CC BY
30
БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2005, № 3 (41)
(АКШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Было обследовано 120 пациентов, которым было проведено хирургическое лечение ишемической болезни сердца в условиях ИК. Все больные были разделены на две группы: в первой группе (n = 78) в позиции артериального использовался роликовый насос аппарата Jostra HL-20, во второй группе (n = 42) в позиции артериального был использован центрифужный насос Jostra Rota Flow. Состав групп был однороден в отношении степени поражения коронарного русла, наличия сопутствующих заболеваний, объему перенесенного вмешательства, длительности, методу анестезии, длительности искусственного кровообращения и ишемии миокарда, методике карди-оплегии, объему кровопотери. Для оценки результатов мы использовали следующие критерии: параметры центральной гемодинамики, лабораторные данные (уровень гемолиза, Hb, количество тромбоцитов, КЩР, уровень кортизола), содержание провоспали-тельных цитокинов, неврологический статус пациентов в раннем послеоперационном периоде. Лабораторные исследования проводили до ИК, через 5 мин после начала 100 % ИК, перед снятием зажима с аорты, после остановки ИК, через 24 ч после операции.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
При анализе полученных результатов, мы не обнаружили статистически значимых различий в параметрах центральной гемодинамики, данных КЩР и газов крови. Не отмечалось какой-либо значимой неврологической симптоматики в исследуемых группах, связанной с проведением искусственного кровообращения. Однако нами было обнаружено, что во второй группе уровень гемолиза после ИК был ниже, чем в первой груп-пе10 ± 3 мг % и 25 ± 5 мг % соответственно. Во второй группе была отмечена тенденция к снижению показателей системного воспалительного ответа по сравнению с первой группой. Использование центрифужного насоса не вызывало проблем технического характера.
ВЫВОДЫ
1. Применение центрифужного насоса приводит к меньшей травматизации форменных элементов крови и снижению показателей системного воспалительного ответа.
2. Использование центрифужного насоса Jostra Rota Flow в позиции артериального при АКШ может быть адекватной и безопасной заменой традиционному ИК.
3.3. Надирадзе, Ю.А. Бахарева, Т.З. Надирадзе, и.А. Каретников, Ю.В. Желтовский,
Б.Г. Пушкарев, В.А. Подкаменный
РАСШИРЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ К ВНУТРИАОРТАЛЬНОЙ БАЛЛОННОЙ
КОНТРПУЛЬСАЦИИ
Иркутская государственная областная клиническая больница (Иркутск)
НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН (Иркутск)
ВВЕДЕНИЕ
Исследованы две группы пациентов, оперированных с искусственным кровообращением по поводу ишемической болезни сердца. Группы отличались по ведению доперфузионного периода. В первой группе (п = 11) для лечения сердечной недостаточности до перфузии использовались инотропные препараты. Во второй группе (п = 13) показания для внутриаорталь-ной баллонной контрпульсации (ВАБКП) были расширены, и ВАБКП была использована в до-перфузионном периоде вместо инотропной поддержки. Практически предупреждая развитие клинических синдромов, которые сами были показаниями для ВАБКП.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить влияние на течение интра- и послеоперационного периода использования расширенных показаний для начала процедуры ВАБКП при
операциях аортокоронарного шунтирования с искусственным кровообращением.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В исследование включены 24 пациента, оперированных по поводу ишемической болезни сердца (ИБС). Все пациенты в зависимости от применяемой методики использования ВАБКП были разделены на две группы. В первую группу вошли пациенты, у которых показанием для проведения ВАБКП были «стандартные» клинические критерии. Во вторую группу вошли пациенты, которым процедура ВАБКП применялась с учетом расширенных показаний, а именно в доперфузионном периоде как альтернатива малых и средних терапевтических доз инотропных препаратов.
Оперированные больные были отнесены к III — IV функциональному классу хронической сердечной недостаточности (по NYHA). Пациентов оперировали в условиях многокомпонентной ане-
Сердечно-сосудистая хирургия
81
