ОПТИМИЗАЦИЯ ДИСТ АЛИЗАЦИИ МОЛЯРОВ НА ЭЛАЙНЕРАХ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Medical & pharmaceutical journal "Pulse" | Медико-фармацевтический журнал "Пульс"

2020. Volume 22. N 4 https://clinical-journal.ru

УДК 616.31

http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2020-22-4-161-164

OPTIMIZATION OF THE DISTALIZATION OF MOLARS ON ALIGNERS Zubkov A.V., Timoshchenko T. V., Dudnik O.V.

First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov (Sechenov University), Moscow, Russian Federation

ОПТИМИЗАЦИЯ ДИСТАЛИЗАЦИИ МОЛЯРОВ НА ЭЛАЙНЕРАХ Зубков А.В., Тимощенко Т.В., Дудник О.В.

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация

Abstract. Doctors have been looking for a universal method of treating dentoalveolar anomalies for a long time. Methods, tools, devices are being improved, but no ideal solution has been found yet. The basis for the treatment of crowding in the frontal section in case of dentoalveolar anomalies was the extraction of premolars (one in each segment), which certainly lead to problems with the closure of postextraction spaces. Technology develop constantly, and in the 90s of the 20th century an alternative to braces was developed - aligners, plastic mouth guards, crimped under pressure. Their main advantage is the speed of treatment. And also, in the possibility of tooth distalization without the help of additional devices, with the exception of attachments. Unlike braces, they do not injure the oral cavity with metal parts - because they do not have such parts - the surface of the aligners is smooth and does not scratch the mucous membranes, unlike braces, the locks of the aligners are not fixed on all teeth, but only at key points. In exterior and foreign resources, methods for the distalization of the lateral group of teeth in the lower jaw are not described. The purpose of this study was to compare the efficacy of the distalization of molars on aligners with attachments and without. The study was conducted in Moscow at the Institute of Dentistry at Sechenov University since November 2018 until September 2019 the study conducted a heterogeneous group of patients in one time period in order to analyze data on the distalization of molars. The study included 28 patients. All patients were diagnosed with a dentoalveolar form of distal occlusion (class 2, subclass 1), due to mesial displacement of the molars in the upper jaw. Patients were divided into two groups of 14 people. Each patient was cast with A-silicone using a two-stage method. Next, the models were sent to the scan center and scanned into 3D models. Further, an orthodontist was planned to treat patients with a 2 mm distalization. This treatment took us 6 months, since we can't plan to distalize more than 0.25 mm on each tray, and usually one pair of eliners is worn for 2 weeks. In the first group, the average value by which the molar was distilled was 86.9%, the maximum value of distalization was 104.2%, and the minimum value was 61%. In the second group, the average value was 88.4%, the maximum was

Аннотация. Универсальный способ лечения зубоче-люстных аномалий врачи ищут уже длительное время. Совершенствуются методики, инструменты, аппараты, но идеального решения пока не найдено. Одним из методов лечения скученности во фронтальном отделе при зубоальвеолярных аномалиях, являлось удаление премоляров ( по одному в каждом сегменте), что непременно вело к проблемам с закрытием постэкстракционных промежутков, заключающимся в корпусной мезиализации жевательной группы зубов, которая, в свою очередь, приводила к частично-корпусному, частично-наклонному перемещению, создавая карманы, в которые могла попадать пища. Технологии не стоят на месте, и в 90-х годах 20 века была разработана альтернатива бре-кетам - элайнеры, пластмассовые каппы, обжатые под давлением. Основное их преимущество заключается в скорости лечения, а также в возможности дистализации зубов без помощи дополнительных приспособлений, за исключением аттачментов. В отличие от брекетов, они не травмируют полость рта металлическими частями - ведь в них нет таких частей - поверхность элайнеров гладкая и не царапает слизистые, в отличие от брекетов, замки элай-неров закрепляются не на всех зубах, а только в ключевых точках. В отечественной и зарубежной литературе не описаны способы дистализации боковой группы зубов на нижней челюсти. Целью настоящего исследования было сравнить эффективность диста-лизации моляров на элайнерах с аттачментами и без них. Исследование проводилось в городе Москва на базе Института Стоматологии Сеченовского Университета с ноября 2018г. по сентябрь 2019г. В работе проведено исследование разнородной группы пациентов в один временной период с целью анализа данных о дистализации моляров. В исследовании приняли участие 28 пациентов. Всем пациентам был поставлен диагноз зубоальвеолярная форма дисталь-ной окклюзии (2 класс 1 подкласс), обусловленная ме-зиальным смещением моляров на верхней челюсти. Пациенты были разделены на две группы по 14

108.7%, and the minimum was 56.4%. It is concluded that it is more efficient to distalize molars on the aligners with attachments installed on them than without.

Keywords: aligners, orthodontics, distalization, molars, braces, attachment.

человек. Каждому пациенту были сняты слепки А-силиконом двухэтапным методом. Далее модели были отправлены в скан центр и отсканированы в 3Д модели. Далее врачом-ортодонтом было спланировано лечение пациентов с дистализацией на 2 мм. Лечение заняло 6 месяцев, так как мы не можем запланировать дистализацию больше, чем на 0,25 мм на каждой каппе, а одну пару элайнеров носят обычно 2 недели. В первой группе среднее значение, на которое дистализировали моляр, составило 86,9%, максимальное значение дистализации составило 104,2%, минимальное значение 61%. Во второй группе среднее значение равнялось 88,4%, максимальное 108,7%, минимальное 56,4%. Сделан вывод, что дистализиро-вать моляры на элайнерах более эффективно с установленными на них аттачментами.

Ключевые слова: элайнеры, ортодонтия, дистализа-ция, моляры, брекеты, аттачменты.

REFERENCES

[1].

[2]. [3].

Archambault, A. A comparison of torque expression between stainless steel, titanium molybdenum alloy and copper nickel titanium wires in metallic self-ligat-ing brackets. / A. Archambault, T.W. Major, J.P. Carey, G. Heo, H. Badawi, P.W. Major // The Angle Orthodontist. - 2010. - vol. 80, Issue 5. - P. 884-889. doi: 10.2319/102809-604.1

Greenlee, G.M. Stability of treatment for anterior open-bite malocclusion: a meta-analysis. / G.M. Greenlee, G.J. Huang, S.S. Chen, J. Chen, T. Koepsell, P. Hujoel // American Journal of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics. - 2011. - vol. 139, Issue 2. - P. 154-169. doi: 10.1016/j.ajodo.2010.10.019 Kassas, W. Assessment of Invisalign treatment outcomes using the ABO Model Grading System. / W. Kassas, T. Al-Jewair, C.B. Preston, S. Tabbaa // Journal of the World Federation of Orthodontist. - 2013. - vol. 2, Issue 2. - P. 61-64. doi: 10.1016/j.ejwf.2013.03.003 Krieger, E. InvisalignA (R) treatment in the anterior region were the predicted tooth movements achieved. / E. Krieger, J. Seiferth, I. Marinello // Journal of Orofacial Orthopedics. - 2012. - vol.73. - P. 365-376. doi: 10.1007/s00056-012-0097-9 Simon, M. Treatment outcome and efficacy of an aligner technique— regarding incisor torque, premolar derotation and molar distalization. / M. Simon, L. Keilig, J. Schwarze, B. A. Jung, C. Bourauel // BMC Oral Health. - 2014. - vol.14, Article number 68. [10]. doi: 10.1186/1472-6831-14-68

[4].

[5].

[6]. [7].

[8]. [9].

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК

[1]. Archambault, A. A comparison of torque expression between stainless steel, titanium molybdenum alloy and copper nickel titanium wires in metallic self-ligating brackets. / A. Archambault, T.W. Major, J.P. Carey, G. Heo, H. Badawi, P.W. Major // The Angle Orthodontist. - 2010. - vol. 80, Issue 5. -P. 884-889.

[2]. doi: 10.2319/102809-604.1

[3]. Greenlee, G.M. Stability of treatment for anterior open-bite malocclusion: a meta-analysis. / G.M. Greenlee, G.J. Huang, S.S. Chen, J. Chen, T. Koepsell, P. Hujoel // American Journal of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics. - 2011. - vol. 139, Issue 2. - P. 154-169.

[4]. doi: 10.1016/j.ajodo.2010.10.019

[5]. Kassas, W. Assessment of Invisalign treatment outcomes using the ABO Model Grading System. / W. Kassas, T. Al-Jewair, C.B. Preston, S. Tabbaa // Journal of the World Federation of Orthodontist. -2013. - vol. 2, Issue 2. - P. 61-64.

[6]. doi: 10.1016/j.ejwf.2013.03.003

[7]. Krieger, E. InvisalignA (R) treatment in the anterior region were the predicted tooth movements achieved. / E. Krieger, J. Seiferth, I. Marinello // Journal of Orofacial Orthopedics. - 2012. - vol.73. - P. 365-376.

[8]. doi: 10.1007/s00056-012-0097-9

[9]. Simon, M. Treatment outcome and efficacy of an aligner technique— regarding incisor torque, premolar derotation and molar distalization. / M. Simon, L. Keilig, J. Schwarze, B. A. Jung, C. Bourauel // BMC Oral Health. - 2014. - vol. 14, Article number 68.

[10]. doi: 10.1186/1472-6831-14-68_

Author Contributions. Zubkov A. V.— literature review, writing a text; Timoshchenko T. V. A.V., Dudnik O.V. — collection and processing of materials, research concept and design.

statistical data processing; Zubkov

Medical & pharmaceutical journal "Pulse" | Медико-фармацевтический журнал "Пульс"

2020. Volume 22. N 4 https://clinical-journal.ru

J

Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest.

ZubkovA.V. — SPIN-ID: 7252-5266; ORCIDID: 0000-0003-2061-9962 Timoshchenko T. V. — SPIN-ID: 7957-2006; ORCID ID: 0000-0003-4483-9265 Dudnik O.V. — SPIN-ID: 5510-2209; ORCID ID: 0000-0001-7150-9216

Вклад авторов. Зубков А.В. — обзор литературы, написание текста; Тимощенко Т.В. — статическая обработка данных; Зубков А.В., Дудник О.В. — сбор и обработка материалов, концепция исследования и дизайн.

Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Зубков А.В. — SPIN-код: 7252-5266; ORCID ID: 0000-0003-2061-9962 Тимощенко Т.В. — SPIN-код: 7957-2006; ORCID ID: 0000-0003-4483-9265 Дудник О.В. — SPIN-код: 5510-2209; ORCID ID: 0000-0001-7150-9216

Введение. Универсальный способ лечения зубочелюстных аномалий врачи ищут уже длительное время, совершенствуются методики, инструменты, аппараты, но идеального решения пока не найдено. Многие годы единственным способом исправления зубочелюстных аномалий во взрослом возрасте были брекеты. Основой лечения скученности во фронтальном отделе при зу-боальвеолярных аномалиях, являлось удаления премоляров ( по одному в каждом сегменте), что непременно вело к проблемам, с закрытием пост-экстаркционных промежутков, заключающихся в корпусной мезиализации жевательной группы зубов, которая в свою очередь, приводила к частично-корпусному, частично-наклонному перемещению, создавая карманы, которые могла попадать пища. Технологии не стоят на месте, и в 90-х годах 20 века была разработана альтерантива брекетам - элайнеры, пластмассовые каппы, обжатые под давлением. Основное их преимущество заключается в скорости лечения [1]. А также в возможности дистализации зубов без помощи дополнительных приспособлений, за исключением аттачментов [2]. В отличие от брекетов, они не травмируют полость рта металлическими частями - ведь в них нет таких частей - поверхность элайнеров гладкая и не царапает слизистые. В отличие от брекетов, замки элайнеров закрепляются не на всех зубах, а только в ключевых точках. В отечественной и зарубежной литературе не описаны способы дистализации боковой группы зубов на нижней челюсти [1].

Контрастирующие результаты, представленные в литературе в отношении мезио-дисталь-ных перемещений, требуют проведения хорошо разработанных исследований, необходимых для выяснения реальной эффективности в перемещении коронок и корней вдоль зубной дуги [3, 4]. При компьютерном планировании в меньшей степени сохраняются недостатки, присущие

несъемной технике, и в то же время объем диста-лизации и ее скорость не изменяются. Также, из-за не всегда соответствующего действительности результата, запрограммированного на каждом шаге элайнеров, нарастающей погрешности и последующих вынужденных программных корректировок, сроки лечения не могут быть изменены в меньшую сторону, а только увеличиваются [5].

Цель настоящего исследования — сравнение эффективности дистализации моляров на элайнерах с аттачментами и без них.

Материалы и методы. Исследование проводилось в городе Москва на базе Института Стоматологии Сеченовского Университета с ноября 2018г. по сентябрь 2019г. В работе проведено исследование разнородной группы пациентов в один временной период с целью анализа данных о дистализации моляров.

В исследовании приняли участие 28 пациентов. Всем пациентам был поставлен диагноз зу-боальвеолярная форма дистальной окклюзии (2 класс 1 подкласс), обусловленная мезиальным смещением моляров на верхней челюсти.

Зубочелюстные аномалии диагностировались на основе сбора жалоб и анамнеза, объективного осмотра пациентов, анализа телерентгенограмм в боковой проекции, анализа контрольно-диагностических моделей. Всем пациентам была сделана компьютерная томография верхней и нижней челюстей до и после окончания лечения с последующими расчетами положения моляров.

Пациенты были разделены на две группы по 14 человек. Каждому пациенту были сняты слепки А-силиконом двухэтапным методом. Далее модели были отправлены в скан центр и отсканированы в 3Д модели. Далее врачом-ортодонтом было спланировано лечение пациентов с ди-стализацией на 2 мм. Данное лечение заняло у нас 6 месяцев, так как мы не можем запланировать ди-стализацию больше, чем на 0,25 мм на каждой

каппе, а одну пару элайнеров носят обычно 2 недели.

Первой группе пациентов проводилось лечение на элайнерах с дистализацией моляров без установки на них аттачментов. Во второй группе также происходило лечение с дистализацией моляров, на которых были установлены вертикальные аттачменты.

Результаты и обсуждение. В исследование были включены 28 пациентов, 15 женщин и 13 мужчин, средний возраст составил 25,5 лет. В первой группе среднее значение, на которое ди-стализировали моляр, составило 86,9%, максимальное значение дистализации составило 104,2%, минимальное значение 61%. Во второй группе среднее значение равнялось 88,4%, максимальное 108,7%, минимальное 56,4%.

Расхождение между спланированным в программе планом и объемом дистализации в клинических условиях в первой группе составило 0,46 мм, а во второй 0,38 мм. Выводы. Данное исследование показало, что ди-стализация моляров с аттачментами более эффективна, чем без них, так как среднее значение ди-стализации в первой группе составило 86,9%, а во второй 88,4%. А также погрешность во второй группе пациентов была меньше на 0,08 мм. Несмотря на то, что это число кажется небольшим, для врача ортодонта при лечении патологии прикуса важна каждая доля миллиметра. Из этого можно сделать вывод, что дистализировать моляры на элайнерах более эффективно с установленными на них аттачментами, чем без них.

Ответственный за переписку: Зубков Артем Владимирович — аспирант кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация, E-mail: zubkovstomat@gmail.com

Corresponding Author: Zubkov Artem Vladimirovich - postgraduate, Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics, FSAEI of HE I.M. Sechenov FirstMoscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), Moscow, Russian Federation, E-mail: zubkovstomat@gmail.com