CC BY
43
УДК 616.988-084:378 ББК 55.14
ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В
РАЗЛИЧНЫХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ
ЛАНДЫШЕВА А.В., КОТОВА Е.В., АВЕТИСЯНЛ.А., ИВАЩЕНКО А.С., СОРОКИНА ЕЮ. ФГБОУВО РостГМУМинздрава России, Ростов-на-Дону, Россия. e-mail: Nastasiyshka9653@yandex.ru
Аннотация
Принятая в 2016 г. "Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 г. и дальнейшую перспективу", регламентирует повышение уровня информированности населения в области ВИЧ-инфекции/СПИДа, совершенствование технологий профилактики среди молодёжи. В статье представлена оценка эпидемической ситуации в Ростовской области за 2016-2018 годы, а также комплексные профилактические меры в различных группах населения, проводимые студентами-медиками. Приведены данные их анонимного анкетирования.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, эпидемическая ситуация, анонимное анкетирование, информированность, группы риска.
Актуальность. С тех пор как ВИЧ-
инфекция/СПИД стали проблемой
международного масштаба в борьбу с ней вступили сотни медицинских, научных и благотворительных организаций. Ведущая роль в международной координации борьбы принадлежит ЮНЭЙДС (UNAГОS). Эпицентр эпидемии ВИЧ в последние годы сместился в страны Восточной Европы и Центральной Азии где, несмотря на значительно более низкое число лиц живущих с ВИЧ (ЛЖВ) по сравнению с другими регионами, наблюдаются самые высокие в мире темпы роста числа новых случаев ВИЧ/СПИД. Начиная с 2011 г. большинство ЛЖВ инфицируется в результате гетеросексуальных половых контактов, а не парентерально при внутривенном употреблении наркотиков. Это свидетельствует о "выходе" инфекции за рамки ключевых групп населения. В нашей стране в октябре 2016 г. была принята "Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 г. и дальнейшую перспективу", которая нацелена на повышение уровня информированности населения в области ВИЧ-инфекции/СПИДа, максимальный охват ВИЧ-инфицированных пациентов антиретровирусной терапией (не менее 90%), реализацию мер по социальной адаптации и поддержке ВИЧ-инфицированных лиц, совершенствования технологий профилактики (распоряжение правительства РФ от 20.10.2016
№2203-р о государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ на период до 2020 г. и дальнейшую перспективу).
Цель работы. Для формирования рационально адаптированной программы профилактики проведена оценка современных региональных тенденций, масштабов и скорости распространения ВИЧ/СПИДа в Ростовской области в сопоставлении с результатами осуществляемого мониторинга заболеваемости и смертности. Кроме того, целью исследования явились анализ и оценка уровня информированности студентов РостГМУ.
Материалы и методы. В нашей работе использованы результаты анализа научно-методической и специальной литературы по проблеме профилактики ВИЧ-инфекции. Кроме того, были использованы данные статистических отчётных форм ГБУ РО "ЦП и борьбе со СПИДом" за 2016-2018 гг. Для изучения уровня информированности молодёжи, прежде всего студентов-медиков, кафедрой эпидемиологии РостГМУ с 2015 г. проводятся медико-социологические
исследования. В качестве метода использовали анонимное анкетирование. Анонимные анкеты распространялись среди студентов ГУ-У курсов лечебно-профилактического и педиатрического факультетов.
Результаты исследования. Проблема распространения ВИЧ-инфекции в России
сохраняет свою актуальность. По данным федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом, на 31.12.2018 в России показатель заболеваемости составил 69,0 на 100 тыс. населения, выявлено 101345 новых ВИЧ-инфицированных, основная численность которых является экономически активным населением страны.
По темпам роста ВИЧ Россия занимает 4-е место в мире после ЮАР, Нигерии и Мозамбика. В Европе Россия занимает 1 место по заболеваемости ВИЧ-инфекцией.
Ростовская область (РО) относится к территориям со средним уровнем распространения ВИЧ-инфекции: занимает 46 место среди регионов страны по заболеваемости и 51 место по пораженности [5].
Результаты анализа показателей
заболеваемости за 2016-2018 годы свидетельствуют о наличии тенденции роста (41,4, 46,7, 47,1 на 100 тыс. населения соответственно) (рис. 1).
Рис. 1. Темпы прироста числа новых случаев ВИЧ-инфекции в РО
Показатели смертности имеют тенденцию к снижению (8,5, 8,4, 6,6 на 100 тыс. населения).
Для повышения эффективности
профилактики распространения ВИЧ-инфекции необходимо введение новаторских подходов, направленных на уменьшение и исключение риска инфицирования ВИЧ. Необходимо повышать уровень знаний медицинских работников не только по медицинским, но и социальным, правовым, психологическим проблемам. Это позволит выработать у врачей позитивные социальные установки на лечебную и профилактическую работу, а также будет способствовать повышению их толерантности в отношении ВИЧ-инфицированных [6]. Низкий уровень информированности населения по проблеме имеет решающее значение для формирования стигмы и дискриминации. Информирование выступает фактором поддержки, когда ВИЧ-инфицированные приобретают знания о правах, помогающее им преодолеть внутреннюю стигму, противостоять дискриминации. Однако, несмотря на
многолетние тенденции возрастания
интенсивности коммуникаций толерантного отношения к ВИЧ-инфицированным характеризуется как недостаточный.
Студенты РостГМУ (V, VI курсов медико-профилактического факультета) под руководством кафедры эпидемиологии, являющейся координатором работы с управлением здравоохранения, департаментом образования, отделом по делам молодёжи, учреждениями культуры, с религиозными организациями и др., участвуют в организации и проведении превентивных мероприятий информационной и образовательной форм профилактической деятельности. Используются дифференцированные уровни профилактики. Это личностный, семейный и социальный уровни. Основными направлениями
профилактической работы в современных условиях является профилактика ВИЧ/СПИДа в группах риска. Мероприятия по противодействию распространения эпидемии включают: использование средств наглядной агитации в общественных местах, одноразовые акции, беседы, лекции, видеодемонстрации, акции в честь памятных дат, конкурсы плакатов и рисунков.
Указанные формы используются среди женщин детородного возраста, при пропаганде принципов приверженности лечению ВИЧ-инфицированных, для разъяснения населению необходимости прохождения дотестового консультирования и добровольного анонимного тестирования на ВИЧ, при аутрич-обучении -консультирование представителей уязвимых групп во вне специализированных учреждений (женские консультации - профилактика перинатального инфицирования), среди специализированных групп населения особо уязвимых (потребители инъекционных наркотиков, военизированные коллективы и т.д.), среди учащейся молодёжи. Следует обратить внимание на внедрение интерактивных форм работы (ролевые игры, круглые столы) [1, 2].
Анкетирование проводилось по специально разработанным на кафедре эпидемиологии анкетам в 2014 и в 2017 годах [3, 4]. Опираясь на актуальность проблемы, целью данного исследования являлось определение
эффективности проведения профилактической программы по ВИЧ-инфицированию со студентами РостГМУ. Проанализированы результаты заполнения 256 анкет. Среди
респондентов 67,3% составили женщины и 32,7% - мужчины. В исследовании приняли участие представители возрастных категорий в диапазоне 18-30 лет.
В настоящем исследовании студентам был задан ряд вопросов, согласно представленным
задачам исследования. Большинство студентов (85,3%) знают, что такое ВИЧ-инфекция, но 15,7% респондентов не отличают понятия "ВИЧ" и "СПИД".
через одежду и постельное белье при совместном употреблении продуктов... при общем использовании нестерильных ... через укусы насекомых и животных при разговоре и чихании в бассейне, бане уход за больным СПИДом при поцелуе при драке с ВИЧ-инфицированным от матери к ребенку при переливании крови незащищенный половой контакт
2%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Рис. 2. Ответы на вопрос: "Основные варианты возможного заражения ВИЧ-инфекцией". (%, сумма показателей в процентах не равна 100%, так как вопрос предусматривает возможность выбора нескольких вариантов ответа).
Беседы с родственниками Информационные буклеты Беседы с мед. Работниками Радио Журналы Интернет Телевидение
00%
10% 20% 30% 40%
50% 60%
Рис. 3. Ответы на вопрос: "Основные источники информации респондентов о проблеме ВИЧ-инфекции". (%, сумма показателей в процентах не равна 100%, так как вопрос предусматривает возможность выбора нескольких вариантов ответа).
Ответы на вопрос: "Укажите варианты возможного заражения ВИЧ-инфекцией" распределились следующим образом. Наиболее часто указанным вариантом являлся
незащищенный половой контакт (94,2%), следующими вариантами являются при переливании крови (68,2%), от матери к ребенку (69,1%), при драке с ВИЧ-инфицированным
(40,8%), при поцелуе (38,9%), при уходе за больным СПИДом (38,6%), в бассейне, бане (33,1%), при разговоре и чихании (15,9%), при укусах насекомых и животных (13,8%), при
общем использовании нестерильных шприцев (11,1%), при совместном употреблении продуктов питания (6,8%), а также через одежду и постельное белье (5,4%) (рис. 2).
Рис. 4. Ответы на вопрос: "Какие меры по повышению уровня знаний вы могли бы предложить?". (%, сумма показателей в процентах не равна 100%, так как вопрос предусматривает возможность выбора нескольких вариантов ответа).
Основными источниками информации о ВИЧ-инфекции являются средства массовой информации (телевидение, интернет, журналы, газеты, радио), беседы с медицинскими работниками, а также информационные буклеты, беседы с родственниками (рис. 3).
Также студентам был задан вопрос: "Какие меры по повышению уровня знаний вы могли бы предложить?". Были получены следующие результаты: большинство (52,1%) респондентов затруднялись ответить, 25,4% считают необходимым усилить воспитательную работу, 12,8% - проводить больше акций, 8,5% -проводить пропаганду чаще, и 3,8% -"пропагандой не поможешь" (рис. 4).
На вопрос: "Через какой промежуток времени с момента предполагаемого заражения следует проводить тестирование на ВИЧ-инфекцию?" 40,5% студентов отмечает вариант "через несколько дней" и 37,3% "через месяц". Только 22,2% респондентов указывают "через три месяца". В настоящий период по-прежнему наблюдается дистанцированность респондентов от лиц, имеющих диагноз ВИЧ-инфекция.
Распределение мнений участников опроса, как следует относиться к ВИЧ-инфицированному студенту-медику - 69,1% респондентов считают возможным
продолжение обучения в вузе и 30,9% считают необходимым перевести студента в гуманитарный вуз. В ситуации курации
пациента - 77,8% респондентов указали на настороженность.
Выводы. Опираясь на опыт проведенных ранее исследований, можно отметить, что информированность студентов возрастает, больше молодых людей могут ответить на вопросы связанные с ВИЧ/СПИД инфекцией, но есть необходимость в информированности молодежи групп риска, средств массовой информации для популяризации профилактики ВИЧ/СПИДа, а также необходимость комплексной информационной работы, со студентами-медиками, населением,
ориентированной на формирование устойчивых коммуникативных связей и поддержки ВИЧ-инфицированных.
Участие обученных аутрич-консультантов в различных мероприятиях повышает мотивацию к диспансеризации и лечению выявленных с ВИЧ лиц, позволяет отразить как проблемы снижения дискриминации, так и формировать четкое понимание безопасности бытовых отношений.
Данное исследование продемонстрировало пробелы в знаниях, неоднозначность отношения к проблеме ВИЧ-инфекции и к ЛЖВИ, что свидетельствует о необходимости включения тематики ВИЧ и репродуктивного здоровья в обязательные темы учебного плана подготовки обучающихся, проведение мониторинга и оценки этих показателей.
Таким образом, показана значимость превентивно-профилактических мероприятий для формирования у будущих врачей приверженности к здоровому образу жизни, значимость информационно-просветительской работы для здоровьесберегающего поведения всего населения, формирования
деонтологически грамотного отношения к пациентам для популяризации
профилактических осмотров, повышения грамотности населения по профилактике заболеваний, персонифицированного подхода к каждому человеку.
Список литературы
1. Дискриминация ВИЧ-инфицированных как реализация стигмы в современных условиях / Ю.В. Литвинова [и др.] // Молодёжь против СПИДа и наркотиков: материалы 19-й межвузовской студенческой научно-практической конференции. - Пермь, 2017. - С. 16
2. Климова В.А. Интерактивные технологии в обучении студентов-медиков проведению профилактики ВИЧ-инфекции /В.А. Климова, Д.С. Рязанова //Молодёжь против СПИДа и наркотиков: материалы XX юбилейной межвузовской студенческой научно-практической конференции. - Пермь, 2018. - С. 11
3. Оценка уровня знаний о ВИЧ-инфекции среди работников здравоохранения / В.С. Заблудова [и др.] // Молодёжь против СПИДа и наркотиков: материалы республиканской межвузовской студенческой научно-практической конференции. - Пермь, 2014. - С. 24
4. Оценка уровня информированности медицинских работников и студентов РостГМУ о ВИЧ-инфекции / Н. С. Иволга [и др.] // Профилактика ВИЧ в среде студенческой и работающей молодёжи: матер. II всерос. конф. - Волгоград, 2017. - С. 49
5. Решетников А.В. Восприятие проблемы ВИЧ-инфекции/СПИДа россиянами / А.В. Решетников, Н.Н. Богачанская, Н.В. Присяжная //Иммунология. - 2018. - Т. 39. №2/3. - С. 92-100
6. Эволюция эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Ростовской области / В.В. Ким [и др.] // Профилактика ВИЧ в среде студенческой и работающей молодёжи: матер. II всерос. конф. - Волгоград, 2017. - С. 134
EXPERIENCE IN ORGANIZING HIV PREVENTION ACTIVITIES IN DIFFERENT
POPULATION GROUPS*
LANDYSHEVA A.V., KOTOVA E.V., AVETISYAN L.A., IVASCHENKO A.S., SOROKINA E.Y. FSBEI HE RostSMUMOH Russia, , Rostov-on-Don, Russia e-mail: Nastasiyshka9653@yandex.ru
Abstract
The problem of HIV-infection at the stage of modern society development has become a problem of international importance to combat which hundreds of medical, scientific and charitable organizations have joined. UNAIDS coordinates their activities. In October 2016 "The State strategy for combating the spread of HIV infection in Russian Federation for the period up to 2020 and beyond" was adopted which is aimed at raising the level of population awareness of HIV/AIDS and the improving of prevention technologies especially among young people. The article presents an assessment of the epidemic situation in the South of Russia, the Rostov region for 2016-2018, as well as complex preventive measures in various population groups carried out by the students of RostGMU. The data of anonymous questioning of medical students are given.
Keywords: HIV infection, epidemic situation, anonymous questioning, awareness, risk groups.
* Научный руководитель: к.м.н., доц. Черниговец Л.Ф.
