной технологии с имплантацией ИОЛ LENTIS COMFORT. ИОЛ представляет собой монолитную асферическую задне-камерную модель с гаптикой 6 мм и острым краем зад-
ней поверхности. Материал ИОЛ (HydroSmart) - гидрофильный акриловый полимер с гидрофобным покрытием. Передняя поверхность ИОЛ имеет встроенный сектор с аддидацией + 1,5 Д.
Пациенты исходно разделены на 2 группы:
1. 8 пациентам (8 глаз) была монокулярно имплантирована LENTIS COMFORT с расчетом на эмметро-пическую рефракцию.
2. 6 пациентам (12 глаз) была бинокулярно имплантирована LENTIS COMFORT. Причем рефракция цели на одном глазу эмметропическая, на парном - слабая миопическая -0,5 Д, что предполагало достижение минимонозрения с расширенной глубиной фокуса. Всем пациентам выполнена ФЭК + ИОЛ по стандартной методике. Осложнений в ходе операции и в послеоперационном периоде не отмечено. Стандартная послеоперационная терапия. Срок наблюдения пациентов составил 6 месяцев.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В послеоперационном периоде пациентам выполнена: визометрия, кераторефрактометрия, исследование субъективной оценки качества зрения пациентов по пятибалльной шкале, опрос с оценкой фотопических феноменов, и по вопросу использования очков для близи и на среднем расстоянии (экран монитора, приборная панель). У пациентов обеих групп, которым выполнена ФЭК + ИОЛ LENTIS COMFORT с расчетом на эмметропию, на следующие сутки после операции достигнута НКОЗ 0,94 ± 0,037, при этом острота зрения вблизи составила 0,25 ± 0,045, зрение на среднем расстоянии оценивалось пациентом как хорошее.
Результаты исследования через 1 месяц после операции: острота зрения вдаль, вблизи, зрение на среднем
расстоянии (экран монитора компьютера, приборная панель автомобиля) сохранялись на прежнем уровне, оценивались как «хорошие» и «отличные» и не требовали дополнительной коррекции. Фотопических феноменов не отмечено. Субъективно пациенты оценили результаты операции на 4,7 балла по пятибалльной шкале.
У пациентов второй группы, которым выполнялась двусторонняя имплантация ИОЛ с расчетом на эмме-тропию на одном глазу, и слабую миопическую рефракцию на парном глазу, при оценке показателей глаза, расчет на котором выполнен на миопию. На первые сутки после операции достигнута НКОЗ = 0,75 ± 0,02, МКОЗ = 0,96 ± 0,03, показатели вблизи составили 0,4 ± 0,02. Зрение на среднем расстоянии оценивалось пациентами как хорошее.
Результаты исследования через 1 месяц после операции следующие. Острота зрения вдаль и вблизи сохранялись на прежнем уровне, зрение на среднем расстоянии (экран монитора компьютера, приборная панель автомобиля) оценивалось как хорошее и отличное и не требовало дополнительной коррекции. Фотопических феноменов не отмечено. Субъективно пациенты оценили результаты операции в среднем на 4,9 балла по пятибалльной шкале.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Позиционируемая производителем как ИОЛ с расширенной зоной глубины фокуса, ИОЛ LENTIS COMFORT действительно отвечает заявленной характеристике, показывает высокие рефракционные и функциональные результаты при имплантации как монокулярно, так и бинокулярно. Бинокулярная имплантация с различной рефракцией цели позволяет достичь мини-монозрения и высоких показателей остроты зрения на разных расстояниях, избегая явной анизометропии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Фокин В.П., Исакова И.А., Джаши Б.Г. Преимущества имплантации мультифокальных ИОЛ при хирургическом лечении катаракты. Социологические аспекты // Вестник ВолГМУ. 2013. С. 185-187.
2. Тахчиди Х.П., Искаков И.А., Пичикова Н.А. Сравнительная оценка результатов имплантации бифокальных дифракционно-рефракционных и монофокальных интраокулярных линз // Офтальмохи-рургия. 2009. № 1. С.18-21.
3. Alfonso J., Fernández Vega L., Baamonde B., Ortí S., Montés-Micó R. Refractive lens exchange with Acri.LISA bifocal intraocular lens implantation // Eur. J. Ophthalmol. 2011. V. 21 (2). P. 125-131.
4. Fiala W. Bi- and Multifocal Intraocular Lenses // J. Emmetropia. 2010. V. 1. P. 36-45.
Поступила в редакцию 4 июля 2017 г.
Джаши Бента Гайозовна, Волгоградский филиал МНТК «Микрохирургии глаза» им. акад. С.Н. Федорова, г. Волгоград, Российская Федерация, врач-офтальмолог, e-mail: mntk@isee.ru
Серков Юрий Сергеевич, Волгоградский филиал МНТК «Микрохирургии глаза» им. акад. С.Н. Федорова, г. Волгоград, Российская Федерация, зав. хирургическим отделением, e-mail: mntk@isee.ru
Щава Анатолий Иванович, Волгоградский филиал МНТК «Микрохирургии глаза» им. акад. С.Н. Федорова, г. Волгоград, Российская Федерация, кандидат медицинских наук, зав. операционным блоком, e-mail: mntk@isee.ru
UDC 617.74-007.21
DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-4-643-645
EXPERIENCE OF IOL APPLICATION WITH EXTENDED FOCUS DEPTH ZONE
© B.G. Dzhashi, Y.S. Serkov, A.I. Shchava
Academician S.N. Fyodorov FSAI IRTC "Eye Microsurgery", Volgograd branch, Ministry of Health of Russia 80 Zemlyachki St., Volgograd, Russian Federation, 392000 E-mail: mntk@isee.ru
14 patients (20 eyes) with immature cataract were examined and operated on. Pre-operative examination included: vizometry, tonometry, keratorefractive ophthalmic diseases, ophthalmoscopy, biometrics. In all cases phacoemulsification by standard technology with implantation of IOL LENTIS COMFORT was done. The analysis of the results of IOL LENTIS COMFORT implantation. There was no complications during surgery and in the postoperative 6 months period. IOL LENTIS shows high refractive and functional results in both monokular and binocular implantation cases. Binocular implantation with different refraction of aim lets reach minimonovision and high degrees of acuity of vision at different distance, without anisometropia. Key words: cataract; phacoemulsification; IOL implantation LENTIS COMFORT
REFERENCES
1. Fokin V.P., Isakova, I.A., Dzhashi B.G. Preimushchestva implantatsii murtifokal'nykh IOL pri khirurgicheskom lechenii katarakty.
Sotsiologicheskie aspekty [Advantages of multifocal IOL implantation at surgical treatment of cataract. Sociological aspects]. Vestnik
Volgogradskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta — The Volgograd State Medical University, 2013, pp. 185-187. (In Russian).
2. Takhchidi Kh.P., Iskakov I.A., Pichikova N.A. Sravnitel'naya otsenka rezul'tatov implantatsii bifokal'nykh difraktsionno-refraktsionnykh i monofokal'nykh intraokulyarnykh linz [Comparative valuation of the implantation results of bifocal diffraction-refractive and monofocal intraocular lens]. Oftal'mokhirurgiya - The Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery, 2009, no. 1, pp. 18-21. (In Russian).
3. Alfonso J., Fernández Vega L., Baamonde B., Ortí S., Montés-Micó R. Refractive lens exchange with Acri.LISA bifocal intraocular lens implantation. Eur. J. Ophthalmol., 2011, vol. 21 (2), pp. 125-131.
4. Fiala W. Bi- and Multifocal Intraocular Lenses. J. Emmetropia, 2010, vol. 1, pp. 36-45.
Received 4 July 2017
Dzhashi Benta Gayozovna, Academician S.N. Feodorov IRTC "Eye Microsurgery", Volgograd branch, Volgograd, Russian Federation, Ophthalmologist, e-mail: mntk@isee.ru
Serkov Yuriy Sergeevich, Academician S.N. Feodorov IRTC "Eye Microsurgery", Volgograd branch, Volgograd, Russian Federation, Head of Surgery Department, e-mail: mntk@isee.ru
Shchava Anatoliy Ivanovich, Academician S.N. Feodorov IRTC "Eye Microsurgery", Volgograd branch, Volgograd, Russian Federation, Candidate of Medicine, Head of Operating Unit, e-mail: mntk@isee.ru
Для цитирования: Джаши Б.Г., Серков Ю.С., Щава А.И. Опыт применения ИОЛ с расширенной зоной глубины фокуса // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2017. Т. 22. Вып. 4. С. 643-645. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-4-643-645
For citation: Dzhashi B.G., Serkov Yu.S., Shchava A.I. Opyt primeneniya IOL s rasshirennoy zonoy glubiny fokusa [Experience of IOL application with extended focus depth zone]. Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriya Estestvennye i tekhnicheskie nauki — Tambov University Reports. Series: Natural and Technical Sciences, 2017, vol. 22, no. 4, pp. 643-645. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-4-643645 (In Russian).
