ОПЫТ КОРРЕКЦИИ СПАСТИЧЕСКИХ ФОРМ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОПЫТ КОРРЕКЦИИ СПАСТИЧЕСКИХ ФОРМ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ

А.Л. Профьев, канд. мед. наук Е.Р. Эрастов, д-р мед. наук, доцент О.А. Лунева, врач-невролог

Приволжский исследовательский медицинский университет, Нижегородский областной клинический диагностический центр (Россия, г. Нижний Новгород)

DOI:10.24412/2500-1000-2024-9-5-129-131

Аннотация. На основании длительного наблюдения 12 больных с ранней диагностикой детского церебрального паралича показано, что сочетание внутрикостных блокад, внут-рикостного капельного введения лекарственных препаратов и мануальной терапии приводит к положительной динамике в виде уменьшения спастического и болевого синдромов, увеличения объема движений, уменьшения головных болей и метеозависимости.

Ключевые слова: детский церебральный паралич, внутрикостные блокады, внутри-костное капельное введение лекарственных препаратов, мануальная терапия.

(ДЦП) - одно из самых распространенных заболеваний центральной нервной системы, составляющее примерно 2-3,6 случая на 1000 новорожденных и связанное с поражением коры головного мозга на ранних этапах онтогенеза. Показано, что это заболевание занимает одно из первых мест в структуре инвалидности человека [1, 2,

3].

Подходы к лечению ДЦП всегда были многообразны. Это и лекарственная терапия, и лечебная физкультура, и различные физиотерапевтические методики, и консервативное ортопедическое лечение. Снижению симптоматики тяжелого наследственного заболевания способствует, по мнению некоторых авторов, лечение ботулиническим токсином [4, 5]. В настоящее время существует несколько актуальных направлений оптимизации хирургического лечения опорно-двигательных нарушений при спастических формах детского церебрального паралича [6].

На протяжении 2023 и первой половины 2024 года в кабинете лечения боли Нижегородского областного клинического диагностического центра пролечено 12 пациентов (в возрасте от 18 до 47 лет) со спастическими формами детского церебрального паралича. Срок наблюдения составлял от 6 до 9 месяцев. У всех пациентов диагноз ДЦП был установлен в раннем

детстве. Периодически больные проходили обследование и лечение в различных клиниках. Особенность нашего лечения заключалась в сочетании внутрикостных блокад, внутрикостного капельного введения лекарственных препаратов и мануальной терапии.

Известно, что внутрикостные блокады являются одним из актуальнейших методов снятия сильной и хронической боли. Многочисленными исследованиями показана их терапевтическая эффективность и безопасность [7, 8]. В зависимости от клинических проявлений инъекции проводились нами в заднюю верхнюю подвздошную ость, ость лопатки, головку малоберцовой кости, бугристость большеберцовой кости, в наружную поверхность пяточной кости, в головку лучевой кости, в остистые отростки позвонков. Использовали 0,5% лидокаин (1,5-2,5 мл) и дексаметазон (24 мг), классические препараты выбора в данной ситуации. Начиная с первой процедуры проведения внутрикостных блокад наблюдалось улучшение клинической картины заболевания (снижение мышечного тонуса, уменьшение болей, вызванных длительным спазмом мышц).

Внутрикостное введение мексидола при лечении некоторых заболеваний достаточно актуально [9]. Особенность нашего лечения состояла, в частности, в том, что с 3-

4 процедуры используемые нами внутри- приобретает в лечении этого заболевания костные блокады дополнялись внутри- значительную популярность [10]. костными инфузиями в заднюю верхнюю Лечебные мероприятия проводились два

подвздошную ость с применением мекси- раза в неделю и составляли в среднем 7-8 дола (100-250 мг на 200 мл 0,9% раствора процедур внутрикостной и мануальной те-натрия хлорида). Проводились обычно 3-4 рапии. После завершения лечения пациен-внутрикостные инфузии в положении там и их родственникам давались реко-больного, лежащего на животе. мендации по лечебной физкультуре и рас-

Через 25-30 минут после внутрикостно- ширению двигательной активности. У всех го введения лекарственных препаратов па- больных отмечена положительная динами-циентам проводилась мануальная терапия ка в виде уменьшения спастического и бо-(мягкие мануальные техники), направлен- левого синдромов, увеличения объема ная на дальнейшее уменьшение мышечно- движений, уменьшения головных болей и го тонуса и увеличение объема движений. метеозависимости. В настоящее время Мануальная терапия в настоящее время продолжается работа по лечению и реабилитации больных с данной патологией.

Библиографический список

1. Куранова Л.Б., Херодинов Б. И. Современные методы реабилитации детей с детским церебральным параличом // Лечащий врач. - 2019. - № 12. - С. 45-48.

2. Ткаченко Е.С., Голева О.П. Детский церебральный паралич - одна из ведущих причин детской инвалидности современности // Евразийский союз ученых. - 2015. - № 73 (16). - С. 86-89.

3. Анаева Л.А, Жетишев Р.А. место детского церебрального паралича в структуре инвалидности детей Кабардино-Балкарии // Современные проблемы науки и образования. -2015. - №4. - С. 374.

4. Длительное применение препарата ботулинического токсина типа А: Диспорт в комплексной реабилитации детей со спастическими формами церебрального паралича / Zmanovskaya V.A., Butorina M.N., Pavlova O.L. et al. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2014. - № 114(7). - С. 33-36.

5. Соловьева А.П., Архипов В.В., Горячев Д.В. Проведение сравнительной клинико-фармакологической оценки фармакотерапии препаратами ботулинического токсина типа а у детей с детским церебральным параличом с выраженным синдромом спастичности // Российский медицинский журнал. - 2019. - Т. 25. - № 5-6. - С. 293-302.

6. Актуальные направления оптимизации хирургического лечения опорно-двигательных нарушений при спастических формах детского церебрального паралича / К.В. Жердев, Л.А. Пак, М.О. Волкова и др.// Российский педиатрический журнал. - 2018. - Т. 21. - №3. - С. 175-181.

7. Соков Е.Л., Корнилова Л.Е.Внутрикостные блокады - инновационный метод лечения в неврологии // Боль. - 2008. - № 4 (21). - С. 43-49.

8. Арсюхин Н.А., Корнилова Л.Е., Соков Е.Л. Внутрикостные блокады в лечении болевого синдрома при дистальной симметричной диабетической полинейропатии // Наука и современность. - 2010. - №5-1. - С. 265-268.

9. Особенности раневого процесса при внутривенного и внутрикостном введении мек-сидола у больных осложненными формами диабетической стопы / Е.А. Рыгин, А.Н. Беляев, А.Н. Захватов // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева. - 2007. - С. 202-204.

10. Арустамян Э.Э., Кузнецова Г.П. Мануальная терапия и ортопедическое сопровождение в комплексной реабилитации детей с ДЦП // Реабилитация - XXI век: Традиции и инновации. Материалы III национального конгресса с международным участием. Санкт-Петербург, 2020. - С. 271-274.

EXPERIENCE IN CORRECTING SPASTIC FORMS OF CEREBRAL PALSY IN

ADULT PATIENTS

A.L. Prokofiev, Candidate of Medical Sciences

E.R. Erastov, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor

O.A. Luneva, Neurologist

Volga Region Research Medical University, Nizhny Novgorod Regional Clinical Diagnostic Center

(Russia, Nizhny Novgorod)

Abstract. Based on long-term follow-up of 12 patients with early diagnosis of cerebral palsy, it was shown that the combination of intraosseous blockades, intraosseous drip administration of drugs and manual therapy leads to positive dynamics in the form of a decrease in spastic and pain syndromes, an increase in the volume of movements, a decrease in headaches and weather dependence.

Keywords: cerebral palsy, intraosseous blockades, intraosseous drip administration of drugs, manual therapy.