CC BY
12
этом широко использовать местный материал и демонстрировать диапозитивы.
Часто после бесед, проводившихся в факториях, слушатели тут же шли © 'магазин и покупали мыло, полотенце, белье. Так, в октябре 1938 г. на фактории Мунгуй в результате такой беседы с ненцами колхоза «Новая жизнь» все мыло, лежавшее до этого в магазине без спроса, было разобрано полностью. А вот другой примьр. В фактории «Малая Хета» Усть-Енисейского района ¡мы провели собеседование с молодежью колхоза «Большевик» на тему «Паразитарные болезни кожи». Как только мы кончили, девушки-ненки пришли в магазин, накупили гребешков.
Наиболее рельефно проявилось значение санпроеветработы на реках Яре и Танаме в очагах брюшного тифа, где санитарное просвещение сыграло решающую роль в ликвидации этой инфекции.
Таким образом, мы видим, что в условиях Крайнего Севера санитарное просвещение является мощным фактором в борьбе с заболеваемостью, в переустройстве всего быта населения, в повышении его общей культуры. Органы здравоохранения и все медицинские работники Севера должны уделить самое серьезное внимание санитарно-просвета-тельной работе, ¡подготовке санитарного актива и руководству им.
И, Л. БАНК и Э. С. ГЛОЗМАН (Ташкент)
Опыт медико-санитарной работы
на народной стройке
Из санитарной части Северного Ферганского канала
Величие народных строек, их огромнейшее значение в хозяйстве нашего Союза и, в частности, Узбекистана, энтузиазм, проявленный колхозными массами, энергия и изобретательность инженерно-технических работников свидетельствуют о бурном росте страны Советов и вместе с тем являются ярким показателем того, что участие в таких стройках массы считают делом особо почетным, ответственным, пользующимся исключительным вниманием партии и правительства.
Вот почему перед органами здравоохранении на канале была поставлена задача наилучшей организации охраны здоровья многотысячного коллектива строителей.
С этой целью Ферганский облздрав, используя огромный опыт на строительстве Большого ферганского канала (БФК), следующим образом организовал санитарную часть Северного ферганского канала (СФК).
Штаб санчасти СФК возглавлял д-р Э. С. Глозман, заместителями его были д-р В. И. Лященко и эпидемиолог И. Л. Банк. Снабжением медикаментами и перевязочными материалами заведывал т. Казаков. Другие работники, командированные на строительство канала, занимали различные должности при ¡санчасти СФК.
Территории медицинского и Строительного участка целиком совпадали.
Медицинские участки были сгруппированы в три санитарных объединения. Начальником 1-го объединения сперва была д-р Хамадова, а затем д-р Н. П. Бурьян, начальником 2-го объединения — т. Соколов, начальником! 3-го объединения — д-р М. А. Мавринокий.
Всего было организовано 20 врачебных участков, состоявших из лечащего врача, врачей ГСИ, среднего к младшего медицинского персо-
шла. На некоторых участках работали зубные <в.рачи. Всех работников было 242, из них старшего медицинского персонала (не считая инженера по технике безопасности) — 30 человек, или 12,4% общего числа штатных единиц на трассе СФК. Средние медицинские работники, лекпомы и медсестры составили 50%, все прочие — 37,6% всего состава. Таким образом, приблизительно каждые 650 колхозников обслуживались одним медработником.
Расположение участков, их оснащенность, протяженность трассы и количество строителей-колхозников показаны в табл. 1.
Таблица 1
Число кол- Длина Автомашины
№ участка хозников трассы скорой Дезкамеры Души Бани
в тыс. в к и помощи
1 4,5 7 *> 1 Японская 1 1
2 3,2 1 у ¿л 1,4
3 7,4 6,2 1 НБК — 1
4 2,9 2,0 1 — — —.
5 8,0 5,6 НБК — —
6 7,8 7,3 1 » — 1
7 Я 8,5 1 ч 6,6 1 о 1 ВШБ — 1
о 9 1 , о 10,5 1 ,1 10,3 1 НБК _ _
10 4,7 7,1 1 Японская — —
11 2,1 3,9 1 » 1 1
12 6,0 10,0 1 ВШБ — -—
13 6,1 4,0 — » — —
14 3,3 2,4 1 НБК 1 —
15 4,8 3,0 1 » — —
: 16 2,8 3,2 .— — — 1
17 3,9 5,9 1 НБК 1 —
. 18 1.7 3,4 — — — —
19 3,2 10,5 1 НБК — 1
20 4,0 3,2 1 2 НБК 2 —
Итого 96,6 104,6 15 16 6 7
Табл. 1 указывает на вполне достаточную оснащенность врачебных участков всем необходимым. При этом 15 машин скорой помощи были расставлены таким образом, что они обслуживали не только свои участки, но и соседние, в которых по тем или иным причинам отсутствовали свои машины. Некоторые дезкамеры в зависимости от условий иногда перемещались с одного участка на другой. Кроме того, нашими усилиями построены по типу землянок 4 камеры и 2 бани. Работало 6 душевых установок, из них 2 (артодушевые) на Особом горном участке.
Количественное и качественное распределение медработников было увязано с количеством колхозников на каждом строительном участке и протяженностью трассы, что видно из той же таблицы.
Профилактическая работа. Главное внимание наше было обращено' но личную гигиену, чистоту одежды колхозников т содержание в опрятности жилых помещений, тем более что на некоторых участках, в силу отсутствия подходящих жилищных условий, приходилось довольствоваться недостаточно просторными временными землянками. По данным наших санобъединений, всего было подвергнуто обработке 1 364 человека, 5 177 комплектов одежды и вещей и 2 044 различных зданий общей площадью в 46 359 м2, Обработка объектов велась всюду выборочным путем.
Вопрос борьбы с гриппозными заболеваниями стоял в центре внимания, так как грипп в это время года — нередкий ¡гость Ферганской долины. Помимо общих указаний, которые каждый из нас при объездах трассы давал начальникам участков, мы спустили небольшую инструкцию по применению хлорной извести и кальцекса. Обычно участки выполняли ваши указания. Повидимому, кальцекс и небольшое вдыхание слабых концентраций хлора — хорошие профилактические средства против гриппа. Заболевания гриппом по отдельным объединениям иллюстрируются табл. 2.
Таблица 2
Характер заболевания 1-е объединение 2-е объединение 3-е объединение Всего
С временной утратой трудоспособности . 7 2 17 26
Без утраты трудоспособности ...... 42 61 107 210
Всего......... 49 63 124 236
Из табл. 2 следует, что заболевания гриппом выразились в 0,2.3% по отношению ко всем работающим на СФК; это является хорошим показателем, тем более, что погода во время работы была неблагоприятной. Заболевания гриппом с временной утратой трудоспособности! составляли лишь 0,027%.
Нам пришлось бороться также с возможными рецидивами хронической малярии. На ¡местах ¡постоянного жительства колхозников были составлены списки маляриков и по этим спискам на трассе проводилось противорецидивное лечение акрихином. Однако в списки, с одной стороны, вошли не все болевшие в 1939 г. малярией, а с другой — некоторых из внесенных в списки колхозников налицо не оказалось, поэтому акрихинизации подверглись все анамнестически выявленные малярики. Противомалярийные мероприятия проводились также Наман^ ганской станцией тропической медицины. Они сводились к следующему.. Было обследовано 970 жилых помещений (63 906 м3) и 553 нежилых (22 646 м3). Механической обработке подверглось 42 жилых помещении (5 874 М|3) и 13 нежилых (877 м?). Флицидом .было обработано 7 жилых помещений (145 м3) и 117 нежилых (2 641 м3 и 1 652 м2). Израсходовано флицида 25 213 кг.
В результате этих мероприятий мы имели всего 23 случая рецидивов-малярии с временной утратой трудоспособности, что составило 0,024% ко всему коллективу.
Желудочно-кишечные заболевания были зарегистрированы в небольшом количестве: несколько случаев колита, в том числе 3 геморрагиче^ ских, около 100 заболеваний энтеритом и 2 заносных случая брюшного тифа, причем оба больных немедленно были направлены в больницу.
Из общего количества обращений (541), вызванных острыми инфекциями, случаев утраты трудоспособности было всего. 83, что по отношению ко всему коллективу ¡строителей составило 0,06%. Столь значительную разницу между общим количеством заболеваний и случаями временной утраты трудоспособности! следует объяснить большим числом чрезвычайно легких и стертых форм гриппа и других заболеваний, а также непродолжительностью приступов хронической малярии вследствие своевременного про'тиворецедивного лечения ее. ,
Для предупреждения кишечных, заболеваний мы обращали особое-внимание на снабжение работавших доброкачественной питьево>й водой. В основном потреблялась кипяченая вода и чай. Осмотр воды
медицинскими ¡работниками производился ежедневно. Осматривались водоисточники и чайханы (как крупные, так и небольшие колхозные). Всего было осмотрено 1 786 чайхан, в среднем каждая по 20 раз за все время.
Под постоянным наблюдением находились также столовые для инженерно-технических работников, места приготовления пищи, продукты, предназначенные для питания, пекарни, продовольственные киоски и т. д. Всего была осмотрена 1 071 столовая (вместе с колхозными), из которых 51 призвана малоудовлетворительной, а 4 закрыто за невыполнение санитарных требований.
Питание колхозников оказалось вполне удовлетворительным. Колхозники принимали три раза в день горячую пищу. Ежедневно на каждого работающего приходилось не менее 300 г мяса, почти каждый день давался плов из 200 г риса. Лепешек, картофеля и других овощей было вдоволь. По приблизительному подсчету суточное питание колхозников составляло около 3 500 кал. Колхозники, пробывшие более месяца на сравнительно тяжелой земляной работе, чувствовали себя прекрасно и единодушно заявляли, что полевые работы в колхозе они проведут с еще большей энергией и силой, чем в прошлые годы. Несколько менее благополучно обстояло дело с питанием инженерно-технических работников; например, на 12-м и 13-м участках обеды были однообразны и недостаточно питательны. За все время работы на СФК пришлось забраковать и уничтожить 383 обеденных блюда, 260 кг мясных продуктов' и 4 314 лепешек (за недоброкачественную их выпечку).
Нами обследовались также парикмахерские (403), Ирачечные (33), уборные и места для мусора.
По вопросу о противодизевтерийной профилактике мы должны отметить, что поголовной иммунизации нам! провести не удалось, так как противодизентерийные таблетки поступили в распоряжение санчасти канала только 12.111, когда значительная часть колхозников досрочно закончила свои задания и разъехалась по домам. Поэтому мы решили использовать данные таблетки на Особом горном участке (№ 20) и для иммунизации работников, остающихся на сооружениях всех очередей. Таблетки и инструктивный материал по пользованию ими были переданы на участки и пикеты.
К профилактической работе мы отнесли и санитарно-просветитель-ную деятельность. Она велась всеми медицинскими участками В' форме бесед, лекций, ответов на вопросы и пр. За все время работы на СФК было проведено 587 бесед с охватом 32 784 слушателей. Тематика са-нитарно-просветительвой работы отличалась разнообразием. Сюда входили заразные болезни, личная гигиена, отрицательное влияние на здоровье человека курения, алкоголя, вред от ношения паранджи, основы первой помощи при несчастных случаях и т. д. Помимо этого, было помещено несколько статей в газетах СФК на русском: и узбекском языках и отдельные заметки как саяитарно-нрооветительного, так и организационного порядка по обслуживанию медпомощью коллектива строителей канала.
Вопросам техники безопасности на трассе канала мы уделили немало внимания. Много земляных работ проводилось путем взрывов на выброс или на разрыхление грунта. Во время взрывов весь медицинский персонал находился наготове с машиной скорой помощи. В работе по технике безопасности нам помогали инженер т. Яскович, командированный Узбекским институтом гигиены труда и профессиональных заболеваний, и д-р Витлинский, посланный Ферганским областным диспансером профзаболеваний. Мероприятия по снижению травматизма проводились всеми медицинскими участками.
В результате мы, имели сравнительно (небольшое количество травм, что видно из табл. 3. ■
2 Гигиена и санитария, № 11
17
Таблица 3
Характер травм 1-е объединение 2-е. объединение 3-е объединение Всего
Без утраты трудоспособности ...... 35 29 46 110
С временной утратой трудоспособности 4 5 5 14
Всего ......... 39 31 - 51 124
Из этой таблицы видно, что производственных травм было 0,13% по отношению ко всему коллективу, а производственных травм с утратой трудоспособности — 0,015%. Большинство травм носило легкий характер, однако были и тяжелые случаи, как, 'например, два перелома позвоночника, несколько переломов костей нижних конечностей, несколько вывихов и кровоизлияний. Почти все тяжелые травмы произошли в результате подкопных земляных работ. Смертных случаев от травм не было,-
Лечебная работа в основном протекала в форме оказания скорой и неотложной помощи. Каждый медицинский участок снабжался медикаментами в зависимости от объема своей работы. Медикаменты, перевязочные материалы (в том числе и стерильные), противостолбнячная и другие антитоксические сыворотки имелись в достаточном количестве на всех участках.
На каждом участке работа проходила по следующему примерному расписанию. Врач вел прием в амбулатории с раннего утра до 972—10 часов, а затем уходил на трассу проверять работу среднего медперсонала, причем в необходимых случаях и сам оказывал помощь. Во время обеденного перерыва на участке врач вновь вел амбулаторный прием. Наконец, по окончании работ, вечером, амбулатория опять была к услугам строителей. Весь средний медперсонал, за исключением одного дежурного, постоянно находился на трассе, каждый медработник на своем участке, где и оказывал в случае необходимости первую помощь на месте.
Опыт БФК, Зеравшанского канала и СФК показал, что средний медицинский работник всегда должен находиться на определенном, всем известном месте, чтобы к нему в любой момент можно было обратиться за срочной помощью или вызвать его на место несчастного случая либо внезапного заболевания.
На трассе было организовано 3 зубоврачебных пункта, на которых велась обычная лечебная работа, главным образом оказывалась помощь в острых случаях.
Стационарное лечение строителей СФК производилось в больницах Наманганской, Тюря-Курганской, в Папе, Уйчах, Чуете и в одном! из кишлаков. Во всех этих больницах было увеличено общее количество коек и уменьшено количество коек для хроников. Кроме того, при каждом врачебном пункте находились вполне оборудованные временные стационары на 5—6 коек каждый. Отказов в приеме в стационар не было. Срочную хирургическую помощь оказывал командированный из Наманганской городской больницы в Чует врач-хирург т. Бурьянов.
По всем участкам было отмечено за все время 6 228 амбулаторных посещений. Различных процедур (оказание скорой помощи на трассе средними медицинскими работниками, перевязки и пр.) зарегистрировано 47 886. Стационарным лечением пользовалось 232 человека, причем в это количество вошли и те больные, которые пробыли во временных стационарах одну ночь, а на следующий день уже оказывались вполне
трудоспособными. Стационары обеспечивали больных достаточно квалифицированной помощью и внимательным уходом. Штаб санчасти часто выезжал в больницы и в необходимых случаях консультировал тяжело больных.
Работа медицинских участков протекала в полевых условиях. Нередко медпункт, общежитие, стационар приходилось развертывать в малоприспособленной землянке или пустующем помещении. Однако высокая сознательность медицинских работников позволила и здесь создать уют, чистоту и' образцовый порядок (например, Особый горный участок, участки № 18, 19 и 14 и много других). Медработники всегда были ¡на трассах, подчас оказывая колхозникам не только медицинскую, но и производственную помощь; так, нередко можно было встретить врача Ромашкину, д-ра Исраилову и других на земляных работах трассы бок-о-бок с колхозниками. Несмотря на неблагоприятные метеорологические условия, из 242 медицинских работников заболел всего 1 человек, выбывший на три дня из строя.
Заведующие райздравами тт. Бойченко, Тимаков, Толмачев и др., организовавшие и содержавшие ¡медицинские участки на СФК, оказывали нам посильную помощь. Однако были и такие райздравы, которые считали, что работа на СФК их не касается.
Успешному выполнению заданий много способствовало соревнование между отдельными санитарными объединениями и участками. Составленные при участии' союза Медсантруд договора по соцсоревнованию при проверке оказались целиком выполненными.
В заключение следует отметить, что в основном работа санчасти на СФК протекала в благоприятной обстановке. Отношение со стороны начальников участков обычно было самое внимательное. Что касается перевозочных средств, то, помимо того транспорта, который находился при врачебных участках, в распоряжении штаба санчасти и -санобъеди-нений имелось еще 6 автомашин. Это давало возможность членам штаба ежедневно бывать на медучастках и руководить их работой.
Проф. Л. В. де ЖОРЖ (Воронеж)
Вычисление значений полной БПК / в сточных водах
Из кафедры общей гигиены Воронежского м-едицинского института
Основное свойство сточных вод — это насыщенность их органическими веществами в стадии непрерывного биохимического распада. При чрезвычайном! многообразии химического состава этих веществ количество потребляемого на биохимическое окисление кислорода является величиной, колеблющейся в весьма широких пределах. Поэтому значение так называемой «полной БПК» вряд ли может служить универсальной характеристикой для сточных вод разнообразной природы. Тем не. менее для фекально-хозяйственных стоков при относительном! постоянстве их качественного состава с известным' приближением -можно 'принять, что степень потребления ими кислорода во времени подчиняется какой-то единой закономерности, в известной мере вскрываемой работами Эдни, Фельпса, Терье и Стритера. Так, например, согласно положению, сформулированному Фельпсом! («закон Фельпса»), скорость потребления кислорода сточной жидкостью за одни и те же интервалы време-
