Опыт хирургического лечения при синдроме оперированного позвоночника Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.711-089.22

М.А. Алиев (м.г.к.), М.Ж. Мирзабаев (м.г.д.), С.З. Сатбаев, Б.М. Аглаков, Д.Б. Мустафинов № 7 К,алалык, ауруханасы, К,азМУББУ нейрохирургия кафедрасы, Алматы к,., К,азак,стан

ОТА ЖАСАЛГАН ОМЫРТЦА БАРАНЫ СИНДРОМЫН ХИРУРГИЯЛЬЩ

ЕМДЕУДЕГ1 Б13ДЩТЭЖ1РИБЕ

Бел омыртца аймагынын дегенеративт'ьдистрофиялык, ауруларына к,айта ото жасау бойынша 2014-2016 жж. аралыгында №7 К,алалык, клиникалык, ауруханасында емделген 16 наук,астыц зерттеу мен емдеу нэтижелерi сараланды. Mañanada ота жасалган омырт^а баганы синдромын хирургиялык, емдеудегi 6¡3d¡H тэж1рибе Kopcemmdi. Барлык, наук,аск,а нейроналды ^урылымдардын, компрессиясын жойган сон транспедикулярлы конструкция жэне кейджбен динамикалык тура^тандыру отасы жасалды. Бул ота бел омырт^а аймагынын дегенеративтьдистрофиялык, ауруларына к,айта жасалатын оталардыц iuiiHde ец эсерлi эдк болып табылады. Осы эдк 56,2 % тольщтай ауру ce3¡M¡ мен сез'/мталдьщтын к,алпына келу'те, 93,7 % жагдайда ауру ce3ÍM¡H¡H азаюына эсер emedi. Нейроналды к,урылымдардьщ компрессиясын жойган сон транспедикулярлы конструкция жэне кейджбен динамикалык, турак,тандыру отасы жасалган омыртк,а децгешнде турак,сыздык,тьщ алдын-алу yuiiH транспедикулярлы конструкция жэне кейджбен спондилодез отасы техникалык, адекватты ота болып

Hez¡3zi свздер: бел омырт^а аймагынын дегенеративтi аурулары, ота жасалган омырт^а баганы синдромы, транспедикулярлы конструкция

Жана ота эдктершщ жеттуше ^арамастан бел омырт^а аймагынын дегенеративтидистро-фияльщ ауруларына жасалган сэтаз оталардыц улеа жогары болып тур 10-33% [1, 2]. CofaH бай-ланысты н^айта ота жасалатын нау^астардыц саны артуда. Отадан кейшп екшштк компрессионды-ауру синдромыныц дамуына байланысты «ота жасалган омырт^а батаны» [1, 3] деген аурудыц жаца аньщтамасы пайда болды жэне оны кей авторлар отадан кейшп ас^ыну емес, жеке ауру ретшде ^арастырады.

Бел омырт^а аймагыныц дегенеративти дистрофияльщ ауруларына отаны н^айта жасау-дьщ непзп себептерк омырт^а аральщ дисктер-fliH децгейш дурыс аньщтамау; омырт^а аральщ дисктерше жасалтан отадан кейш сол децгейге жэне сол жатында н^айта жарьщ шыту; омырт^а аральщ дисктерше жасалтан отадан кейш сол децгейге жэне ^арама-карсы жатында н^айта жарьщ шыту; омырт^а аральщ дисктерше жасалтан отадан кейш бас^а деигейге жарьщ шыту; омырт^а-^озгалт^ыш сегментшщ тура^сыз-дыгы; спондилолистез; спондилодисцит; эпиду-ральды фиброз; тыртьщты стеноз [1, 3]. Зерттеу-шшердщ Kenmmiri нейротамырльщ тузтктердщ компрессиясыныц непзп ce6e6i болып эпиду-ралды фиброз бен тыртьщты стеноз деп санайды [2, 5]. Ka3ipri кездеп диагностика эдктер1

Д.Б. Мустафинов, e-mail: [email protected]

за^ымданган омырт^а-^озгалт^ыш сегментш аньщтауды ^амтамасыз етедк

Зерттеудщ ма^саты: Ота жасалган омырт^а баганы синдромын хирургияльщ емдеу нэтиже-лерш жа^сарту, жеттд1ру. Материал жэне эдктер Бел омырт^а аймагынын дегенеративти дистрофияльщ ауруларына н^айта жасалган 16 нау^ас^а анализ журпзтдк Ба^ылау тобын-дагы 14 нау^ас^а жарьщтьщ н^айта шыгуына байланысты, 2 нау^ас^а - спондилолистез болуына байланысты ота жасалды.

Нау^астардыц барлыгына кейджбен жэне транспедикулярлы ^ондыргымен спондилодез отасы жасалды.

Анализ жасалган топтагы барльщ пациентте туб1ршект1к компрессияльщ синдром мен люмбалгия непзп клиникальщ симптом болды. Сез1мталдьщтыи бузылуы 12 нау^аста, ал моторлы функцияныц бузылуы 7 нау^аста т1ркелдк

Омырт^а баганыныц арт^ы туз^мдерш бек1ту жэне ота жасалган омырт^а децгейш-де тура^сыздьщтьщ алдын-алу ушш транспедикулярлы конструкциямен динамикалык стабилизация жасалды. Эпидуралды фиброз бен н^айта шьщ^ан жарьщты алып тастаган сои, ота жасалган диск децгешнде барльщ нау^ас^а кейдж орнатылды.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ_ I 37

Бвдщ материалда 9 нау^аста отаны н^айта жасаудьщ непзп себеб1 болып нейро-тамырльщ туз^мдермен екшштк фиброзды компрессия болды. Жарьщ рецидив! мен эпидуралды фиброздыц б^пп кездесу1 4 нау^аста керЫдк Тыртьщты езгерк пен дегенеративт1 езгерк 2 нау^аста бай^алды. Спондилолистез1 бар 1 нау^аста компрессияньщ себеб1 жылжыган омырт^аньщ догасы болып табылды.

Катамнез 2 жыл мерзЫнде зерттелдк Нау^ас-ты н^айта н^арау 6 айда 1 рет журпзшдк бте жа^-сы нэтиже деп ауру сезЫнщ тольщ регрессу сез1мталдьщ пен булшьщет кушшщтольщ н^алпына келу1 жэне дэрет бузылыстарыныц болмауын санадьщ. Бундай нэтиже 9 нау^астан алынды. Бул нау^астар б^ниЛ жасалган отадан 1 жылдан аспай оталанды. Жа^сы нэтижеге ауру сезЫнщ ай^ын азаюы, булшьщет кушшщ 75-85 пайызга дейш н^алпына келу1, сезмталдьщ бузылыстардьщ ай^ын регреа мен дэрет бузылыстарыныц н^ал-

пына келу1жат^ызылды. Бундай нэтиже 4 нау^аста бай^алды, олар 1-1,5 жыл мерзЫнде н^айта оталанган. Канагаттанарльщ нэтиже 2 нау^астан алынды. Оларда ауру сезЫнщ азаюы, аздаган неврологияльщ симптомдардьщ са^талуы жэне дэрет бузылыстарыньщтольщемес н^алпына келу1 бай^алды. Бурын 4 рет сэтаз ота жасалып, сои™ отадан кешн 2 жылдан сои оталанган 1 нау^аста ои динамика болтан жо^.

Тужырым

1. Ота жасалган омырт^а батаны синдромын ерте аньщтау мен ерте н^айта ота жасау хирурги-яльщ емн1и нэтижелерш жа^сартады.

2. Бел омырт^а аймагыньщ дегенеративти дистрофияльщ ауруларына н^айта жасалатын оталардьщ ¡шшде омырт^а баганыньщ арт^ы тузт1мдер1н бек1ту жэне ота жасалтан омырт^а денгейшде тура^сыздьщтьщ алдын-алу ушш транспедикулярлы конструкция жэне кейджбен спондилодез отасы - техникальщадекватты ота.

ЭДЕБИЕТ TI3IMI.

1. Доценко В.В. Повторные операции при дегенеративных заболеваниях позвоночника // Хирургия позвоночника. - 2004. - 4. - С. 63-67.

--

ed cage device // J. Neurosurg. Spine. - 2000. - Vol. 93. - P. 45-52.

3. Tilscher H., Hanna M. Ursachen fur schlechte Resultate nach Bandscheibenoperationen // Man.

Med. - 1990. - Vol. 28(6). - P. 95-100.

4. Дривотнов Б.В. Неврологические нарушения при поясничном остеохондрозе. Минск, 1979. -

5. Симонович А.Е.,Байкалов A.A. Хирургическое лечение рецидивов болевых синдромов после удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков // Хирургия позвоночника. - 2005. - №3. - С. 43-47.

РЕЗЮМЕ

М.А. Алиев (к.м.н.), М.Ж. Мирзабаев (д.м.н.), С.З. Сатбаев, Б.М. Аглаков, Д.Б. Мустафинов Городская клиническая больница №7, Кафедра нейрохирургии КазМУНО, г. Алматы, Казахстан

ОПЫТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ СИНДРОМЕ ОПЕРИРОВАННОГО

ПОЗВОНОЧНИКА

Проанализированы данные обследования и результаты лечения 16 (100%) пациентов, находившихся на лечении в Городской клинической

больнице №7 г. Алматы в период с 2014 г. по 2016

-

ративных заболеваниях поясничного отдела поз-

-

ческого лечения при синдроме оперированного

позвоночника. Во всех случаях была произведена

-

рональных структур, динамическая стабилизация - спондилодез транспедикулярной конструкцией

-

но-двигательном сегменте (ПДС). Спондилодез

-

ляется наиболее эффективным методом лечения

-

-

ночника. Данный метод способствует полному

-

-

ности болевого синдрома на 93,7% от исходного

уровня - у 100% больных. Динамическая стаби-

-

го сегмента транспедикулярной конструкцией и кейджем после декомпрессии нейрональных структур для предупреждения нестабильности является технически адекватным хирургическим

вмешательством при повторных операциях по

-

ваний поясничного отдела позвоночника.

-

вания позвоночника, хирургическое лечение при синдроме оперированного позвоночника, транспедикулярная конструкция.

SUMMARY

M.A. Aliyev (Cand.Med.Sci.), M.Zh. Mirzabayev (D.Med.Sci.), S.Z. Satbayev, B.M. Aglakov, D.B. Mustafinov City Clinical Hospital №7, Department of Neurosurgery KazMUCE, Almaty, Republic of Kazakhstan

EXPERIENCE OF SURGICAL TREATMENT OF THE SYNDROME OF THE OPERATED SPINE

Analyzed survey data and treatment results of 16 (100%) patients who were on treatment in City clinical hospital №7 of Almaty in the period from 2014 to 2016 regarding repeated interventions in degenerative diseases of the lumbar spine. The article shows our experience of surgical treatment of the syndrome of the operated spine. In all cases the operation was performed removing the factors of compression of neuronal structures, dynamic stabilization spinal fusion transpedicular design and cage previously operated vertebral-motor segment. Spinal fusion transpedicular design and cage is the most effective method of treatment for re-interventions in degenerative diseases of the lumbar spine.

This method promotes complete regression of pain syndrome and the violation of the sensitivity from 56.2 per cent, reduction of pain syndrome intensity by 93.7 per cent from the original level in 100% of patients. Dynamic stabilization of the affected vertebral-motor segment transpedicular design and cage, after decompression of the neuronal structures to prevent instability is technically adequate surgical intervention with repeated operations for degenera-tive-dystrophic diseases of the lumbar spine.

Keywords: degenerative diseases of the spine, surgical treatment of the syndrome of the operated spine, transpedicular design.