CC BY
15
туха, кошки, собаки, в условиях стойла, хлева, сеней, немытых рук, сохнущих пеленок, портянок, готовящегося пойла для скота, но создало и неизбежно укрепит прочную базу для подлинной гигиени-зации процессов заготовки и дальнейшей переработки молока в молочные продукты.
Выводы
1. Решительная и настойчивая реализация Госсанинспекцией Ленинградской области обязательного постановления Леноблисполкома о жетонизации молочных предприятий привела к коренному и действенному оздоровлению большинства этих предприятий.
2. Результаты оздоровления молочных предприятий, достигнутые на основе жетонизации, определяют дальнейшие перспективы работы областной госсанинспекции, вооружая ее эффективным методом по оздоровлению объектов пищевой промышленности.
Этот метод стимулирует ГСИ к развертыванию такой же массовой работы по оздоровлению объектов общественного питания и предприятий пищевой промышленности.
Д-р В. Г. ПОМЕРАНЦЕВ (Орехово-Зуево)
Опыт анализа бюджета рабочего времени помощника врача-эпидемиолога
Санитарная организация не может оставаться в стороне от того мощного движения по социалистической перестройке труда, которое носит общее название стахановского движения. Само собой понятно, что здесь не может иметь места прямой перенос стахановских методов, применяемых в промышленности, но смысл, сущность этого движения, т. е. резкое повышение производительности труда, повышение качества работы должны быть усвоены и нами.
Улучшение работы санитарного врача требует внимательного анализа его теперешней работы. Настоящая статья и является изложением опыта анализа работы помощника врача-эпидемиолога. Мы выбрали для изучения работу именно эпидемиолога потому, что он является очень ответственным звеном в деле санитарного обслуживания населения нашего города.
Врач-эпидемиолог Орехова-Зуева имеет шесть помощников, обслуживающих город по территориальному принципу. Т. Б., один из этих помощников, бюджет времени которой мы изучали, обслуживает Пролетарский район; это один из типичных для нашего города рабочих района. Т. Б. окончила Орехово-Заевский медтехникум и работает помощником санитарного врача два года. Она вела учет своего времени после предварительного инструктирования и под последующим наблюдением врача. В дневнике в течение 27 дней отмечалось с точностью до 1 минуты время начала и конца каждого элемента работы и перерывов в ней. -Из этих 27 дней было 5 дней отдыха, 2 дня дежурства на санитарной станции, а остальные 20 дней приходятся на работу по специальности.
Рабочий день помощника эпидемиолога делится на следующие основные части: 1) работа дома или в районе до явки на санитарную станцию, которая по соображениям организационного порядка должна происходить ежедневно в 11 часов утра; 2) работа на санитарной станции; 3) работа в районе; 4) общественная работа и учеба. В пределах каждого из этих отрезков рабочего дня учитывалось время, расходуемое на работу собственно и на вспомогательные элементы (переходы, ожидания).
Общее количество времени, употребленное на работу в течение упомянутых 20 дней, распределяется следующим образом.
1. Работа до явки на санитарную станцию. Работала дома (заполнение карты и т. д.) на протяжении 5 дней, затратив на это в общей сложности 2 часа 50 минут, или в среднем 34 минуты в день. Распределяя эту работу на 20 дней, получаем среднюю затрату времени — 8,5 минуты.
В районе работала 9 дней, затраченное время — 7 часов 10 минут (содержание работы в районе будет изложено ниже). Средний расход времени в день составляет 48 минут, а при распределении работы на 20 дней — 21,5 минуты.
2. Работа на санитарной станции. Основное содержание этой работы: получение адресов больных, заполнение карт, сдача заполненных карт, справка в картотеках эпидемических заболеваний,, отчет врачу о проделанной накануне работе и получение от него указаний по поводу предстоящей работы, технические совещания (1 раз в шестидневку), семинары по повышению квалификации (1 раз в шестидневку).
Санитарная станция посещалась Т. Б. ежедневно, и работа здесь потребовала 20 часов 56 минут, или в среднем 1 час 3 минуты в день (от 5 минут до 3 часов). Если вычесть отсюда время, ушедшее на посещение двух семинаров (1 час 20 минут и 1 час 32 минуты) и на техническое совещание (1 час 35 минут), то непосредственно на работу на санитарной станции за 20 дней израсходовано 16 часов 28 минут, или 49,4 минуты в среднем за день.
3. Работа в районе. Основное содержание этой работы состоит в следующем:
а) Проведение эпидемиологических обследований при каждом вновь зарегистрированном заболевании брюшным тифом, паратифа-ми, дизентерией, гемоколитами, сыпным тифом, неопределенными остролихорадочными формами, скарлатиной (а во время вспышек последней и ангинами), дифтерией. При всех этих заболеваниях обследование проводится в обязательном порядке, при остальных формах— только по особым эпидемиологическим показаниям.
б) Патронаж семьи после изоляции больного на протяжении принятого для данного заболевания срока инкубации. Задачи патронажа — своевременное вылавливание повторных заболеваний и сани-тарно-культурная работа; патронаж сопровождается измерением температуры у всех членов семьи заболевшего.
в) Патронаж над выписанными из больницы после перенесенных заболеваний брюшным тифом и паратифом — систематически на протяжении первых двух лет после выписки и эпизодически в течение всего времени пребывания болевшего в городе. Во время вспышек патронаж над выписавшимися из больницы проводится и при скарлатине (на протяжении принятого срока инкубации).
г) Патронаж над бациллоносителями группы брюшного тифа на протяжении всего времени пребывания их в городе.
д) Эпидемиологическое наблюдение и общесанитарный надзор над. общежитиями.
е) Посещение различных учреждений для выяснения вопросов,, связанных с тем или иным случаем инфекционного заболевания.
За 20 дней на работу в районе затрачено 55 часов 49 минут, ил'-т 2 часа 47 минут в среднем за день (от 1 часа 23 минут до 3 часо-* 50 минут).
4. Общественная работа и учеба. Т. Б. является членом месткома районной санитарной станции и активно участвует в его работе, кроме того она регулярно посещает политкружок, кружок ГСО, производственные совещаия и т. д. Общественная работа и учеба отмечены в течение 15 дней из 20; уделено этому виду деятельности 25 часов 26 минут. Средний расход в день при раскладке на 15 дней составляет 1 час 40 минут, а при раскладке на 20 дней — 1 час 16 минут (от 20 минут до 3 часов 35 минут).
Переходы. За 20 дней затрачено 30 часов 36 минут, или 1 час 32 минуты в среднем за день (от 1 часа 23 минут до 3 часов 50 минут).
Ожидания. Ожидания отмечены для 14 дней из 20. На ожидания ушло 10 часов 34 минуты. В среднем на один день приходится 15-минут, а при раскладке на 20 дней — 31 минута (от 10 минут до 1 часа 15 минут). Ожидания можно разделить на две группы: связанные с производственной работой 13,8 минуты и связанные с общественной работой и учебой 17,2 минуты в среднем за день.
Приведенные выше данные позволяют установить следующее распределение времени среднего рабочего дня помощника врача-эпидг-миолога.
Работа на дому до явки на санитарную станцию..........
Работа в районе до ?вки на санитарную станцию.......
Работа на санитарной станции
» в районе .....
Общественная работа и учеба
Переходы ..........
Ожидания •........
! Абсолютно 8.:) мин.
21,5 »
1 час. 03 мин.
2 » 47 »
1 » 16 »
1 » 32 »
— »31 »
Процент к общему количеству 1,9
4.7 13,7
36.4
16.5 20.1
6.7
7 час. 39 мин.
100
Если взять только чисто производственную работу, то получим следующую кар-
тину рабочего дня:
Работа на дому до явки на санитарную станцию..........
Работа в районе до явки на санитарную станцию.......
Работа на санитарной станции
» в районе .......
Переходы ..........
Ожидания..........
Абсолютно
8,5 мин.
21,5 » 49,4 » 2 часа 47мин. 1 час 32 мин. 13,8 мин. ■
Процент к общему количеству
2,4
6,1 14,0 47,4 26,2 3,9
5 час. 52,2 мин. 100
Производственная работа складывается из работы в собственном смысле слова и вспомогательных элементов работы. Затрачиваемое на них время распределяется следующим образом: работа в собственном смысле, слова — 3 ч. 8,5 м. (53,5%), вспомогательные элементы работы —2 ч. 43,7 м. (46,5%),
В первую группу вошла работа в районе до и после явки на санитарную станцию, а в<5 вторую — работа дома, на санитарной станции, переходы и ожидания. По существу работу дома и на санитарной станции надо также отнести к производственной работе в узком смысле слова, поскольку информация, получение указаний от врача и оформление наблюдений путем занесения их результатов на карты являются органической составной' частью деятельности помощника врача-эпидемиолога. При внесении этой поправки время между чисто производственными и чисто вспомогательными элементами работы распределится следующим образом:
Чисто производственная работа 4 часа 06,4 мин. (70%) Вспомогательные элементы 1 час 45,8 мин. (30%)
Посмотрим теперь, какую работу провел помощник врача-эпидемиолога за эти 20 дней. Всего им сделано за это время 181 посещение, или в среднем 9 посещений в день. Посещения эти распределяются следующим образом:
Обследования и патронажи по брюшному тифу.....38
» » » скарлатине........32
» » » дифтерии................2
>> » » ан инам.........29
» » » гемоколитам . . ■ • • . 2 » » » лихорадочным и тифозным
» состояниям................7
Посещение общежитий .............. . 3 )
Вызовы на прививку против дифтерии ................2
■> для взятия мазков по дифтерии........2
Вызовы на пункт по исследованию на бациллоносительство
брюшного тифа......................................2
Проверка явки на пункт................................2
Направление для взятия крови на р. Видаля............1
Посещение школы......................................2
Посещение детских площадок .• . . ■..................2
а отбелыю-красильной фабрики....................1
» театра .........................1
» санпропускника ........................1
» пункта по исследованию на бациллоносительство 1 Посещения, оставшиеся безрезультатными ввиду отсутствия вызывавших лиц . . .......... . . 23
Всего . . . 181
Приведенный список свидетельствует о большом разнообразии работы помощника врача-эпидемиолога. 55,3% посещений отданы эпидемиологическим обследованиям и патронажу, 14,9%—связанным с ними моментам, 17,7%—обслуживанию общежитий и, наконец,
17,7% посещений делаются впустую ввиду отсутствия лиц, требовавших посещения.
Посещения, связанные с эпидемиологическими обследованиями, патронажем и выяснением связанных с ними вопросов, заняли 86% чистого рабочего времени за 20 дней, посещения общежитий-—11,1% и безрезультатные посещения—2,9%. В среднем на одно посещение затрачивается 39,1 минуты, в том числе на работу в собственном смысле — 20,9 минуты, на вспомогательные моменты—18,2 минуты. Если же в основную работу включить работу на санитарной станции и на дому, то расход времени на нее для одного посещения выразится в 27,3 минуты, а на вспомогательные моменты — 11,8 минуты, или соответственно 70 и 30%.
Средняя затрата времени на чистую работу меняется в зависимости от вида работы. Так, на первое посещение, связанное с заболеванием скарлатиной, уходит 36,6 минуты, а на каждое повторное — 16,8 минуты. На первичное посещение при заболеваниях ангинами тратится 16 минут, на повторное—■ 14,8 минуты. Посещения, связанные с брюшным тифом, отнимают 18,7 минуты. На посещение общежития расходуется 31,1 минуты, на посещение учреждения — 29 минут. Каждое безрезультатное посещение стоит 8,6 минуты, не считая времени, затрачиваемого на переходы.
Не лишен значения в смысле необходимости соответствующих выводов высокий удельный вес времени, расходуемого на ожидания при учебе и посещении собраний. Здесь на работу в среднем затрачивается 76 минут, а на ожидание — 17,2 минуты, т. е. 18,4%.
Приведенные нами цифровые данные о бюджете времени помощника врача-эпидемиолога позволяют сделать следующие выводы.
1. Во взятом нами районе города помощник врача-эпидемиолога может выполнить свои обязанности в течение нормального рабочего времени даже при эпидемическом напряжении, превосходящем среднее. (Надо отметить, что в нашем городе помощники санитарных врачей работают на условиях ненормированного рабочего дня.)
2. Тот факт, что помощник врача-эпидемиолога делает до 2 ООО ответственных посещений за год и что в основном (за исключением сложных и ответственных случаев) информация врача-эпидемиолога о положении дела на местах зиждется на работе его помощников, указывает на необходимость особого внимания к качеству их работы.
3. Ответственность работы помощника врача-эпидемиолога требует высокой квалификации и непрерывного ее повышения. Должно быть также обращено внимание на воспитание в них умелого подхода к людям.
4. Повышение производительности труда помощника врача-эпидемиолога возможно за счет сжатия расхода времени на вспомогательные элементы.
5. Необходимо дальнейшее изучение бюджета времени помощников санитарных врачей и других специальностей (коммунальников, пищевиков).
6 Гигиена н санитария, № 4
