Научная статья на тему 'Оптимизация лекарственной помощи детям с эпилепсией в условиях стационара'

Оптимизация лекарственной помощи детям с эпилепсией в условиях стационара Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

CC BY
55
21
Поделиться
Ключевые слова
ЭПИЛЕПСИЯ / ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ / ФОРМУЛЯРНЫЙ СПИСОК / ЛЕКАРСТВЕННАЯ ПОМОЩЬ

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Спичак И. В., Вареных Г. В.

В работе представлены результаты исследования лекарственной помощи детям с эпилепсией в условиях стационара, основанного на данных контент-анализа 704 историй болезней пациентов. В ходе изучения определен социально-демографический портрет ребенка, страдающего эпилепсией; осуществлен структурный и сегментационный анализ ассортимента лекарственных средств (ЛС), назначаемых в стационаре, проведена экспертная оценка рациональности ассортимента высококвалифицированными врачами-неврологами; сформирован формулярный список ЛС, осуществлен нормативно-стоимостной анализ курса лечения и определен объем финансирования лекарственной помощи детям с эпилепсией в ЛПУ.

The optimization of medicinal help for children with epilepsy in hospital

In work we have results of researches pharmacological attention for children with epilepsy in hospital. We analyzed 704 patient medical records. In research we formed sociodemographic image of baby with epilepsy; we analyzed structure of assortment medicaments in hospital; we made expert judgement of rationality assortment medicaments by highly skilled neurologists. Finally we formed formulary and normative of value for course of treatment. We prognosticated financing of pharmaceutical support for children with epilepsy in hospital.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Спичак И.В., Вареных Г.В.,

Текст научной работы на тему «Оптимизация лекарственной помощи детям с эпилепсией в условиях стационара»

О-моногликозиды, О-биозиды и метилированные производные), бензо-а-пирона (кума-рины), производное оксистильбена, а также фенолкарбоновые кислоты. Установлено, что состав извлечений существенно зависит от технологии приготовления.

Как видно из данных, приведенных на рисунках 1,2, наиболее разнообразный фенольный состав (77 веществ) имеет извлечение, полученное методом мацерации (рис. 1). В извлечении, подвергнутом кипячению, обнаружено 57 веществ (рис. 2).

тт

Рис. 1. Хроматограмма фенольных соединений листьев пузыреплодника калинолистного (извлечение, полученное методом мацерации).

Рис. 2. Хроматограмма фенольных соединений листьев пузыреплодника калинолистного (извлечение, полученное при кипячении в течение 2 часов).

По времени удерживания РСО, отдельных компонентов модельных смесей РСО и исследуемых растворов установлено, что качественный состав фенольных соединений обоих извлечений представлен фенолкарбо-новыми кислотами (хлорогеновой (2), кофейной (3), розмариновой (13) и салициловой (14); кумаринами (эскулином (1), герниари-ном (17), эскулетином (20); флавонами и их производными (лютеолином (18), витексин-О-рамнозидом (6), цинарозидом (10), байка-лином (16)), флавонолами и их производными (кверцетином (19), 3,4-изорамнетина ди-глюкозидом (4), робинином (5), рутином (8), гиперозидом (9) астрагалином (11), изофла-воноидом (софорикозидом (12); флаваноном (нарингенином (7); производными оксисти-льбена (резвератролом (14).

Количественное соотношение веществ полифенольной природы в изучаемых из-

влечениях установлено методом внутренней нормализации; количественное содержание веществ определено в пересчете на рутин. [8] Результаты представлены в таблице.

При сравнении качественного состава экстрактов, полученных при использовании различных технологических приемов, установлено, что метод мацерации позволяет получить извлечение с более полным спектром биологически активных веществ. В извлечении, подвергнутом двухчасовому кипячению, отсутствуют 22 термолабильных вещества (4 более полярных, чем кофейная кислота, и 16 менее полярных, чем розмариновая кислота), в том числе эскулетин и байкалин. Вещества с относительным временем удерживания 1,952-1,961 мин; 15,926-15,982 мин, показавшие максимальные пики, не идентифицированы.

Таблица

Результаты исследования фенольных соединений в листьях пузыреплодника калинолистного методом ВЭЖХ

Наименование вещества Время удерживания, мин Количественное соотношение, % Количественное содержание,% (в пересчете на рутин)

1* 2* 1* 2* 1* 2*

1 2 3 4 5 6 7

Неидентифиц. 1,616- - 0,01 - <0,001 -

Неидентифиц. 1,961 1,952 10,33 11,27 0,350 0,361

Неидентифиц. 2,177 2,163 0,75 0,55 0,025 0,018

Неидентифиц. 2,409 2,386 1,52 1,46 0,052 0,046

Неидентифиц. 2,490 2,472 2,29 3,21 0,078 0,102

Неидентифиц. 3,510 3,249 2,26 2,45 0,076 0,078

Неидентифиц. - 6,143 - 0,52 - 0,017

Неидентифиц. 6,663 6,468 2,75 2,97 0,093 0,095

Неидентифиц. 7,214 - 0,78 - 0,026 -

Неидентифиц. 7,997 7,713 4,18 3,54 0,142 0,113

Эскулин 8,681 8,290 3,14 1,60 0,106 0,051

Неидентифиц. 9,568 9,320 6,08 4,64 0,206 0,149

Неидентифиц. 10,004 - 0,56 - 0,019 -

Неидентифиц. 10,426 10,121 0,90 0,66 0,031 0,021

Хлорогеновая кислота 11,219 10,998 6,91 4,75 0,234 0,152

Неидентифиц. 12,085 11,858 0,71 0,67 0,024 0,021

Неидентифиц. 12,651 - 0,07 - 0,002 -

Неидентифиц. 13,135 12,979 0,52 0,50 0,018 0,015

Кофейная кислота 13,642 13,536 0,82 0,92 0,028 0,030

1 2 3 4 5 6 7

Неидентифиц. 14,228 14,082 5,28 6,41 0,179 0,206

3,4,-изорамнетина дигли-козид 14,825 14,673 0,70 0,66 0,024 0,021

Неидентифиц. 15,982 15,926 11,79 32,04 0,602 1,030

Неидентифиц. 16,968 16,854 0,74 0,65 0,025 0,011

Неидентифиц. 17,567 17,459 0,39 0,33 0,013 0,011

Неидентифиц. 18,276 18,174 1,50 0,89 0,051 0,029

Неидентифиц. 18,710 18,614 0,73 0,59 0,025 0,019

Неидентифиц. 19,321 - 0,31 - 0,010 -

Неидентифиц. 19,560 19,473 0,66 0,81 0,022 0,026

Неидентифиц. 19,938 19,857 0,38 0,34 0,013 0,011

Неидентифиц. 20,314 20,226 0,26 0,24 0,009 0,008

Неидентифиц. 20,664 20,610 0,25 0,22 0,009 0,007

Робинин 21,372 21,302 1,02 0,64 0,035 0,021

Витексин-О- гликозид 21,750 21,688 0,48 0,35 0,016 0,011

Неидентифиц. 22,378 22,313 0,41 0,35 0,014 0,011

Неидентифиц. 22,640 22,585 0,86 0,75 0,029 0,024

Нарингенин 23,073 23,019 0,89 0,72 0,030 0,023

Рутин 23,726 23,684 1,26 1,06 0,043 0,034

Неидентифиц. - 24,102 - 0,10 - 0,003

Гиперозид 24,474 24,432 3,78 2,01 0,128 0,065

Цинарозид 25,015 24,978 7,80 5,24 0,264 0,167

Неидентифиц. 26,157 26,124 0,16 0,08 0,006 0,002

Неидентифиц. 26,790 26,757 0,51 0,38 0,017 0,012

Неидентифиц. 27,370 27,337 1,25 0,60 0,042 0,019

Неидентифиц. 27,807 - 0,13 - 0,004 -

Неидентифиц. 28,372 28,346 0,76 0,56 0,026 0,018

Астрагалин 28,764 28,741 1,30 0,77 0,044 0,024

1 2 3 4 5 6 7

Софорикозид 29,253 29,224 0,12 0,08 0,004 0,002

Неидентифиц. 29,755 29,744 0,25 0,17 0,009 0,006

Салициловая кислота 30,430 30,409 0,20 0,11 0,007 0,003

Розмариновая кислота 30,895 30,868 0,41 0,27 0,014 0,009

Неидентифиц. 31,379 - 0,09 - 0,003 -

Неидентифиц. 31,953 31,936 0,32 0,13 0,011 0,004

Неидентифиц. 32,275 32,267 0,11 0,09 0,004 0,003

Неидентифиц. 32,670 32,649 0,69 0,42 0,023 0,013

Неидентифиц. 33,381 33,362 0,42 0,33 0,014 0,011

Неидентифиц. 34,007 - 0,10 - 0,004 -

Резвератрол 34,313 34,310 0,14 0,08 0,005 0,002

Байкалин 34,823 - 0,01 - <0,001 -

Неидентифиц. 35,863 - 0,01 - <0,001 -

Неидентифиц. 36,602 36,584 0,13 0,10 0,004 0,003

Неидентифиц. 37,482 - 0,03 - 0,001 -

Неидентифиц. 38,048 38,040 0,95 0,65 0,081 0,021

Неидентифиц. 38,725 38,710 0,40 0,22 0,014 0,007

Герниарин 38,947 38,946 0,44 0,29 0,015 0,009

Лютеолин 39,792 39,770 0,22 0,16 0,007 0,006

Кверцетин 40,212 40,200 0,25 0,22 0,008 0,007

Неидентифиц. 42,367 - 0,04 - 0,002 -

Неидентифиц. 43,976 - 0,01 - <0,001 -

Неидентифиц. 44,839 - 0,03 - 0,001 -

Неидентифиц. 49,167 - 0,03 - 0,001 -

Неидентифиц. 56,018 56,006 0,07 0,06 0,002 0,002

Неидентифиц. 56,514 - 0,03 - 0,001 -

Неидентифиц. 57,638 - 0,04 - 0,001 -

1 2 3 4 5 6 7

Неидентифиц. 58,759 58,760 0,13 0,13 0,004 0,004

Неидентифиц. 59,777 - 0,01 - <0,001 -

Эскулетин 61,401 - 0,03 - 0,001 -

Неидентифиц. 62,021 - 0,05 - 0,002 -

Неидентифиц. 62,474 - 0,03 - 0,001 -

Неидентифиц. 63,850 - 0,04 - 0,001 -

Примечание: 1* - извлечение, полученное методом мацерации, 2* - извлечение, полученное термической экстракцией.

По данным ВЭЖХ, из идентифицированных флавоноидов преобладают гликозиды кверцетина (цинарозид, в меньшей степени гиперозид и рутин), из фенолкарбоновых кислот - хлорогеновая кислота. Все соединения в данном растении идентифицированы впервые.

На основании полученных результатов можно сделать выводы, что листья пузыреплодника калинолистного являются перспективным объектом исследований по поиску биологически активных веществ фенольного характера с целью создания новых лекарственных препаратов и БАД.

ЛИТЕРАТУРА

1. Изучение фенольного состава подземных органов сабельника болотного / О.Л. Жукова, А.А. Абрамов, Т.Д. Даргаева, А.А. Марка-рян. // Вестник Московского университета. Сер. 2. Химия. -2006. - Т. 47, № 5. - С. 342346.

2. Маевский П.Ф. Флора средней полосы Европейской части России. - Москва: Товарищество научных изданий КМК, 2006. - 600 с.

3. Полуянов А.В., Прудников Н.А. Сосудистые растения Курской области: учебное пособие. - Курск: Изд-во КГУ, 2005. - 80 с.

4. Прогулки по сахалинскому лесу. Путеводи-

тель. Определитель. Ботанический справочник. [Электронный ресурс] / Справочноинформационный интернет- портал "Саха-лин.ру", 2008. - Режим доступа:

http: //www .sakhalin.ru/boomerang/Drevesnue/pu z.htm, свободный. - Загл. с экрана.

5. Пузыреплодник. [Электронный ресурс] /

Справочно-информационный интернет-

портал "On-line газета "Академия садовода", 2007. - Режим доступа:

http://read.bestgarden.ru/articles/My flowers/200 7-07-19/, свободный. - Загл. с экрана.

6. Растительные ресурсы СССР: Цветковые растения, их химический состав, использование Семейства Hydrangeaceae-Haloragaceae. -Л.: Наука, 1987. - 326 с.

7. Сорокин А. Устойчив. Не подвержен. Вынос-

лив. [Электронный ресурс] / Справочноинформационный интернет-портал "Ланд-шафт.Ру" // "On-line журнал "Сад своими руками", 2005, № 9. - Режим доступа:

http://www.landshaft.ru/pub.php?id=1273, свободный. - Загл. с экрана.

8. Стыскин Е.Л., Ициксон Л.Б., Брауде Е.В. Практическая высокоэффективная жидкостная хроматография. - Москва, 1986. - 204 с.

9. Характеристика деревьев и кустарников

[Электронный ресурс] / Справочноинформационный интернет-портал ГОУ Ярославской области Института развития образования, 2008. - Режим доступа:

http://www.iro.var.ru:8101/resource/distant/geog raphic/ohran/sekret/pril3.htm, свободный. -Загл. с экрана.

10. Шретер А.И. Поиски новых лекарственных растений из флоры советского Дальнего Востока // Изучение и использование лекарственных растительных ресурсов СССР. - Л., 1964.- С. 191-194.

11. Экологическое образование детей и изучение

природы России [Электронный ресурс]/ Справочно-информационный интернет-

портал "Экосистема.Ру", 2008. - Режим доступа: www.ecosystema.ru свободный. - Загл. с экрана.

12. Энциклопедия декоративных садовых растений. [Электронный ресурс] / Справочноинформационный интернет-портал "Энциклопедия садовых растений", 2008. - Режим доступа:

http://flower.onego.ru/kustar/phvsocar.html, свободный. - Загл. с экрана.