CC BY
54
www.nit.tuva.asia
№4
2018 Novye issledovaniia Tuvy
DOI: 10.25178/nit.2018.4.10
ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДОВ
НЕКОНВЕНЦИОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ Г. ЯКУТСКА (КЕЙС-СТАДИ)*
USING METHODS OF NON-CONVENTIONAL
MEDICINE IN A MEDICAL CENTER IN YAKUTSK: A CASE STUDY
Ия А. Меккюсярова
Институт этнологии и антропологии Российской академии наук, Российская Федерация
Ia A. Mekkyusyarova
Institute of Ethnology and anthropology, Russian Academy of Sciences, Russian Federation
В статье рассматривается опыт использования традиционных медицинских систем (тибетской и китайской медицины) российскими и иностранными специалистами в Якутии на примере одного из специализированных центров в г. Якутске — Центра комплементарной медицины и спа «Канти». Сделан сопоставительный анализ особенностей функционирования неконвенциональной медицины в Якутии и Туве. Материалы статьи подаются в виде ситуации (определенного кейса), которую автор проанализирует с разных точек зрения. Источни-ковая база: полевые материалы автора, собранные в 2017 г. в г. Якутске. Респондентом выступил один из врачей центра. Привлекаются материалы СМИ, анализируется нормативно-правовая база.
Сегодня в Якутске работает около 25 частных медицинских клиник и центров, большинство из которых многопрофильные. В центре «Канти» работают 20 штатных сотрудников и 8 совмести-
The article examines the experience of using traditional medical systems (more specifically, Tibetan and Chinese medicine) by Russian and foreign specialists at a specialized treatment faciity in Yakutsk - the center of complementary medicine and spa "Kanti". We provide a comparative analysis of hown non-conventional medicine is functioning in Yakutia and Tuva. The Kanti experience is presented as a special case, which is examined from different points of view. The article is based on the field materials collected by the author in Yakutsk in 2017, with the head of the center and one of its doctors acting as respondents. Also involved are the media materials and the legal base of the center's operation.
There are 25 private medical clinics and centres in Yakutsk now, most of them are multifunctional. The Kanti center employs 20 full-time workers and 8 part-timers, including 9 doctors and 7
* Исследование выполнено в рамках проекта РФФИ (РГНФ) «Проблемы интеграции медицинских систем, практик и методов в контексте медицинской антропологии» (грант № 17-01-00434-а).
The study was made within the framework of the project "Problems of integration of medical systems, practices and methods in the field of medical anthropology", supported by RFBR / RFH (Grant No. 17-01-00434-а) Меккюсярова Ия Александровна — аспирант Центра медицинской антропологии Института этнологии и антропологии Российской академии наук. Адрес: 119334, Россия, г. Москва, Ленинский пр-т, д. 32 а. Тел.: +7 (495) 954-80-09. Эл. адрес: mekkyusyarova83@mail.ru. Научный руководитель — д-р ист. н. В. И. Харитонова. ORCID ID: 0000-0001-7399-0701
Mekkyusyarova Iya Aleksandrovna, Postgraduate student, Center of Medical Anthropology, Institute of Ethnology and Anthropology, Russian Academy of Sciences. Postal address: 32a Leninsky prospekt, Moscow, 119334, Russia Tel.: +7 (495) 954-80-09. E-mail: mekkyusyarova83@mail.ru. Research adviser — Doctor of History V. I. Kharitonova.
телей, в том числе 9 врачей и 7 специалистов со средним медицинским образованием. Центр имеет лицензии по 10 видам профессиональной деятельности. Внедряются элементы комплементарной медицины: китайская, тибетская медицина и др., которые пользуются спросом у населения Якутии. Приведены биографии практикующих врачей, описаны методы работы. Популярность интегратив-ных клиник в г. Якутске автор связывает с малой доступностью качественной бесплатной медицинской помощи, рекламой в СМИ, доверием к практике восточной медицины и наличием ее в местных центрах.
Предлагаемые услуги неконвенциональной медицины в Якутии ориентированы исключительно на федеральную правовую базу, в отличие от Республики Тыва. В Туве в настоящее время учтены потребности местного населения в использовании традиционной и народной медицины, духовного цели-тельства — введен дополнительный подзаконный акт о применении «народной медицины» (согласно статье 50 Закона об охране здоровья граждан РФ). Такие законодательные уточнения рассматриваются как важные элементы конструирования системы здравоохранения в различных регионах РФ.
Ключевые слова: Якутск; Якутия; неконвенциональная медицина; конвенциональная медицина; биомедицина; комплементарная медицина; традиционные медицинские системы; традиционная восточная медицина; тибетская медицина; китайская медицина; интегративная медицина
professionals with secondary medical education. The centre has licenses for 10 types of medical activities. At the moment, some components of complementary medicine, which are in demand among the population of Yakutia (such as Chinese and Tibetan healing practices etc.), are being introduced. In this article, we provide biographies of the practitioners and describe their methods. The popularity of integrative clinics in Yakutsk is largely due to low access to free high-quality healthcare. Other contributing factors include advertising in the media, trust in the practices of Oriental medicine and its presence in local centers.
In contrast to the situation in Tuva, the services of non-conventional medicine offered in Yakutia comply only with the federal legislation. In Tuva, the demand for traditional and folk medicine, including spiritual healing, has been taken into account, and a special regional legal instrument has been adopted, in accordance with Article 50 of the Law on the Health Protection in the Russian Federation. This instrument covering the use of "traditional medicine" is seen as important elements of constructing healthcare systems in different regions of the Russian Federation.
Keywords: Yakutsk; Yakutia; non-conventional medicine; conventional medicine; biomedicine; complementary medicine; traditional medical systems; traditional Oriental medicine; Tibetan medicine; Chinese medicine; integrative medicine
Введение
Услуги неконвенциональной (традиционной и народной) медицины до сих пор остаются востребованными в нашей стране, как и во многих других странах мира. Однако на территории Российской Федерации отсутствует нормативно-правовая база, регулирующая деятельность, например, врачей традиционных медицинских систем (ТМС) и деятельность народных целителей (см.: Харитонова, Янева-Балабанска, 2017: 184-185). Вопрос правового регулирования в этой сфере остается актуальным как для практиков, работающих в ней, так и для ученых, исследующих такую деятельность. И проблема эта есть не только в нашей стране. Болгарская исследовательница И. Янева-Балабанска по этому вопросу пишет: «Разные государства ввели свои регулирующие правила и свои определения для характеристики неконвенциональных медицинских методов. Каждая страна сама определяет, какие неконвенциональные методы использовать и как регулировать образование и подготовку в их пределах» (Янева-Балабанска, 2009: 318).
www.nit.tuva.asia №4 2018 Novye issledovaniia Tuvy
В советской науке термин неконвенциональная медицина (НКвМ), как и все другие современные термины, характеризующие медицинские системы, практики и методы лечения, а также их комплексы (комплементарная медицина, альтернативная медицина, традиционные медицинские системы и др.) не использовались. С середины 1970-х гг. в отечественной науке исследователи стали активно писать о народной медицине. А в 1976 г. в журнале «Советская этнография» Ю. В. Бромлей и А. А. Воронов впервые четко разграничили народную и традиционную медицину, определили их характеристики (Бромлей, Воронов, 1976; см. также: Харитонова, 2014: Электр. ресурс).
Позже, в 1990-е годы, трансформации в сфере здоровьесбережения заставили исследователей обратить внимание на специальную терминологию. В настоящее время термин «неконвенциональная медицина» определяется как «обобщенное наименование всех вариантов медицинских (лечебно-профилактических) систем, практик, методов, не входящих в конвенциональную медицину (КвМ) (обычно не регулируемых законом и не разрешаемых или запрещаемых им)» (Харитонова, 2013: 267).
Автор разделяет взгляды В. И. Харитоновой. В данной статье также встречаются термины: комплементарная медицина — те виды медицины (в т. ч. практик врачевания и целительства), которые используются совместно с методами конвенциональной медицины, т. е. комплементарная медицина может включать в себя традиционные медицины, народные медицины и различные профилактические либо оздоровительные методы в том случае, если они не заменяют медицину научную, а применяются вместе с ней. Если ТМ и НМ нацелены на полную замену конвенциональной медицины, то такие практики будут включаться в альтернативную медицину (АМ). Используемый термин традиционная медицина (ТМ) — это древние и средневековые медицинские знания и практики, в первую очередь, Востока и Средиземноморья зафиксированные и передаваемые письменно: китайская, тибетская, индийская, арабская, греческая медицины и т. д. Термин этномедицина (ЭМ) употребляется для обозначения системы, состоящей из народной медицины, традиционной медицины, этноспецифичных вариантов дополнительных медицинских систем, практик и методов, характерных для определенного региона (Харитонова, 2014: Электр. ресурс).
Статья основана на полевых материалах, собранных автором в 2017 г. в г. Якутске, в т. ч. путем интервьюирования специалистов Центра «Канти», например, специалиста по тибетской традиционной медицине Александра Алексеевича Попова; для исследования ситуации активно привлекались существующие законодательные акты, опубликованные на сайтах документы и материалы местных СМИ.
Цель статьи — рассмотреть опыт организации типичных для Якутска инте-гративных медицинских центров, а также опыт использования традиционных медицинских систем (тибетской и китайской медицины) российскими и иностранными специалистами в Якутии на примере одного из специализированных центров в г. Якутске — Центр комплементарной медицины и спа «Канти». На осно-
ве этого кейса сделать сопоставительный анализ особенностей законодательного оформления и функционирования неконвенциональной медицины в Якутии и Туве (на примере Центра народной медицины в составе государственного бюджетного учреждения (ГБУ) «Научно-исследовательский институт медико-социальных проблем и управления Республики Тыва» в г. Кызыле).
Общая характеристика деятельности центра «Канти»
Стремление оздоровиться вынуждает людей искать все новые способы и методы для профилактики и лечения различных заболеваний.
Интерес населения нашей страны к процветающему в данное время этно-медицинскому туризму в страны южной Азии — Монголию, Китай, Корею и Индию, целью которого является организация выездного лечения, подтолкнул предпринимателей ряда российских регионов на открытие центров, предлагающих методы традиционной медицины в нашей стране.
Ранее не существовавшие методы и практики стран Азии на фоне устоявшихся методов народной медицины народов Якутии, выделяются своей многообразностью, экзотичностью, а об их эффективности заявляют многие СМИ. Центры, предлагающие методы восточной медицины, стали популярны в Якутии относительно недавно.
Рассмотрим деятельность одного из таких наиболее интересных и успешных центров в столице Якутии — г. Якутске.
На сегодняшний день в Якутске существуют около 25 частных медицинских клиник и центров, большинство из которых являются многопрофильными. Некоторые центры и клиники медицинские услуги дополняют методами неконвенциональной медицины. Предпочтение отдается проверенным веками методам традиционной восточной медицины (Меккюсярова, 2018: 278).
Одним из таких центров является Центр комплементарной медицины и спа «Канти».
«Канти» начинал работу в 2006 г. с предоставления населению услуг китайского массажа, косметологии и классических спа-процедур. Основателем и руководителем данного центра является врач-гигиенист, кандидат медицинских наук Мария Васильевна Прокопьева.
В настоящее время «Канти» имеет 2 филиала в г. Якутске, в которых работают 20 штатных сотрудников и 8 совместителей, в том числе 9 врачей и 7 специалистов со средним медицинским образованием, которые периодически повышают свою квалификацию не только на территории России, но и за пределами нашей страны. Центр имеет лицензии по 10 видам профессиональной деятельности: физиотерапии, дерматовенерологии, косметологии, акушерства и гинекологии, психотерапии, сексологии, медицинскому массажу, сестринскому делу, организации здравоохранения.
www.nit.tuva.asia №4 2018 Novye issledovaniia Tuvy
В связи с расширением в последние годы Центр в свою деятельность внедряет элементы различных традиционных медицинских систем, которые в разных странах мира относятся к сфере комплементарной медицины. «Комплементарная (дополнительная) медицина, объединяющая традиционные методы лечения, такие, как китайская, тибетская медицина, аюрведа, СуДжок-, гирудо-, фитотерапия, мануальные практики, органично сочетается с концепцией СПА» — указано на сайте центра (О нас, 2018: Электр. ресурс).
Специалисты Центра, например, М. В. Прокопьева, как и многие другие представители медицинских профессий, уверены в том, что интеграция традиционных медицинских систем и современных методов западной медицины дает отличные результаты в профилактике и лечении многих болезненных состояний, особенно — хронических заболеваний. Истоки такой интеграции, считает В. И. Харитонова, «во многом связаны с развитием в эпоху перестройки народного целительства» (Харитонова, 2009: 275). Еще в 1990-е гг. профессиональные медицинские работники стали создавать кабинеты традиционной медицины и целительства, а также клиники, в которых сочетались привычные медицинские услуги с дополнительными методами не только диагностики, но и лечения. Их деятельность осуществлялась в интегративном варианте. Разумеется, такие организации работают на самоокупаемости, т. е. все они предоставляют платные услуги. В. И. Харитонова и болгарская исследовательница И. Яневой-Балабанска, исследовавшие в сравнительном плане ситуацию в нашей стране и Болгарии, в своей совместной статье пишут, что «...сама реальная "интеграция" часто оказывается вариантом бизнеса» (Харитонова, Янева-Балабанска, 2017: 179).
ТМС в «Канти» представлены методами китайской и тибетской медицины. Методы китайской традиционной медицины практикуют два специалиста — Илья Владимирович Иванов и Ху Шань Цзюнь (Восточная медицина ... , 2018: Электр. ресурс; В самую точку ... , 2018: Электр. ресурс).
И. В. Иванов окончил Хэнанский государственный медицинский университет (г. Чжэнчжоу) в 2011 г. с квалификацией «Врач традиционной китайской медицины», с 2011 по 2018 гг. жил в Китае, работал в клиниках и больницах г. Пекина. В своей ежедневной практике в Центре доктор Иванов проводит консультацию, диагностирует по пульсу и языку. Назначаемое лечение может включать мануальный китайский массаж, иглоукалывание, постановку банок, гуаша (массаж-скобление), кровопускание и огнеотерапию (Восточная медицина ... , 2018: Электр. ресурс).
Доктор Ху Шань работает в центре более десяти лет. В Россию приехал в 2008 г. специально по приглашению руководителя Центра «Канти». Окончил Хэйлунцзянский медицинский колледж, работал в медицинских центрах городов Чжэнчжоу, Харбин, Пекин. За эти годы многие горожане и жители других районов Республики Саха (Якутия) прошли курс массаж у данного специалиста, большинство из них получили положительный эффект и хорошую динамику в лечении различных заболеваний. В центре Ху Шань проводит китайский оздоровительный
массаж, массаж ступней, китайский массаж для похудения, массаж бамбуковыми вениками и молоточками. Наиболее востребованным у пациентов Ху Шань массажем является массаж стоп (В самую точку ... , 2018: Электр. ресурс).
Методы традиционной тибетской медицины (ТТМ) в центре практикует выпускник Иркутского медицинского университета, врач-невролог Александр Андреевич Попов. Основам ТТМ он обучался, по его словам, у эмчи-ламы из Бурятии. В основном он использовал методы внешнего воздействия на организм пациентов: массаж, масляные компрессы (хорме), прижигание, постановка банок. Работая с наставником, Александр постарался освоить на профессиональном уровне традиционный тибетский массаж Ку-Ньо. Далее он во время прохождения ординатуры в 1-м Санкт-Петербургском государственном медицинском университете им. И. П. Павлова параллельно обучился в школе ТМ Института Шанг-Шунг в России под руководством учителя и наставника доктора Пунцог Вангмо.
Школа тибетской медицины Института Шанг-Шунг является международной. В настоящее время в ней представлены два отделения: в США и России. Директор школы и главный преподаватель — профессор, доктор Пунцог Вангмо (Пунцог Вангмо, Электр. ресурс). Основными целями деятельности Школы являются передача знаний ТТМ. Школа имеет основную четырехлетнюю образовательную программу (Школа тибетской медицины, Электр. ресурс).
В России проект Школы тибетской медицины Института Шанг Шунг начал активно развиваться с конца 2012 года (сайт российского отделения: http:// shangshunginstitute.ru). Отделение ведет свою деятельность в с. Большие дворы Павлово-Посадского района Московской области. Учеба состоит из теоретической (изучение 4-х медицинских трактатов) и практической (освоение методов внешней терапии, назначение лекарств в клинической практике) частей. По завершению обучения и сдачи экзаменов выдается свидетельство о том, что студент получил определенное количество часов теории и практики и сдал экзамены. При этом, как пояснял автору А. А. Попов, документ не дает права заниматься медицинской деятельностью. Успешно сдавшие экзамены выпускники имеют возможность пройти трехмесячную стажировку в больнице ТТМ в г. Синине, Китай. Сдача экзамена по окончании данной стажировки позволяет получить документ об образовании, соответствующий уровню подготовки бакалавра в Цинхайском университетском колледже тибетской медицины, Китай.
Как врач-невролог с медицинским образованием А. А. Попов имеет возможность сравнивать ТТМ и методы конвенциональной медицины. По его мнению, каждая медицинская система имеет свои неоспоримые сильные стороны. Главной особенностью ТТМ является ее более целостный (холистический) подход, направленный на оздоровление и укрепление человеческого организма, что особенно эффективно при лечении большинства хронических заболеваний. Кстати, такого же мнения и Шерчин-эмчи (Дозур-оол Монгушевич Уванчаа) — доктор тибетской медицины буддийского храма «Цеченлинг» в г. Кызыле (Севен, Уванчаа, 2014: Электр. ресурс).
www.nit.tuva.asia №4 2018 Novye issledovaniia Tuvy
«Многие путают методы ТТМ с методами народной медицины», — говорил нам А. А. Попов, уточняя, что между народной медициной и ТТМ есть большая разница. Эту разницу понимают и исследователи, пытаясь донести ее как до широкой общественности,так и вынести на законодательный уровень. Например, этот вопрос был поднят В. И. Харитоновой в 2015 г. на круглом столе Комитета Государственной думы РФ по охране здоровья. Она предложила создать специальный словарик с точными определениями понятий, который бы был «неким приложением или водной частью к той статье закона, которая совершенствуется (в нашем случае ст. 50 «Народная медицина»)» (Харитонова, 2015: Электр. ресурс). Тувинский эмчи-лама, Шерчин-эмчи по этому поводу также говорит, что в России смешиваются понятия традиционной и народной медицины и продолжает: «Я бы очень хотел, чтобы люди научились различать традиционную медицину и народную.», «Мы обычно думаем: "Тибетская медицина помогла, значит, и народная медицина поможет". А это — разные медицины!...» (Севен, Уванчаа, 2014: Электр. ресурс).
Как считают специалисты ТТМ, самым важным этапом в ТМ является диагностика. У А. А. Попова диагностика складывается из основных моментов: сбор анамнеза заболевания, детализации жалоб; внешний осмотр пациента, определение типа телосложения, конституции; пальпация болезненных зон, пульсовая диагностика. По результатам диагностики и после постановки диагноза специалист решает, какими методами лучше лечить данного пациента: методами конвенциональной или неконвенциональной медицины. Выбор зависит от готовности и доверия пациента, пояснял автору Александр Андреевич. Например, в тибетской культуре такого выбора нет, больной полностью доверяет врачу и принимает любые методы лечения, которые тот предложит. Современный пациент требует полного информирования, гарантии безопасности и точных прогнозов. Поэтому метод подбирается индивидуально с согласия пациента.
У специалиста по тибетской медицине разные пациенты, женщины обращаются чаще, чем мужчины. Основные жалобы: расстройство нервной системы, заболевания позвоночника, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистые заболевания, в т. ч. варикоз, и болезнь почек. При лечении специалист по ТТМ может применять массаж или назначать дополнительные лечебные процедуры: масляное прогревание — Хорме, прогревание Мокса, стоунтерапию, прогревание теплыми компрессами, постановку банок Ме-Бум, а также вакуумный массаж и гирудотерапию. Данные процедуры, если этого требует диагноз, дополняются приемом фитопрепаратов, которые назначаются каждому строго индивидуально. Купить фитосборы можно в самом центре. В «Канти» представлены фитосборы производства клиники «Наран» г. Москва и «Лотос» г. Улан-Удэ, с которыми центр тесно сотрудничает. Также специалист по ТМ приобретает фитопрепараты, привезенные из Индии и Тибета знакомыми тибетскими докторами. А. А. Попов говорит, что ведет амбулаторный прием так же, как в обычной поликлинике. Если требуется, всегда назначает дополнительное обследование и/или стационарное лечение. Если понимает, что человека можно лечить амбулаторно, информирует о возможных вариантах лечения как методами ТТМ, так и методами современ-
ной медицины. В своей работе старается интегрировать биомедицинские методы и методы ТТМ. В частности, человек может принимать лекарства из аптеки и одновременно получать процедуры ТТМ.
Предлагаемые методы традиционной восточной медицины востребованными специалистами Центра «Канти» являются действенными и пользуются спросом у населения Якутии.
Нормативно-правовая сторона
Существующие центры, предлагающие методы неконвенциональной медицины, пользуются успехом. На территории Республики Саха (Якутия), на сегодняшний день применение методов неконвенциональной медицины не регулируется специальным республиканским законом1 (Сумченко, 2018: Электр. ресурс). Центры неконвенциональной медицины оформлены как общества с ограниченной ответственностью (ООО) и лицензию им выдает Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) на основании федерального закона — базового нормативно правового документа в сфере охраны здоровья граждан является федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в котором говорится о народной медицине. В п. 1 ст. 50 дается объяснение термину народная медицина, в п. 2 ст. 50 — о получении права на занятие народной медициной. В данном законе говорится также о том, что разрешение на занятие народной медициной выдается органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны труда.
Центр комплементарной медицины и спа «Канти» имеет лицензии по десяти видам профессиональной деятельности: физиотерапии, дерматовенерологии, косметологии, акушерства и гинекологии, психотерапии, сексологии, медицинскому массажу, сестринскому делу, организации здравоохранения. Обществу с ограниченной ответственностью «Оздоровительный центр «Канти» (ООО «ОЦ «Канти»), который является юридическим лицом (индивидуальным предпринимателем), выдана лицензия от Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия).
Кроме лицензии имеются «Санитарно-эпидемиологическое заключения», выданное ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутии)» (Разрешительные документы ... , Электр. ресурс).
1 Обратим внимание, что по поводу законодательного оформления специалистов в сфере неконвенциональной медицины в Республике Саха (Якутия) на специализированном сайте https://pravoved.ru/ юрист так отвечает на вопрос специалиста, желающего зарегистрировать свою практику применения метода гирудотерапии Якутске: «Министерство должно было разработать такой порядок и ввести н его на уровне региона. Но проблема может состоять в том, что до настоящего времени такой порядок так и не был принят, так по информации Министерства юстиции РФ размещенной на их официальном сайте следует: Проанализировав положения вышеуказанных нормативных правовых актов, можно сделать вывод, что в Республике Саха (Якутия) недостаточно полно урегулированы общественные отношения в сфере охраны здоровья населения: — не принят нормативный правовой акт Республики Саха (Якутия), устанавливающий порядок занятия народной медициной лицами,
www.nit.tuva.asia №4 2018 Novye issledovaniia Tuvy
В настоящее время этих документов вполне достаточно для работы клиник такого типа. Но в Российской Федерации на федеральном уровне в настоящее время активно обсуждаются возможности совершенствования законодательства в применении традиционных медицинских систем, массово проникающих на российский рынок медицинских услуг и уже достаточно широко представленных на нем. В этой ситуации очень важно не забывать об этнокультурной специфике различных регионов Российской Федерации.
Законодательная практика в отношении неконвенциональной медицины в Республике Тыва
Каждый регион, а особенно республики должны позаботиться о совершенствовании и уточнении своего законодательства с учетом собственной специфики. Пока в этом отношении, судя по всему, у нас лидирует Республика Тыва. Здесь в январе 2017 г. был официально оформлен статус неконвенциональной медицины на основе существующей 50-й статьи «Народная медицина» Закона РФ. Это позволило лицензировать деятельность тех специалистов, в практике которых нуждается местное население. К сожалению, лицензии выдаются, согласно Закону РФ и наименованию статьи, для занятий «народной медициной» без уточнения того, чем именно будет заниматься специалист.
Так, в 2015 г. разрешение министерства здравоохранения Республики Тыва в виде лицензии на занятие «народной медициной» получили буддийский монах Лопсан Дондуп и известный в Туве врач-гомеопат Анна Кара-Тоннуг.
Лопсан Дондуп, в миру известный как Аян Херен-оол, практикует массаж тела, технику суггестии, или внушения, лечение травами, проводит диагностику методом опроса и внешнего осмотра: изучения состояния глаз, пульса, а также использует уринодиагностику. Анна Кара-Тоннуг занимается гомеопатией с 1993 г. и является частным предпринимателем по оказанию медицинских услуг (В Туве официально ... , Электр. ресурс; Чанзан, 2017).
Вслед за этим, 28 июня 2017 г. при государственном бюджетном учреждении (ГБУ) «Научно-исследовательский институт медико-социальных проблем и управления Республики Тыва» в г. Кызыле открылся Центр народной медицины в качестве его структурного подразделения. Как было подчеркнуто в сообщениях СМИ, «открытие Центра было лишь вопросом времени, т. к. большинство жителей Тувы пользуются средствами народной медицины» (#Тува24 Народная медицина в Туве, 2017: Электр. ресурс). Как отмечается на официальном сайте института, в тувинской культуре всегда были важными шаманизм и шаманское духовное
получившими разрешение на занятия народной медициной (часть 4 статьи 50 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). http://to14.minjust.ru/ ru/info... Вам все-таки необходимо обратиться за дополнительными разъяснениями с региональный Минздрав, по ссылке: http://old.sakha.gov.ru/sakha/... так как к сожалению в публичном доступе такого принятого ими порядка по республике, я не обнаружил (подробнее см.: Как получить разрешение ... , 2018: Электр. ресурс).
целительство. После принятия буддизма некоторые тувинцы начали осваивать традиционную восточную медицину. И тувинские эмчи-ламы часто умело сочетали тибетскую медицину с народной, при лечении больных те же тувинские ламы, целители и шаманы могли помимо лекарственных средств применять кровопускание, прижигание, массаж и т. п. (Центр народной медицины, Электр. ресурс).
Еще в период перестройки, когда в нескольких республиках одновременно начали формироваться, наряду с собственно целительскими школами и клиниками, шаманские (целительские, по сути) организации, были попытки официального, законодательно оформленного взаимодействия клинических учреждений и шаманских организаций. «Уже тогда законодательные органы фактически пошли по пути фиксирования существующих связей и их легализации» (Харитонова, 2013: 260). Однако, как мы видим, до логического завершения этот процесс дошел только сейчас. Министерство здравоохранения Республики Тыва издало 13 января 2017 г. специальный «Приказ МЗ РТ от 13.01.2017 №19 "Об утверждении Порядка занятия народной медициной на территории Республики Тыва"», в котором, в соответствии со статьей 50 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» изложены основные положения для получения разрешения на занятия народной медициной в республике. Впрочем, и этот документ не прописывает четко особенности работы представителей народной медицины и оставляет в основном определении ее ту же общую обтекаемую формулировку, которая значится в ФЗ: «Народная медицина — это методы оздоровления, утвердившиеся в народном опыте, в основе которых лежит использование знаний, умений и практических навыков по оценке и восстановлению здоровья. К народной медицине не относится оказание услуг оккультно-магического характера, а также совершение религиозных обрядов» (Приказ МЗ РТ ... , Электр. ресурс).
Заключение
На сегодняшний день центры, открытые и работающие в регионах с восточной культурой, использующие в своей деятельности методы традиционной восточной медицины, несомненно, востребованы населением. Популярность методов неконвенциональной медицины мы связываем с недоступностью качественной медицинской помощи для определенной части населения. В большинстве случаев невозможность попасть к квалифицированному специалисту из-за очередей вынуждает больного обратиться в платные клиники. Немаловажную роль для популяризации методов традиционной медицины играет широкое распространение рекламы в СМИ. Многовековой опыт практики традиционной восточной медицины вызывает доверие населения. Но, не выезжая в страны Азии, где есть известные клиники восточной медицины, люди могут получить лечение, восстановление только в местных клиниках. Население желает получить, пусть
www.nit.tuva.asia №4 2018 Novye issledovaniia Tuvy
даже платно, удобное и доступное лечение и холистический подход к организму, который в большинстве случаев обещает полноценное оздоровление организма.
Предлагаемые услуги неконвенциональной медицины в Республике Саха (Якутия) не регулируются местными законодательными актами, клиники в своей работе опираются непосредственно на основное федеральное законодательство, что не дает им возможности вводить в перечень используемых специальностей методов местной народной медицины и духовных практик, и духовных практик, что является важным для этого региона с учетом местной культурно-религиозной специфики; не прописываются и специальности представителей традиционных медицинских систем (например, как врачи ТМС или конкретно КНМ — китайской народной медицины). Издавна на территории Якутии была своя народная медицина: были шаманы (ойуун), шаманки (удацан), а также лекари (эмчит), к которым обращались в случае болезни. И было бы правильно, если бы в законодательных актах на местном уровне всё это нашло свое отражение — в толкованиях, учитывающих уровень медицинской подготовки таких специалистов или рекомендующих им работать в случае оказания оздоровительной и лечебной помощи совместно с медицинским персоналом.
1980-е гг. считаются временем формирования народного целительства, возрождения шаманизма (Харитонова, 2013а: 245). В начале 1990-х годов три республики — Тува, Бурятия и Саха (Якутия) шаманизм включили в список традиционных религий (Харитонова, 2013а: 240), параллельно формируя народное целительство (там же: 245).
Так, в 1990 г. В. А. Кондаковым создается Ассоциация народной медицины Республики Саха (Якутия). Данная ассоциация была создана им для развития народной медицины и шаманского целительства. Кондаков попытался сочетать лекарские практики с духовным целительством (Харитонова, 2011: 69). Но, в отличие от Республики Тыва, в Якутии с включением шаманизма в список традиционных религий процесс остановился, правовая часть медицины и целительства осталась без внимания. Однако Якутия относится к тем регионам Российской Федерации, где народная медицина и духовные практики и в настоящее время имеют колоссальное значение. Многие люди, страдающие разными недугами, независимо от разрешения на использование в медицинской деятельности тех или иных методов, обращаются за помощью к различным специалистам, практикующим шаманское целительство, народно-медицинские методы. В этом плане, как представляется, Республика Тыва пошла по правильному пути, вводя местные подзаконные акты для совершенствования своей правовой базы на использование специфических медицинских знаний и практик, основанных на традиционных верованиях и привычных для населения практиках. В нашей
и 1 и и ^ ^ и
огромной многоконфессиональной и поликультурной стране необходим гибкий подход к сфере профилактики и оздоровления населения, что, совершенно очевидно, должно достигаться в правовом поле уточнением основного закона на местном уровне, т. е. формировании разновидностей этнической медицины.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Бромлей, Ю. В., Воронов, А. А. (1976) Народная медицина как предмет этнографических исследований // Советская этнография. № 5. С. 3-18.
В самую точку: китайский массажист о жизни и работе в Якутске [Электронный ресурс] // Центр комплементарной медицины и СПА Канти. 1 сентября. URL: https:// www.kantiykt.ru/v-samuyu-tochku-kitayskiy-massazhist-o-zhi/ (дата обращения: 15.08.2018).
Чанзан, А. (2017) В Кызыле будет открыт центр народной медицины [Электронный ресурс] // Тувинская правда. 24 января. URL: http://tuvapravda.ru/?q=content/narodnye-celiteli (дата обращения: 15.08.2018).
В Туве официально разрешили заниматься народной медициной (2015) [Электронный ресурс] // Информационное агентство 1-Line. URL: http://1line.info/ news/47687/ (дата обращения: 15.10.18).
Восточная медицина. Дань моде или действенное лечение? [Электронный ресурс] // Центр комплементарной медицины и СПА Канти. 8 сентября. URL: https://www.kanti-ykt.ru/vostochnaya-medicina-dan-mode-ili-deys/ (дата обра-щения: 17.10.18).
Как получить разрешение по профилактике народным методом оздоровления пиявками (2018) [Электронный ресурс] // Правовед.ру. 4 сентября. URL: https://pra-voved.ru/question/2096381/ (дата обращения: 20.09.2018).
Коробко, К. И., Юдин, Е. В. (2017) Правовое регулирование в сфере народной медицины в Российской Федерации // Человек. Культура. Образование. № 4 (26). С. 88-96.
Меккюсярова, И. А. (2018) Спрос рождает предложение // Философские проблемы биологии и медицины. Вып. 12: Между биофилософией и биоэтикой: сборник статей / редколл.: В. И. Моисеев и др. М. : Изд-во «Социально-гуманитарные знания». 340 с. С. 278-280.
Сумченко, С. (2018) Молитва против рака. Почему на шарлатанов нет управы [Электронный ресурс] // Якутск вечерний. 5 августа. URL: http://www.vecherniy.com/ wall?id=982 (дата обращения: 15.08.2018).
О нас [Электронный ресурс] // Центр комплементарной медицины и СПА Канти. URL: https://www.kantiykt.ru/o-nas/ (дата обращения: 17.08.2018).
О Координационном совете по совершенствованию нормативно-правового регулирования в сфере народной медицины при Министерстве здравоохранения Российской Федерации: Приказ Минздрава РФ от 12 апреля 2016 г. № 223 [Электронный ресурс] // Электронный фонд правовой и нормативно-технической документации. URL: http:// http://docs.cntd.ru/document/420375572 (дата обращения: 11.11.18).
Приказ МЗ РТ от 13.01.2017 №19 «Об утверждении Порядка занятия народной медициной на территории Республики Тыва» [Электронный ресурс] // Министерство здравоохранения Республики Тыва. URL: https://minzdravtuva.ru/docs/docs_pmzrt/pri-kaz20170113-19.html (дата обращения: 17.08.2018).
Пунцог Вангмо [Электронный ресурс] // Институт Шанг Шунг. URL: http://shangshun-ginstitute.ru/ru/shkola-tibetskoj-mediciny/doktor-puncog-vangmo/ (дата обращения: 17.08.2018).
www.nit.tuva.asia №4 2018 Novye issledovaniia Tuvy
Пульсовая диагностика [Электронный ресурс] // Центр восточной медицины. URL: http://cvmed.ru/2011/06/2011-06-25-12-28-18/ (дата обращения: 17.08.2018).
Разрешительные документы [Электронный ресурс] // Центр комплементарной медицины и спа «Канти». URL: https://www.kantiykt.ru/razreshitelnye-dokumenty/ (дата обращения: 19.11.2018).
Севен, А. А., Уванчаа, Д. М. (2014) Я бы хотел, чтобы люди научились различать традиционную медицину и народную [Электронный ресурс] // Медицинская антропология и биоэтика. №1 (7). URL: http://www.medanthro.ru/?page_id=1894 (дата обращения: 17.08.2018).
Тыхеева, Н. А., Етобаева, И. Г., Дымшеева, Л. Д., Етобаев, Н. А. (2012) Сравнительный анализ метода биохимической диагностики заболеваний с методами, применяемыми в традиционной медицине // Вестник Бурятского государственного университета. № 12. С. 40-43.
Харитонова, В. И. (2009) Интеграция медицинских систем: идея, практика, человеческий фактор // Проблемы сохранения здоровья в условиях Севера и Сибири: Труды по медицинской антропологии / отв. ред. В. И. Харитонова. М. : ОАО «Типография "Новости"». 512 с. С. 274-285.
Харитонова, В. И. (2013) Неконвенциональная медицина и шаманское целительство в Российской Федерации // Эпическое наследие и духовные практики в прошлом и настоящем : сборник статей / отв. ред. В. И. Харитонова. М. : ИЭА РАН. 280 с. С. 256-270.
Харитонова, В. И. (2014) Неконвенциональная медицина в Современной России [Электронный ресурс] // Медицинская антропология и биоэтика. № 1 (7). URL: http:// www.medanthro.ru/?page_id=6 (дата обращения: 17.08.2018).
Харитонова, В. И. (2015) «Комплементарная медицина»: специфика понятия, правомерность смежной терминологии [Электронный ресурс] // Медицинская антропология и биоэтика. № 2 (10). URL: http://www.medanthro.ru/wp-content/uploads/2015/11/2015-11-16-круглый-стол-ГД-ДОКЛАД.pdf (дата обращения: 11.11.2018).
Харитонова, В. И, Янева-Балабанска, И. (2017) Интеграция медицинских систем-желаемое и действительное (российско-болгарские параллели) // Сибирские исторические исследования. № 4. С. 179-209.
#Тува24 Народная медицина в Туве [Электронный ресурс] // Вконтакте. URL: https:// vk.com/videos-54122259?q=медицина&z=video-54122259_456239712%2Fdub54122259 (дата обращения: 20.11.2018).
Центр народной медицины [Электронный ресурс] // НИИ медико-социальных проблем и управления Республики Тыва. URL: http://niituva.ru/tsentr-narodnoj-meditsiny-2/ (дата обращения: 15.10.18).
Школа тибетской медицины [Электронный ресурс] // Институт Шанг-Шунг. Международный институт тибетских исследований. URL: http://shangshunginstitute.ru/ru/ skola-tibetskoj-mediciny/ (дата обращения: 17.08.2018).
Янева-Балабанска, И. (2009) Альтернативная (неконвенциональная) медицина в современной Болгарии // Проблемы сохранения здоровья в условиях Севера и Сибири: Труды по медицинской антропологии / отв. ред. В. И. Харитонова. М. : ОАО «Типография "Новости"». 512 с. С. 317-329.
Дата поступления: 15.09.2018 г.
REFERENCES
Bromlei, Iu. V. and Voronov, A. A. (1976) Narodnaia meditsina kak predmet etnogra-ficheskikh issledovanii [Folk medicine as a subject of ethnographic research]. Sovetskaia etnografiia, no. 5, pp. 3-18. (In Russ.).
V samuiu tochku: kitaiskii massazhist o zhizni i rabote v Iakutske [Right on the spot: Chinese masseur talks about life and work in Yakutsk]. Tsentr komplementarnoi meditsiny i SPA Kanti, September 1 [online] Available at: https://www.kantiykt.ru/v-samuyu-tochku-kitayskiy-massazhist-o-zhi/ (access date:15.08.2018). (In Russ.).
Chanzan, A. (2017) V Kyzyle budet otkryt tsentr narodnoi meditsiny [Center of folk medicine to be opened in Kyzyl]. Tuvinskaia Pravda, January 24 [online] Available at: http://tu-vapravda.ru/?q=content/narodnye-celiteli (access date:15.08.2018). (In Russ.).
V Tuve ofitsial'no razreshili zanimat'sia narodnoi meditsinoi [Practising traditional medicine officially allowed in Tuva] (2015). Informatsionnoe agentstvo 1-Line [online] Available at: http://1line.info/news/47687/ (access date:15.10.18). (In Russ.).
Vostochnaia meditsina. Dan' mode ili deistvennoe lechenie? [Oriental medicine: a fad or effective treatment?]. Tsentr komplementarnoi meditsiny i SPA Kanti, September 8 [online] Available at: https://www.kantiykt.ru/vostochnaya-medicina-dan-mode-ili-deys/ (access date:17.10.18). (In Russ.).
Kak poluchit' razreshenie po profilaktike narodnym metodom ozdorovleniia piiavkami [How to get permission to practice leech therapy, a folk method of disease prevention] (2018). Pravoved.ru, September 4 [online] Available at: https://pravoved.ru/question/2096381/ (access date:20.09.2018). (In Russ.).
Korobko, K. I. and Yudin, E. V. (2017) Pravovoe regulirovanie v sfere narodnoi meditsiny v Rossiiskoi Federatsii [Legal regulation in the field of traditional medicine in the Russian Federation]. Chelovek. Kul'tura. Obrazovanie, no. 4 (26), pp. 88-96. (In Russ.).
Mekkiusiarova, I. A. (2018) Spros rozhdaet predlozhenie [Demand creates supply]. In: Filosofskie problemy biologii i meditsiny. Vol. 12: Mezhdu biofilosofiei i bioetikoi [Philosophical problems of biology and medicine. Vol. 12: Between biophilosophy and bioethics]: a collection of articles / editorial board: V. I. Moiseev et al. Moscow, Sotsial'no-gumanitarnye znaniia Publ. 340 p. Pp. 278-280. (In Russ.).
Sumchenko, S. (2018) Molitva protiv raka. Pochemu na sharlatanov net upravy [A prayer against cancer: why it is so hard to bring quacks to justice]. Iakutsk vechernii, August 5 [online] Available at:http://www.vecherniy.com/wall?id=982 (access date:15.08.2018). (In Russ.).
O nas [About us]. Tsentr komplementarnoi meditsiny i SPA Kanti [online] Available at: https://www.kantiykt.ru/o-nas/ (access date:17.08.2018). (In Russ.).
O Koordinatsionnom sovete po sovershenstvovaniiu normativno-pravovogo regulirova-niia v sfere narodnoi meditsiny pri Ministerstve zdravookhraneniia Rossiiskoi Federatsii: Prikaz Minzdrava RF ot 12 aprelia 2016 g. № 223 [On the Coordination Council on Improvement of Legal Regulation in the Field of Traditional Medicine at the Ministry of Healthcare of the Russian Federation: Order of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation of April 12, 2016 No. 223]. Elektronnyi fond pravovoi i normativno-tekhnicheskoi dokumen-tatsii [online] Available at: http:// http://docs.cntd.ru/document/420375572 (access date: 11.11.2018). (In Russ.).
www.nit.tuva.asia №4 2018 Novye issledovaniia Tuvy
Prikaz MZ RT ot 13.01.2017 №19 «Ob utverzhdenii Poriadka zaniatiia narodnoi meditsinoi na territorii Respubliki Tyva» [Order of the Ministry of Healthcare of the Republic of Tyva of 13.01.2017 №19 "On the approval of the procedure of practicing folk medicine in the territory of the Republic of Tuva"]. Ministerstvo zdravookhraneniia Respubliki Tyva [online] Available at: https://minzdravtuva.ru/docs/docs_pmzrt/prikaz20170113-19.html (access date:17.08.2018). (In Russ.).
Puntsog Vangmo. Institut Shang Shung [online] Available at: http://shangshunginstitu-te.ru/ru/shkola-tibetskoj-mediciny/doktor-puncog-vangmo/ (access date:17.08.2018). (In Russ.).
Pul'sovaia diagnostika [Diagnosing by pulse]. Tsentr vostochnoi meditsiny [online] Available at:http://cvmed.ru/2011/06/2011-06-25-12-28-18/ (access date:17.08.2018). (In Russ.).
Razreshitel'nye dokumenty [Permits]. Tsentr komplementarnoi meditsiny i spa «Kanti» [online] Available at: https://www.kantiykt.ru/razreshitelnye-dokumenty/ (access date: 19.11.2018). (In Russ.).
Seven, A. A. and Uvanchaa, D. M. (2014) Ia by khotel, chtoby liudi nauchilis' razlichat' tra-ditsionnuiu meditsinu i narodnuiu [I would like people to learn how to distinguish between folk and traditional medicines]. Meditsinskaia antropologiia i bioetika, no. 1 (7) [online] Available at: http://www.medanthro.ru/?page_id=1894 (access date:17.08.2018). (In Russ.).
Tykheeva, N. A., Etobaeva, I. G., Dymsheeva, L. D. and Etobaev, N. A. (2012) Sravnitel'nyi analiz metoda biokhimicheskoi diagnostiki zabolevanii s metodami, primeniaemymi v tra-ditsionnoi meditsine [A comparative analysis of the method of biochemical diagnostics of diseases and the methods used in traditional medicine]. Vestnik Buriatskogo gosudarstven-nogo universiteta, no. 12, pp. 40-43. (In Russ.).
Kharitonova, V. I. (2009) Integratsiia meditsinskikh sistem: ideia, praktika, chelovecheskii faktor [Integration of medical systems: idea, practice, human factor]. In: Problemy sokhrane-niia zdorov'ia v usloviiakh Severa i Sibiri: Trudy po meditsinskoi antropologii [Problems of health preservation in the conditions of the North and Siberia: Works on medical anthropology] / ed. by V. I. Kharitonova. Moscow, OAO «Tipografiia "Novosti"». 512 p. Pp. 274-285. (In Russ.).
Kharitonova, V. I. (2013) Nekonventsional'naia meditsina i shamanskoe tselitel'stvo v Rossiiskoi Federatsii [Non-conventional medicine and shamanic healing in the Russian Federation]. In: Epicheskoe nasledie i dukhovnye praktiki v proshlom i nastoiashchem [Epic heritage and spiritual practices in the past and present] : a collection of articles / ed. by V. I. Kharitonova. Moscow, IEA RAN. 280 p. Pp. 256-270. (In Russ.).
Kharitonova, V. I. (2014) Nekonventsional'naia meditsina v Sovremennoi Rossii [Non-conventional medicine in contemporary Russia]. Meditsinskaia antropologiia i bioetika, no. 1 (7) [online] Available at: http://www.medanthro.ru/?page_id=6 (access date:17.08.2018). (In Russ.).
Kharitonova, V. I. (2015) «Komplementarnaia meditsina»: spetsifika poniatiia, pravomer-nost' smezhnoi terminologii ["Complementary medicine": the specificity of the concept, the legitimacy of related terminology]. Meditsinskaia antropologiia i bioetika, no. 2 (10) [online] Available at: http://www.medanthro.ru/wp-content/uploads/2015/11/2015-11-16-kruglyi-stol-GD-DOKLAD.pdf (access date:11.11.2018). (In Russ.).
Kharitonova, V. I. and Ianeva-Balabanska, I. (2017) Integratsiia meditsinskikh sistem-zhelaemoe i deistvitel'noe (rossiisko-bolgarskie paralleli) [The desired and the actual in in-
192
tegrating medical systems: Russian-Bulgarian parallels]. Siberian Historical Research, no. 4, pp. 179-209. DOI: 10.17223/2312461X/18/11 (In Russ.).
#Tuva24 Narodnaia meditsina v Tuve [#Tuva 24 Traditional medicine in Tuva]. Vkontakte [online] Available at: https://vk.com/videos-54122259?q=%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0% B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0&z=video-54122259_456239712%2Fclub54122259 (access date:20.11.2018). (In Russ.).
Tsentr narodnoi meditsiny [Center of traditional medicine]. NII mediko-sotsial'nykh problem i upravleniia Respubliki Tyva [online] Available at:http://niituva.ru/tsentr-narod-noj-meditsiny-2/ (access date: 15.10.20l8). (In Russ.).
Shkola tibetskoi meditsiny [School of Tibetan medicine]. Institut Shang-Shung. Mezhdun-arodnyi institut tibetskikh issledovanii [online] Available at: http://shangshunginstitute.ru/ ru/skola-tibetskoj-mediciny/ (access date:17.08.2018). (In Russ.).
Ianeva-Balabanska, I. (2009) Al'ternativnaia (nekonventsional'naia) meditsina v sovre-mennoi Bolgarii [Alternative (non-conventional) medicine in contemporary Bulgaria]. In: Problemy sokhraneniia zdorov'ia v usloviiakh Severa i Sibiri: Trudy po meditsinskoi antropologii [Problems of health preservation in the conditions of the North and Siberia: Works on medical anthropology] / ed. by V. I. Kharitonova. Moscow, OAO «Tipografiia "Novosti"». 512 p. Pp. 317-329. (In Russ.).
Submission date: 15.09.2018.
Для цитирования:
Меккюсярова И. А. Опыт использования методов неконвенциональной медицины в медицинском центре г. Якутска (кейс-стади) [Электронный ресурс] // Новые исследования Тувы. 2018, № 4. URL: https://nit.tuva.asia/nit/article/view/813 (дата обращения: дд.мм.гг.). DOI: 10.25178/nit.2018.4.10
For citation:
Mekkyusyarova I. A. Using methods of non-conventional medicine in a medical center in Yakutsk: a case study. The New Research of Tuva, 2018, no. 4 [on-line] Available at: https://nit.tuva.asia/nit/article/view/813 (accessed: ...). DOI: 10.25178/nit.2018.4.10
