CC BY
33
dysfunction for more than 5 years, the second - associated diseases (cardiomyopathy, retinal angiopathy), the third - pregnancy complications of the mother (anemia in the second and third trimesters of pregnancy); among socio-economic factors is extra classes with a tutor.
У девочек-подростков с дисфункцией гипоталамуса (ДГ) ожирение выявляется у 61,2%.
Цель исследования: анализ социально-экономических и медико-биологических факторов развития ожирения у девочек-подростков с ДГ.
Материал и методы. Обследовано 170 девочек с ДГ, поступивших в гинекологическое отделение с 2000 по 2014 г., средний возраст 14,41 ±0,26 года. Избыточную массу тела и ожирение у девочек-подростков определяли по шкале стандартных отклонений индекса массы тела, с учетом возраста. Для оценки рисков использовали четырехпольные таблицы сопряженности. Воздействие конкретного фактора оценивали по величине относительного риска (ОР) сравнения данных двух групп - экспонированной и неэкспонированной, с вероятностью 95%.
Результаты. Выявлены медико-биологические факторы риска развития ожирения у девочек-подростков с ДГ (ОР>1): манифест ДГ более 5 лет (ОР - 7,5%, х2=22,46, р<0,01); сопутствующие соматические заболевания - хронический тонзиллит (ОР -1,12, х2=0,91, р>0,05), диффузный (эндемический) зоб (ОР - 1,3, х2=1,51, р>0,05), кардиомиопатия при нарушении питания (ОР - 8,67, х2=25,6, р<0,01), ангиопатия сетчатки (ОР - 3,9, х2=14,99, р<0,01); осложнения беременности у матери - преэклампсия (ОР - 2,41, х2=9,11, р<0,01), анемия во II и III триместрах беременности (ОР - 2,3, х2=4,76, р<0,05); асфиксия при рождении (ОР - 1,3, х2=1,27, р>0,05). Среди наследственных факторов риска ожирения у обследованных девочек-подростков с ДГ были выделены (ОР>1): сахарный диабет (ОР - 1,78, х2=1,41, р>0,05), ожирение у матери (ОР - 1,5, х2=1,7, р>0,05), ожирение у отца (ОР - 1,3, х2=0,35, р>0,05). Определены социально-экономические факторы, повышающие риск развития ожирения у девочек-подростков с ДГ (ОР>1): дополнительные занятия у репетитора (ОР - 1,9, х2=34,7, р<0,01) низкий уровень доходов в семье - малообеспеченные семьи (ОР - 1,2, х2=0,64, р>0,05) и «неполная семья» (ОР -1,1, х2=0,021, р>0,05).
Провели ранжирование факторов риска развития ожирения у девочек-подростков с ДГ, первое ранговое место - возраст манифеста ДГ более 5 лет, второе - сопутствующие заболевания (кардиомиопатия, ангиопатия сетчатки), третье - осложнения беременности у матери (гипертензивные расстройства во второй половине беременности - преэклампсия, анемия в II и III триместрах беременности); среди социально-экономических - дополнительные занятия у репетитора.
Заключение. Данное исследование показало основные медико-биологические и социально-экономические факторы риска в развитии ожирения у девочек-подростков с ДГ.
И.В. Бабенко-Сорокопуд, Э.Б. Яковлева, А.А. Железная, В.В. Вустенко, Л.В. Желтоноженко,
В.Ю. Яценко, Е.В. Золото
Опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Донецк, Украина
Резюме. Социальная незрелость подростков, низкий уровень информированности и доверия к специалистам и родителям способны повысить риск нарушения репро-
Тезисы
дуктивной функции, что явилось основанием заключения соглашения специалистами службы с учебными заведениями о проведении тематических профилактических тренингов.
Summary. Social immaturity of adolescents, low levels of awareness and trust in the professionals and parents can increase the risk of reproductive disorders, which was the basis of an agreement with a service specialist schools to hold themed preventive training
Сохранение репродуктивного потенциала подрастающего поколения - один из актуальных вопросов медицины. Частота непланируемой беременности у несовершеннолетних девушек составляет 13-15%. Налаженная профилактика, гинекологическая и лечебно-консультативная помощь для подростков и молодежи в условиях Донецкого республиканского центра охраны материнства и детства (ДРЦОМД) способствуют укреплению всех составляющих их репродуктивного здоровья.
Цель исследования: изучение охраны репродуктивного здоровья детей и подростков.
Материал и методы. Проведено анкетирование 163 девушек в возрасте от 15 до 19 лет. Они заполнили анонимную анкету, имеющую пункты, где необходимо было указать личные суждения; пункты, предполагающие выбор предлагаемых ответов; пункты, несущие информационный блок. В заключительной части анкеты были даны адрес и контактный телефон «Доверие» службы охраны репродуктивного здоровья подростков и молодежи при ДРЦОМД, где можно проконсультироваться по любым интересующим вопросам у следующих специалистов: гинеколог, сексолог, психолог, терапевт, психотерапевт, педагог, сотрудник социальной службы.
Результаты. В работе была предпринята попытка оценить значимость ряда факторов риска сохранения репродуктивного здоровья на основе вопросов и утверждений, предложенных в анкете, отражающих возможные воздействия обстоятельств: раннее начало половой жизни (до 15 лет у 65%), количество половых партнеров 3 и более, незащищенный половой контакт (у 73%), неосведомленность о контрацептивах (у 85%). Были затронуты вопросы о степени доверия подростков, попавших в фрустрирующую ситуацию (непланируемая беременность), к родителям (у 49%), к врачу и готовности получения помощи (у 51%).
Сотрудники организационно-методического отдела по половому воспитанию «Молодежная клиника» и отделения детской и подростковой гинекологии ДРЦОМД в рамках проекта «Возрождение» проводили ряд лекций-тренингов с предоставлением информации об этапах становления сексуальности, негативных последствиях незащищенных половых контактов (факты и статистика), профилактике ИППП (8- 25%), гонореи (0,2-12%), вируса папилломы человека (15-30%) и нежеланной беременности, духовных ценностях семьи. Проект направлен на пропаганду здорового образа жизни, развитие гармоничной личности подрастающего поколения, формирование мотивации к сохранению репродуктивного здоровья и молодой семьи путем внедрения непрерывного медико-психолого-педагогического сопровождения.
Установлено, что социальная незрелость подростков, низкий уровень информированности и доверия к специалистам и родителям способны повысить риск нарушения репродуктивной функции в частности и здоровья в целом, что явилось основанием заключения соглашения специалистами службы с учебными заведениями о проведении тематических профилактических тренингов в течение учебного года для учащихся и студентов, с привлечением подготовленных по специально разработанной программе волонтеров из числа молодежи.
Заключение. В игровой интерактивной форме, путем эффективной передачи информации сверстникам о влиянии образа жизни на состояние репродуктивного здоровья, важности отсрочки полового дебюта в подростковом возрасте, о средствах контрацепции, вреде прерывания беременности, вероятности инфицирования ВИЧ и ВПЧ, волонтеры формировали активную жизненную позицию на пользу здоровья и крепкой семьи в будущем.
Ф.Ф. Бадретдинова, В.Б. Трубин
Прерывание беременности медицинским абортом - фактор риска нарушения репродуктивного здоровья у девушек-подростков
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России,
Уфа, Россия
Резюме. Изучены результаты первого аборта в I триместре беременности у 645 девушек-подростков в возрасте 15-18 лет. Во время аборта диагностированы хронические соматические заболевания у 56,3%, патология репродуктивной системы у 43,5% пациенток (эктопия цилиндрического эпителия цервикального канала шейки матки, хронические сальпингоофориты). Для улучшения репродуктивного здоровья у 186 девушек-подростков, перенесших медицинский аборт, применена система лечебно-реабилитационных мероприятий, которые позволили снизить число ранних осложнений в 2,5 раза (с 8,3 до 3,2%), и число гинекологических заболеваний в отдаленном периоде в 5 раз (с 53 до 10,5%).
Summary. Studied the results of the first abortion I trimester in 645 adolescent girls who are between the ages of 15-18 years. During abortion diagnosed chronic somatic disease in 56.3%, the pathology of the reproductive system in 43.5% of patients (ectopic columnar epithelium of the cervix cervical canal, chronic salpingoophoritis). In order to improve reproductive health in 186 adolescent girls who had undergone medical abortion, applied system of treatment and rehabilitation activities, which helped to reduce the number of early complications by 2.5 times (from 8.3 to 3.2%), and the number of gynecological diseases late period is 5 times (from 53 to 10.5%).
Цель исследования: применение лечебно-реабилитационных мероприятий для девушек-подростков, прерывающих первую беременность медицинским абортом.
Материал и методы. Изучены последствия первого аборта в I триместре у 645 девушек-подростков в возрасте 15-18 лет. Методы исследования: клинические, лабораторные, инструментальные.
Результаты. По социальному положению наибольшую группу составили учащиеся общеобразовательных школ, средних специальных учебных заведений, вузов (67,8%). У всех девушек-подростков беременность наступила вне брака. Вредные привычки (табакокурение, употребление спиртных напитков) имели 54,7% девушек-подростков. Во время аборта диагностированы хронические соматические заболевания у 56,3%, патология репродуктивной системы у 43,5% пациенток (эктопия цилиндрического эпителия цервикального канала шейки матки, хронические сальпингоофориты). Метод прерывания беременности - дилатация шейки матки с последующим кюретажем. Обезболива-
