CC BY
31УДК: 618.3-06 + 616.62-008.87
ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ БЕССИМПТОМНОЙ БАКТЕРИУРИИ У БЕРЕМЕННЫХ
УММАТОВА РАЪНО ШАГДАРОВНА
магистрант Ташкентской медицинской академии.
Город Ташкент. Республика Узбекистан.
АБДУЛЛАЕВА ЛОЛА МИРЗАТИЛЛАЕВНА доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии №1 Ташкентской медицинской академии.
Город Ташкент. Республика Узбекистан.
АННОТАЦИЯ
Изучена клиническая эффективность препарата цунами в комплексной терапии бессимптомной бактериурии у 35 беременных (18 основная группа, 17 контрольная группа). До и в конце лечения проведено исследование клинико-лабораторных показателей. Установлено, что применение цунами в сочетании с антибактериальной терапией у беременных с Бессимптомной бактериурией сопровождается более выраженным уменьшением частоты клинических признаков и достоверным снижением лейкоцитов в моче по сравнению с контрольной группой (р<0,05). Цунами характеризуется хорошей переносимостью, безопасностью и может быть рекомендован в составе комплексной терапии Бессимптомной бактериурии у беременных.
Ключевые слова: Бессимптомная бактериурия, клинико-лабораторные показатели, беременные, цунами.
ХОМИЛАДОРЛАРДА СИМПТОМСИЗ БАКТЕРИУРИЯНИ ДАВОЛАШНИ ОПТИМАЛЛАШТИРИШ
УММАТОВА РАЪНО ШАГДАРОВНА
Тошкент Тиббиет Академияси II боскич магистранти.
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2017 №11 (декабрь)
Тошкент шахри. Узбекистон Республикаси.
АБДУЛЛАЕВА ЛОЛА МИРЗАТИЛЛАЕВНА
тиббиёт фанлар доктори, Тошкент тиббиёт академиясининг, акушерлик ва гинекология кафедраси доценти.
Тошкент шахри. Узбекистон Республикаси.
АННОТАЦИЯ
35 та хомиладор аёл (18 асосий гурух, 17 назорат гурух)да симптомсиз бактериурияни комплекс давосида цунамининг клиник эффективлиги урганилди. Давогача ва даво охирида клиник-лаборатор текширишлар утказилди. Анинландики, симптомсиз бактериурия билан касалланган аёлларни антибиотикотерапия билан биргаликда цунамини нушиб даволаш клиник белгилар частотасини камайтиради ва назорат гурухи билан солиштирганда сийдикда лейкоцитлар мицдорини камайтиради (р<0,05). Цунами яхши сурилади, хавфсиз ва симптомсиз бактериурия билан касалланган хомиладорларни комплекс даволашда куллаш мумкин.
Калит сузлар: симптомсиз бактериурия, клиник-лаборатор курсаткичлар, хомиладорлар, цунами.
OPTIMIZATION OF ASYMPTOMATIC BACTERIURIA TREATMENT IN PREGNANT WOMEN
UMMATOVA RANO SHAGDAROVNA
undergraduate of the Tashkent medical academy. City of Tashkent.
Republic of Uzbekistan.
ABDULLAEVA LOLA MIRZATILLAYEVNA
doctor of medical sciences, the associate professor of obstetrics and gynecology No. 1 of the Tashkent medical academy.
City of Tashkent. Republic of Uzbekistan.
ABSTRACT
In was studied clinical efficiency of cunami in combined therapy of asymptomatic bacteriuria in 35 women (18 main group, 17 conted group). Before and after treatment it has performed investigation of clinical-laboratory indexes. It has established, that use of cunami with antibiotics as combined therapy in pregnant women with asymptomatic bacteriuria accompanies with more pronounced frequency reduction of clinical signs and reduction of leucocytes in urine than in control group(р<0,05). cunami is characterized by better tolerance, safety and can be recommended as part of combined therapy in treatment of symptomatic therapy in pregnant women.
Key words: Asymptomatic bacteriuria, clinical - laboratory index, pregnant, cunami
Актуальность. Распространенность бессимптомной бактериурии в популяции беременных женщин в среднем составляет 6%. Острый цистит и острый пиелонефрит встречаются у 1-2,5%. У 2040% беременных во II и III триместре развивается острый пиелонефрит. Острый пиелонефрит развивается в III триместре в 6075% случаев. У 1/3 больных, страдающих хроническим пиелонефритом, во время беременности развивается обострение. Инфекции мочевых путей могут быть причиной ряда осложнений в акушерстве: анемии, гипертензии, преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод, рождение детей с низкой массой тела (<2500 г), которые приводят к повышению перинатальной смертности в 3 раза.
Цель: Изучение динамики клинико-лабораторных показателей и микробиологического исследования мочи у беременных с бессимптомной бактериурией получавших в составе комплексной терапии цунами.
Материалы и методы: Материалом для исследования были 35 беременных женщин с разными сроками гестации в возрасте от 19 до 35 лет (средний возраст 26,9±5,9 лет) с диагностированной бессимптомной бактериурией. У 40% отмечалось рецидивирующее течение заболевания. 62,9% были с 1- беременностью;17,1% имели 4 и более беременности. Срок беременности составил 22,7±6,64 недели. Все пациентки методом рандомизации были разделены на 2 группы: контрольная группа (17 пациентов), получавшая стандартную терапию (антибактериальную, дезинтоксикационную) и основная группа (18 пациентов), которая дополнительно получала цунами по 2 таблетки 3 раза в день. До лечения и через 2 недели после лечения оценивались клинико-лабораторные показатели, включая бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
Результаты исследования показали, что в моче были лейкоцитурия - у 62,9% в общем анализе мочи и у 80% - в пробе по Нечипоренко. Обращает внимание наличие анемического синдрома (у 57,1% женщин), являющегося как фактором, предрасполагающим к развитию инфекций, так и проявлением бессимптомной бактериу-рия. Корреляционный анализ показал наличие немногочисленных достоверных связей между лабораторными и клиническими показателями. Наиболее существенные связи обнаружены между повышением температуры и содержанием лейкоцитов в средней порции мочи и общем анализе мочи (r=0,62; r=0,42; р<0,05). Уровень лейкоцитов крови имел положительную связь с наличием лейкоцитов в моче (r=0,50; р<0,05). и обратную - с относительной плотностью мочи (r=0,45; р<0,05).
При бактериологическом исследовании мочи получен рост микрофлоры у 88,6%, при этом у 5,7% было отмечено наличие микробных ассоциаций, у 11,4%- определялся рост Candida albicans.
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2017 №11 (декабрь)
Наиболее частым возбудителем пиелонефрита была Escherichia coli, на втором месте - аэробные факультативные грамположительные кокки, среди которых преобладали Staphylococcus epidermidis. Относительно большая доля стафилококков не исключает возможности контаминации мочи при сборе материала; с другой стороны, только у 1 пациентки количество микробных тел составило 102 в 1 мл мочи, у остальных- 103-104.
Частота (%) клинических признаков заболевания в основной и контрольной группах до и после лечения.
Контрольная(n=17) Основная (n=18)
Признаки До лечения После лечения До лечения После лечения
% (абс.) % (абс.) % (абс.) % (абс.)
Повышение температуры 37,2 (7) 0 * 37,9 (7) 0 *
Никтурия 42,9 (9) 5,88 (1)* 90 (18) 0 **
Отеки на лице 19,4 (5) 0 17,8 (5) 0
НЬ, г/л 105,4±17,6 102,7±11,7 112,8±18,1 108,9±19,3
СОЭ, мм/ч 20,1±14,3 22,2±15,4 23,3±15,9 20,1±12,3
Лейкоциты крови, 109/л 8,68±4,29 7,13±2,49 8,46±3,87 6,20±1,88
Лейкоцитурия (ОАМ) 76,5 (13) 23,5 (4) 50 (9) 5,56 (1)*
Лейкоцитурия (Нечипоренко) 52,9 (9) 41,1 (7) 100 (18) 5,56 (1)*#
*р<0,05;** р<0,01- достоверность различий показателей до и
после лечения;
# р<0,05 достоверность различий показателей основной и контрольной групп
Цунами эффективен для профилактики и лечения у беременных заболеваний мочевыделительной системы, он снижает концентрацию креатинина у беременных при нарушении функции почек. Проведение терапии в обеих группах сопровождалось достоверным исчезновением бактериурии: в контрольной - у 61,5% пациентов, в основной - у 78,6%. Переносимость терапии была хорошей, случаев побочных осложнений не отмечалось. Таким образом, применение препарата растительного происхождения Цунами в терапии бессимптомной бактериурии у беременных характеризуется хорошей переносимостью и комплексным воздействием, усиливающим положительные эффекты антибактериальной терапии. Анализ динамики клинико-лабораторных показателей в обеих группах зарегистрировал уменьшение лейкоцитурии, имеющее достоверный характер в основной группе. На фоне проводимого лечения в обеих группах имелась положительная динамика.
Выводы:
1. Применение препарата цунами в сочетании с антибактериальной терапией у беременных с бессимптомной бактериурии сопровождается более выраженным уменьшением выраженности клинических признаков и достоверным снижением лейкоцитов в моче по сравнению с контрольной группой (р<0,05).
2. Цунами характеризуется хорошей переносимостью, безопасностью и может быть рекомендован в составе комплексной терапии при лечении бессимптомной бактериурии у беременных.
Список литературы:
1.А.П.Никонов, О.Р.Асцатурова, В.А.Каптильный. Инфекции мочевыводящих путей и беременность. Гинекология Том 9/N 1/2007. www.consilium-medicum.com.
2. А.П.Никонов. Инфекции мочевыводящих путей у беременных (слайдовая презентация). Гинекология Том 5/N 1/2003.www. consilium-medicum.com.
3. Nicolle LE, Bradley S, Colgan R et al. Infectious diseases society of America guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults. Clin Infect Dis 2005; 40: 643-54.
4. Sege ett. al. "Pharmacokinetic profile of fosfomicin trometamol" EUR Urol. 2002.
5. Синякова Л.А. Гнойный пиелонефрит (современная диагностика и лечение. //Автреф. дис. ... док. мед.наук., М., 2002.
6. S.H. Zinner. Management of urinary tract infections in pregnancy: A review with comments on single dise therapy. Chemotherapy 36 (suppl 1) 1990: 50-52.
7. Cunningham F.G., Morris G.B., Mickal A. Acute pyelonephritis of pregnancy: a clinical review. Obstet Gynecol 1973; 42: 112-1.
8. Сидорова И.С. Прогнозирование исходов беременности и родов при остром гестационном пиелонефрите // Акушерство и гинекология. - 2009. - №4.- С.37-40
