Опыт практического применения системы эпидемиологического надзора за клещевым вирусным энцефалитом в Красноярском крае Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Эпидемиология, экология, специфическая диагностика, профилактика

Ш

УДК 616.98:578.833.26-036.22

ОПЫТ ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА КЛЕЩЕВЫМ ВИРУСНЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ

Г.М. Дмитриева, Л.В. Салямова, Т.В. Кострыкина Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю 660097, г.Красноярск, ул. Каратанова, д. 21 E-mail: [email protected]

В данной работе обозначена актуальность проблемы клещевого вирусного энцефалита в патологии Красноярского края. Авторами изложена деятельность по основным направлениям эпидемиологического надзора за клещевым вирусным энцефалитом. В целом применение выработанной системы эпидемиологического надзора за клещевым вирусным энцефалитом позволяет контролировать и управлять эпидемическим процессом клещевого вирусного энцефалита.

Ключевые слова: эпидемиологический надзор за клещевым вирусным энцефалитом, зоолого-энтомологический мониторинг, вакцинация против клещевого вирусного энцефалита, акарицидные обработки.

EXPERIENCES WITH IMPLEMENTATION OF SURVEILLANCE SYSTEM FOR TICK-BORNE ENCEPHALITIS IN KRASNOYARSK REGION G.M. Dmitriev, L.V. Salyamov, T.V. Kostrykina Rospotrebnadzor in the Krasnoyarsk region

In this paper the relevance of the problem of the tick-borne viral encephalitis in the structure of pathology of the Krasnoyarsk Territory is indicated. The authors set out the activities in the main areas of epidemiological surveillance for tick-borne encephalitis. In general, the application of generated epidemiological surveillance system for tick-borne encephalitis enables us to monitor and manage the epidemic process of tick-borne viral encephalitis.

Keywords: surveillance for tick-borne encephalitis, zoological, entomological monitoring, vaccination against tick-borne viral encephalitis, acaricide treatment.

На территории Красноярского края с 1991 года организован зоолого-энтомологический мониторинг состояния паразитарной системы инфекций, передающихся иксодовыми клещами, который включает наблюдение за численностью клещей, численностью грызунов, вирусофорнос-тью клещей на контрольных маршрутах и стационарных пунктах наблюдения. С апреля по сентябрь осуществляется еженедельный мониторинг обратившихся по поводу укусов клещей, получивших серопрофилактику, зарегистрированных больных, летальных исходов, случаев укусов клещей в загородных оздоровительных учреждениях, объемов акарицидных обработок [3].

На территории Красноярского края обитает 11 видов иксодовых клещей. Среди них эпидемиологическое значение в передаче человеку возбудителей трансмиссивных инфекций имеют широ-

ко распространенные клещи: Ixodes persulcatus, Dermacentor nuttalli, Haemaphysalis concinna.

В структуре инфекций, передающихся иксодовыми клещами, за последние годы произошли значительные изменения - уменьшилась доля случаев клещевого вирусного энцефалита (КВЭ), увеличилась доля клещевого боррелиоза (КБ), с 2012 года регистрируются случаи моноцитарно-го эрлихиоза человека (МЭЧ), гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ), что связано как с проводимыми профилактическими мероприятиями, так и с улучшением дифференциальной диагностики клещевых инфекций.

Красноярский край относится к числу территорий с наиболее высоким уровнем заболеваемости КВЭ, показатели заболеваемости КВЭ ежегодно в 8-9 раз превышают показатели по Российской Федерации.

/ББМ 2221-7711 Национальные приоритеты России. 2014. № 3 (13)

Проблема КВЭ в краевой патологии сохраняет свою актуальность на территории 57 из 61 муниципальных территорий края, где проживает около 92 % всего населения края.

Эпидемический процесс КВЭ характеризуется цикличностью: в динамике КВЭ прослеживалось волнообразное течение с 2-3-хлетней цикличностью подъемов, которые в последние годы более сглажены. В 2013 году в крае зарегистрирован самый низкий уровень заболеваемости КВЭ за последний период наблюдений - 15,4 на 100 тысяч населения.

Современная эпидемиологическая ситуация по КВЭ характеризуется преимущественным (67,073,0 %) вовлечением в эпидемический процесс городских жителей; интенсивностью контакта населения с клещами (14-22 тыс. человек ежегодно); формированием антропургических очагов в окрестностях городов и поселков; ежегодной регистрацией летальных исходов (3-9 случаев); существованием в крае сочетанных очагов инфекции (вирусных, бактериальных, риккетсиозных); регистрацией микст-инфекций у населения (до 13 %).

Основным направлением в системе управления эпидемическим процессом КВЭ является: поэтапное достижение 95,0 % охвата прививками против КВЭ детского населения; обеспечение населения селективной экстренной иммуноглобу-линопрофилактикой КВЭ по показаниям; обеспечение зоолого-энтомологического мониторинга природных очагов КВЭ; организация противо-клещевых обработок в зонах высокого риска заражения населения КВЭ.

Особое место в комплексе профилактических мероприятий занимает вакцинация против КВЭ населения края. За последние годы в связи с реализацией плана поэтапного увеличения объемов иммунизации против КВЭ населения края объемы иммунизации против КВЭ увеличились в 3 раза. Увеличился охват населения края прививками против КВЭ с 19,0 % до 31,0 %, в том числе охват детского населения - с 22,0 % до 58,0 %.

Достоверно доказана эффективность вакцинации против КВЭ. При оценке заболеваемости КВЭ среди привитого и не привитого населения установлено, что удельный вес привитых против КВЭ среди заболевших составил 5,4 %, удельный вес не привитых против КВЭ 94,5 %, заболеваемость непривитых в 23 раза превышает заболеваемость среди привитых. Доля заболевших КВЭ из числа привитых не превышает 0,05 %, при этом преимущественно регистрируются стертые и лихорадочные формы заболевания и не регистрируются летальные исходы. Анализ заболеваемости среди привитых и непривитых против КВЭ групп населения по социально-профессиональному

признаку показал, что наиболее незащищенными является группа пенсионеров.

Ежегодно по поводу присасывания клещей в лечебно-профилактические организации края обращается 14-22 тыс. человек. На территории края организовано проведение экстренной профилактики противоклещевым иммуноглобулином. В последние годы отмечается снижение числа лиц, получивших специфическую профилактику имму-ноглобулином в связи с избирательным подходом к назначению и проведению экстренной иммунопрофилактики в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

Расширение акарицидных обработок приобретает особое значение в профилактике инфекций, передающихся иксодовыми клещами. На территории Красноярского края ежегодно увеличивается объем профилактических акари-цидных обработок. За последние 10 лет объемы акарицидных обработок увеличились в 9 раз.

В соответствии с решениями санитарно-про-тивоэпидемической комиссии при Правительстве Красноярского края ежегодно разрабатывается и реализуется План-задание акарицидных обработок мест массового отдыха населения. За счет увеличения финансирования объемы акарицид-ных обработок увеличились более чем в 2 раза, составляют более 4,0 тысяч гектаров в год.

Изменилась и структура акарицидных обработок. Если до 2008 года основная доля акарицид-ных обработок приходилась на долю территорий загородных оздоровительных учреждений (69,8 %) и только около 10,0 % приходилось на места массового отдыха населения, то за период с 2009 года более 50 % обработок приходится на долю мест массового отдыха населения при росте объемов акари-цидных обработок в загородных учреждениях.

Одним из основных направлений профилактики КВЭ остается обеспечение эпидемиологического благополучия при отдыхе детей в загородных оздоровительных учреждениях. Количество присасываний клещей у детей в загородных оздоровительных учреждениях снизилось с 39 случаев в 2006 году до 1 случая в 2014 году.

По результатам эпидемиологического анализа проведено эпидемиологическое районирование эндемичных территорий края по степени риска заражения КВЭ.

Основными критериями для выделения эпидемиологических зон по степени риска заражения КВЭ являются: ландшафтная зона, видовой состав иксодовых клещей, среднемноголетняя (за 5-10 лет) численность клещей и кратность ее колебаний (минимум, максимум), среднемноголет-ний уровень вирусофорности клещей, среднемно-голетняя продолжительность активности клещей,

Эпидемиология, экология, специфическая диагностика, профилактика

уровень контакта населения с клещами, уровень заболеваемости населения, иммунная прослойка населения в возрастной группе 30-50 лет [2].

Выделены зоны эпидемиологического риска заражения КВЭ: зона высокого риска, к которой относятся 24 территории края; зона среднего риска, к которой относятся 23 территории края; зона низкого риска заражения, к которой относятся 10 территорий края.

Предпринимаемые на территории Красноярского края меры, такие как увеличение охвата прививками населения края, объемов иммунизации, объемов акарицидных обработок территорий высокого риска заражения, позволяют сдерживать заболеваемость КВЭ на уровне средних многолетних показателей при прежней активности основных параметров природного очага.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Шаповал А.Н. Клещевой энцефаломиелит // Медицина, 180. - 256 с.

2. Современное состояние паразитарных систем при-родно-очаговых инфекций в Красноярском крае /Хазова Т.Г., Зверева Н.Г., Якимова Е.С. и др.// Национальные приоритеты России. - Омск, 2011.- № 2(5). - С. 79-81.

3. Организация эпизоотологического надзора за трансмиссивными природноочаговыми инфекциями в Красноярском крае / Т.Г. Хазова, Белова Е.А., Филиппов Е.А. и др. // Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов: сб. ст. в 4 т. - М., 2012.- Т. 1 (480). - С. 419-420.

дмитриева Галина Михайловна - кандидат медицинских наук, заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю.

Салямова Людмила Владимировна - заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотреб-надзора по Красноярскому краю.

Кострыкина татьяна Владимировна - главный специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Рос-потребнадзора по Красноярскому краю.

© Г.М. Дмитриева, Л.В. Салямова, Т.В. Кострыкина, 2014 Статья поступила в редакцию 18 сентября 2014 г.

УДК 619:616.98:579.852.11 (571.13)

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ РИСК МАНИФЕСТАЦИИ ПОЧВЕННЫХ ОЧАГОВ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ НА ТЕРРИТОРИИ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

А.И. Блох1, О.А. Пасечник1, Ю.А. Пневский2, Т.А. Шахова2 ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия1 Россия, 644043, г. Омск, ул. Ленина, 12; [email protected]

Управление Роспотребнадзора по Омской области2 644001, г. Омск, ул. 10 лет Октября, 98. Тел.: (3812)326032

В статье представлена характеристика распределения по природно-климатическим зонам стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов, сформировавшихся на территории Омской области в период с 1731 по 2010 гг. Установлена корреляционная связь средней силы между среднемесячной температурой марта и октября и частотой появления новых стационарно неблагополучных пунктов по сибирской язве. Рассчитана вероятность возникновения случаев сибирской язвы в известных СНП в зависимости от периода формирования почвенного очага.

Ключевые слова: сибирская язва, почвенные очаги, Омская область