CC BY
33
Zh. A. Akanov
USE OF THE PREPARATION VAZAPROSTAN IN TREATMENT OF VASCULAR COMPLICATIONS OF DIABETES MELLITUS
The article describes use of the preparation Vazoprostan in treatment of vascular complications of diabetes mellitus.
Ж. А. Аманов
«ВАЗАПРОСТАН» ПРЕПАРАТЫН КАНТ ДИАБЕТ1НЩ ТАМЫР АСКЫНУЛАРЫН ЕМДЕУДЕ КОЛДАНУ
Макалада «Вазопростан» препаратын кант диабет салдарынан пайда болатын тамыр аскынуларын емдеуде колданудьщ жай-жапсары жан-жакты баяндалран.
Т. А. Иванова
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ ПРЕПАРАТОМ АМБРОБЕНЕ
КГКП «ОЦМПВВ»
Ингаляционная терапия является методом физиотерапии, которая получила международное признание и вошла в качестве базисной во все национальные стандарты. Основным преимуществом ингаляционного введения лекарственных препаратов, по сравнению с парентеральным и оральным, является возможность быстрого и непосредственного воздействия на орган-мишень, минимальное системное влияние на организм и безболезненность процедуры [3]. В последнее время, наряду с давно и хорошо зарекомендовавшими себя паровыми, влажными, тепло-влажными и маслеными ингаляциями, стали уделять большое внимание небулайзерной терапии, особенно при лечении бронхиальной астмы (БА) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Это объясняется тем, что единственным средством доставки лекарственных веществ в бронхиолы и альвеолы являются небулайзеры, которые бывают компрессорными, использующими сжатый газ (кислород или воздух), и ультразвуковые. Последние основаны на образовании аэрозолей под воздействием ультразвуковых колебаний. Небулайзеры генерируют аэрозольное облако, состоящее из высокодисперстных частиц диаметром менее 5 мкм, которые осаждаются на слизистых оболочках, достигая бронхиолы и альвеолы, и создают там высокие терапевтические концентрации лекарственных веществ, оказывают высокий лечебный эффект при ХОБЛ и БА [5, 6].
В физиотерапевтическом отделении КГКП «ЦМПВВ» была изучена клиническая эффективность небулизации раствором Амбробене (амброксола гидрохлорид), производимого немецкой компанией Rathiopharm International. Он содержит 7,5мг активного вещества в 1 мл.
Амбробене вводился больным с помощью небулайзера Пари производства фирмы PARI GmbH Germany компрессором Пари Бой и Пари Мастер, которые являются высокоэффективными ингаляционными системами для аэрозольной те-
рапии заболеваний нижних дыхательных путей.
Раствор Амбробене применялся у 124 больных, причем в 79 случаях у больных с хроническим обструктивным бронхитом, в 20 случаях -у больных с бронхиальной астмой и у 25 - с пневмонией. Мужчин - 59, женщин - 65. Возраст пациентов составлял 60 - 80 лет. На момент лечения препаратом Амбробене все пациенты находились в период обострения заболевания. Препарат был назначен по 2 мл 1 - 2 раза в сут. Курс лечения в среднем составил 10 сут. Небулайзер-ная терапия препаратом Амбробене привела к улучшению субъективных показателей у всех больных.
Нужно отметить, что, получив положительный результат уже в самом начале небулай-зерной терапии амбробене, т.е. даже при кратковременном применении препарата, у больных улучшалась бронхиальная проводимость именно на уровне переферических мелких бронхов, а это, в свою очередь, правильный и верный путь для предупреждения хронического легочного сердца.
При объективном обследовании больных также отмечалась положительная динамика, а именно: при аускультации почти в 50% случаях выявлялось резкое уменьшение сухих хрипов.
Переносимость же препарата Амбробене с помощью небулизации практически у всех больных была очень хорошая, не отмечалось каких-либо аллергических реакций, даже у больных с бронхиальной астмой. Не было и неблагоприятных воздействий на сердечные функции больных, что неоднократно подтверждалось электрокардиограммами.
Учитывая все выше перечисленное, проанализировав клиническую эффективность Ам-бробене, методом доставки которого в КГКП «ОЦМПВВ» являются небулайзеры Пари Бой и Пари Мастер, можно сделать следующие выводы: ВЫВОДЫ
1. Для доставки препарата в бронхиолы и альвеолы необходимо применять небулайзерную терапию.
2. При необходимости доставки препарата большей дозировки и за короткий период времени целесообразно использовать метод небулиза-ции.
3. Противопоказаниями для небулайзерной
терапии являются общие противопоказания для применения ингаляционной терапии или же лекарственных веществ (нашем случае для Ам-бробене), используемых при небулизации.
4. Небулайзерную терапию следует широко применять в терапевтических, физиотерапевтических отделениях (ингаляториях), в амбулаторных условиях, при оказании скорой помощи, учитывая быстрое купирование приступов затрудненного дыхания.
5. Использование препарата Амбробене методом небулизации обосновано при бронхиальной астме, ХОБЛ, пневмониях.
6. Переносимость препарата Амбробене хорошая.
7. При применении препарата Амбробене быстро наступает и долго сохраняется клинический эффект, т.к. дренаж происходит на уровне дистальных бронхов и т.о. предупреждается раз-
витие хронического легочного сердца.
ЛИТЕРАТУРА
1. Боголюбов В. М. Общая физиотерапия /В. М. Боголюбов, Г. Н. Пономаренко. - М., Медицина. - 1999. - 342 с.
2. Купес В. Г. Клиническая фармакология и терапия /В.Г. Купес, Е.В. Ших. - М., 1995. - 415 с.
3. Пономаренко Г. Н. Ингаляционная терапия /Г. Н. Пономаренко, А. В. Червинская, С. И. Коновалов. - СПб, 1998. - 234 с.
4. Улащик В. С.Общая физиотерапия /В. С. Улащик., И. В. Лукомский. - Минск, Книжный дом, 2005.- 245 с.
5. Чучалин А. Г. Бронхиальная астма - М., 1997. - С.18 - 19.
6. Чучалин А. Г. Хронические обструктивные болезни легких. - М., 1998. - 198 с.
Поступила 24.05.10
T. A.Ivanova
EXPERIENCE OF TREATMENT OF BRONCHIAL ASTHMA AND CHRONIC OBSTRUCTIVE DISEASE OF LUNGS WITH THE PREPARATION AMBROBENE
Introduction of the preparation Ambrobene with the use of nebulaser inhalers Pari Boy and Pari Master of the German firm Ratiopharm International in treatment of patients with the diagnoses "bronchial asthma" and "chronic obstructive disease of lungs" gave positive results. Application of Ambrobene using the nebulization method should be widely adopted in the conditions of inpatient and outpatient departments.
Т. А. Иванова
БРОНХИАЛДЫ ДЕМ1КПЕ МЕН 6КПЕНЩ СОЗЫЛМАЛЫ ОБСТРУКТИВТ1 АУРУЫН «АМБРОБЕНЕ» ПРЕПАРАТЫМЕН ЕМДЕУДЩ Т6Ж1РИБЕС1
«Бронхиалды астма» жэне «бкпенщ созылмалы обструктивт ауруы» диагноздары бойынша наука-старды германиялык Rathiopharm International Пари Бой жэне Пари Мастер фирмаларыныч небулайзерлк ингаляторлары кемепмен «Амбробене» препаратымен емдеу оч нэтижелер берген. «Амбробен» препара-тын небулизация тэс^мен колдануды стационарлык жэне амбулаторлык жардайларда кечшен пайдалану кажет.
Б. А. Рахымгалиев
ИСХОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРА СПОСОБОМ ОТКРЫТОГО ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА
АО «Республиканский научный центр неотложной медицинской помощи» (Астана)
Диафизарные переломы бедренной кости - тяжелое повреждение сегментов опорно-двигательного аппарата и по данным литературы составляют от 3,9 до 89%, часто сопровождаются шоком и значительной кровопотерей, гораздо чаще носят сочетанный и реже изолированный характер [3, 5].
Неудовлетворительные результаты их лечения достигают от 0,5 до 54% [2, 4] и сопровождаются высокой степенью летальности (от 20 до 40%). Длительный постельный режим в вынужденном положении у больных, как правило, приводит к обострению сопутствующих соматических болезней со стороны сердечно-сосудистой
и бронхолегочной систем, способствует развитию пролежней, гнойно-септических и тромбоэмболи-ческих осложнений, которые и являются причинами летальных исходов [1, 5].
В клиниках СНГ в большинстве диафизар-ные переломы бедренной кости в 72,3% лечатся с помощью внутрикостного остеосинтеза.
Целью исследования явилось улучшение результатов лечения закрытых переломов диа-физа бедренной кости путем применения разработанного нами способа открытого интрамедул-лярного остеосинтеза (Приоритетная справка НИИС РК №2010/0117 от 28.01.2010).
В настоящей работе представлены клинические наблюдения над 71 пациентом, которые оперированы по поводу перелома диафиза бедренной кости за период с 2006 г. по март 2010 г., на базе травматологического отделения БСМП, являющегося клиникой ГМУ Семей.
Разработанный нами способ открытого интрамедуллярного остеосинтеза осуществляется следующим образом. Под перидуральной анестезией наружным боковым линейным разрезом дли-
Медицина и экология, 2010, 2
187
