Опыт использования компьютерной системы Florida Probe для диагностики воспалительных заболеваний пародонта Текст научной статьи по специальности «Медицинские технологии»

опыт использова КОМПЬЮТЕРНОЙ СИСТЕ1 ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВОСПАЛ1 ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

УДК 616.314—002:004.9 Поступила 1.02.2011 г.

Н.В. Круглова, к.м.н., ассистент кафедры терапевтической стоматологии;

Л.М. Лукиных, д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии

Нижегородская государственная медицинская академия, Н. Новгород, 603005, пл. Минина и Пожар

Цель исследования — оценить эффективность применения автоматизированной измерительной системы Florit тологическом обследовании пациентов.

Материалы и методы. С использованием системы Florida Probe обследованы 125 человек в возрасте 18-80 лет. Для уточ результатов определены значения индексов: РМА, кровоточивости и подвижности зубов.

Заключение. Измерительная система Florida Probe повышает эффективность лечения пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. Получение более точных результатов измерений, сокращение времени, затраченного на обследование пациентов, фиксация результатов на экране монитора и на бумажных носителях в виде распечатанных таблиц помогают врачу наблюдать за течением заболевания в динамике и более успешно мотивировать пациента на проведение рациональной индивидуальной гигиены полости рта.

Ключевые слова: заболевания пародонта; Florida Probe.

English

The Experience of using Computer system Florida Probe for Periodontal Inflammatory Diseases Diagnosis

N.V. Kruglova, PhD, Tutor, the Department of Therapeutic Dentistry;

LM. Lukinykh, D.Med.Sc., Professor, Head of the Department of Therapeutic Dentistry

Nizhny Novgorod State Medical Academy, Minin and Pozharsky Square, 10/1, Nizhny Novgorod, Russian Federation, 603005

The aim of the investigation was to assess the application efficiency of computer-aided measuring system Florida Probe in dental examina-

tion of patients.

Materials and Methods. 125 patients aged 18-80 years were examined using Florida Probe system. To improve the results of the examination there were determined the values of the following indicators: РМА index, tooth angiostaxis and mobility.

Conclusion. Measuring system Florida Probe improves the efficiency of treatment of patients with periodontal inflammatory diseases assisting a dentist to receive more exact measurement results, and save the examination time. The results are displayed and can be printed in the forms of tables for a doctor to observe the changes in the course of the disease and motivate a patient to carry out reasoned individual oral hygiene.

Key words: periodontal diseases; Florida Probe.

Высокий уровень распространенности воспалительных заболеваний пародонта обусловливает широкое внедрение новых методов обследования, направленных на раннее выявление и контроль эффективности лечения этих заболеваний. Основой пародонтальной диагностики являются сбор анамнеза, определение гигиенических индексов и проб, измерение глубины десневых карманов, определение потери опорных тканей, подвижности зубов и рентгенологическая оценка альвеолярной

деструкции [1, 2]. Обследование с помощью традиционных методов не всегда позволяет получить точные данные, а на ранних стадиях заболевания, когда видимых симптомов еще не наблюдается, многие из пациентов не соглашаются на проведение некомфортной процедуры пародонтологической диагностики [3]. Все чаще для проведения клинического обследования тканей па-родонта врачи-стоматологи применяют компьютерные системы с постоянным давлением зондирования [4].

Для контактов: Круглова Наталия Валерьевна, тел. +7 910-385-88-79; e-mail: [email protected]

Компьютерная система для диагностики заболеваний пародонта СТМ J 2012 - 4 121

Цель исследования — оценить эффективность применения автоматизированной измерительной системы Florida Probe при стоматологическом обследовании пациентов.

Материалы и методы. С помощью диагностической системы с автоматическим постоянным давлением зондирования Florida Probe (Florida Probe Corporation, США) было обследовано 125 человек в возрасте от 18 до 80 лет. Автоматизированная система Florida Probe, разработанная в конце XX века, до сегодняшнего дня весьма ограниченно используется стоматологами России, несмотря на ее огромные возможности в диагностике и динамическом наблюдении за пациентом во время и после лечения. Данный программный комплекс для проведения полной клинической диагностики и анализа заболеваний пародон-та прошел всю необходимую процедуру регистрации и сертификации в России, апробирован и последние 5 лет активно используется на кафедре терапевтической стоматологии НижГМА.

Система Florida Probe (рис. 1) состоит из зондирующего устройства, компьютерного интерфейса, оптического кодирующего устройства, через которое данные посылаются в компьютер, ножного переключателя для регистрации данных, соединительных кабелей, про-

Рис. 1. Автоматизированная измерительная система Florida Probe с диагностическим зондом

граммного обеспечения. Зондирующее устройство представляет собой титановый зонд с подвижной трубкой-муфтой диаметром 0,5 мм, которая обеспечивает плавность зондирования с постоянной величиной давления 20 г/см2.

Для подтверждения достоверности результатов были определены значения индексов: РМА (С. Parma, 1960), кровоточивости (ВОЗ, 1978), подвижности зубов (А.И. Евдокимов, 1975).

Результаты и обсуждение. Обследование с использованием системы начинается с заполнения персональной странички, где указываются личные данные пациента, вводятся фотографии полости рта и заполняются графы индивидуальных заметок о наличии соматических заболеваний. Затем проводится регистрация данных пациента, полученных в результате пародонтального обследования и зондирования зубодесневой борозды. Система Florida Probe позволяет регистрировать основные клинические параметры состояния пародонта: величину рецессии, глубину пародонтального кармана, состояние костной ткани в области фуркаций, наличие зубного налета в паро-донтальных карманах, кровоточивость при зондировании, наличие отделяемого из пародонтальных карманов, подвижность зубов.

Процедура обследования не вызывает у пациентов дискомфорта и резких болевых ощущений. Полученная информация отображается на мониторе со звуковом сопровождением и в печатном варианте в виде графической пародонтальной карты. Звуковое сопровождение при обследовании в силу автоматической беспристрастности является мощным мотивационным фактором для пациента, заставляет его серьезнее оценивать состояние своего стоматологического здоровья. Пародонтальная карта очень информативна для врача и пациента, в ней используются основные цветовые клинические коды. При повторном обследовании у пациента появляется возможность сравнить свои пародонтальные карты и сделать выводы об успешности лечения. Пример обследования пациента с целью выявления заболеваний пародонта представлен на рис. 2.

Система Florida Probe позволяет на качественно новом уровне выполнить диагностику заболеваний с точностью измерения деструктивных поражений до 0,2 мм, что в 10 раз точнее мануальных измерений [3]. В группе из 125 обследуемых у 20 человек (16%) отсутствовали признаки воспаления в тканях паро-донта, глубина десневой борозды соответствовала норме — 1,5—2,0 мм. У 60 человек (48%) выявлены пародонтальные карманы глубиной до 3,5 мм; индексы составили: РМА — 27,51±0,09%, кровоточивости — 0,30±0,01 балла. У 40 человек (32%) глубина пародон-тальных карманов составила 3,5-5,0 мм; индексы: РМА — 35,80±0,04%, кровоточивости — 0,89±0,05 балла; у 4 человек из них установлена подвижность зубов I степени, у 3 — подвижность II степени. У 5 человек (4%) зафиксирована глубина пародонтальных карманов более 5,0 мм; индексы: РМА — 62,25±0,01%, кровоточивости — 1,0 балла; подвижность зубов

Карта обследования

N Карты:

Ф.И.О.:

Обследовал:

Дата: Friday. September 03, 2010 12:09:02

N Зуба

18 -17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27

Глубина Рецессия: ООО

Подвижность О Подвижность О Рецессия: ООО

Глубина

232 122 2 1 3 432 2 2 1

ООО ООО ООО ООО ООО

п п п п о

3 2 1 212 321 242 334

ООО ООО ООО ООО ООО

П П О О О

ООО ООО ООО ООО ООО ООО ООО ООО 32 2 122 221 213 243 4 4 3 544 435

N Зуба

Глубина 12 2

Рецессия ООО

3 4 3 ООО

434 354 323 33 3 354 545 433 243 5 45 343 245 324 53 3

ООО ООО ООО ООО ООО ООО ООО ООО ООО ООО ООО ООО

Диагноз 1

Гингивит

(04500-Туре 1)

□ Легкий

и Средний

□ Тяжелый

Пародонтит

п Легкий

(04600 Туре II)

□ Средний

(04700 Туре 111)

□ Ср -тяжелый

(04800 Туре IV)

п Тяжелый

(04900 Туре V)

Ссылки

Глубина карманов

Больше

і >1тт и <2тт

* >2тт

Меньше

t >1тт и <2тт

t >2тт

Показания зонда

і Гпуб. > 10мм

1 Глуб. >=4.0мм

! Глуб. < 4.0мм

в Рецессия

й Рецессия > 10тт

# Миним-о прикрег-ая

десна

0 Неприкреп-ая десна

♦ Кровотеч-е

0 Нагноение

V Кровотечение

и нагноение

0 Налет

Фуркация

f фуркация = 1 7 фуркация = 2 Г Фурац* =3

Итог

Пациент С. «м«гтЭ2 sy6os. s54m 19?точ«ипя ZS% глубина десневоп’карманаболыж 4.0 мм

Кроеотвч-о: в 0 точек (СПС), 0 с щечной и О е ямічисй.

Рецессия: у 0 зу5а имеется рецессия, у О из которых рецессия ража или превышает 2.0 мн

Фуриция: обнаружено □ фургаций.

№й№М*ОЭ)&й.

№риі._______________»0 і'ічіа ІИЯЧІЦ, имчя.'»и»|п..,0.и.дт0г^«о6и .0'.и«л»л««0ч^»г»»

Наличие налета

„О© ©©

©<э

®<s>«

®Oqо®4

Copyright 1996-97 by Florida Probe Corporation, GalneevtUe. Florida

Рис. 2. Пациент С., 21 год. Диагноз: «хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести»: а — клиническая ситуация в полости рта; б — ортопантомограмма; в — графическая пародонтальная карта

в

Компьютерная система для диагностики заболеваний пародонта СТМ | 2012 - 4 123

краткие сообщения

I степени в этой группе отмечена у 5 человек ни — у 4, III степени — у 2.

Электронные зонды с постоянной силой зондирования позволяют уменьшить возможность получения вариантных значений при измерении, облегчают сбор и анализ большого количества данных по зондированию за продолжительный промежуток времени.

Таким образом, преимущества использования компьютерных технологий измерительных систем в повседневной практике врачей-пародонтологов очевидны и неоспоримы.

Заключение. Измерительная система Florida Probe повышает эффективность лечения пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. Получение более точных результатов измерений, сокращение времени, затраченного на обследование пациентов, фиксация результатов на экране монитора и на бумажных носителях в виде распечатанных таблиц помогают врачу наблюдать за течением заболевания в динамике и более успешно мотивировать пациента на проведение рациональной индивидуальной гигиены полости рта.

степе- Литература

1. Лукиных Л.М., Жулев Е.Н., Чупрунова И.Н. Болезни па-родонта: клиника, диагностика, лечение и профилактика. Н. Новгород: Изд-во НГМА; 2005; 322 с.

2. Цепов Л.М., Николаев А.И. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. М: МЕДпресс-информ; 2008; 272 с.

3. Грудянов А.И., Зорина А.И. Методы диагностики воспалительных заболеваний пародонта. М: МИА; 2009; 112 с.

4. Ланге Д.Е. Современные аспекты в диагностике заболеваний пародонта. Клиническая стоматология 1998; 3: 30-35.

References

1. Lukinykh L.M., Zhulev E.N., Chuprunova I.N. Bolezni parodonta: klinika, diagnostika, lechenie i profilaktika [Periodontal diseases: clinical picture, diagnostics, treatment and prevention]. Nizhny Novgorod: Izd-vo NGMA; 2005; 322 p.

2. Tsepov L.M., Nikolaev A.I. Diagnostika, lechenie iprofilaktika zabolevaniy parodonta [Diagnostics, treatment and prevention of periodontal diseases]. Moscow: MEDpress-inform; 2008; 272 p.

3. Grudyanov A.I., Zorina A.I. Metody diagnostiki vospalitel’nykh zabolevaniy parodonta [Diagnostic techniques of inflammatory periodontal diseases]. Moscow: MIA; 2009; 112 p.

4. Lange D.E. Klinicheskaya stomatologiya — Clinical Stomatology 1998; 3: 30-35.