CC BY
44НАУЧНЫЙ ЭЛЕКТРОННЫЙ ЖУРНАЛ «INNOVA» №2 (3) МЯдо^р
SCIENTIFIC ELECTRONIC JOURNAL «INNOVA» №2 (3) IDIImUlL
¡nnova-journai.ru
Опыт интраабдоминального использования однослойной коллагеновой пластины у больных вентральными грыжами
The experience of using a single-layer intra-abdominal collagen plate in patients with ventral hernias
Виктор Александрович Горский1 — доктор медицинских наук Александр Сергеевич Сивков1
Борис Евгеньевич Титков1 — доктор медицинских наук Гайк Владимирович Хачатрян1
Станислав Олегович Шадский1 — кандидат медицинских наук
Viktor Aleksandrovich Gorskii1 — Doctor of Medical Sciences Aleksandr Sergeevich Sivkov1
Boris Evgenevich Titkov1 — Doctor of Medical Sciences Gaik Viadimirovich Khachatrian1
Stanislav Olegovich Shadskii1 — Candidate of Medical Sciences
Резюме
Целью настоящего исследования явилось определение возможности использования коллагеновой субстанции «Колгара» в качестве защитного барьера между сетчатым полипропиленовым имплантом и органами брюшной полости. Препарат представляет собой стерильную биорассасывающуюся мембрану, состоящую из ренатурированного лошадиного коллагена. Показание - применение в качестве барьера, разделяющего соприкасающиеся органы и ткани на участках брюшной полости, где возможно образование спаечного процесса. Были выполнены 25 операций у больных вентральными грыжами различной локализации. У 20 больных были послеоперационные грыжи, у 5 - грыжи белой линии живота. 22 пациента оперированы открыто, 3 -лапароскопически. После грыжесечения производили интраабдоминальную пластику сетчатым имплантом, отграничивая его от органов брюшной полости мембраной Колгара. Серьезных осложнений со стороны органов брюшной полости и послеоперационной раны не наблюдали. Первый опыт использования интраабдоминальной пластики сетчатого полипропиленового импланта, покрытого коллагеновой пластиной, указывает на возможность применения этого метода в дальнейшем.
Ключевые слова: вентральная грыжа, интраабдоминальная пластика, колгара
Summary
The aim of this study was to define the possibility of using a collagen substance "CollaGuard" as a protective barrier between the polypropylene mesh implant and abdominal organs. The drug is a sterile bioabsorbable membrane consisting of refolded equine collagen. Indications - use as barrier separating adjoining tissues and organs in the areas of the abdominal cavity, where the formation of adhesions. Were performed 25 operations in patients with ventral hernias with different localization. 20 patients had postoperative hernia in 5 - linea alba hernia. 22 patients were operated open, 3 - laparoscopically. After intra-abdominal hernia repair was performed plastic mesh implant, delimiting it from the abdominal cavity membrane CollaGuard. Serious complications from the abdominal cavity and the surgical wound wasnt observed. The first experience with intra-abdominal plastic polypropylene mesh implant coated with collagen plate indicates the possibility of applying this method in the future. Keywords: ventral hernia, intra-abdominal plastic, CollaGuard
1. Введение
Основной стратегической задачей при лечении больных вентральными грыжами является профилактика рецидива. Чтобы справиться с этой задачей, хирург должен ответить на несколько, зачастую непростых вопросов: ставить имплант или нет; куда ставить имплант; какой имплант предпочесть. Безусловно, решение не может быть однозначным и зависит от конкретной ситуации. Однако постараемся кратко высказать свое отношение по данным вопросам и ответить на них в свете современных подходов к лечению вентральных грыж.
На современном этапе развития герниологии сомнений в использовании имплантов практически не существует. Исключением могут быть лишь вентральные грыжи малых размеров, отсутствие имплантов в клинике либо отсутствие опыта их применения. Не будем брать в расчет субъективный фактор, достаточно характерный для ряда хирургов с большим стажем работы - «и так хорошо получается, а рецидивов у меня не бывает». Использование имплантов в хирургии вентральных грыж в настоящее время следует
принять за аксиому [17,25,29]. Это подтверждают многочисленные исследования, указывающие на значительное количество рецидивов грыж у больных, оперированных с применением пластик собственными тканями. Так, по данным Cassar К. [11] и Weber G. [29] процент рецидивов при пластике местными тканями колеблется в пределах от 24 до 54%, а при употреблении имплантов, становится в 1,5 - 2 раза меньше.
Сложнее ответить на следующий вопрос - куда ставить имплант? Расположение имплантов «Onlay» не перспективно из-за большого количества раневых
УДК: 559-61
DOI: https://doi.Org/10.21626/innova/2016.2/02
URL: http://innova-journal.ru/issjes/2016-2-3/files/02.pdf
Для корреспонденции: А.В. Сивков, sivkov.alex@gmail.com
I1 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва / Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia_
¡nnova-journai.ru
Таблица 1. Частота рецидивов у больных вентральными грыжами в зависимости от вида размещения импланта по 1*ис1т1к1..1*.е1а1. [26].
Вид размещения импланта Процент рецидивов
Onlay 14%
In-lay (при подшивании к краям грыжевых ворот) 48%
Sublay 8%
IPOM 4%
Таблица2. Стоимость комбинированных имплантов по данным мониторинга цен в свободной продаже в интернете на 25.10.2015 года
Имплант (15x15 см) Стоимость
Parietex Composite (COVIDIEN) 25320 руб.
Physiomesh (ETHICON) 29753 руб.
Proceed (ETHICON) 24856 руб.
Goretex Dual Mesh (Gore-Tex) 1452 евро (нет в свободной
продаже в РФ)
DynaMesh IPOM 32000 руб.
осложнений и нарушения биомеханизма восстановления грыжевых ворот - имплант не является «клапаном», препятствующим пролабированию внутренних органов. Методика «Inlay» так же не оправдывает надежд хирургов из-за очевидно большей травматичности операции, выраженного послеоперационного болевого синдрома, высокого риска развития раневых осложнений, который сопоставим с техникой «Onlay» - 34 - 66%, и значительного числа рецидивов грыжи - до 48-62% [8,18,21,30,32].
Наиболее приемлемой считается «Sublay-technique», нивелирующая некоторые недостатки пластик «OnLay» и «InLay» [15,26]. К положительным качествам этой технологии следует отнести более низкий процент рецидивов, чем у предыдущих пластик от 3,4 до 10,4 % [14,27]. Однако травматичность операции вследствие необходимой сепарации тканей и соответствующий этому уровень раневых осложнений, достигающий 35%, заставляют искать более приемлемый способ размещения имплантов [5,14,16,17].
Поэтому взоры хирургов все чаще обращаются к интраперитонеальному расположению имплантов (intraperitoneal onlay mesh - «IPOM-technique») [12,19,20,23]. Отсутствие необходимости в дополнительной мобилизации тканей, закрытие грыжевого дефекта имплантом в виде «клапана», который препятствует пролабированию внутренних органов изнутри, признаны улучшить результаты оперативного лечения. В мета-анализе канадских хирургов [26] показаны преимущества грыжесечения с I РОМ пластикой по сравнению с «OnLay» и «Sublay» технологиями. К ним относят: меньшее количество раневых осложнений; быструю активизация и реабилитацию за счет применения инновационных имплантов; низкую частоту хронической боли; высокую степень надежности пластики грыжевых ворот; уменьшение количества рецидивов грыжи; косметический эффект (грыжи белой линии живота и пупочные грыжи, оперированные лапароскопически), высокую степень комфорта и качества жизни в послеоперационном периоде. В таблице 1 представлена частота рецидивов у больных с вентральными грыжами по данным Rudmik L.R. et al. [26]. Уменьшение количества рецидивов при интраперитонеальном расположении имплантов в 2 раза по сравнению с наиболее «благополучной» Sublay пластикой дорогого стоит.
Несмотря на очевидные преимущества,
интраперитонеальная пластика при помощи аллопластических материалов требует особого подхода к их выбору. Такие протезы должны обладать одновременно двумя противоречивыми свойствами - адекватно прорастать соединительной тканью в зоне рубца и, в тоже время, не травмировать органы брюшной полости. Агрессивные свойства полиэстеровых и полипропиленовых имплантов в отношении внутренних органов (высокий риск развития кишечных свищей, интенсивное спайкобразование в брюшной полости) не позволяют использовать их для интраперитонеальной имплантации [1,7,9,10,24]. В качестве
наиболее приемлемых имплантов для
интраперитонеального введения позиционируют
комбинированные сетки, покрытые коллагеном и другими защитными покрытиями. К ним следует отнести, в первую очередь, «Parietex™ Composite» фирмы Covidian полиэстеровый композит с рассасывающимся коллагеновым покрытием, «Proceed» ETHICON - полипропилен с окисленной регенерированной целлюлозой, «PHYSIOMESH® Flexible Composite Mesh» - полипропилен, покрытый рассасывающейся пленкой из монокрила, «DynaMesh®-IРОМ» - полипропилен с поливинилиденфторидом создан компанией FEG Textiltechnik GmbH. В сравнительных экспериментальных и клинических исследованиях (Proceed, Dinamesh IPOM, PTFE) авторы отмечают преимущество композитных сеток, покрытых коллагеном [4,12].
Ограничивает применение композитных имплантов их высокая стоимость (таблица 2).
Выходом из данной ситуации может явиться использование мономерной коллагеновой пластины для отграничения стандартного сетчатого импланта от органов брюшной полости.
Таким образом, целью нашего работы явилось изучение возможности использования коллагеновой пластины в комбинации с полипропиленовой сеткой при интраперитонеальной пластике вентральных грыж.
2. Характеристика исследования
В течение года (с сентября 2014 по октябрь 2015 года) были выполнены 25 операций у больных вентральными грыжами различной локализации с применением коллагеновой пластины Колгара (CollaGuard, Syntacoll GmbH, Germany). Исследований по применению данного препарата в качестве протектора между стандартным
полипропиленовым имплантом и органами брюшной полости при интраперитонеальной пластике вентральных грыж мы не нашли. В доступных, весьма немногочисленных литературных источниках, в основном гинекологического происхождения, есть указания на использование данной пластины в целях профилактики спаечного процесса при операциях на органах малого таза [2,3].
Нами оперированы 15 женщин и 10 мужчин в возрасте от 38 до 82 лет: до 50 лет было 6 человек, от 50 до 60 лет - 7, от 60 до 70 лет - 8, старше 70 лет - 4.
У 5 больных грыжи диагностированы впервые, а у 20 пациентов возникли после перенесенных операций (таблица 3).
Первичные (предуготованные) грыжи были представлены дефектами в области белой линии живота. 20 пациентов
Таблица 3. Этиология грыж у оперированных больных (п - 25)
Послеоперационные грыжи
Первичные „ Рецидивная „
г После / Параилеостомическая
грыжи . грыжа (после
г папаротомии г . грыжа
грыжесечения)
12
грыжа
1
НАУЧНЫЙ ЭЛЕКТРОННЫЙ ЖУРНАЛ «INNOVA» №2 (3) 111ЛЙШ
SCIENTIFIC ELECTRONIC JOURNAL «INNOVA» №2 (3)
¡nnova-journai.ru
Рисунок2. Готовый комбинированный имплант.
страдали послеоперационными вентральными грыжами. Послеоперационные грыжи возникли после грыжесечений по поводу грыж белой линии живота у 3 пациентов, после холецистэктомий из срединного доступа - у б больных, лапаротомии, ушивания прободной язвы - у 2, после лапароскопической холецистэктомии в области троакара в пупочной области у 3 пациентов, после грыжесечения пупочной грыжи, срединных лапаротомий с резекцией желудка, передней резекцией прямой кишки, резекцией сигмовидной кишки у 3 пациентов, вскрытие флегмоны передней брюшной стенки - 1 пациент. У 1 больного была параилестомическая грыжа.
В работе использовали классификацию
послеоперационных вентральных грыж по СЬеуге1-Ра1Ь [13] 2000 г. Классификация основана на определении основных параметров грыж: локализация на брюшной стенке -срединная (М): М1 - надпупочная, М2 - околопупочная, МЗ -подпупочная, М4 - в области мечевидного отростка или лона; боковая (0: И - подреберная, 12 - поперечная, 1_3 -подвздошная, 1_4 - поясничная; на ширине грыжевых ворот (\Л/): \Л/1 - до 5 см, № - 5-10 см, \Л/3 - 10-15 см, \Л/4 - более 15 см; наличии и количества рецидивов грыжи после ранее выполненной герниопластики (Р): Р0, Р2, РЗ и т.д.
Сопутствующая патология выявлена у 22 больных и была представлена в основном гипертонической болезнью в сочетании с ИБС и другой сосудистой патологией. У 1 пациента верифицирован хронический вирусный гепатит В с жировым гепатозом. У 1 больной установлена
желчнокаменная болезнь. Ожирение 3 степени выявлено у 5 пациентов. Лишь у 3 пациентов сопутствующие заболевания отсутствовали.
3. Результаты
Из открытого доступа были оперированы 22 пациента. При этом у 21 больного доступ осуществляли традиционно в области грыжевых образований. А одному больному выполнена лапаротомия с пластикой параилеостомической грыжи (после колэктомии по поводу семейного аденоматоза) вокруг петли тонкой кишки с грыжевым дефектом 8 см.
Лапароскопически были оперированы трое больных. Один пациент после флегмоны передней брюшной стенки (у него при этом был диагностирован дивертикул Меккеля в грыжевом мешке) и 2 пациентки с грыжей белой линии живота.
Все грыжи белой линии живота (первичные грыжи) были однокамерными размерами от 5 до 10 см. У 2 пациентов имелся сопутствующий диастаз прямых мышц живота.
Из 20-ти больных послеоперационной вентральной грыжей больных срединные грыжи (М) имели 19 пациентов: М1 - 12( 60 %), М2 - 5 (25%), МЗ - 2 больных (10%). Боковая грыжа (L) ПОВГ имелась у одного пациента с параилеостомической грыжей -L4 (5%). По ширине грыжевых ворот (W): W1 - у 2-ти больных (10%), W2 - у 10-ти (50%), W3 - у 2-ти (10 %), W4 - у 6 больных (30 %). У 7-ти пациентов (35%) -рецидивные (R1-R4) ПОВГ.
У 2 больных произведены симультанные операции. У одного пациента - резекция обнаруженного интраоперационно дивертикула Меккеля, а у одной пациентки с гигантской послеоперационной вентральной грыжей после передней резекции прямой кишки в сочетании с желчнокаменной болезнью произведена холецистэктомия.
После грыжесечения у всех пациентов выполнена интраперитонеальная пластика полипропиленовой сеткой с фиксацией к брюшине и отграничением от органов брюшной полости препаратом Колгара. Использовали только полипропиленовые импланты преимущественно фирм Линтекс, Johnson & Johnson, Covidian. Сетку выкраивали по площади больше дефекта передней брюшной стенки на 4-5 см. Под сетку предварительно подкладывали пластину Колгары, загибали на 1-2 см по краям и фиксировали к импланту полипропиленовой нитью (рисунки 1 и 2). Затем комплекс импланта с коллагеновой пластиной фиксировали к брюшине полипропиленовой
Рисунок 1. Подготовка- подшивание Колгары к сетке.
Рисунок3. Завершение интраперитонеального этапа пластики.
Вш
¡nnova-journai.ru
нитью в условиях открытой операции (рисунок 3) и герниостеплером при лапароскопическом вмешательстве. При открытой операции у 7 пациентов над полипропиленовой сеткой апоневроз ушивали в целях отграничения от подкожной клетчатки. У 3 пациентов с большим диастазом мышц сетка изолировалась от подкожной клетчатки тканью грыжевого мешка.
Время вмешательства от начала до его завершения у пациентов при открытых операциях составило от 45 минут до 3 часов 15 минут. У 8 пациентов операция занимала не более 1 часа, у б пациентов до 1,5 часов. У 1 пациентки с гигантской послеоперационной вентральной грыжей (дефект тканей 20 на 25 см, диастаз прямых мышц живота до 20 см) в сочетании с желчнокаменной болезнью и выраженным спаечным процессом операция продолжалась более 3 часов. Лапароскопическая герниопластика составила 1 час 45 минут и 1ч 30 минут у пациенток с грыжей белой линии живота и 2 часа 55 минут у пациента после флегмоны передней брюшной стенки с учетом резекции дивертикула Меккеля.
В послеоперационном периоде всем пациентам назначали антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие средства. Проводили профилактику тромбэмболических осложнений эластическим бинтованием нижних конечностей, введением низкомолекулярных гепаринов, ранней активизацией.
Всем пациентам выполнено УЗИ послеоперационной раны и брюшной полости. У 20 больных, которым была произведена традиционная операция, раневой процесс протекал без отклонений. У одной пациентки, оперированной традиционно, диагностированы серома послеоперационной раны и инфильтрат в области ложа желчного пузыря, купированный назначением ципрофлоксацина и метрогила в течение недели. У 2 пациентов после лапароскопической герниопластики выявлены УЗ признаки инфильтрата в зоне операции. У пациентки с грыжей белой линии живота никаких дополнительных вмешательств не потребовалось. А у пациента после лапароскопической пластики и удалением
дивертикула Меккеля отмечено развитие серомы в зоне троакарной раны правой подвздошной области, через которую извлекался резецированный дивертикул. У 1 пациента с параилеостомической грыжей имелась серома в области лапаротомной раны. У 2 пациентов отмечены серомы послеоперационной раны. На фоне консервативного лечения инфильтраты регрессировали, серомы были вскрыты, дренированы, а раны успешно зажили. Фиксации сальника и органов брюшной полости к импланту, покрытому Колгарой, при УЗИ не отмечали. После операции больные провели в стационаре от 7 до 17 дней. 18 человек выписаны в сроки от 7 до 11 дней, 5 пациента провели более 11 дней, что связано с наличием инфильтратов в области раны. Отдаленные результаты (от б до 12 месяцев) прослежены у 10 больных - рецидивов грыж не выявлено.
Применение предложенного комбинированного импланта позволило снизить стоимость расходных материалов для интраперитонеальной герниопластики. Нами использовался преимущественно стандартный полипропиленовый имплант «Эсфил» фирмы Линтекс (Россия) в сочетании с коллагеновой пластиной. Стоимость данного импланта размерами 15x15 см в настоящее время находится на уровне 1000 рублей. Цена необходимой коллагеновой пластины 15x20 см составляет 6900 рублей. Суммарная стоимость данных материалов оказалась практически в 3 раза меньше указанных ранее композитных имплантов.
4. Заключение
Предложенная нами для интраперитонеальной пластики вентральных грыж комбинированная субстанция в виде полипропиленового импланта, покрытого однослойной коллагеновой пластиной Колгара, имеет определенные преимущества перед оффицинально изготовленными стандартизованными композитными имплантами. Первый положительный опыт использования данной комбинировааной субстанции позволяет рекомендовать ее к более широкому клиническому применению.
Список литературы
1. Егиев В.Н., Лядов В.К., Богомазова С.Ю. Сравнительная оценка материалов для внутрибрюшинной пластики вентральных грыж: экспериментальное исследование // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова; 2010; 10-36
2. Папанияди Ю.Г. Интраоперационная профилактика спаечной болезни у онкогинекологических больных. // Онкогинекология 2015; 2; 70-74.
3. Силуянов С.В., Алиев С.Р. Первый опыт применения противоспаечной коллагеновой мембраны при операциях на органах малого таза. // Российский медицинский журнал; 2015; 13; 789.
4. Alfredo Moreno et al. Long-term results of laparoscopic repair of incisional hernias using an intraperitoneal composite mesh. // Surgical Endoscopy; 2009; 06; 24(2):359-65.
5. Bjorklund I., Burman A., Israelsson L., Cengiz Y. Early postoperative complications and recurrence following incisional hernia repair during a 10-year period. // Abstract Book, 1st World Conference on Abdominal Wall Hernia Surgery; Hernia; 2015;
6. Balique J.G. et al. Intraperitoneal treatment of incisional and umbilical hernias using an innovative composite mesh: 4 years results of a prospective multi-center clinical trial. // Hernia 2005; 9; 68-74 https://doi.org/l0.1007/s10029-004-0300-z
7. Bendavid R. et al. Abdominal Wall Hernias: Principles and Management. // 2001; Springer-Verlag; 753-756 https://doi.org/l0.1007/978-1-4419-8574-3_118
8. Broker M., Verdaasdonk E., Karsten T. Components separation technique combined with a double-mesh repair for large midline incisional hernia repair. // World J Surg.; 2011; Nov;35(11):2399-402. https://doi.org/l0.1007/s00268-011-1249-6
9. Burger J.W. et al. Evaluation of new prosthetic meshes for ventral hernia repair. // Surg Endosc.; 2006; Aug;20(8):1320-5. https://doi.org/l0.1007/s00464-005-0706-4
10. Burger J.W. et al. Long-term follow-up of a randomized controlled trial of suture versus mesh repair of incisional hernia. // Ann Surg; 2004; 240: 578-585. https://doi.org/l0.1097/01.sla.0000141193.08524.e7
11. Cassar K, Munro A. Surgical treatment of incisional hernia. // J Surg.; 2002; 89:534-45 https://doi.org/l0.1046/j.1365-2168.2002.02083.x
12. Chelala E. et al. Eighty-five re-do surgeries after 733 laparoscopic treatments for ventral and incisional hernia: adhesion and recurrence analysis. // Hernia; 2010; 14; 2;123-129 https://doi.org/l0.1007/s10029-010-0637-4
13. Chevrel J.P., Rath M. Classification of incisional hernias of the abdominal wall. // Hernia; 2000; 4; 1; 1-7 https://doi.org/l0.1007/BF01230581
14. Cijan V., Scepanovic M., Bojovic P. Rives-Stoppa technique for lareg midline incisional hernia; 10 years of experience in a district teaching hospital. / /Abstract Book, 1st World Conference on Abdominal Wall Hernia Surgery; Hernia; 2015; PO:75
15. de Vries Reilingh T.S. et al. Repair of large midline incisional hernias with polypropylene mesh: comparison of three operative techniques. // Hernia; 2004; 8(l):56-9. https://doi.org/l0.1007/s10029-003-0170-9
17. Espinosa-De-Los-Monteros A. et al. Closure of lateral subcostal and flank-lumbar hernias with components separation technique and mesh. // Abstract Book, 1st World Conference on Abdominal Wall Hernia Surgery; Hernia; 2015; C025:08
18. Feliciano Crovella, Giovanni Bartone, Landino Fei. Incisional Hernia. // Springer, 2008
19. Hanna E.M. et al. Outcomes of a prospective multi-center trial of a second-generation composite mesh for open ventral hernia repair. // Hernia; 2014; 18(l):81-9. https://doi.org/l0.1007/s10029-013-1078-7
20. Huschitt N. et al. Open intraperitoneal hernia repair for treatment of abdominal wall defects—early results by placement of a polypropylene-ePTFE-mesh. // Zentralbl Chir.; 2006; Feb;13l(l):57-61. https://doi.org/l0.1055/s-2006-921411
21. Israelsson L.A., Smedberg S., Montgomery A., Nordin P., Spangen L. Incisional hernia repair in Sweden 2002. // Hernia; 2006; Jun;10(3):258-61. https://doi.org/l0.1007/s10029-006-0084-4
22. Luijendijk R.W. Incisional Hernia riskfactors, prevention, and repair. // 2000; The Netherlands; Uithoorn
23. McCarthy J.D., Twiest M.W. Intraperitoneal polypropylene mesh support of incisional herniorrhaphy. // Am J Surg.; 1981;142:707-711 https://doi.org/10.1016/0002-9610(81)90317-2
24. Melman L. et al. Histologic and biomechanical evaluation of a novel macroporous polytetrafluoroethylene knit mesh compared to lightweight and heavyweight polypropylene mesh in a porcine model of ventral incisional hernia repair. / / Hernia; 2011; Aug; 15(4): 10.1007
25. Paul A. et al. Unacceptable results of Mayo procedure for repair of abdominal incisional hernias. //Eur J Surg; 1998;164:361-7. https://doi.org/l0.1080/l10241598750004391
26. Rudmik L.R. et al. Laparoscopic incisional hernia repair: a review of the literature. // Hernia; 2006; April;10; 2,110-119 https://doi.org/l0.1007/s10029-006-0066-6
27. Sari к J. et al. The Rives_stoppa technique for ventral hernia repair; a systematic review of the current literature. // Abstract Book, 1st World Conference on Abdominal Wall Hernia Surgery; Hernia; 2015; C013:18
28. Shabatian H., Lee D.J.,Abbas M.A. Components separation: a solution to complex abdominal wall defects. // Am Surg; 2008; Oct; 74(10):912-6.
29. Weber G., Baracs J., Horvath O.P. Long-term results of open tension-free or tension repair of inguinal hernias—retrospective study. // Magy Seb; 2010; 0ct;63(5):302-11 https://doi.Org/l0.1556/MaSeb.63.2010.5.3
30. Майстренко A.H., Бежин А.И., Липатов B.A. и др. Сравнительная оценка гемостатической активности новых аппликационных средств при травмах и операциях на печени и селезенке в эксперименте//Курский научно-практической вестник человек и его здоровье. 2009. № 2. С. 19-26.
31. Бежин А.И., Майстренко А.Н., Липатов В.А. Гемостатическая активность новых апликационных средств на основе карбоксиметилцеллюлозы//Вестник новых медицинских технологий. -2011. -№ 2. -С.115-119
References
1. Egiev V.N., Liadov V.K., Bogomazova S.lu. Sravnitelnaia otcenka materialov dlia vnutribriushinnoi plastiki ventralnykh gryzh: eksperimentalnoe issledovanie. Khirurgiia. Zhurnal im. N.I. Pirogova; 2010; 10-36
2. Papaniiadi lu.G. Intraoperatcionnaia profilaktika spaechnoi bolezni u onkoginekologicheskikh bolnykh. Onkoginekologiia 2015; 2; 70-74.
3. Siluianov S.V., Aliev S.R. Pervyi opyt primeneniia protivospaechnoi kollagenovoi membrany pri operatciiakh na organakh malogo taza. Rossiisk.il meditcinskii zhurnal; 2015; 13; 789.
4. Alfredo Moreno et al. Long-term results of laparoscopic repair of incisional hernias using an intraperitoneal composite mesh. // Surgical Endoscopy; 2009; 06; 24(2):359-65.
5. Bjorklund I., Burman A., Israelsson L., Cengiz Y. Early postoperative complications and recurrence following incisional hernia repair during a 10-year period. // Abstract Book, 1st World Conference on Abdominal Wall Hernia Surgery; Hernia; 2015;
6. Balique J.G. et al. Intraperitoneal treatment of incisional and umbilical hernias using an innovative composite mesh: 4 years results of a prospective multi-center clinical trial. II Hernia 2005; 9; 68-74 https://doi.org/l0.1007/s10029-004-0300-z
7. Bendavid R. et al. Abdominal Wall Hernias: Principles and Management. 11 2001; Springer-Verlag; 753-756 https://doi.org/l0.1007/978-1-4419-8574-3_118
8. Broker M., Verdaasdonk E., Karsten T. Components separation technique combined with a double-mesh repair for large midline incisional hernia repair. // World J Surg.; 2011; Nov;35(11):2399-402. https://doi.org/l0.1007/s00268-011-1249-6
9. Burger J.W. et al. Evaluation of new prosthetic meshes for ventral hernia repair. // Surg Endosc.; 2006; Aug;20(8):1320-5. https://doi.org/l0.1007/s00464-005-0706-4
10. Burger J.W. et al. Long-term follow-up of a randomized controlled trial of suture versus mesh repair of incisional hernia. // Ann Surg; 2004; 240: 578-585. https://doi.org/l0.1097/01.sla.0000141193.08524.e7
11. Cassar K, Munro A. Surgical treatment of incisional hernia. II J Surg.; 2002; 89:534-45 https://doi.org/l0.1046/j.1365-2168.2002.02083.x
12. Chelala E. et al. Eighty-five re-do surgeries after 733 laparoscopic treatments for ventral and incisional hernia: adhesion and recurrence analysis. // Hernia; 2010; 14; 2;123-129 https://doi.org/l0.1007/s10029-010-0637-4
13. Chevrel J.P., Rath M. Classification of incisional hernias of the abdominal wall. // Hernia; 2000; 4; 1; 1-7 https://doi.org/l0.1007/BF01230581
14. Cijan V., Scepanovic M., Bojovic P. Rives-Stoppa technique for lareg midline incisional hernia; 10 years of experience in a district teaching hospital. / /Abstract Book, 1st World Conference on Abdominal Wall Hernia Surgery; Hernia; 2015; PO:75
15. de Vries Reilingh T.S. et al. Repair of large midline incisional hernias with polypropylene mesh: comparison of three operative techniques. // Hernia; 2004; 8(l):56-9. https://doi.org/l0.1007/s10029-003-0170-9
17. Espinosa-De-Los-Monteros A. et al. Closure of lateral subcostal and flank-lumbar hernias with components separation technique and mesh. // Abstract Book, 1st World Conference on Abdominal Wall Hernia Surgery; Hernia; 2015; C025:08
mm
innova-journal.ru
18. Feliciano Crovella, Giovanni Bartone, Landino Fei. Incisional Hernia. // Springer, 2008
19. Hanna E.M. et al. Outcomes of a prospective multi-center trial of a second-generation composite mesh for open ventral hernia repair. // Hernia; 2014; 18(l):81-9. https://doi.org/l0.1007/s10029-013-1078-7
20. Huschitt N. et al. Open intraperitoneal hernia repair for treatment of abdominal wall defects—early results by placement of a polypropylene-ePTFE-mesh. // Zentralbl Chir.; 2006; Feb;13l(l):57-61. https://doi.org/l0.1055/s-2006-921411
21. Israelsson L.A., Smedberg S., Montgomery A., Nordin P., Spangen L. Incisional hernia repair in Sweden 2002. // Hernia; 2006; Jun;10(3):258-61. https://doi.org/l0.1007/s10029-006-0084-4
22. Luijendijk R.W. Incisional Hernia riskfactors, prevention, and repair. // 2000; The Netherlands; Uithoorn
23. McCarthy J.D., Twiest M.W. Intraperitoneal polypropylene mesh support of incisional herniorrhaphy. // Am J Surg.; 1981;142:707-711 https://doi.org/l0.1016/0002-9610(8l)90317-2
24. Melman L. et al. Histologic and biomechanical evaluation of a novel macroporous polytetrafluoroethylene knit mesh compared to lightweight and heavyweight polypropylene mesh in a porcine model of ventral incisional hernia repair. // Hernia; 2011; Aug; 15(4): 10.1007
25. Paul A. et al. Unacceptable results of Mayo procedure for repair of abdominal incisional hernias. //Eur J Surg; 1998;164:361-7. https://doi.org/l0.1080/l10241598750004391
26. Rudmik L.R. et al. Laparoscopic incisional hernia repair: a review of the literature. // Hernia; 2006; April;10; 2, 110-119 https://doi.org/l0.1007/s10029-006-0066-6
27. Sank J. et al. The Rives_stoppa technique for ventral hernia repair; a systematic review of the current literature. // Abstract Book, 1st World Conference on Abdominal Wall Hernia Surgery; Hernia; 2015; C013:18
28. Shabatian H., Lee D.J.,Abbas M.A. Components separation: a solution to complex abdominal wall defects. // Am Surg; 2008; Oct; 74(l0):912-6.
29. Weber G., Baracs J., Horvath O.P Long-term results of open tension-free or tension repair of inguinal hernias—retrospective study. / / Magy Seb; 2010; 0ct;63(5):302-11 https://doi.Org/l0.1556/MaSeb.63.2010.5.3
30. Majstrenko A.N., Bezhin A.I., Lipatov V.A. i dr. Sravnitel'naja ocenka gemostaticheskoj aktivnosti novyh applikacionnyh sredstv pri travmah i operacijah na pecheni i selezenke v jeksperimente//Kurskij nauchno-prakticheskoj vestnik chelovek i ego zdorov'e. 2009. № 2. S. 19-26.
31. Bezhin A.I., Majstrenko A.N., Lipatov V.A. Gemostaticheskaja aktivnost' novyh aplikacionnyh sredstv na osnove karboksimetilcelljulozy//Vestnik novyh medicinskih tehnologij. -2011. -№ 2. -S.115-119
¡nnova-journal.ru
