CC BY
50
и ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. ПЕДИАТРИЯ
© Коллектив авторов, 2010
УДК 616.34-008.87-02:613.953.1/.2
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНОЙ ДОБАВКИ К ПИЩЕ «НОРМОБАКТ» У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ДИСБАКТЕРИОЗОМ КИШЕЧНИКА
Т.Э. Боровик, Н.Н. Семенова, Е.К. Кутафина, В.А.Скворцова, О.Л. Лукоянова, И.А. Дюсекеев Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Нормальная микрофлора кишечника в настоящее время рассматривается как один из факторов, обеспечивающих здоровье человека. Микроорганизмы способствуют подавлению роста патогенной и условно-патогенной микрофлоры, обеспечивают модуляцию иммунного ответа и процессы переваривания и всасывания пищевых веществ в кишечнике, оказывают трофическое влияние на эпителий и созревание нервной системы кишечника, участвуют в детоксикации организма [3].
Наиболее хорошо изучена микрофлора толстой кишки, в которой обитает 1010- 1013 КОЕ/г микроорганизмов, в частности, Bifidobacterium sp, Lactobacillus sp., E.coli, Bacterioides sp., Enterococcum sp., Eubacterium sp., C.perfringens, Veillonella sp. и др. При неблагоприятных воздействиях внешней среды происходят количественные и качественные изменения состава микробиоты кишечника, нередко приводящие к стойкому нарушению микроэкологии пищеварительного тракта. Дисбиотические сдвиги, несмотря на их вторичный характер, могут способствовать затяжному рецидивирующему течению основного заболевания, развитию осложнений, непереносимости определенных пищевых продуктов [1].
Для коррекции нарушений состава кишечной микрофлоры используются различные биологические методы воздействия, один из них - элиминация условно-патогенных микроорганизмов препаратами, содержащими пробиотики (полезную микрофлору) и пребиотики (частично или полностью непереваривае-мые пищевые ингредиенты). В последнее время широкое применение в практической медицине находят препараты-синбиотики, которые имеют в своем составе как про-, так и пребиотики [2].
Материал и методы. В научном центре здоровья детей РАМН было проведено исследование клинической эффективности биологически активной добавки к пище синбиотического действия «Нормобакт» производства «Chr. Hansen A/S», Дания. В ее состав входят лиофили-зированные штаммы Lactobacillus acidophilus (La-5) и Bifidobacterium animalis (Bb-12), а также пребиотическое вещество - рафтилоза - фруктоолигосахарид, полученный из инулина. Общее содержание молочнокислых бактерий в 1 г БАД составляет 1,5 х 109 КОЕ.
Нормобакт получали 19 детей: из них 9 (47%) больных имели проявления пищевой аллергии, 6 (32%) -перинатального поражения ЦНС, у 2 была лактазная недостаточность, у 1 ребенка - гипотрофия I степени
Боровик Татьяна Эдуардовна, доктор медицинских наук, зав. отделением питания здорового и больного ребенка НЦЗД РАМН, тел.: (499) 132-26-00, (916) 6854825; e-mail: [email protected].
и в 1 случае - железодефицитная анемия. У 12 (63%) пациентов отмечалась дисфункция толстой кишки в виде склонности к запорам или неустойчивого стула. Возраст больных колебался от 6 мес. до 3 лет.
У всех наблюдаемых детей до назначения «Нормо-бакта» исследовался состав микрофлоры кишечника. Дисбактериоз кишечника МИ степеней был установлен у 12 (63%) больных, у остальных 7 (37%) пациентов отклонений в составе кишечной микробиоты выявлено не было.
Все дети получали лечение в соответствии с возрастом и характером заболевания. В период клинических испытаний синбиотика «Нормобакт» другие пре- и пробиотические препараты, а также продукты, содержащие указанные ингредиенты, не использовались. Препарат назначался по 1 саше в день, однократно, во время еды, в течение 14 дней.
Результаты и обсуждение. Наблюдения показали, что все дети охотно принимали «Нормобакт», при этом ни в одном случае не было отмечено появления диспептических явлений, метеоризма и аллергических реакций.
На фоне использования БАД у большинства детей с дисфункцией толстой кишки (11 пациентов - 92%) к концу клинической апробации отмечалось заметное улучшение или нормализация стула. Так, у всех детей с задержкой испражнения кишечника к 5-7 дню от начала апробации стул становился регулярным, мягкой консистенции. Разжиженный стул к концу клинического исследования (10-14 день) приобретал кашицеобразную или оформленную консистенцию, уменьшалась его кратность, в 4 случаях отмечена его полная нормализация.
В исходных микробиологических анализах кала у детей с дисбактериозом кишечника выявлялось снижение на 1-2 порядка уровня бифидо- и лактобактерий, лактозопозитивной кишечной палочки, повышение на 1-3 порядка и более количества условно патогенной флоры (гемолизирующей и лактозонегативной кишечной палочки, микроорганизмов рода клебсиелла, эн-теро- и цитробактер, псевдомонады, неферментирующих бактерий, золотистого стафилококка и др.).
Этим больным после курса лечения БАД «Нормобакт» были проведены повторные исследования микробного пейзажа кала. Сравнительный анализ результатов микробиологического исследования фекалий показал, что у 6 (50%) из 12 детей с дисбиозом кишечника на фоне приема «Нормобакта» отмечена нормализация уровня бифидофлоры. Количество лактобактерий и лактозопозитивной кишечной палочки повысилось у 1/4 пациентов с уровня ниже 1д5 - 1д-6 до возрастных величин - 1д7 - 1д8. Нормализация содержания условно-патогенной микрофлоры отмечена в 7 (58%) случаях.
12
МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА, № 3, 2010
Заключение. Таким образом, результаты проведенных клинических и микробиологических исследований, полученные при апробации синбиотика Нормобакт, свидетельствуют о его нормализующем влиянии на функциональную деятельность желудочнокишечного тракта и положительном воздействии на состав кишечной микрофлоры у большинства больных детей раннего возраста с дисбиозом кишечника.
Литература
1. Бельмер, С.В. Применение пребиотиков для профилактики и лечения нарушений микрофлоры у детей / С.В. Бельмер. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ и СР РФ, 2005. - 24 с.
2. Клиническая диетология детского возраста / Под. Редакцией Т.Э. Боровик, К.С. Ладодо. -МИА, 2008. - 608 с.
3. Шендеров, Б.А. Нормальная микрофлора и ее роль в поддержании здоровья человека / Б.А. Шендеров // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1998. - №1. - С. 615.
Ключевые слова: дети, дисбактериоз кишечника, Нормобакт
THE EXPERIENCE OF ADMINISTRATION OF BIOLOGICALLY ACTIVE FOOD ADDITIVE «NORMOBACT» IN CHILDREN WITH INTESTINAL DISBACTERIOSIS
BOROVIK T.E., SEMENOVA N.N., KUTAFINA E.K., SKVORTSOVA V.A., LUKOYANOVA O.L., DUSEKEYEV I.A.
Key words: children, dysbacteriosis, normobact
© Коллектив авторов, 2010 УДК 616.34-053.2/.5:619
ВЛИЯНИЕ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ НА ПОКАЗАТЕЛИ ЛАБОРАТОРНОЙ АКТИВНОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ
М.М. Венедиктова, Г.В. Волынец, А.С. Потапов, Е.Г. Цимбалова Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), к которым относят болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК), представляют серьезную проблему для современной медицины, что связано с их хроническим рецидивирующим течением, развитием тяжелых, угрожающих жизни осложнений, приводящим к значительному ухудшению качества жизни больных, а также с необходимостью проведения длительной, часто пожизненной, дорогостоящей терапии. Несмотря на значительное число работ, посвященных изучению этиологии и патогенеза ВЗК, причины возникновения их остаются неизвестными, а механизмы развития недостаточно ясны [1]. Патогенез ВЗК представляет собой сложное взаимодействие патологических процессов, возникающих на фоне генетической предрасположенности к развитию аберрантного иммунного ответа как со стороны иммунной системы организма в целом, так и локальной иммунной системы желудочнокишечного тракта, в частности, происходящего в присутствии неизвестного триггерного фактора, возможно, вирусной этиологии [2,3,4].
Целью нашего исследования явилось определение влияния хронической активной цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) на показатели активности процесса при воспалительных заболеваниях кишечника у детей.
Материал и методы. Было обследовано 42 ребенка в возрасте от 1,5 до 18 лет (средний возраст 12,3±0,8 года). Среди них 23 ребенка с болезнью Крона и 19 детей
Венедиктова Мария Михайловна, врач-педиатр гастроэнтерологического отделения с гепатологической группой НЦЗД РАМН, тел.: 8-499-134-15-82, 8-926-716-55-45; e-mail: [email protected].
с язвенным колитом. Активность ВЗК, кроме клиникоэндоскопических проявлений заболевания, оценивалась по показателям общего белка, у-глобулинов, 1д О, А, М, фибриногена, фибрин-мономерных комплексов (РФМК), С-реактивного белка (СРБ) сыворотки крови. Всем детям проведено серологическое исследование крови методом ИФА на антитела к ЦМВ и определение ДНК ЦМВ в клетках крови и/или биоптатах кишечника методом ПЦР Хроническая активная ЦМВ инфекция диагностировалась на основании выявления антител к ЦМВ класса 1дМ и выявления ДНК ЦМВ в крови и/или биоптатах кишечника.
Результаты и обсуждение. Установлено, что из числа обследованных активная ЦМВ инфекция была выявлена у 8 (19,0%) детей: у 4 больных с ЯК и у 4 детей с БК. Уровень СРБ у детей с активной ЦМВ-инфекцией был значительно выше, чем у пациентов, не имеющих активной ЦМВ-инфекции, и составил 333,6±68,8% от верхней границы нормы против 122,6±32,4% (р<0,007). Уровень ЦИК у детей с активной ЦМВ инфекцией был значительно выше, чем у детей, не имеющих активной ЦМВ-инфекции и составил 1179,8±114,2 мВ против 893,7±35,1 мВ (р<0,003). РФМК у детей с активной ЦМВ-инфекцией был значимо выше, чем у детей, не имеющих таковой, и составил 162,5±11,7 против 82,9±112,4 (р<0,004). Уровень фибриногена был значимо выше у больных, имеющих активную ЦМВ-инфекцию, чем у детей, не имеющих ее, и составил 7,2±0,5 г/л против 4,4±0,2 г/л (р<0,004). Показатели 1д О, А, М, общего белка, у-глобулинов при активной ЦМВ-инфекции превышали таковые при ее отсутствии, но статистически значимых различий получено не было.
Заключение. Проведённый анализ позволяет заключить, что показатели лабораторной активности воспалительного процесса у детей с ВЗК при активной
1З
