CC BY
8
МЕДИЧНА ОСВ1ТА
© Курочюн М. Ю.
УДК 37.091.33-027.22-048.34:[614.23:616-053.2] Курочюн М. Ю.
ОПТИМ1ЗАЦ1Я ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТЬ
З Л1КАРЯМИ-1НТЕРНАМИ ПЕД1АТРИЧНИХ СПЕЦ1АЛЬНОСТЕЙ
Запорiзький державний медичний ушверситет (м. Запорiжжя)
kumiur@rambler.ru
Дана робота е фрагментом НДР кафедри ди-тячих хвороб ФПО ЗДМУ «Особливост1 переб1гу захворювань та розробка програм рацюнального харчування, удосконалення лкувальних, реабЫ-тац1йних заход1в i проф1лактики в1дхилень в стан1 здоров'я дтей рiзного вiку, мешканцiв промисло-вого мiста», № державно! реестраци 114U001397.
Вступ. У рамках штеграци Укра1ни до загально-европейського осв^нього простору актуальним е впровадження нових методик викладання та ознайомлення майбутых лiкарiв з европейськи-ми протоколами обстеження та лкування хворих [1,2,3,4]. Досвщ багатьох кра!н свiту показуе, що результати лiкування, його тривалють, матерiальнi витрати, а часто й життя людини залежать у першу чергу вщ своечасного надання медично! допомо-ги. Наочно це проявляеться при вЫх невiдкладних станах, що виникають пiд час раптових захворювань, травм та нещасних випадюв, у тому числi, i в дитячому вщк Тому спецiалiсту, що працюе в будь-якiй сферi охорони дитячого здоров'я, необ-хiдно волод™ навичками невiдкладноI допомоги дiтям рiзного вiку, особливо при критичних станах. Особливо важливим е вiдпрацювання майбутыми лiкарями практичних навичок надання невщклад-но! допомоги при екстремальних станах у дорос-лих та д^ей [5,6].
Мета. Пiдвищити рiвень засвоювання практичних навичок при наданн невщкладно! допомоги дiтям лiкарями педiатричних спецiальностей.
Основна частина. На курс дитячо! анестезю-логи та штенсивно! терапп кафедри дитячих хвороб ФПО ЗДМУ проходять пщготовку лкарынтер-ни за спецiальнiстю дитяча анестезюлопя, а також лiкарi-iнтерни сумiжних спе^альностей: педiатри, неонатологи, сiмейнi лiкарi. З початку 2012 року на курс впроваджена методика викладання практичних навичок за прикладом курЫв ALS («удо-сконалений курс реашмацмних заходiв»), що проводяться бвропейською Радою Реашмаци у м. Кракiв. Метою цих курЫв е впровадження кон-
цепци реанiмацiйно! бригади, навчання керiвникiв та члеыв реанiмацiйно! бригади правильним дiям при зупинцi кровообiгу у дорослих, а також при за-грозi зупинки кровообiгу; розпiзнавання пацiентiв з пщвищеним ризиком зупинки кровообiгу, щен-тифiкацiя причин, впровадження дiй, що запоб^ гають зупинцi кровообiгу, виршення проблем, що з'являються пiд час зупинки кровообку, а також елементи комункаци з членами реанiмацiйно! бригади, близькими патента, приймання рiшень в екстрених ситуа^ях.
Пiсля вiдвiдування курЫв ALS нами впрова-джено схожий принцип проведення практичних занять з лкарямичнтернами. На початку заняття формуеться бригада на чолi з обраним лщером та пiдбираеться пацiент з гострим захворюванням. Лiкарям-iнтернам пропонуеться зiбрати анамнез у матерi (зазвичай це робить лщер «бригади»), сумiсно виставити синдромолопчний або попе-реднiй дiагноз та обговорити план подальших дм у порядку зменшення !х екстреностк При цьому доступ до медично! документаци хворо! дитини у «бригади» вщсутнм, умови завдання включають вмшня визначити i провести першоряднi заходи, ям у реальному життi зазвичай необхщно прово-дити до отримання результат додаткових до-слiджень. В подальшому обговорюеться план обстеження та лкування дитини на етап стацiонару, який лише пiсля завершення порiвнюеться з тим, що наведений в ютори хвороби дано! дитини. Практичш навички при критичних станах, загрозi життя та зупинцi дихання i кровообiгу вщпрацьо-вуються на муляжах за ^ею ж схемою, але з ура-хуванням витраченого часу, що заохочуе лiкарiв-штерыв до бiльш динамiчно! роботи та пщвищуе !хню зацiкавленiсть. Практичнi заняття склада-ються з трьох еташв. На першому етапi лкарям-штернам пропонують вiдеофiльми, що стосуються проведення серцево-легенево! реаымаци, вико-нання конкотомп, iнтубацi! трахе! та iнших процедур з невщкладно! допомоги; на другому етап
провiднi викладачi - фахiвцi з дитячо! анестезюло-гИ демонструють лiкарям-iнтернам безпосеред-ньо пiд час операцм у ЛОР - вi1ццiленнi клiнiки (де всi оперативнi втручання провоцять пщ загальною анестезieю з використанням мюрелаксан^в, ш-тубацieю трахе! та штучною вентиляцieю легень) масочну штучну вентиляцiю легень (ШВЛ), пряму ларингоскошю, iнкубацiю трахе! та ШВЛ; на тре-тьому етапi практичн навички вiцпрацьовують на муляжах. Окрема увага придтяеться етичним та деонтолопчним особливостям спiлкування з родичами при критичних станах у дтей.
Наприкшц заняття проводиться розбiр дм кожного члена «бригади». Кожному лiкарю-iнтерну
у першу чергу задаеться питання «Що сподобалось Вам у власних дiях при нацаннi невщкладно! допо-моги?», у другу - «Що ви вважаете за потрiбне зм^ нити у сво!х дiях наступного разу?». Такий спосiб «роботи над помилками» мае на увазi мiнiмальну критику цiй лiкаря-iнтерна з боку викладача i максимально стимулюе зцатнiсть самого iнтерна до аналiзу сво!х знань та умшь, заохочуе його до по-дальшо! роботи над !х поглибленням.
Висновки. Таким чином, досвщ роботи евро-пейських колег дав можливiсть пщвищити ефектив-нiсть практичних занять з лкарямичнтернами пед-атричних спецiальностей, пщвищити штерес до них та впевненють майбутнiх лiкарiв у сво!х силах.
Л^ература
1. Дудар З. Проблеми та перспективи пюлядипломноУ ocBiTM в УкраУн / З. Дудар, I. Ревенчук // Вища школа. - 2009.- №5. -
С. 111-118.
2. Завдання вищоУ медичноУ ocBi™ в контекстi реформування галузi / Р. О. Моюеенко, В. В. Вороненко, I. I. Фещенко [та iH.] //
Ваше здоров'я. - 2011.- № 31. -С.10-28.
3. 1нтегращя навчального процесу - основа ефективност кредитно-модульноУ системи навчання / П. О. Неруш, О. Г. Родинсь-
кий, О. В. Мозгунов [та ш.] // Медична освп"а. - 2008. - № 4 - С.16-17.
4. Медична освп"а у свiтi та в УкраУн / Ю. В. Поляченко, В. Г. Передерм, О. П. Волосовець [та ш.] - К., 2005. - 383 с.
5. Про удосконалення подготовки та пщвищення квалiфiкацiУ медичних пращвниюв з надання екстреноУ та невщкладноУ
медичноУ допомоги / Наказ МОЗ УкраУни № 283 вщ 28.04.2009 р.
6. Швидка i невiдкладна медична допомога: чекаемо на змши [Електронний ресурс] / Н. Мщенко // Здоров'я УкраУни. - 2013. -
Режим доступу до журн. : www.health-ua.org/article/health/1197.html.
УДК 37.091.33-027.22-048.34:[614.23:616-053.2]
ОПТИМ1ЗАЦ1Я ПРОВЕДЕННЯ ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТЬ З Л1КАРЯМИ-1НТЕРНАМИ ПЕД1АТРИЧНИХ СПЕЦ1АЛЬНОСТЕЙ
Курочкiн М. Ю.
Резюме. У статп описаний цосвiц проведення практичних занять з дитячо! анестезюлоги та штенсивно! терапп з лiкарями-iнтернами пецiатричних спещальностей. Досвiц багатьох кра!н свiту показуе, що резуль-тати лiкування, а часто й життя людини залежать у першу чергу вщ своечасного надання медично! допомоги. Наочно це проявляеться при вЫх невiцклацних станах, що виникають пiц час раптових захворювань, травм та нещасних випадюв, у тому числi i в дитячому вц Тому спецiалiсту, що працюе в буць-якiй сферi охорони дитячого здоров'я, необхщно волоцiти навичками невщкладно! допомоги дтям рiзного в^, особливо при критичних станах. Заняття побудован за прикладом курсiв бвропейсько! Ради Реанiмацi!, де звертаеться увага на роботу у командi пщ керiвництвом лiцера, максимальну наближенiсть до реальних кл^чних умов, вмiння швидко поставити синцромологiчний цiагноз та провести необхщний комплекс захоцiв при невщ-кладних станах.
Ключовi слова: оптимизацiя навчання, практичн заняття, невiцклацнi стани, лiкарi-iнтерни.
УДК 37.091.33-027.22-048.34:[614.23:616-053.2]
ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ С ВРАЧАМИ-ИНТЕРНАМИ ПЕДИАТРИЧЕСКИХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
Курочкин М. Ю.
Резюме. В статье описан опыт проведения практических занятий по детской анестезиологии и интенсивной терапии с врачами-интернами педиатрических специальностей. Опыт многих стран мира показывает, что результаты лечения, а часто и жизни человека зависят в первую очередь от своевременного оказания медицинской помощи. Наглядно это проявляется при всех неотложных состояниях, которые возникают во время внезапных заболеваний, травм и несчастных случаев, в том числе и в детском возрасте. Поэтому специалисту, который работает в какой-либо области охраны детского здоровья, необходимо владеть навыками неотложной помощи детям разного возраста, особенно при критических состояниях. Занятия построены по примеру курсов Европейского Совета Реанимации, где уделяется внимание работе в команде под руководством лидера, максимальную приближенность к реальным клиническим условиям, умением быстро поставить синдромологический диагноз и провести необходимый комплекс мероприятий при неотложных состояниях.
Ключевые слова: оптимизация обучения, практические занятия, неотложные состояния, врачи-интерны.
UDC 37.091.33-027.22-048.34:[614.23:616-053.2]
THE OPTIMIZATION OF PRACTICAL LESSONS WITH DOCTORS-INTERNS OF PEDIATRIC SPECIALITIES.
Kurochkin M. Yu.
Abstract. Within the framework of Ukraine's integration into the European educational space, implementation of new methods of teaching and training of future doctors according to European survey protocols and treatment of patients is very actual. Particularly important is to hone emergency practical skills by future doctors in adults and children patients.
The aim is to raise the level of assimilation of practical skills in treatment of children in emergencies by doctors of pediatric specialties.
In the course of Pediatric Anesthesiology and intensive care of the Department for Pediatric diseases of the faculty of postgraduate education of ZSMU there are doctors-interns in pediatric Anesthesiology, as well as doctors-interns of related specialties: pediatricians, neonatologists, family doctors are trained Since the beginning of the 2012 at the course there were introduced methods of teaching of practical skills like in courses ALS (advanced course of «resuscitation»), which held the European Resuscitation Council in Krakow. The aim of this course is to introduce the concept of emergency teams studing and training of leaders and members of the these teams of proper treatment of cardiac arrest in adults, as well as the threat of cardiac arrest; Interns train to recognize patients with the increased risk of cardiac arrest, to identify the causes of emergencies, learn to prevent circulatory arrest and to resolved the problems that occur during cardiac arrest and breathing, interns learn elements of communication with members of the emergency team as well as the relatives of the patient, and to make decision in emergency situations. After passing the courses of ALS we introduced a similar principle of practical lessons with doctors-interns. At the beginning of session we formed a team led by the leader of this emergency team and selected the patient with acute illness. Doctors-interns are encouraged to collect the anamnesis with mother of patient (as usually it makes by the leader of the team), jointly put a syndromological diagnosis or preliminary diagnosis and discuss the plan further actions, in descending order of their urgency. However, there no access to the medical records of a pediatric patient for the members of the team, the conditions of the task include the ability to identify and carry out priority activities, which in real life is usually necessary to undertake, pending the results of additional studies. Later, the members of the team discussed the plan of examination and treatment of the child at the hospital stage, and after the discussion the team compares its findings with the medical history of the patient. Practical skills in critical conditions which threat to life such as cardiac arrest and stop breathing are training by interns on training apparatus on the same pattern, but with calculations of the time and this stimulates doctors-interns for a more dynamic work and increases their interest. Practical lesson consists of three stages. At the first stage the doctors-interns are offered to preview the video with the conducting of cardio - pulmonary resuscitation, performing the conicotomia and tracheal intubation, and other emergency procedures; at the second stage the leading teachers-experts in pediatric anesthesiology show to the doctors-interns a artificial lung ventilation with the help of the facial mask (ALV), direct laryngoscopy, tracheal intubation and mechanical ventilation directly during the operations in the ENT - department of the clinic (where all the surgeries are performed under general anesthesia with the use of muscle relaxants, tracheal intubation and mechanical ventilation); at the third stage all skills are practiced on training apparatus by interns. Particular attention is paid to ethics and deontological features of communication with relatives of pediatric patients in critical conditions.
At the end of the session the teacher conducts the analysis of the actions of each member of the «team.» The first question for every doctor-intern is: «What did you like in your actions in the treatment of the patient in the emergency?» The second question is: «Is it possible to change your actions next time?». This method of «correction of mistakes» involves minimal criticism of the doctor-intern by the teacher and encourages maximum capacity of the intern to analyze their knowledge and skills, attracted him to further work on their deepening. Thus, the experience of European colleagues made it possible to increase the efficiency of practical training with the doctors-interns of pediatric specialties, increase their interest to such practical trainings and to increase the confidence of future doctors in their abilities.
Keywords: optimization of the practical lessons, emergencies, practical trainings, doctors-interns.
CTarrn Haflmwna 18.09.2015 p.
