CC BY
7
при этом медиана, 25-й и 75-й перцентили распределения соответствовали значениям 11,5 и 18,3 мМЕ/л. Содержание интерлейкина-6 находилось в интервале от 8 до 118 Пкг/мл, С-реактивного белка - от 1,4 до 102,9 мг/л. Уровни РАРР-А в крови у лиц в контрольной группе были достоверно ниже (6,4 ± 3,9 мМЕ/л), чем у больных нестабильной стенокардией или инфарктом миокарда. В то же время, у больных нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда без подъема сегмента ST уровни РАРР-А не отличались между собой, но были достоверно ниже, чем у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (17,4 ± 9,5 против 22,9 ± 7,7 мМЕ/л). Уровни С-реактивного белка у больных в контрольной группе были достоверно ниже, чем у больных нестабильной стенокардией
и у больных инфарктом миокарда (4,3 ± 4,0 против 7,63 ± 5,5 мг/л). При этом у больных инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией уровни С-реактивного белка достоверно не отличались.
Заключение. Таким образом, результаты проведенного исследования показали, что уровни РАРР-А и СРБ достоверно выше в группе ОКС по сравнению со здоровыми лицами. Выявлена корреляция уровней РАРР-А с уровнями СРБ и ИЛ-6. Все это дает основание считать, что определение уровней РАРР-А и С-реактивного протеина может быть использовано в диагностике острых коронарных синдромов. Чувствительность РАРР-А выше, чем СРБ, поэтому он может рассматриваться как диагностический маркер нестабильной стенокардии.
ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ НЕБИЛЕТА У МУЖЧИН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
ЭргАшЕв К.Т., КАМИЛОВА Ш.Р., ПУЛАТОВА Ш.Х.
Бухарский филиал Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи, г. Бухара. Узбекистан
Цель. Оценить влияние небилета на гиберни-рующую способность миокарда и предупреждение различных осложнений последнего, в частности сердечных аритмий.
Материал и методы. Проведено обследование 30 мужчин в возрасте 60-72 лет (в среднем - 65,7 лет), перенесших острый инфаркт миокарда, из которых у 23 больных имел место Q, у 7 не Q-инфаркт миокарда, преимущественно передней стенки. У 10 пациентов был его повторный вариант. Больные госпитализировались в первые 24 часа от начала заболевания и получали стандартную терапию. С первого дня назначался бета-адреноблокатор Небилет в дозе 1,25 мг в сутки, с последующим титрованием дозы до 5 мг в сутки, всем больным регистрировалась стандартная ЭКГ, проводились Холтеровское мониторирование ЭКГ, эхокардиография.
Результаты. Установлено, что Небилет в дозе 5 мг в сутки способствует уменьшению распро-
страненности постишемического некроза, о чем свидетельствует положительная симптоматика ЭКГ и ЭхоКГ, которая была особенно заметной у 3/4 больных с инфарктом миокарда передней локализации. Обращало на себя внимание более редкое возникновение разнообразных нарушений сердечного ритма и проводимости, в том числе жизнеопасных аритмий, по данным Холтеровско-го мониторирования ЭКГ, в различных периодах инфаркта миокарда (на 10 %), в сравнении с контрольной группой.
Выводы. Использование Небилета у больных с острым инфарктом миокарда способствует по-видимому, более быстрому восстановлению структурно-электрофизиологических изменений сердечной мышцы и предупреждению миокарди-ального ремоделирования, что может сопровождаться снижением частоты различных, в том числе фатальных нарушений сердечного ритма.
