Опыт диспансерного наблюдения сотрудников Воронежской областной клинической больницы №1 с ревматическими заболеваниями Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ТЕЗИСЫ II ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЕВМАТОЛОГОВ «СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ*. 1 ?3

ВОРОНЕЖ, 24-26 МАЯ, 2006

201

НЕОБХОДИМОСТЬ КИНЕЗОТЕРАПИИ НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНЫМ АРТРИТОМ

Шелепина Т.А., Ьородачева О. В.

ГУ Институт ревматологии РАМН

Акпмттет»

Высокий процент больных ювенильным артритом (ЮА), имеющих функциональные нарушения (ФН), ограничивающие жизнедеятельность, требует уточнение роли кинезотерапии на стационарном этапе лечения.

Материалы и методы

В исследование было включено 395 больных, получивших различные методики кинезотерапии в течении 2005 года. Определялось количество пациентов, имевших выраженные ФН, требовавших проведения корригирующего и мобилизационного комплексов. В указанные комплексы входили лечение положением с помощью укладок и манжеточного вытяжения, пассивная (инструктором и на аппарате) и активная лечебная гимнастика для разработки движении в суставах. Регистрировалось число пациентов, функционально сохранных, нуждавшихся в проведении оздоровительного и общеукрепляющего комплекса, включающего групповые занятая лечебной гимнастикой, массаж, использование тренажеров.

Результаты

Полученные результаты, За 2005 год 212 детей с различными формами ЮА нуждались в проведении мобилилизационного комплекса. 35 пациентам проведено корригирующее лечение по поводу порочных (сгибательных) установок и контрактур в коленных суставах. Ежемесячно 54% больнцых, нахлляшихся в стационаре, нуждалось в проведении активного функционального лечения.

Заключение

Более половины пациентов ЮА. находящихся на стационарном лечении, нуждаются в проведении активного функционального лечения, направленного на мобилизацию сустава или коррекцию инвалидизирую-шей деформации. Данные комплексы кинезотерапии должны выполняться в детском ревматологическом стационаре для профилактики прогрессирования инвалидизации. Общеукрепляющие и оздоровительные методики могут выполняться в амбулаторных условиях.

202

ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В РЕВМАТОЛОГИИ

Шеменёв МЛ., Соболев ЮЛ., Иванова О.H., Шеменева Ф.И.

ГУЗ ВорО КБ №1

Актуальность

В настоящее время в России для повышения уровня медицинской помощи создаются и функционируют телемедицинские центры, назначением которых является решение важных социальных задач обеспечения общедоступности медицинской помощи населению и единого высокого стандарта качества ее оказания.

Материалы и методы

Телемедицина в Воронежской области стала внедряться в практику с 1998 года, с 2003 года на базе Воронежской областной клинической больницы №1 стал функционировать областной телемедицинский центр (ОТМЦ). Сегодня в Воронежской области телемедицинская сеть насчитывает 11 телемедицинских кабинетов в центральных районных больницах и ОТМЦ. С 2003 по 2005 год проведено более 2000 консультаций, по 60 профилям специалистов. Основной объем консультаций осуществляли врачи Воронежской областной клинической больницы N91, кроме того, привлекались сотрудники Воронежской государственной медицинской академии им H.H. Бурденко и государственных учреждений здравоохранения

Результаты

Из 2131 консультации 158 (7%) осуществлены больным ревматологического профиля. Вовремя консультации наиболее часто решались вопросы коррекции терапии, необходимости тех или иных мероприятий для уточнения диагноза, месте и сроках лечения. В 2005 году в системе видеоконференцсвязи неоднократно проводились мероприятия обучающего характера для медицинских работников области, в том числе областной семинар с видеотрансляцией лекции директора Института ревматологии РАМН д.м.н. проф. Е.Л. Насонова.

Заключение

Полученные результаты позволяют говорить, что телемедицинские технологии становятся неотъемлемой частью стандарта оказания медицинской помощи населению Воронежской области.

203

ОПЫТ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ СОТРУДНИКОВ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ №1 С РЕВМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕБШИЯМИ

Шеменева Ф.П., Шеменёв М.А.,Устинова В.В.,

Калинина С.Ю., Домбровская О. М.

ГУЗ ВорО КБ №1

Актуальность

Наш опыт основан на многолетнем поликлиническом наблюдении за сотрудниками ВОКБ Nil с ревматологическими заболеваниями: ревматическая болезнь сердца (РБС), ревматоидный полиартрит (РА), реактивный артрит (РеА), псориатическая артропатия (ПсА), подагра (П), болезнь Бехтерева (ББ), диффузные заболевания соединительной ткани (ДБСТ), остеоратроэ с преим. поражением коленных и тазобедренных суставов (ОА). Проанализированы данные за 2003-2005 тт.

Материалы и метудм

В 2003 году число больных составило 86 (2,2% от общего кол-ва работающих), возраст больных - от 20 до 70 лет, женщины - 94,3%, РБС -38%. ОА - 14%. РА - 11%, РеА - 5%, менее 1% - ПсА, ББ. ДБСТ. В процессе диспансерного наблюдения решались задачи: определение активности, функциональной недостаточности, коррекции терапии. Частота осмотров была различной в зависимости от степени активности и нозологической формы заболевания: от 1 раза в неделю до 2 раз в год. В поликлинических условиях проводились межкабинетные консультации, инструментальные и лабораторные исследования. Коррекция лечения и внутрисуставные манипуляции осуществлялись в условиях ревматологического отделения и ревматологического центра. Снятие с учета: при отсутствии рецидивов в течение 5 лет или уходом с работы из областной больницы.

Результаты

За три года эта группа увеличилась до 105 чел (2,7%). Отмечается увеличение количество больных с РеА до 22% и ОАдо 21%. Показатели временной нетрудоспособности среди диспансерной группы снижаются. Больные с СКВ (2 чел.) и болезнью Шегрена (2 чел.), имея группу инвалидности, продолжают работать более 5 лет.

Заключение

Полученные результаты позволяют говорить, что современные методы диагностики и лечения выводят на качественно новый этап диспансерное наблюдение.

204

ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНИКОВ

Шсчетов а Г.Н.

Саратовский МУ

Актуальность

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (БКМС) представляют собой крупную проблему как для общественного здравоохранения в целом, так и для ведомственной медицины. Объективная медико-социальная оценка БКМС у работников железнодорожного тран спорта является необходимым условием целенаправленной деятельности ведомственной медицинской службы при разработке комплексных программ профилактики.

Материалы и методы

Была изучена динамика заболеваемости и распространенности БКМС по материалам обращаемости в ЛПУ Саратовского отделения Приволжской железной дороги за 1993-2004 годы.

Результаты

Отмечен прогрессирующий рост распространенности БКМС среди железнодорожников (коэффициент прироста 71,9%). Показатели первичной заболеваемости БКМС возросли на 196,7% в абсолютных числах и в относительных числах, составив 38,5 на 1000 населения в 2004 году. В структуре обшей заболеваемости железнодорожников БКМС занимают Ш-ГУ ранговые места. Частота обращений железнодорожников в поликлинику по поводу БКМС невелика, а среди причин госпитализации эта патология занимает 1-11 ранговые места, опережая болезни системы кровообращения. Доля БКМС в структуре госпитализации составила 14,3%. Анализ при чин БКМС у железнодорожников свидетельствует, что они связаны в первую очередь с тяжелой статической или кинетической физической нагрузкой, стереотипными в быстром темпе локальными движениями, длительным вынужденным положением, с вибрацией и толчками. Наибольший уровень БКМС отмечен среди машинистов, помощников машинистов, рабочих депо, монтеров пути, строителей.

Заключение

Высокие показатели распространения БКМС среди железнодорожников диктуют необходимость усиления профилактических мер в профессиональных группах высокого риска.