CC BY
35
• Опыт применения близкофокусной рентгенотерапии при лечении злокачественных новообразований кожи в БУЗ ВО «ВОКОД»
Ключевые слова: рак кожи, лечение, близкофокусная рентгенотерапия
Keywords:
skin cancer, treatment, short-focus X-ray therapy
Цурикова А.В., Мошуров И.П., Знаткова Н.А., Рябошлык Н.В., Гончарова О.В., Соболев Г.Н., Стикина С.А., Баркалова С.В., Грачева Е.В., Васильева В.В.
БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер» 394036, Российская Федерация, г. Воронеж ул. Вайцеховского д. 4 E-mail: anastasiyacurikova@yandex.ru
Experience in the using of short-focus X-ray therapy in the treatment of malignant tumors of the skin in Voronezh Regional Clinical Oncology Dispensary
Tsurikova A.V., Moshurov I.P., Znatkova N.A., Ryaboshlyk N.V., Goncharova O.V., Sobolev G.N., Stikina S.A., Barkalova S.V., Gracheva E.V., Vasil'eva V.V.
Voronezh Regional Clinical Oncological Hospital 4 Vaitsekhovskogo, Voronezh, 394036, Russian Federation E-mail: anastasiyacurikova@yandex.ru
Рак кожи в общей структуре онкологической заболеваемости занимает одно из ведущих мест и составляет 12,5%. Более чем в 70% случаев рак кожи поражает кожу лица и волосистой части головы. Сложный анатомический рельеф данной области требует адекватного радикального лечения с сохранением функциональности и эстетичности. Близкофокусная рентгенотерапия — один из основных методов лечения рака кожи, при котором с лечебной целью используется рентгеновское излучение.
Цель. Оценить эффективность близкофокусной рентгенотерапии при лечении злокачественных новообразований кожи.
Пациенты и методы. С 2013 г по 2017 гг. в БУЗ ВО ВОКОД проведена близкофокусная рентгенотерапия 3645 пациентам со злокачественными новообразованиями кожи лица и волосистой части головы. Всем пациентам перед началом лечения была проведена морфологическая верификация опухолевого процесса. Базально-клеточный рак выявлен у 3054 (83,8%), плоскоклеточный рак у 487 (13,3%) и метатипический рак у 104 (2,9%) пациентов. Близкофокусная рентгенотерапия проводилась на аппарате Х^гаЫ 150. Поглощенная доза рассчитывалась в соответствии с модифицированной и дополненной моделью ВДФ для короткодистанционной рентгенотерапии в дозо-эквивалентных режимах. Лучевую терапию пациенты со злокачественными новообразованиями кожи лица и волосистой части головы получали амбулаторно, 5 дней в неделю, в течение 12-13 дней, РОД 4,4-6 Гр, СОД варьировала от 52,8 Гр до 72 Гр. Объем облучения вклю-
чал опухоль кожи с отступом от 0,5 до 1,0 см в зависимости от морфологии опухоли. При оценке ранних лучевых реакций использовалась шкала EORTC/RTOG.
Результаты. Проведена оценка непосредственных и отдаленных результатов лечения злокачественных новообразований кожи на аппарате близкофокусной рентгенотерапии Х^гаЫ 150. Полная регрессия опухоли после проведенного лечения достигнута у всех 3645 пациентов (100%). На момент окончания лечения у 2273 пациентов (62,3%) в зоне облучения имелась лучевая реакция
1 степени, у 1372 пациентов (37,7%) — лучевая реакция
2 степени, лучевых реакций 3-4 степени не выявлено. Через 2 месяца после окончания курса близкофокусной рентгенотерапии — у 3317 пациентов (91%) область облучения не отличалась от окружающих здоровых кожных покровов, у 328 (9%) — в зоне облучения незначительно выражены гипопигментация кожи и телеангиоэктазии. За период наблюдения с 2013 по 2017 гг. — 3462 (95%) пациентов — без признаков рецидива, у 183 пациентов (5%) был выявлен рецидив опухоли в срок от 1 до 3 лет. Среди пациентов с рецидивом распределение по морфологическому типу опухолей было следующим: базально-клеточ-ный рак у 14 (7,7%), плоскоклеточный рак у 118 (64,5%) и метатипический рак у 51 (7,7%) пациентов.
Заключение. Близкофокусная рентгенотерапия это неинвазивный, эффективный, высокоэстетичный и безопасный метод лечения злокачественных новообразований кожи лица и волосистой части головы, позволяющий сохранить индивидуальный рельеф лица и функциональность.
Материалы Первого Международного Форума онкологии и радиологии. Москва, 23-28 сентября 2018 г. 105
