CC BY
4удк 6163-006
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ. ОПУХОЛЬ КАУДАЛЬНОГО ОТДЕЛА
СПИННОГО МОЗГА Р
Путном A.B.1, Мвлышок Д.Э.' II
опухолью каудального отдела шинного моага.
Автор, отжвтстшиыа Ж переписку: Пушкина A3,.ул. Борисове, 9, г. Сесгрорвцк, Свнк^Петврвург, Российская федерация, 197706, dOd@ayp«nhkina.ru
ив A.B., Мшышок Д.Э. Клиьический случай. Огухоль каудалного отдела сп
Поступи™ в редакцию: 22.08.2023; поступила посяе доработас 27.09.2023; тфянтащ
CLINICAL CASE. TUMOR OF THE CAUDAL SECTION OF THE SPINAL CORD
Anastasdya V. Pushkin®1, Der"ye E. Malyahok*
.'City Hospital No. .40 Kaortny district of Saint Petersburg Borisova str- 9,SestroretsJ<; St Petersburg, Russian Federation.197706; »Federal State Budgetary Institution V A. Almazov National Medical Research Center* of the Ministry of Health of the Russian Federation: Akkuratova str., 2, Si Petersburg, Russian Federation, .19734.1.
In tHa clinical rmlrw, data with analytical conakleratlQna regarding the complexity of the diagnostic proceaB, the applied
therapeutic methods, and the achieved cMcal outcome for patient wtth tunor of the caudal section of The spinal cord are
ражения спинного мозга на грудном уровне, так как описывают состояние проводящей функции периферического моторного и сенсорного нерва. Это касается в том числе методики Н-рефлекса большеберцового нерва, изучающей сегментарную дугу на уровне Б1. Адекватным способом изучения проводящей функции спинного мозга является магнитная стимуляция и исследование кортикомускулярного проведения (эфферентного проведения по спинному мозгу), а также соматосенсорные вызванные потенциалы большеберцового нерва (афферентного проведения по спинному мозгу). Что приводит нас к необходимости более тщательно подходить к выбору метода инструментальной диагностики после определения синдромального диагноза.
Особенность представленного клинического случая заключается в его фокусе на опухолях каудального отдела спинного мозга (области, которая до сих пор недостаточно изучена). Эти опухоли часто не проявляют классическую неврологическую картину на ранних стадиях, что затрудняет их своевременное обнаружение и диагностику.
В Российской Федерации, аналогично многим государствам, наблюдается явная тенденция роста за-
болеваемости новообразованиями центральной нервной системы. Доля опухолей спинного мозга составляет до 15% от общего числа случаев. Опухоли конуса и эпиконуса составляют приблизительно 6-12% всех новообразований спинного мозга [6]. Среди всех первичных новообразований спинного мозга доминируют экстрамедуллярные опухоли, составляя 70-80% от общего числа первичных опухолей спинного мозга [3]. Среди экстрамедуллярных опухолей наиболее часто встречающимися гистологическими вариантами являются менингиомы (24,4%), эпендимомы (23,7%) и невриномы (21,2 %) [2].
В рамках современных научных исследований в области неврологии и онкологии было установлено, что невринома представляет собой доминирующий гистотип среди новообразований спинномозговых нервов. Стоит отметить, что нейрофибромы встречаются существенно реже, причём их
определяется пропорцией 9:1. К тому же всего лишь 1% опухолевых образований, происходящих из оболочек периферических нервов, приходится на периневриомы [7].
Согласно анализу серии пациентов, представленной исследователями J. Klekamp и М. Samii в 2007 году, 22%
Информация об авторах
Пушкина Анастасия Влвдиюфоенв, врач-невролог, Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская Больница N* 40 Курортного района, Санкт-Петербург, Российская Федерация.
Anastasia V. PyelUdna, MD, City Hospital No. 40 Kurortny dlstrict of Saint Petersburg, Saint Petersburg, Russin Faderaöon.
ORCD1 0009-0002-2919-0795
Малышок Дарья Эдуардовна, врач функциональной диагностики, «Национальный медицинский исследовательский центр имеич В. А, Апмааова» Министерства здраво охранами Российской (Редерации, Санкт-Петербург, Российская Федерация. ОНОЮ ООО О-0002-2322-67S3
Dar-ya Е. Malyartok, MD, National Medical Research Center named V. A. Almazov, Saint Petersburg, Russian Federation.
0RC1D: 0000-0002-2322-6753
Вклад авторов в статью
A3. Пушкина - концептуализация, ресурсы, адмичистриронание данных, создание рукописи и ее редактирование.
Д_а Малышок - концашуалиаация, создание рукописи и ее редакпфование.
A.V. Pushklna - conceptualization, resources, date administration, manuscript creation and edffing. D.E. Malyshok - conceptualization, manuscript creation and editing.
Список литературы
1 Яриков A_B., Дубских A.O-, Смирнов ИЛ, и др. Принципы диагностики и лечения первичны* мстрамедуллярных опухолей спинного мозга // Врач. 2022. Т-ЗЗ, N» .11 С. 28-34. d окЮ.2929В/25877305-2022-11 -05
2. Могила В.В., Волкодав ОД, Фурсов КВ. Общая характеристика опухолей спинного мозга у взрослых // Таврический медико-биологичеааЛ вестник. 20.17. Т-20, N»3-1. С. 120-124.
3. Перльмуттер ОЛ., Яриков A3, (Рраерман AJT, и др. Экстрамедуплярные опухоли спинного мозга.' клиника, диагностика и принципы // Поволжский онкологический вестник. 2020, Х.Ц № 1(41). С. 84-73.
4. Teal С. J, Wang Y, Allen PJC, at al. Outcomes after surgery and radiotherapy for spinal myxopaplllary ependymoma: update of the MD Anderson Cancer Center Experience II Neurosurgery. 2И4, VOL 75, N«3. P. 205-14 dot10.1227/NEU0000000000000408
5. ICtov B, Apostolov G, Davarskl A, et al Analysis of characteristics and surgical outcome of Intradural extramedullery tumors - e retrospective cohort study of 52 patients II Folia Medica. 2022. Vol 6A, N»A C. 609-616. dotl0.3B97/folmed-64.e64273
8. Евзикоа Г.Ю., Коновалов FLA, Еашлачеа МГ-, и др. йфургическое лечение интра-зкстрамедуллярных эпендимом. Две клинических неблюдения и обзор литературы // Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени HJ-L Бурденко. 20Ш ТЛ2, №3. C.48-5S. dot 10ЛЛ1в/пе1го201882348
7. Кравцов МЛ, Мирзаметов С.Д, Ивенов ПМ, и др. Сочетание шванномы и зпендимомы конского хвоста спинного мозга II Журнал «Вопросы неЦююфургии» имени НЛ. Бурденко. 2021. Т. 85, » 2, С75-79. dotl0.17118/neiro202iaS02175
а Klekamp J, SamiL М. Surgery of Spinal Tumors Ц Springer Science S Business Media. 2007.528 p.
1. Vandenbulcke A, DIOneMO .0 Jv, Capo 0, at Л Sacrifice of Involved Nerve Root during Surgical Resection of Foraminal and/or Dumbbell Spaial Neurinomas // Brain Sciences. 2021 VoL 13, N4L P. .109. doM0.3390/ bralnscll 3010109
2. Bagley C. A Wbon S, Kothbauer ICR, et ai Long term outcomes following surgical resection of myxopapiUary ependymomas H Neurosurgical review. 2009. VOL 32, (И. P. 321-34, dot 10.1007/110143-009-0190-8
I Yarkov AV, Dubskbh AO, Smlmov 11, et «L Prtrxlples of diagnosis and treatment of primary extramedullary spinal cord tumors. Vrscft, 2022; 33(1.1): 28.-34 (In RussJ. dot 1£L292W25B77305^022-11-05
2. Moglla W, Volkodav 04 Fursov IV. Tumors of the spinal cord: gender aspects of clinic, diagnostics and treatment (rewlew lecture). Tevrtcheskty merHko-btotoglctiesldy vestntfc. 2Q17; 20 (3-1): 120-124 {In Russ.).
3. Perimutter OA, Yarikov AV, Fraerman AP, et al. Extra-
medullary tumors of the spinal cord: clinic, diagnosis and prlnc^jles of surgical treatment- oncology bulletin of the Volga region. 2020; 11 .(1(41)}: 04-73 On RussJ.
4. Tsal CJ, Wang Y, Allen PK, et al. Outcomes after surgery and radiotlwapy lor spinal myxopaplllary ependymoma: update of the MD Anderson Cancer Center Experience. Neurosu/pery. 20.1.4. 75 (3).: 205-1.4, doMO.1227/ NEU.00OOÛ0O0OÛÛDO4O8
5. Kitov B, Apostolov G, Davarski A, et al Analysis of eha-
racteristlcs and surgical outcome of Intradural exiramadullary tumors - z retrospective cohort study of 52 patterns. FoUa Merflca. 2022. 64(4M09-618. Sot 10.3837/folmed.B4.e64273
6, Evzlkov GYu, Konovalov NA, Bashlacrtev MG, et flL Surgical treatment of intramedullary-extramedullary ependymomas. Two clinical cases and a literature review. Zhumai Voprmy NefrtrtMrufsff imerrf UN. BurdanKo. 2018; B2(3): 4B-55 (In Rust), dot 1Q.17l1«/imiia20l8B2348
7. Kravtsov MN, et aL Synchronous schwannoma and ependymoma of the cauda equina. Zhumaf Voprosy NekoKhlrurgH tmenlhl.N. BurOmko. 2021; 85(2): 75-78 .{In
RussJ. doL10.17l16/nelro20218502l75
8. Klekamp J, Samll M. Surgery of Spinal Tumors. Springer Science & Business Media. 2007. 528 p.
9. Vandenbuleke A, D'Omfrio OF, Capo G, at at Saajifiea of Involved nerve root duihg surgical resection of foramhel and/or dumbbell spinal neulnomas. Brain Sciences. 2023. .13(1): .108. doi: 1Q.3380/brainiCl13aiQ1Q8
10. Bagley C. A_, Wilson a, Kbthbauer JCF, at aL Long term outcomes following arglcal resection of myxopapdlary ependymomas. Neurosurgical review. 20.08. 32(3); 321-34. doi: 10.1007/S1M43-00&-0190-8
