CC BY
17
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Анализ данных анамнеза у обследованных детей I группы показал, что наиболее значительным биологическими фактором риска является фактор отягощенной наследственности по аллергическим заболеваниям у родственников (74,8±2,71), наличие анемии у матери в период беременности (53,2±3,12). Из социальных факторов наиболее значимыми оказались вредные привычки родителей (пассивное курение, особенно в период беременности), этот показатель в группе больных детей составил 76,5±4,21, заболевания бронхолегочной системы у будущих матерей регистрировались в 39,5±2,914 случаев. В анамнезе матерей детей с аллергическим ринитом выявлялась аллергическая реакция на пищевые продукты и предметы бытовой химии в 49,5±3,29 наблюдений. Анализ интранатальных факторов риска у детей с аллергическим ринитом показал достоверную значимость следующих показателей: преждевременные роды в I группе - 45,4±2,31 детей, в контрольной группе - в 2 раза ниже, уровень переношенных родов в анамнезе больных детей оказался в 0,34 раза выше, чем у детей контрольной группы (р<0,05). У больных детей вес при рождении менее 2500 г. регистрировался в 1,2 раза чаще, чем у детей в контрольной группе. Анализ ряда постнатальных факторов риска показал достоверно высокий уровень фактора риска раннего искусственного и смешанного вскармливания, в I группе детей в 6,5 раза превышающий соответствующий показатель в контрольной группе (р<0,05). Достоверно высоким оказался уровень встречаемости сопутствующих заболеваний (рахит, анемия, дистрофия по типу гипотрофии, неврологические расстройства) в группе детей с аллергическим ринитом. В анамнезе у детей I группы на первом году жизни определялся высокий удельный вес аллергического диа-
теза (р<0,05) по сравнению с детьми II группы. В I группе детей выявлен высокий уровень встречаемости острых кишечных инфекций, явлений дис-бактериоза, что выявлялось в 4,2 раза чаще, чем у детей в контрольной группе.
Анализ данных психологического статуса в исследуемых группах показал, что изменение речи имело место у 26,3±0,91 детей I группы; уровень тревожности регистрировался у 39,4±3,11; низкая познавательная активность - у 29,5±2,4; низкая игровая активность - у 21,3±1,21. При изучении эмоционального профиля выявлен высокий уровень таких психологических характеристик, как чувство неполноценности (7,4±0,3), депрессивность (12,5±0,31). При анализе показателей цветового теста «Моя болезнь» выявлено, что 33,2±3,1 детей I группы предпочитают разноцветный вариант. Купирование клинических проявлений аллергического ринита у детей I группы наступало на 3-4 сут.
Таким образом, социально-биологические факторы риска на различных этапах развития детского организма, безусловно, определяют особенности развития патологических процессов в дальнейшем. Выявление факторов риска, несомненно, позволит своевременно провести ряд превентивных мер профилактики, включающих в себя как медицинские, так и социальные мероприятия по пропаганде здорового образа жизни.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аллергология и иммунология [Под ред. А. А. Баранова, Р. М. Хантова]. М.; 2011: 256.
2. Молчанова П.О. Влияние условий и образа жизни семьи на здоровье детей. Педиатрия 1990; 3: 72-77.
3. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. М.; 1989: 304.
Поступила 25.06.2012 г.
I. A. Shapurov
ANALYSIS OF SOCIAL AND BIOLOGICAL RISK FACTORS IN CHILDREN WITH ALLERGIC RHINITIS
Identifying risk factors, of course, will allow time to conduct a series of preventive measures of prevention, including not only medication, but also social and psychological interventions.
И. А. Шапуров
БАЛАЛАРДАРЫ АЛЛЕРГИЯЛЬЩ РИНИТ КЕЗ1НДЕГ1 6ЛЕУМЕТТ1-БИОЛОГИЯЛЬЩ ЦАУ1П ФАКТОРЛАРЫНЬЩ АНАЛИЗ1
Ерте аныкталран каут факторы, сезаз алдын алу шараларын жYргiзуге mymk^k жасайды, медикаментозды рана емес сонымен коса элеуметпк-психологиялык шараларды журпзуге.
И. А. Шапуров
ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПРОЯВЛЕНИЙ СТЕНОЗИРУЮЩЕГО ЛАРИНГОТРАХЕИТА У ДЕТЕЙ
Городская больница №1 (Караганада)
В настоящее время доказано, что стенози-рующий ларинготрахеит может развиться на
фоне респираторной патологии любой этиологии, как вирусной, так и бактериальной инфекции. В то же время ассоциации возбудителей имеют первостепенное значение при его развитии, особенно у детей, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии, и обусловливают развитие тяжелых форм заболевания и летальных исходов [1, 2]. Тяжелые формы прежде всего связаны с бактериальной флорой и, в частности, с гемофильной палочкой. Сего-
Медицина и экология, 2012, 3
31
дня доказано, что острый стенозирующий ларин-готрахеит возникает в результате действия сложных нервно-рефлекторных механизмов, регулирующих функцию дыхания [2]. Основными компонентами, формирующими дыхательные расстройства, являются отек слизистой оболочки гортани и трахеи, спазм мышц гортани и трахеи, гиперсекреция желез слизистой оболочки гортани и трахеи. При этом чаще всего основной причиной является не механический фактор, а нейрогенный спазм мышц гортани, выражающийся в смыкании голосовой щели, определяющийся нарастающим стенозом подсвязочного пространства с развитием инспираторной одышки. Возникновение стенозирующий ларинготра-хеита у детей тесно связано с возрастными особенностями у детей: узость просвета гортани, особенно в раннем возрасте; способность узкого и мягкого надгортанника ребенка складываться и сильно суживать поперечный размер входа в гортань; чрезвычайно рыхлое строение и обильная васкуляризация подслизистого слоя подсвя-зочной области [1, 2].
Цель работы - анализ клинического наблюдения детей со стенозирующим ларин-готрахеитом.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Под наблюдением находились 56 детей в возрасте от 6 мес. до 7 лет с синдромом ларин-готрахеита при респираторной инфекции, из них девочки составили 46%. Клинико-лабораторное исследование проводилось в соответствии с протоколами обследования детей данной категории. Для расшифровки этиологических факторов использовались соответствующие методы диагностики. Рентгенография грудной клетки, околоносовых пазух осуществлялась для дифференциального диагноза или при подозрении на развитие осложнений. Для анализа использовались методы математической статистики, принятые в клинической медицине.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ Анализ данных анамнеза больных детей показал, что признаки аллергии регистрировались у 63,7% детей в период от 0 до 12 мес., т. е. дети находились на «Д» учете с диагнозом аллергического диатеза, у 54,3% детей родители страдали поллинозом, аллергией на медикаменты и продукты.
Клинические проявления патологического процесса характеризовались внезапным острым началом (в первый день) у 84,5% детей, как правило, ночью; в 16,3% случаев - на 2-3 сут в период острой респираторной инфекции, в более поздние сроки (на 5-6 сут) у 3 детей. Ведущим симптомом являлось стенотическое дыхание с одышкой инспираторного характера у 96,7% наблюдаемых детей. Переход инспираторной одышки в смешанную свидетельствовал о нарастании тяжести состояния (в 83,9% случаев) и распространении воспаления на нижние отделы дыхательных путей. Осиплость голоса, определяемая у 98,4% детей, усиливалась по мере нарастания отека слизистой оболочки гортани до развития афонии. Грубый лающий кашель (у 79,5% больных детей), вероятно, формировался вследствие отека слизистой оболочки гортани, расстройства тонуса и сократимости ее мышечного аппарата. Общеинфекционная симптоматика характеризовалась адинамией (39,5%), вялостью (95,6%), катаральными явлениями в зеве (79,3%).
Клиническая характеристика обследованных детей определялась катаром верхних дыхательных путей (69,2±3,25), лихорадкой (95,6±4,21), затрудненным дыханием и осиплостью голоса (46,5±2,91), кашлем и осиплостью голоса (42,5±3,21), лающим кашлем (52,3±3,24), I, II и III степенью стеноза (76,5±4,29; 16,5±2,31 и 4,4±094 соответственно).
Такие общесоматические проявления, как беспокойство, нарушение сна и аппетита, бледность кожных покровов, отмечались у всех детей. В общеклиническом плане у детей регистрировалась тахикардия (76,5%), анемия (39,4%).
Анализ результатов исследования показал, что главной особенностью развития острого сте-нозирующего ларингита у детей является внезапность начала, быстрое нарастание тяжести при отсутствии проведения базисной терапии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Митин Ю.В. Острый ларинготрахеит у детей. М.; 1986: 208.
2. Студеникин М.Я., Корюкина Г.П. Клиника, диагностика, лечение и профилактика острых и рецидивирующих стенозов верхних дыхательных путей у детей. Пермь; 1991.
I. A. Shapurov
CLINICAL EXPERIENCE OF OBSERVATION OF STENOTIC LARYNGOTRACHEITIS IN CHILDREN
The main feature of acute stenosing laryngitis in children is a sudden onset, a rapid increase in severity in the absence of basic therapy. In the combined treatment is necessary to include prevention of complications.
И. А. Шапуров
БАЛАЛАРДАРЫ СТЕНОЗДАНРАН ЛАРИНГОТРАХЕИТТЩ К9Р1Н1СТЕРШ КЛИНИКАЛЬЩ БАКЫЛАУ Т6Ж1РИБЕС1
Балаларда стенозды ларингит дамуыныч непзп ерекшелИне: кенеттен басталран, базисп терапияныч уакытымен жYргiзбегенде кал-жардайыныч тез нашарлауы жатады. Кешендi емдеу шараларында аскынудыч алдын алура арналран дэрi-дэрмектердi косу кажет.
